Invasiivne sünnieelse uurimise meetod ehk Mis on kordotsentees? Mida näitab kordotsenteesi analüüs? Vere võtmine loote nabanöörist.

Kordotsentees- see on nabaväädi loote vereanalüüs, mis võetakse nõelaga, mis torgatakse emakasse läbi naise kõhu eesseina punktsiooni. Saadud veri saadetakse laborisse ja kontrollitakse kromosoomide arvu rakkudes, selgitatakse nende molekulaargeneetiline struktuur ning tuvastatakse võimalikud ainevahetushäired. Loote hemolüütilise haiguse korral (ema ja loote vere kokkusobimatus Rh-faktori järgi) hinnatakse kordotsenteesi abil haiguse raskusastet ning vajadusel on võimalik loote emakasisene ravi läbi vahetusvereülekande. läbi nabanööri. Kui kahtlustatakse hemofiiliat, määratakse vere hüübimisfaktorid.

Lisaks Kordotsenteesi saab teha mitte varem, kuid loote pärilike haiguste diagnoosimiseks on see optimaalne 22-25 nädala jooksul, see tähendab pärast teist kohustuslikku ultraheli.

Näidustused kasutamiseks

Kordotsenteesi näidustused on järgmised:

• Naise vanus on üle 35 aasta, isa vanus üle 45 aasta, kuna spontaansete mutatsioonide esinemissagedus suureneb koos vanusega ka muude riskitegurite puudumisel (sagedamini kaasnev näidustus);
• Kaasasündinud patoloogia tunnuste esinemine ultraheliuuringu ajal;
• Seerumi valkude taseme kõrvalekalle ema veres "topelt-" ja "kolmekordse testi" ajal;
• Sugulane abielu;
• Monogeensete pärilike haiguste esinemine sugulastel (fenüülketonuuria, tsüstiline fibroos, spinaalne amüotroofia);
• Vajadus määrata loote sugu, kuna mõned haigused on seotud X-kromosoomiga ja ilmnevad ainult poistel (A- ja B-hemofiilia, nägemisnärvi atroofia);
• Kromosoomide ümberkorraldamise, päriliku haiguse või arengudefekti olemasolu ühel abikaasadest;
• Päriliku haiguse või arenguhäirega lapse sünd;
• Anamneesis spontaansed raseduse katkemised, surnultsündid, esmane amenorröa, abikaasade esmane viljatus;
• Keskkonnategurite kahjulik mõju raseduse varases staadiumis (radioaktiivne kiirgus, aurude mürkide sissehingamine jne);
• Embrüotoksiliste ravimite võtmine raseduse alguses;
• röntgenuuring varases staadiumis;
• loote emakasisene infektsioon (kui patogeeni pole muude meetoditega võimalik tuvastada);
• Loote hemolüütiline haigus (diagnoosimiseks ja raviks).

Vastunäidustused läbiviimiseks

Kordotsenteesi vastunäidustused on järgmised:

• Naiste nakkushaigused;
• Temperatuuri tõus;
• Raseduse katkemise oht;
• (emakakaela ebakompetentsus);
• Suured müomatoossed sõlmed emaka eesseinal.

Protseduur viiakse läbi haiglas mini-operatsioonitoas. Punktsioon tehakse ultraheli juhtimisel, nabanööri torgatakse nõel ja analüüsimiseks võetakse väike kogus verd. Päevasel ajal on soovitatav voodirežiim. Kui ilmnevad raseduse katkemise ohu tunnused, paigutatakse rase naine haiglasse ja talle tehakse konservatiivravi.

Tüsistused

Kordotsenteesi tüsistused:

• raseduse spontaanne katkemine toimub 1,5-2% juhtudest;
• hematoomide moodustumine;
• verejooks nabanööri punktsioonikohast;
• loote emakasisene infektsioon.

Kordotsenteesi tegemiseks on vajalik naise kirjalik nõusolek. Selle uuringu määramisel peab arst rasedale naisele üksikasjalikult rääkima kõigist näidustustest ja võimalikest tüsistustest. Samuti on vaja arutada taktikat raseduse edasiseks juhtimiseks, kui tuvastatakse konkreetne haigus. Mõned pärilikud haigused põhjustavad loote emakasisese surma või lapse surma esimestel elukuudel, teistega on õige ravi korral võimalik täiesti normaalne elu.

Kordotsentees on üks invasiivse sünnieelse diagnoosimise meetodeid, mille käigus võetakse lootelt edasiseks uurimiseks nabaväädiverd. Seda protseduuri tehakse mitte varem kui 18. rasedusnädalal, optimaalne periood on 22-24 nädalat. Kordotsentees on näidustatud kromosomaalsete ja pärilike haiguste tuvastamiseks, Rh-konflikti ja loote hemolüütilise haiguse tuvastamiseks.

Kordotsentees viiakse läbi sonograafia (ultraheli) kontrolli all, läbi tulevase ema kõhu eesseina tehakse punktsioon läbi peenikese punktsiooninõelaga ja seega sisenetakse nabanööri veresoone. Uuringu jaoks piisab 1-5 ml nabaväädiverest. Kordotsenteesi tulemused valmivad nädalaga.

Enne protseduuri läbiviimist peab rase saama kirjaliku nõusoleku ja selgitama kõiki selle invasiivse protseduuri võimalikke riske. Arst määrab kordotsenteesi näidustused, kuid otsuse peab langetama rase ise, kaaludes kõiki võimalikke riske ja uuringu teostatavust.

Kordotsenteesi näidustused

• Kromosomaalsete haiguste kõrge risk (vastavalt biokeemilise sõeluuringu tulemustele);
• Kromosomaalsete haigustega kaasneda võivate kõrvalekallete tuvastamine loote ultraheliuuringul (näiteks lühike reieluu, ninaluude vähearenenud jne);
• Pärilike haiguste esinemine vanematel, kui neil on juba kaasasündinud arenguhäiretega lapsi;
• Rh-konflikti kahtlus, emakasisene infektsioon;
• hemofiilia kahtlus;

Lisaks võivad kordotsenteesi näidustused olla ka ravimeetmed. Selle protseduuriga on võimalik viia raviaineid loote nabaväädi veresoontesse (veretoodete või ravimite infusioon).

Vastunäidustused

Kordotsentees on vastunäidustatud nakkusprotsesside, istmilis-emakakaela puudulikkuse (emakakaela ebakompetentsuse), suurte müomatoossete sõlmede (punktsiooni projektsioonis), samuti raseda naise vere hüübimishäirete korral. Kordotsenteesi ei tohiks teha ka raseduse katkemise ohu korral.

Enne punktsiooni tehakse lootele ultraheliuuring, et selgitada selle asukoht, elujõulisus, platsenta asukoht ja lootevee hulk. Optimaalne on teha nabanööri punktsioon selle vabas piirkonnas, platsentale lähemal. Kui kordotsentees tehakse raseduse kolmandal trimestril, siis on CTG (kardiotokograafia) kasutamine loote seisundi jälgimiseks kohustuslik.

Tavaliselt ei ole kordotsenteesi jaoks anesteesiat vaja. Protseduuri aeg ei ületa 15-20 minutit. Selle manipuleerimise jaoks on erinevaid meetodeid, mõnel juhul tehakse esmalt amniotsentees (lootekoti punktsioon koos amniootilise vedeliku kogumisega) ja alles seejärel torgatakse nabanööri veresoon. Pärast punktsiooni aspireeritakse 1-5 ml nabaväädi verd edasiseks uurimiseks (biokeemiline, geneetiline ja infektsioonide olemasolu).

Pärast kordotsenteesi lõppu jälgitakse loote seisundit (südame löögisagedus, motoorne aktiivsus). Vastavalt näidustustele on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid (nakkuslike tüsistuste vältimiseks) ja vahendid emaka lihaste lõdvestamiseks.

Kordotsenteesi tulemused võimaldavad väga suure usaldusväärsusega määrata loote genoomi ning seeläbi välistada või kinnitada geneetilisi ja kromosomaalseid tüsistusi.

Tüsistused

Tüsistused pärast kordotsenteesi on haruldased (vähem kui 5% juhtudest).

Võib tekkida verejooks punktsioonipiirkonnast (keskmiselt ei kesta verejooks üle 1 minuti ja peatub iseenesest). Selle tüsistuse riski vähendamiseks on eelistatav kasutada väikese läbimõõduga nõelu. Torkekohas võib tekkida nabanööri hematoom, mis reeglina loote seisundit ei mõjuta. Tavaliselt tekivad sellised tüsistused vere hüübimise halvenemise taustal.

Loote funktsionaalse seisundi rikkumine on kordotsenteesi kõige sagedasem tüsistus, mille esinemise oht suureneb gestatsiooni vanuse suurenedes ja 3. trimestril on see 3-12%. See tüsistus avaldub kõige sagedamini bradükardia (südame löögisageduse vähenemise) esinemisena ja nõuab uimastiravi.

1,4% juhtudest võib rasedus katkeda. Kõik naised, kellele seda protseduuri pakutakse, kardavad seda tüsistust. Kuid selle esinemise oht on üsna väike.

Nakkuslikud tüsistused koorioamnioniidi kujul on samuti äärmiselt haruldased (umbes 1% juhtudest) ja nõuavad asjakohast arstiabi.

Kui pärast kordotsenteesi tekib ema ja loote Rh-konflikt, võib tekkida alloimmuunne tsütopeenia (imikul). Selle tüsistuse risk suureneb pärast kordotsenteesi läbi platsenta. See seisund nõuab spetsiifilist ravi (reesusvastase immunoglobuliini manustamine).

Kui kordotsenteesi tulemused näitavad loote haigusi, on sündimata lapse edasise saatuse üle õigus otsustada ainult vanematel.

Üks invasiivseid sünnieelse diagnoosimise meetodeid on analüüs, mis hõlmab jälgimiseks nabaväädivere võtmist. Seda ei saa liigitada tavapäraseks või skriiningdiagnostikaks, kuna vastuvõtt toimub ainult rangetel näidustustel ja naise nõusolekul. Analüüs on üsna informatiivne ja võimaldab tuvastada loote patoloogilisi kõrvalekaldeid (kromosomaalsed, geneetilised, düsmetaboolsed).

Iseärasused

Areneva loote kõrvalekallete kontrollimiseks viiakse läbi defektide sünnieelne diagnoos, sealhulgas amniotsentees ja kordotsentees.

Embrüo nabanööri veresoontest tehakse ultraheli juhtimisel punktsioon läbi naise kõhuseina. Peamine eesmärk on läbi viia järgnev loote vere geneetiline või biokeemiline analüüs. Tulemuse saamiseks piisab 1 ml-st, vajadusel suurendatakse võetud materjali kogust 5 ml-ni.

Raseda naise heaolu jälgitakse ultraheli abil. Kui kordotsentees tehakse kauem kui 26 nädalat, määratakse täiendava kontrollimeetodina CTG.

Kui uuring on lõppenud, on oluline, et naine jääks 24 tunniks voodisse ja oleks arsti järelevalve all. Seetõttu on soovitatav 1-2 päeva haiglaravi.

Tüsistuste tekkimisel pikendatakse raviasutuses viibimise aega arsti määratud perioodiks, arvestades rasedale ja lapsele kõigi võimalike riskide kõrvaldamist, samuti tekkinud patoloogiate korrigeerimist.

Kui patsient keeldub haiglaravi perioodi pikendamisest, võib protseduuri (pärast täielikku arstlikku läbivaatust ja riskianalüüsi) läbi viia päevahaiglas. Selline tingimuste "pehmendamine" on lubatud väga harva, sest Lühiajalise meditsiinilise järelevalve all olles ei pruugi spetsialist tekkivaid tüsistusi kohe märgata.

Vere võtmine nabanöörist (punktsioon) võib toimuda ainult litsentseeritud meditsiiniasutuses. Analüüsi läbiviival spetsialistil peab olema selleks vastav sertifikaat.

Saadud tulemuse usaldusväärsus sõltub täielikult arsti kogemusest, ultrahelidiagnostika visualiseerimise astmest ja materjali laborisse tarnimise kõigist tingimustest. Kui kordotsentees tehakse raseduse ajal, on protseduuri läbinud naiste ülevaated ainult positiivsed.

Näidustused

Protseduuri põhieesmärk on sõeluuringute käigus küsitavate või ebasoodsate tulemuste olemasolu.

Kui vereanalüüs näitab kõrvalekaldeid standardist ja ultrahelimarkerid paljastavad kromosoomianomaaliaid, näiteks lühikest ninaluu, lootel liiga paksu nukaalse ruumi olemasolu.

Kui arst sellised tulemused saab, läbib naine geneetiku konsultatsiooni ning seejärel hindab tulemusi ekspertkomisjon. Kordotsenteesi tegemise otsus sõltub arsti arvamusest.

Analüüs on ette nähtud ka siis, kui lapsel on suur risk geneetiliselt määratud patoloogiate tekkeks. Täiendavad eeldused selleks võivad olla pärilikkus ja teiste patoloogiliste kõrvalekalletega laste olemasolu perekonnas.

Spetsialistid võtavad arvesse naise haiguslugu (sünnituslik suund):

• teiste raseduste olemasolu, mis põhjustasid surnultsündimist;
• raseduse katkemine;
• defektidega vastsündinud, düsmetaboolsed haigused;
• külmunud rasedus.

Kordotsenteesi näidustused on Rh-konflikti olemasolu, hemofiilia kahtlus, loote nakatumine.

Kordotsenteesi analüüs: võimalused

Analüüsi läbiviimine raseduse ajal võimaldab kinnitada või ümber lükata embrüos järgmiste tegurite olemasolu:

• Kromosomaalsete kõrvalekalletega seotud haigused. Kui need on olemas, on võimalikud muutused kromosoomide soo- või somaatiliste tüüpide arvus (kahekordistumine, kolmekordistumine) või nende puudumine. Eristada saab järgmisi sündroome: Downi, Edwardsi, Patau, Turneri.
• Pärilikud patoloogiad, millel on raske kulg, kuid mida ei seostata kromosoomide ja nende arvu kõrvalekalletega. Nende hulka kuuluvad: hemofiilia, lihasdüstroofia, tsüstiline fibroos.
• Hemolüütiline haigus, mis on põhjustatud immunoloogilise tüüpi konfliktist.
• Pärilikud verepatoloogiad, mis põhjustavad trombotsütopeeniat, hemoglobinopaatiat, koagulopaatiat.
• Emakasisesed infektsioonid.

Kordotsentees on väga informatiivne protseduur. Siiski tasub arvestada, et kõiki haigusi ei ole võimalik avastada. Seetõttu ei saa pärast materjali dešifreerimist ja positiivse vastuse saamist väita, et laps on sündides täiesti terve. See tähendab ainult seda, et lootel ei ole mingeid spetsiifilisi kõrvalekaldeid.

Millal ei tohiks analüüsi teha?

Analüüsi keelamise eeltingimused on järgmised:

• Haigused ägedal perioodil, krooniliste ja nakkushaiguste ägenemine. Temperatuuri kiire ja seletamatu tõus.
• Naha, samuti nahaaluse koe kahjustused eesmise kõhuseina piirkonnas. See hõlmab punktsioonikohas tekkivat dermatiiti.
• Võimalik raseduse katkemine: määrimine, tõmbamine ja krambid valulikud aistingud alakõhus, platsenta eraldumine.
• Emaka fibroidid (suured, mitmekordsed).
• Platsenta previa.
• Krooniliste patoloogiate dekompensatsioon naisel.

Kõigi protseduurikeeldude kõrvaldamiseks on vajalik läbivaatus, günekoloogi läbivaatus ning loote ja vaagnaelundite ultraheliuuring.

Isegi kui naisel on anamneesis raseduse katkemise, abordi (spontaanse) või enneaegse sünnituse oht, on protseduur lubatud. Kuid see kehtib ainult juhtudel, kui patsiendil pole diagnoosimise ajal patoloogiaid. Sellises olukorras teeb lõpliku otsuse punktsiooni tegemise kohta aga arst, võttes arvesse võimalikke riske ja kasu.

Loote nabanööri veresoonte kordotsentees või punktsioon tehakse ainult erandjuhtudel.

Kui on vaja kontrollida, kas kromosoomimutatsioon on toimunud, võetakse nabaväädiveri. Selline analüüs aitab arstil leida lapse ebanormaalse emakasisese arengu põhjused.

Arst määrab kordotsenteesi raseduse ajal ainult siis, kui kahtlustab loote geneetilisi kõrvalekaldeid ja kromosoomianomaaliaid.

Ainult nabaväädi veenis voolavast nabaväädi verest proovide võtmine aitab tagada esialgse diagnoosi õigsuse.

Mitte iga naine ei saadeta sellisele operatsioonile - protseduur viiakse läbi ainult teatud näidustuste olemasolul.

Loote invasiivne uuring viiakse läbi siis, kui naine rasestub hilja (pärast 35 aastat).

Naise vanemas eas rasedus põhjustab sageli loote arenguhäireid.

Raseda nabanööri punktsioonile saatmise põhjuseks võivad olla ka raseduse esimesel kolmel kuul tehtud biokeemilise testi halvad tulemused.

Mõnikord peab naine selle operatsiooni läbi tegema, sest loote arengu näitajad teisel ultrahelil ei vasta normidele.

Kui lapse isal või emal on psüühika või füüsilise arengu kõrvalekalle, mis on päritud, siis on nabanööri punktsioon kohustuslik.

Rase naine ei saa kordotsenteesi vältida, kui loode arenes eelmise raseduse ajal ebanormaalselt.

Sellises olukorras on oluline, et arst viivitamatult viiks läbi nabaväädivere analüüsi. Kui saate kehvad tulemused, peate välja töötama edasise tegevusplaani või tegema sunnitud aborti.

Mõnel juhul on vaja kordotsenteesi kasutada, kui abikaasad ei läbinud raseduse esimeses etapis karüotüübi vereanalüüsi.

Mõnikord tehakse nabanööri punktsioon, kui:

1. rasedus on raske;
2. emal on diagnoositud haigus, mis põhjustab loote väärarenguid;
3. on loote nakatumise kahtlus;
4. on vaja viia ravim loote verre.

Kordotsentees on vastunäidustatud, kui esineb spontaanse raseduse katkemise oht. Takistuseks invasiivsetele uuringutele võib olla raseda naise raske nakkushaigus ja suurte fibroidide moodustumine tema suguelundites.

Kuid ainult günekoloogil on õigus otsustada, kas kordotsentees on raseduse ajal vajalik või mitte.

Millal ja kuidas tehakse nabanööri punktsioon?

Sobivaim aeg kordotsenteesi tegemiseks on 21–24 rasedusnädalat.

Operatsiooni saab teha ainult selles etapis ja mitte varem, sest isegi 18–20 rasedusnädalal ringleb selle veresoonte kaudu väike kogus verd.

Vajaliku koguse vere võtmine võib last kahjustada.

Otsustades, millal nabanööri läbi torgata, peaks arst lähtuma juba veresoonte läbimõõdust.

Vahetult pärast 21 rasedusnädalat suureneb nende paksus piisavalt, et hõlbustada invasiivset uurimist.

Kordotsenteesile eelneb tingimata ultraheliuuring, mis peaks näitama, kui palju lapsi on emakas ja kuidas nad arenevad.

Samuti on ultraheli abil võimalik teada saada, kus asub platsenta ja milline on lootevee maht. Kõige sagedamini tehakse punktsioon platsentat puudutamata.

Mõnikord on vaja nõel läbi platsenta sisestada. Sel juhul tehakse punktsioon platsenta kõige õhemasse kohta tungides.

Selles piirkonnas ei ole suuri vaheruume. Uuringu edukas tulemus sõltub kordotsenteesi koha õigest valikust.

Reeglite järgi peab nõel läbistama nabanööri selle osa, kus see juba ühendub platsentaga. Enne invasiivset uurimist tuleb ravida kõhu nahka.

Viimasel kolmel raseduskuul tehakse kordotsentees, jälgides lapse seisundit kardiotokograafia abil. Tavaliselt ei ole anesteesiat vaja.

Kordotsenteesi teostamiseks on spetsiaalne punktsiooniadapter, mis on ühendatud kõhuanduriga.

See uuring viiakse läbi ka "vaba käe" tehnikaga, kasutades ühe või kahe nõela meetodit.

Kahe nõela meetodi kasutamisel torgatakse esmalt lootevesi.

Seejärel liigutakse edasi veeni enda punktsiooni juurde nabanööris: esimesele lisatakse teine, kuid väiksema läbimõõduga nõel ja see lükatakse edasi veeni poole.

Ekraanil jälgitakse, kuidas nõel anumasse tungib. Pärast vere võtmist eemaldatakse nõelad ettevaatlikult ükshaaval.

Kui kasutatakse ühe nõela meetodit, siis kordotsentees toimub ühes etapis. Sama nõelaga tehakse lootekoti ja veeni punktsioon.

Uuringu lõpus kontrollitakse, kuidas loote süda lööb, ja vajadusel määratakse ennetav ravi.

Millal tulemused valmis saavad?

Kogutud nabaväädivere proovi ei ole vaja inkubaatoris kasvatada. See on diagnostikaks valmis materjal, nii et selle analüüs ei kesta rohkem kui poolteist nädalat.

Tulemuses pole kahtlust, selgus 10 päeva hiljem. Nabaväädi vererakud ei kipu kultiveerimisperioodil muutuma, nagu sageli juhtub lootevee prooviga.

Analüüs võib platsenta mosaiiksuse tõttu olla ebausaldusväärne.

See juhtub mõnikord platsentamaterjali ja koorioni villi võtmisel või amnionimembraani punktsiooni ajal.

Nabaväädivere analüüsi tegemisel ei esine vigu, seega peetakse seda kõige täpsemaks.

Kordotsentees aitab tuvastada suurt hulka raseduse ajal esinevaid patoloogiaid:

• harvaesinev ja tõsine 13. kromosoomi kõrvalekalle (Patau sündroom);
• 18. kromosoomi trisoomia (Edwardsi sündroom);
• 47 kromosoomi olemasolu genoomis 46 asemel (Downi sündroom);
• mono- või polüsoomia X-kromosoomidel;
• Y-kromosoomide polüsoomia.

Samuti võib kordotsenteesi tulemusena tuvastada selliseid haigusi nagu hemofiilia, tsüstiline fibroos, talasseemia ja Duchenne'i tõbi.

Lisaks geneetilistele kõrvalekalletele võivad invasiivsed uuringud tuvastada loote infektsiooni ja pakkuda ravimteraapiat.

Mõnikord on seda protseduuri vaja raseduse ajal, et määrata kindlaks loote arengu hilinemise määr emakas.

Selleks määravad eksperdid, milline on loote happe-aluse tasakaal. Muudel juhtudel võetakse vereülekande tegemiseks nabaväädivere proov. See on vajalik meede lapse immuunsüsteemi haiguste korral.

Millised tüsistused on protseduuriga seotud?

Tüsistused pärast kordotsenteesi on äärmiselt haruldased. Neid registreeritakse vaid 5 protsendil juhtudest.

Spontaanne abort võib tekkida 1,4 protsendil rasedatest. Arstid märgivad raseduse katkemise ohtu pärast invasiivset uurimist 6% juhtudest.

Kordotsenteesi kõige levinumad tagajärjed on loetletud allpool:

• verejooks nõela nabanööri tungimise kohast;
• hematoomi ilmumine nabanöörile;
• loote funktsionaalse seisundi halvenemine.

Pärast kordotsenteesi võib nabanöör veritseda pooltel juhtudel. Põhimõtteliselt ilmneb see nõela tungimise tõttu nabanööri arterisse.

Kuid see pole nii ohtlik, sest nabanööri haav sulgub tavaliselt minuti jooksul. Et kordotsentees seda probleemi ei tekitaks, on soovitatav kasutada uuringus kõige peenemaid nõelu.

Veidi harvemini moodustub nõela sisestamise kohas hematoom. See on väikese suurusega ja tavaliselt ei kahjusta emakasisese arengu protsessi.

Nabaväädiarteri sisenemisel võib tekkida veresoonte suur kahjustus. Sageli on suure hematoomi põhjuseks koagulatsiooni rikkumine.

Kordotsentees võib loote funktsionaalset seisundit negatiivselt mõjutada, kui seda tehakse raseduse viimasel kolmel kuul.

See tüsistus on vasovagaalse refleksi ilming nabaväädi arterite ja veenide spasmidele.

Spasm on kõige tõenäolisem, kui nõel sisestati nabanööri piirkonda, kus arterid läbivad. Selle tulemusena võib lootel tekkida bradükardia.

Selle esinemise tõenäosus suureneb mitu korda, kui invasiivne uuring viiakse läbi just loote talitlushäirete tõttu.

Kordotsenteesi kõige haruldasemad tagajärjed on seotud loote nakatumisega. Mõnikord haigestub laps emakas koorioamnioniiti.

Mõnel juhul areneb lootel alloimmuunne tsütopeenia (ema organismi tundlikkuse tõttu erütrotsüütide antigeenide suhtes). See tüsistus võib ilmneda pärast platsenta kaudu nabanööri tungimist.

Negatiivse Rh-faktoriga naistele, kes kannavad last positiivse Rh-faktoriga mehelt, tehakse invasiivne testimine ainult teatud tingimustel.

Kordotsenteesi läbiviimine raseduse ajal on õigustatud ainult olukordades, kus on kahtlus tõsiste arengupatoloogiate suhtes.

Naiste foorumites kuuleb üha sagedamini lapseootel emade murelikke küsimusi selle kohta, kas otsustada kordotsenteesi kasuks ja millised tagajärjed võivad sellel olla nii lapsele kui ka naisele endale.

Protseduur on loote nabaväädivere laboratoorne uuring, mis kogutakse nõelaga, mis torgatakse läbi kõhuseina ja seejärel emakasse. Hirmude ja kahtluste vältimiseks peate kordotsenteesi kohta välja selgitama võimalikult palju teavet.

Mõelgem välja, miks seda protseduuri vaja on ja kellele see kõige sagedamini ette määratakse?

Näidustused on järgmised:

• selle tulemusena tuvastatud kahtlustatavad kromosoomianomaaliad;
• kromosomaalsete kõrvalekallete markerite tuvastamine, mida saab tuvastada ultraheli abil (lühike reieluu või nina luu hüpoplaasia);
• rase naise vanus on üle 35 aasta vana kolmiktesti või ultraheli küsitavate tulemustega;
• vanemate pärilikud haigused;
• kui peres on juba mõne geneetilise patoloogiaga lapsi;
• Reesuskonflikti rasedus.

Kordotsentees kinnitab või välistab 100% kohutavad geneetilised haigused:

• Downi sündroom;
• Edwardsi sündroom;
• hemofiilia;
• fenüülketonuuria;
• Duchenne'i lihasdüstroofia;
• tsüstiline fibroos.

Kui rasedus on reesuskonflikt, määrab kordotsentees raskusastme ja loote esinemise. Kordotsenteesi tulemusi ei mõjuta ravimid, naise emotsionaalne seisund ega tema kroonilised haigused.

Kui tead kindlalt, et mingil juhul rasedust ei katkesta, võib kordotsenteesi jätta tegemata. Kui soovite täpselt teada, kui terve teie laps on, on parem see protseduur läbi teha.

Kordotsenteesi vastunäidustused

Mõnel juhul, isegi kui kahtlustatakse geneetilisi haigusi, ei saa kordotsenteesi teha. Selle protseduuri vastunäidustuseks on järgmised raseda naise seisundid:

• äge nakkushaigus;
• palavikuline seisund;
• ähvardava raseduse katkemise sümptomid;
• suurte emaka fibroidsete sõlmede olemasolu punktsioonikohas;
• istmiline-emakakaela puudulikkus (st emakakaela ebakompetentsus).

Kui need kõrvalekalded esinevad, siis hoolimata teie parimatest soovidest kordotsenteesi ei tehta, et vältida võimalikke tüsistusi.

Millal kordotsenteesi tehakse?

Reeglina määratakse kordotsenteesi protseduur alles pärast kaheksateistkümnendat rasedusnädalat. Arstid nimetavad analüüsi võtmise kõige optimaalsemaks perioodiks 22–25 nädalat. Just selleks ajaks saab teid jälgiv arst üle vaadata teise trimestri ultraheliuuringu tulemused, mis aitavad tal otsustada, kui vajalik on kordotsenteesi määramine.

Võimalikud tagajärjed pärast kordotsenteesi

Tüsistuste oht pärast kordotsenteesi on minimaalne. Harvadel juhtudel, kui vastunäidustusi ei järgita, tekivad järgmised tagajärjed:

• raseduse katkemine (5% juhtudest) ja (2% juhtudest);
• väikesed hematoomid punktsioonikohas, mis peagi lahenevad;
• verejooks punktsioonikohas, mis möödub kiiresti;
• infektsioonid (2% juhtudest);
• bradükardia, mis samuti ei vaja sekkumist ja kaob peagi.

Enamik rasedaid kardab kordotsenteesi, rääkides protseduuri võimalikest negatiivsetest tagajärgedest. Tegelikult räägivad nad alateadlikust hirmust saada teada loote võimalikest patoloogiatest.

Peaasi on rahuneda ja mõelda, et kordotsentees annab teile kasulikku teavet, mille abil saate kaitsta oma sündimata lapse tervist ja võtta selleks kõik vajalikud meetmed juba enne tema sündi.