Lapsepõlve närvilisus esineb lastel. Varajase lapsepõlve närvilisus

See väljendub une- ja isuhäiretena, liigse tundlikkusena väliste ja sisemiste stiimulite suhtes (valu, valgus, helid), emotsionaalse labiilsusena, hirmuna ja pisaratena. Diagnoosi viib läbi lastearst, neuroloog, psühhiaater. Sisaldab küsitlust, uurimist, vaatlust, mida täiendavad instrumentaaluuringud. Ravi põhineb tegevus- ja puhkerežiimi järgimisel, tugevate ärritajate välistamisel, üldiste tugevdavate ainete, rahustite ja nootroopiliste ainete kasutamisel.

Varajase lapsepõlve neuropaatia sündroom

Varase lapsepõlve neuropaatia sündroomil on mitmeid sünonüümseid nimetusi: varase lapsepõlve närvilisuse sündroom, kaasasündinud närvilisus, endogeenne närvilisus, närviline düsontogenees. See patoloogiline seisund ei kehti iseseisvate haiguste puhul, kuid seda peetakse neurootiliste häirete, psühhooside, psühhopaatia ja vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia tekkeks soodustavaks teguriks. Kaasasündinud lapseea närvilisuse levimus on kõrgeim laste seas sünnist kuni 3-5 aastani, ulatudes 0,6%-ni. Sündroomi epidemioloogiline ülekaal on suurlinnade elanike, esmasündinute ja "hiliste" laste seas. Esinemissagedus on suurem poiste seas, sugude suhe on 1:1,8. Tüdrukutel on sümptomid vähem väljendunud ja tagajärjed on paremini korrigeeritavad.

Varase lapsepõlve neuropaatia põhjused

Sündroomi etioloogiat esindab väliste ja sisemiste tegurite kompleksne koostoime. Nende mõju võib olla geneetiliselt ettemääratud ja toimuda sünnieelsel, sünnitusjärgsel ja varasel postnataalsel perioodil. Lapsepõlve närvilisus avaldub sünnist saati või mõni kuu hiljem, kliinilises pildis domineerivad emotsionaalne-isiklikud või tserebrasteenilised sümptomid. Põhjused jagunevad kolme rühma:

• Pärilikud tegurid. Neuropaatiat põdevatel lastel on pereliikmetele iseloomulik emotsionaalne labiilsus, asteenia ning murelikud ja kahtlustavad jooned. 79% -l lapsepõlves esinenud närvilisuse juhtudest tuvastatakse ühel või mõlemal vanemal kõrge erutuvus.
• Sünnieelsed ja sünnieelsed negatiivsed tegurid. Levinud eksogeensed mõjud on toksikoos, kroonilised haigused ja stress, mida rase ema kogeb. Sünnitusaegne asfüksia aitab kaasa ka lapse neuropaatia tekkele.
• Kesknärvisüsteemi varajased postnataalsed kahjustused. Esimestel elunädalatel ja -kuudel põetud rasked haigused suurendavad lapseea närvilisuse riski. Orgaanilised ajukahjustused tekivad infektsioonide, mürgistuste, vigastuste ja hüpoksiliste seisundite ajal.

Patogenees

Varase lapsepõlve neuropaatia patogeneetiliseks aluseks on kõrgemate autonoomse regulatsiooni keskuste ebaküpsus – omavahel seotud moodustised ajustruktuurides, mis reguleerivad sümpaatiliste ja parasümpaatiliste reflekside integratsiooni, somaatiliste ja autonoomsete refleksiaktide koordineerimist ning vabatahtliku tegevuse autonoomset tuge. Anatoomiliselt paiknevad nad ajutüves, hüpotalamuses, keskajus, retikulaarses moodustises, väikeajus, limbilises süsteemis ja ajukoores.

Autonoomse närvisüsteemi regulatsioonikeskuste funktsionaalset puudulikkust võivad põhjustada pärilikud põhiseaduslikud tunnused, sünnieelse, sünnitusjärgse ja varase postnataalse perioodi orgaanilised kahjustused. Orgaaniliste jääkpatoloogiate struktuuris avaldub lapseea närvilisuse sündroom kohe pärast sündi, sellel on tserebrasteenia iseloom ja sageli kombineeritakse seda hiljem psühhomotoorse ja kõne arengu hilinemisega. Põhiseaduslikku tüüpi sündroom avastatakse 3-4 kuu vanuselt, väljendub vähem karmilt ja muutub emotsionaalsete ja käitumishäirete aluseks.

Klassifikatsioon

Varase lapsepõlve neuropaatiat on kaks kõige levinumat klassifikatsiooni. Esimene võtab arvesse kliinilise pildi iseärasusi. Selle järgi eristatakse kahte tüüpi sündroomi: asteenilist sündroomi, mis avaldub lastel ärevuse ja pelglikkusega, ja erutuv, afektiivse hõivatuse, ärrituvuse ja hüperaktiivsuse sümptomitega. Etioloogia põhjal eristatakse kolme tüüpi lapseea närvilisust:

• Tõsi. Teine nimi on põhiseaduslik neuropaatia. Diagnoosimisel alates kolme kuu vanusest ja hiljem on iseloomulik emotsionaalsete-tahteliste ja isiksuse kõrvalekallete suurem raskus.
• Orgaaniline. Sümptomid ilmnevad alates sünnist. Domineerib autonoomne düsfunktsioon - unehäired, seedimine ja reaktsioonide tõsidus füüsilistele stiimulitele.
• Segatud genees. Põhiseaduslik-entsefalopaatiline närvilisuse tüüp. Kuni üheaastaseks saamiseni on ülekaalus orgaanilise patoloogia sümptomid ja seejärel emotsionaalsed-tahtelised ja käitumuslikud kõrvalekalded.

Varase lapsepõlve neuropaatia sümptomid

Kliinilised ilmingud on kõige märgatavamad enne kaheaastaseks saamist, seejärel muutuvad need vähem väljendunud ja muutuvad neuropsüühilisteks ja autonoomseteks patoloogiateks. Imikud kogevad suurenenud ärrituvust, ärevust, karjumist, nutmist ja une katkemist. Rinna külge kinnitamine rahustab last lühikeseks ajaks, keeldumine toitmisest ei ole haruldane. Pärast söömist tekivad liigsed regurgitatsioonid, koolikud, võimalikud väljaheitehäired. Ööpäevarütmide teke pidurdub: püsib sage ja lühike uni päeval ning ärkvelolek öösel. Iseloomustab suurenenud vastuvõtlikkus mürale ja valgustuse muutustele, jahmatav une ajal. Ärkamisega kaasneb nutt. Lastel on üksindusega raske ja nad eelistavad olla täiskasvanu süles.

Varases lapsepõlves väljendub suurenenud ärevus ja rahutus liigsest liikuvusest, stereotüüpsetest liigutustest ja tegudest. Lapsed kiiguvad külgedele, imevad sõrmi ja hammustavad küüsi. Liikuvus ja koordinatsiooni puudumine põhjustavad kukkumisi ja verevalumeid, mis suurendab lapse nutmist ja ärevust. Seedetrakti düsfunktsioon, mis on põhjustatud autonoomse koordinatsiooni ebaküpsusest, koos suurenenud emotsionaalse erutusega, põhjustab täiendavast toidust keeldumist, puhitus, iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust ja kõhukinnisust. Võimalikud häired neelamisel, närimisel, toidu selektiivsusel kuni kõigist toiduainetest, välja arvatud ühest või kahest, keeldumiseni.

Ilmastiku ja õhurõhu muutustega laste heaolu halveneb - intensiivistuvad vegetatiivsed häired, ilmnevad nõrkus, peavalud, pisaravool ja tujukus. Hooajalisi külmetushaigusi ja infektsioone on raske taluda. Kui kehatemperatuur tõuseb, tekivad krambihood ja muud neuroloogilised häired. Sotsiaalsete interaktsioonide sfääris määratakse vastuolulised olukorrad. Ühest küljest tahab laps eakaaslastega mängida, palub minna jalutama, mänguväljakule või külla. Teisest küljest väsitab suur hulk tundmatuid stiimuleid – laste karjed, müra, kombatavad kontaktid – kiiresti, suurendab erutuvust ja kutsub esile hüsteeriat. Varase neuropaatia sündroomiga lapsed tunnevad end paremini kodus, kitsas lähisugulaste ringis. Nad on emaga tugevalt seotud, eelistavad temaga koos aega veeta ja neile ei meeldi üksi olla.

Tüsistused

Varase lapsepõlve neuropaatia tüsistuste olemus sõltub sündroomi tüübist, õigeaegsusest ja ravi adekvaatsusest. Põhiseadusliku lapsepõlve närvilisusega tasandatakse autonoomne komponent ja sageli tekivad vaimsed häired, mis põhinevad suurenenud afektiivsel erutuvusel, ärevusel ja närvisüsteemi funktsioonide ammendumisel. Emotsioonide ja käitumise rikkumised konsolideeruvad neurooside ja neuroosilaadsete sündroomide kujul ning on psühhopaatia kujunemise aluseks. Orgaanilist neuropaatiat komplitseerivad vegetatiivsed-vaskulaarsed patoloogiad ja hüperaktiivsuse sündroom. Sageli täheldatakse öiseid hirmusid, õudusunenägusid, minestamist, enureesi, hingamisprobleemidega VSD-d, valu südame- ja kõhupiirkonnas.

Diagnostika

Varajase lapsepõlve neuropaatia tehakse kindlaks neuroloogi ja psühhiaatri läbivaatuse käigus. Diagnoos põhineb iseloomulike sümptomite varasel ilmnemisel, millel pole seost sünnitusjärgsel perioodil arenevate somaatiliste ja neuroloogiliste patoloogiatega. Lapse läbivaatus on põhjalik, sisaldab:

• Üldine läbivaatus, vestlus lastearstiga. Arst viib läbi esmase vestluse vanemaga, kogub anamneesi, selgitab kaebusi, uurib nahka, mõõdab lapse kehatemperatuuri, pikkust ja kaalu. Varase neuropaatia iseloomulikud tunnused on akrotsüanoos (sõrmede, ninaotsa, käte, jalgade siniseks muutumine), külmad ja märjad jäsemed, allergiline riniit, dermatiit, hingamisrütmi häired ja pisaravool.
• Neuroloogi läbivaatus. Määratakse labiilsus, naha- ja kõõluste reflekside liigne aktiivsus ning võimalik on neelu- ja sarvkesta reflekside puudulikkus. Lihastoonus on arstliku läbivaatuse olukorras labiilne, tekib suurenenud erutuvuse tõttu ülepinge (vale spastilisus). Pupillid on sageli laienenud, esineb ärevus ja ebaühtlane reaktsioon valgusele. Valu ja taktiilne tundlikkus on suurenenud.
• Konsultatsioon psühhiaatriga. Spetsialist räägib vanematega ning jälgib lapse reaktsioonide ja käitumise iseärasusi. Esineb ärrituvus, nõrkus (asteenia), kerge erutuvus, kiire kurnatus ja normaalne intellektuaalse arengu tase. Vestluses on laps pelglik, häbelik, hirmunud ja mõnikord ka motoorselt pidurdamatu. Produktiivse kontakti loomisel ilmneb uudishimu, kuid huvi suhtlemise vastu kaob kiiresti.

Varase lapsepõlve neuropaatia diferentsiaaldiagnoos põhineb põhjus-tagajärje seose tuvastamisel somaatilise, neuroloogilise haiguse (kokkupuude negatiivsete teguritega) ja sümptomite avaldumise vahel. Vastuolulistes olukordades on ette nähtud laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud: üldised ja biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid, siseorganite ultraheli, EEG, aju MRI.

Varase lapsepõlve neuropaatia ravi

Lapsepõlve närvilisuse ravi hõlmab protseduuride kompleksi, mille kesksel kohal on üldrutiin ja tervist parandavad tegevused. Esimesel eluaastal on vaja korraldada õige toitumis- ja magamisgraafik, välistada hetked, mis provotseerivad lapse ärevust ja nutmist (heledad ja valjuhäälsed mänguasjad, külalised). Varases lapsepõlves on oluline pöörata tähelepanu kasvatustöö iseärasustele - luua etteaimatavaid olukordi (päevaplaan, rutiin), demonstreerida rahulikkust, enesekindlust, ennetades emotsioonide kõikumist ja hirmude teket. Arstide abi varase lapsepõlve neuropaatia ravimisel hõlmab järgmist:

• Psühholoogiline konsultatsioon. Sageli intensiivistab ja toetab neuropaatia sümptomeid vanemate käitumine – mure, ärevus, hirmud, tegude ebajärjekindlus. Konsultatsiooni käigus räägib psühholoog kõige soodsamatest kasvatusmeetoditest, lapsega suhtlemise viisidest, mis võimaldab vältida sümptomite süvenemist.
• Narkootikumide ravi. Ravimid määrab psühhiaater või neuroloog. Näidustatud on taastavate, rahustite ja nootroopsete ravimite kasutamine.
• Füsioteraapia. Vegetatiivse lüli reguleerimise parandamiseks on soovitatavad veeprotseduurid (hüdromassaaž, dušš, ujumine), massaaž, ravi- ja hügieeniline võimlemine. Ravi vooludega määratakse individuaalselt.

Prognoos ja ennetamine

Varajase lapsepõlve neuropaatia prognoosi määrab suuresti õige kasvatus, rutiini järgimine ja üldised tugevdamismeetmed. Mida rohkem pingutavad alla 2–3-aastased vanemad, seda vähem väljenduvad sündroomi tagajärjed. Õigeaegse abiga kaovad 5-7-aastaselt lapsepõlve närvilisuse nähud täielikult. Varajase neuropaatia ennetamiseks on oluline välistada ebasoodsate tegurite mõju raseduse ajal ja pärast seda, minimeerida sünnitusaegsete tüsistuste ja lapse varajase haigestumise riski. Sünnijärgne ennetus põhineb õigetel kasvatusmeetoditel ja rahuliku, etteaimatava keskkonna loomisel. On vaja vähendada stressitegurite mõju: ärge püüdke külastada külalisi, meelelahutusüritusi, ärge ostke mänguasju, mis võivad last erutada (valju heli, tugeva lõhnaga, heledad).

Laste neuropaatia põhjused

Tänapäeval on eelkooliealiste laste neuropaatia juhtumid sagenenud. Juba enne kolmeaastaseks saamist võivad lapsed olla agressiivsed, impulsiivsed, sõnakuulmatud ja hüsteerilised. Vanemad pöörduvad neuroloogide, neuropatoloogide ja psühhiaatrite poole. Mõistame seda nähtust, miks lastel tekivad neuropaatia juhtumid. Enamik vanemaid soovib teada, millised muutused on nende lapse psüühikas toimunud. Aga tõsiasi on see, et haiguse põhjustas pigem vanemate endi käitumine ja see ei tekkinud ootamatult. Peres tuleb ette mõningaid lapse normaalseks arenguks ebasoodsaid olukordi, mis tähendab, et ennekõike peavad muutuma vanemad ise.

Hüsteerilisi ilminguid lapse käitumises võivad põhjustada ka teatud emakas toimuvad protsessid. Rasedad naised ei peaks muretsema. Ja kui naine puutub lapse kandmise perioodil kokku pideva stressiga, võib see hiljem mõjutada lapse psüühikat. Ja laps ehmub kergesti, vähemalt esimesel eluaastal. Meie kõrgtehnoloogia ajal ei ole õige raseduse kohta teabe saamine probleem, kuid millegipärast kasutavad vähesed inimesed spetsialistide soovitusi. Ohus on alla kolmeaastased lapsed, kelle emad kogesid pidevalt ärevust ja stressi. Neil võivad tekkida halvad harjumused, nagu pöidla imemine, küünte närimine, enurees (siit saate lugeda laste voodimärgamise kohta – enurees), onaneerimine ja juuste väljatõmbamine. Emakas oleva lapse puhul, kui ema puutub pidevalt kokku stressi ja ärevusega, võib see esineda psühhosomaatiline süsteem nõrgeneb ja areneb neuropaatia, mis hiljem avaldub järgmiselt:

1. Emotsionaalse ebastabiilsuse näol, see tähendab, et beebi on sageli kapriisne, kogeb pidevaid põhjendamatuid hirme ja muresid, on võimatu tema tähelepanu kiiresti mõnele muule teemale suunata.

2. Närvisüsteem ei suuda reguleerida siseorganite talitlust, mistõttu tekib varakult vegetovaskulaarne düstoonia. Samal ajal on lastel kalduvus minestada, neil võib tekkida hingamisraskusi, beebi võib karjumisel siniseks minna, tal võivad tekkida seedetrakti häired, samuti urineerimishäired. Lapsel võib endiselt tekkida iiveldus, erinevad hirmud, ärevus, valud naba piirkonnas.

3. Mõnikord on vanemad õnnelikud, et nende laps on väga aktiivne. Kell on juba üks öösel ja ta ei taha ikka veel magada. See on murettekitav signaal ja näitab, et lapse närvisüsteem on ohus. Laps on pidevalt üleerutatud olekus ja selle tulemusena ei puhka keha korralikult välja. Lastel esineva neuropaatia korral tekib unehäire – vahel magab laps liiga palju, vahel liiga vähe. Neuropaatia all kannatavad lapsed keelduvad sageli päeval magamast ja sageli ärkavad öösel, karjuvad unes ja võivad isegi uneskõndimisele vastuvõtlikud olla.

4. Laste neuropaatia korral, nõrgestatud närvisüsteemi tõttu, tekivad sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused ja ägedad hingamisteede infektsioonid. Närvihäire tõttu suureneb nina limaskesta tundlikkus, seega Lapsed muutuvad vastuvõtlikumaks allergiatele ja külmetushaigustele.

5. Lapse neuropaatia tekkega toimub teatav ajufunktsioonide nõrgenemine. Laps ei talu eredat valgust, müra, umbsust ega ilmastikumuutusi.

6. Neuropaatia korral võivad lapsel tekkida psühholoogilised häired, näiteks väljaheite- ja kusepidamatus, hüsteeria ja autism (siit saate lugeda laste autismi tunnuste kohta).

See tähendab, et laste neuropaatia tekkes on peamised süüdlased vanemad. Rasedad naised peavad jälgima oma tervist ja abikaasad peaksid püüdma säilitada perekonnas soodsat keskkonda. Kui vastsündinud beebi on ohus, peavad vanemad pühendama lapsele rohkem aega, muutma temaga suhtlemisviise, osalema lapse arengus, kasutama erinevaid arendusmeetodeid ja mänge. Vajadusel võtke ühendust spetsialistiga, kes aitab lapsega probleeme lahendada individuaalselt.

Neuropaatia: varajane, kaasasündinud, põhiseaduslik, lapsepõlve närvilisus, neuropaatiline konstitutsioon, endogeenne närvilisus, närvide diatees.

Mis on neuropaatia, varase lapsepõlve närvilisus?

Neuropaatia on kõige levinum psühhoneuroloogiliste häirete vorm väikelastel, mis väljendub raskete autonoomse düsfunktsiooni, emotsionaalsete ja käitumishäiretena. Laste neuroloogias kasutatakse sagedamini mõistet "varajase lapsepõlve närvilisus" ja psühhiaatrias - "neuropaatia". Neuropaatia sünonüümid on varase lapsepõlve närvilisus, kaasasündinud närvilisus, põhiseaduslik närvilisus, neuropaatiline konstitutsioon, endogeenne närvilisus, närvide diatees. Neuropaatia ei ole spetsiifiline haigus, vaid on taust, mis soodustab järgnevate neurooside, neuroosilaadsete seisundite, psühhooside ja isiksuse patoloogilise arengu teket.

Neuropaatia arengu põhjused, varase lapsepõlve närvilisus

Neuropaatia põhjused on erinevad. Suur tähtsus on pärilikkusel ja aju kergel orgaanilisel kahjustusel selle arengu algfaasis (perinataalne periood, enne sünnitust, sünnituse ajal, esimestel elukuudel).

Neuropaatia esinemist tuleks käsitleda sünnijärgsel perioodil ajus toimuvate vanusega seotud muutuste vaatenurgast. Esimesel kolmel eluaastal langeb suurim koormus autonoomsele närvisüsteemile, kuna autonoomsete funktsioonide (kasv, toitumine jm) regulatsioon kujuneb välja varem kui motoorsete oskuste reguleerimine.

Neuropsüühilise reaktsiooni tasemed lastel ja noorukitel

Arstid eristavad lastel ja noorukitel 4 neuropsüühilise reaktsiooni vanusetaset:

Tase 1: somatovegetatiivne (0 kuni 3 aastat).

2. tase: psühhomotoorne (4 kuni 10 aastat).

Tase 3: afektiivne (7-12 aastat).

4. tase: emotsionaalne-ideeline (12-16 aastat).

Somatovegetatiivsel reaktsioonitasemel põhjustavad mitmesugused organismi mõjutavad patoloogilised protsessid sageli polümorfseid autonoomseid häireid.

Laste neuropaatia sündroomide tüübid

Neuroloogid, refleksoterapeudid, neuropatoloogid, mikroneuroloogid eristavad 3 neuropaatia sündroomide kliinilist ja etioloogilist tüüpi.

1. Tõeline (põhiseaduslik) neuropaatia.

2. Orgaaniline neuropaatia.

3. Segapäritolu neuropaatia (konstitutsioonilis-entsefalopaatiline).

Laste neuropaatia sümptomid, närviline laps

Neuropaatia kliinilist pilti (sümptomeid) iseloomustab tõsine autonoomne düsfunktsioon, suurenenud erutuvus ja sageli närvisüsteemi kiire kurnatus. Need häired ilmnevad selgelt esimesel kahel eluaastal ja seejärel taanduvad või arenevad muudeks piiripealseteks neuropsühhiaatrilisteks häireteks. Eriti levinud on üldine rahutus ja unehäired. Lapsed karjuvad, nutavad sageli, ei taha üksi jääda ning karjuvad pidevalt ja nõuavad kõrgendatud tähelepanu. Unevalem on moonutatud: unisus päeval, sagedased ärkamised või unetus öösel. Väikseima kahisemise peale lühiajaline uni äkki katkeb. Täheldatud on ärkamist äkilise nutuga. Tulevikus võib see muutuda õudusunenägudeks ja öisteks hirmudeks. Selliste laste kohta öeldakse: "Närviline laps, laps on muutunud närviliseks."

Õudusunenäod lastel

Õudusunenäod on psühhogeense iseloomuga paroksüsmaalsed seisundid une ajal. Erinevalt öistest hirmudest tekivad need paradoksaalse une faasis. Õudusunenäod esinevad koolieelses ja varases koolieas. Õudusunenägusid täheldatakse krooniliste somaatiliste haiguste, nakkushaiguste (haiguste) prodromaalperioodil, riniidi, adenoidide ja öise ülesöömisega.

Hirmutavad unenäod lastel

Täheldatakse õudusunenägude ajal nähtud piltide vanusega seotud dünaamikat. 3–4-aastaselt peegeldavad nähtud pildid tavaliselt lapse päevaseid ja eriti õhtuseid kogemusi ja muljeid (õudusfilmide vaatamine, õhtused märulifilmid, mälestused hirmutavatest muinasjututegelastest, negatiivsed tegelased telesaadetes) . Laps ärkab hirmuäratava unenäo peale, võib väriseda, nutta, kuid on teadvusel ja mäletab hommikul toimunut. Lapsed tajuvad neid pilte reaalsusena ja kui see päeva jooksul uuesti kordub, tekib sageli hirmuneuroos. 7–12-aastaselt muutuvad unenägudes olevad pildid mitmekesisemaks ja neid tajutakse mitte ainult visuaalselt, vaid ka sensuaalselt, meenutades hallutsinatoorseid kogemusi.

Hallutsinatsioonid

Hallutsinatsioonid on valed ettekujutused ilma reaalse objektita. On visuaalseid, kuulmis-, haistmis-, maitse-, kombamis- ja üldhallutsinatsioone. Uinumisel tekkivaid hallutsinatsioone nimetatakse hüpnagoogilisteks ja ärgates - hüpnapoompilisteks. Hallutsinatsioonid esinevad mitmesuguste vaimuhaiguste, infektsioonide, mürgistuste, reaktiivsete psühhooside ja skisofreenia korral. Lastel on hallutsinatsioonid tavaliselt katkendlikud, väljakujunemata ja neid iseloomustab erksus. Nende sisuks on sageli vaadatud lastemuinasjuttude ja õudusfilmide tegelased. Hallutsinatsioonidega võib kaasneda hirmutunne.

Ööhirmud, öiste hirmude ravi

Öised hirmud on paroksüsmaalsed seisundid une ajal, mida iseloomustab psühhomotoorne agitatsioon koos autonoomsete häiretega. Öised hirmud tekivad aeglase une faasis. Ööhirmu esineb 5%-l lastest, peamiselt varases ja eelkoolieas.

Öised hirmud on enamikul juhtudel psühhogeensed ning on põhjustatud ägedatest ja kroonilistest traumaatilistest olukordadest ja mõjudest. Öised hirmud tekivad mõnikord krooniliste somaatiliste haiguste ja/või aju mikroorgaanilise jääkpatoloogia taustal (neuroositaolised öised hirmud). Harvadel juhtudel on öised hirmud epilepsia ilminguks ja neid peetakse fokaalseteks epilepsiahoogudeks. Sarklinik (Saratov eraarstipraksis) ravib Saraatovi laste öiseid hirmutunde.

Öise hirmu sümptomid

Ööhirmu iseloomustavad mitmed sümptomid. Magama jäänud laps tõuseb äkitselt istuma või tõuseb püsti, muutub rahutuks: karjub, nutab, kutsub õudusliku näoilmega vanemaid järele, kuigi ei tunne neid ära. Selle seisundiga kaasnevad tavaliselt tõsised autonoomsed häired: pupillid laiad, näo punetus (punetus), kiire pulss ja hingamine, higistamine (suurenenud higi tootmine). Rünnaku kestus on tavaliselt 5–15 minutit, pärast mida laps jääb magama ega mäleta juhtunut. Mõnel juhul on hommikul ähmased mälestused kohutavast unenäost.

Iseloomulikud kliinilised ilmingud (sümptomid, öiste hirmude kliiniline pilt) ei tekita erilisi raskusi öiste hirmude diagnoosimisel. Nagu tserebraalne paroksüsm une ajal. Öised hirmud tuleb eristada õudusunenägudest. Samal ajal nõuab öiste hirmude neurootiliste, neuroosilaadsete ja epilepsiahoogude diferentsiaaldiagnostika suurt tähelepanu. Nende paroksüsmide epileptilist iseloomu võivad viidata öiste hirmude ühtsus, nende väliste ilmingute (eriti motoorsete) elementaarne olemus, harvaesinevad kordused (pikad intervallid rünnakute vahel), teiste krampide esinemine minevikus või olevikus (minestamine). , febriilsed krambid).

Minestamine

Minestus on lühiajaline teadvusekaotus, mis on tingitud aju ägedast hüpoksiast. Lastel täheldatakse seda peamiselt pärast 4–5. eluaastat, kuid võib esineda ka varases eas, sealhulgas esimesel eluaastal. Laste minestamise põhjused on erinevad psühhogeensed tegurid (hirm, valu), autonoomne labiilsus, ületöötamine, joobeseisund, järsk üleminek horisontaalasendist vertikaalasendisse, kardiovaskulaarsüsteemi haigused, kopsusüsteem.

Minestamise sümptomid, minestamise hoiatusmärgid, presünkoop

Minestus avaldub eelkäijate järjestikuste etappide (presünkoobi), teadvusehäirete ja taastumisperioodina. Minestusseisund kestab 10-15 sekundit, mõnikord 5-60 sekundit. Presünkoobi sümptomiteks on üldine ebamugavustunne, süstematiseerimata pearinglus ja ümbritsevate objektide nägemise hägustumine. Objektiivselt määratakse kahvatu nahk, vererõhu langus (BP), külmad jäsemed ja liighigistamine. Lihaste toonus langeb järsult ja laps vajub aeglaselt, haarates kätega ümbritsevatest esemetest. Tekib lühiajaline häire või teadvusekaotus (lihtne minestamine). Erinevalt epilepsiast ei esine tavaliselt järsku kukkumist koos verevalumite ja vigastustega. Kui tekivad krambid, on minestamine kramplik. Tavaliselt tekib see teadvusekaotusega, mis kestab üle 20 sekundi ja väljendub sageli peamiselt sirutajakõõluse tüüpi toonilise spasmina, millele mõnikord eelnevad ja järgnevad üksikud tõmblused. Võimalikud on müokloonilised krambid näolihaste piirkonnas. Minestamise ajal generaliseerunud toonilis-kloonilisi krampe tavaliselt ei täheldata. Taastumisperiood kestab mitu minutit. Seejärel tunnevad lapsed üldist nõrkust ja mõnikord on üldine nõrkus või nutmine. 1. eluaasta lastel on minestamisel teatud tunnused: 50% juhtudest minestamiseelset seisundit ei esine, domineerib lihtne minestus, harvem esineb kramplikku minestamist. Lastel, eriti väikelastel, esineb sümptomaatiline minestamine, mis esineb kaasasündinud südamerikke ja südamerütmi häiretega.

Jerwell-Lange-Nielseni sündroom

Jerwell-Lange-Nielseni sündroom on kaasasündinud kuulmislangus või kurtus, millega kaasneb südame vatsakeste mööduv laperdus ja virvendus. Südamehäirete taustal tekib sageli lühiajaline minestus, millest ühe ajal võib tekkida surm.

Wennefold-Kringelbachi sündroom

Wennefold-Kringelbachi sündroom on minestuse ja ventrikulaarse fibrillatsiooni kombinatsioon ilma kuulmislanguse või kurtuseta. See sündroom on haruldane ja on Jerouedd-Lange-Nielseni sündroomi tüüp.

Morgagni-Adams-Stokesi sündroom

Morgagni-Adams-Stokesi sündroom on äge ajuisheemia, mis on tingitud südame rütmi- ja juhtivushäiretest. Ajuhäired avalduvad äkilise teadvusekaotusena koos krampidega või ilma. Rünnakule võib eelneda pigistustunne rinnus ja pearinglus. Elektrokardiogramm (EKG) paroksüsmi ajal paljastab asüstoolia, vatsakeste laperduse või virvenduse ning võimalik on täielik või osaline atrioventrikulaarne blokaad.

Hegglini sündroom

Hegglini sündroom on müokardi kontraktiilse funktsiooni rikkumine, mis on tingitud naatriumi ja kaaliumi sisalduse elektrolüütide nihkest. Südame paroksüsmide ajal (täheldatakse süstooli lühenemist, teine ​​südameheli tekib enneaegselt või sulandub esimesega), esineb sageli minestamist.

Wolff-Parkinson-White sündroom

Wolff-Parkinson-White'i sündroom on paroksüsmaalne tahhükardia, mis on tingitud intraventrikulaarse juhtivuse häiretest. Tavaliselt tekivad tahhükardia hood ja nendega kaasneb kahvatus, mis mõnikord muutub tsüanoosiks, liighigistamiseks ja vererõhu languseks (BP). Paroksüsmi kõrgusel võib tekkida minestamine.

Simmondsi öine müokloonus

Neuropaatia korral tekivad värinad nagu müokloonilised tõmblused (Simmondsi öine müokloonus) varakult une ajal, aga ka ärkvelolekus. Esimese aasta lõpuks ja teisel eluaastal on sellised lapsed istudes, enne magamaminekut kiigutavad liiga liikuvad, imevad sõrmi, närivad küüsi, löövad pead vastu võrevoodi ja sügelevad. Täiskasvanutele jääb mulje, et laps vigastab end tahtlikult, et veelgi rohkem karjuda ja üldist ärevust välja näidata.

Neuropaatia varajane märk

Neuropaatia varane märk on rinnast keeldumine. See on seotud lapse autonoomse düsfunktsiooniga, seedetrakti (GIT) koordineeritud aktiivsus puudub. Kohe pärast seda, kui nad hakkavad imema, muutuvad sellised lapsed rahutuks, karjuvad ja nutavad. Selle seisundi põhjuseks võib olla ajutine pülorospasm, soolestiku spasmid ja muud häired. Varsti pärast toitmist võib ilmneda tagasivool ja oksendamine, mida täheldatakse sageli suurenenud või vähenenud peristaltika, puhitus, kõhukinnisus ja kõhulahtisus, mis võivad vahelduda. Täiendava toitmise algusest peale reageerib imik valikuliselt erinevatele toitesegudele ja keeldub söömast. Mõnikord põhjustab söötmise või ühte tüüpi toidu katse lapses järsult negatiivset käitumist. Söögiisu häired võivad süveneda. Üleminek jämedamale toidule põhjustab ennekõike närimistoimingu rikkumist. Lapsed närivad aeglaselt, vastumeelselt või keelduvad toidust üldse. Mõnel juhul võib esineda närimis-neelamisakti lagunemise nähtusi, kui laps ei saa aeglaselt näritud toitu alla neelata ja sülitab selle välja. See seisund on iseloomulik aju süvastruktuuride kahjustustele, mis reguleerivad autonoomseid funktsioone ja emotsionaalseid reaktsioone.

Lapsed, kellel on varases lapsepõlves närvilisus, neuropaatia, autonoomsed häired, väga närvilised lapsed

Varases lapsepõlves närvilisusega lapsed on ilmamuutuste suhtes väga tundlikud, mis soodustab autonoomse häire suurenemist. Nad ei talu hästi lapsepõlve nakkushaigusi, külmetushaigusi, ägedaid hingamisteede viirusnakkusi (ARI). Vastuseks kehatemperatuuri tõusule võivad neil esineda üldised krambihood, deliirium ja üldine agitatsioon. Mitteinfektsioosse kehatemperatuuri tõusuga kaasneb neurootiliste ja somato-vegetatiivsete häirete suurenemine. Närvidiateesiga lastel tuvastatakse tundlikkuse läve vähenemine erinevate endogeensete ja eksogeensete mõjude suhtes. Lapsed reageerivad valuliselt ükskõiksetele stiimulitele: heli, valgus, kehaasendi muutused, kombatavad mõjud, märjad mähkmed. Eriti väljendunud on reaktsioon süstidele, meditsiinilistele manipulatsioonidele ja erinevat tüüpi uuringutele. Kõik see salvestatakse tulevikus kiiresti, sarnase olukorra nägemisega kaasneb väljendunud hirm. Pidevalt esile kerkiv suurenenud enesealalhoiuinstinkt väljendub hirmus uudsuse ees. Vastuseks välisolukorra kergele muutusele suureneb tujukus ja pisaravus järsult. Sellised närvilised lapsed on väga kiindunud majja, oma emasse, jälgivad teda pidevalt, kardavad isegi lühikest aega korteris või toas üksi olla, reageerivad võõraste tulekule negatiivselt, ei puutu kokku ja käituvad väga arglikult ja häbelikult.

Sõltuvalt neuropaatia vormist (varajase lapsepõlve närvilisus) on teatud kliinilised erinevused.

Tõeline neuropaatia sündroom lastel, sümptomid, ravi

Tõelise neuropaatia sündroomi korral hakkavad psühhopatoloogilised ja autonoomsed häired ilmnema tavaliselt mitte kohe pärast sündi, vaid 3–4 elukuu jooksul. See on tingitud asjaolust, et autonoomse regulatsiooni rikkumine hakkab ilmnema alles aktiivsema suhtluse korral keskkonnaga, sotsiaalse iseloomuga emotsionaalsete reaktsioonide ilmnemisega. Nendel juhtudel on esikohal unehäired emotsionaalses ja tahtlikus sfääris ning seedetrakti töös. Selliste laste üldine psühhomotoorne areng on reeglina normaalne, mõnikord vanusest veidi ees. Laps oskab üsna varakult pead püsti hoida, istuda ja kõndima hakkab enne 1-aastaseks saamist.

Orgaanilise neuropaatia sündroom lastel, sümptomid, ravi

Orgaanilise neuropaatia sündroom avaldub esimestest elupäevadest. Märgitakse neurorefleksi suurenenud erutuvust ja närvisüsteemi kerge orgaanilise kahjustuse tunnuseid. Nende nähtudega täheldatakse suurenenud lihastoonuse ja vähenenud lihastoonuse (lihasdüstoonia) perioodilist vaheldumist. Sageli suureneb spontaanne motoorne aktiivsus. Mõnikord esineb horisontaalne nüstagm, kerge konvergentne strabismus ja vastsündinu perioodi kaasasündinud tingimusteta reflekside üldine tugevnemine. Võib täheldada tõsist hüpertensiooni sündroomi, mis väljendub fontanellide kerges pinges ja nende punnis. Sellistel lastel on neuropaatilise sündroomi isiklik komponent vähem väljendunud kui tõelise neuropaatia sündroomi korral. Laste isiksus- ja emotsionaalsed häired on sel juhul halvasti diferentseeritud ning täheldatakse vaimsete protsesside inertsust. Saratovi eraarstipraksise spetsialistid märgivad, et orgaanilise neuropaatia sündroomi korral hakkavad lapsed enamikul juhtudel iseseisvalt seisma ja kõndima 2–3 kuud hiljem kui nende eakaaslased. Võib esineda kõne üldine alaareng, kõne arengu mahajäämus, sageli kerge raskusastmega.

Segatud neuropaatia sündroom lastel, sümptomid ja ravi

Segatud päritolu sündroom on tõelise neuropaatia sündroomi ja orgaanilise neuropaatia sündroomi vahel vahepealsel, keskmisel positsioonil. Seda iseloomustab nii põhiseaduslike kui ka orgaaniliste neuroloogiliste häirete esinemine. Sageli on esimesel eluaastal selle patoloogia kliinilised ilmingud rohkem sõltuvad entsefalopaatiliste häiretest. Teisel eluaastal sagenevad tõelise neuropaatia sündroomi ilmingud.

Neuropaatia diagnoos, varase lapsepõlve närvilisus

Neuropaatia ja varase lapsepõlve närvilisuse diagnoosimine põhineb iseloomulike sümptomite varajasel ilmnemisel (iseloomulik kliinik), mille ilmnemine enamikul juhtudel ei ole seotud postnataalse perioodi neuroloogiliste ja somaatiliste haigustega. Emotsionaalsete, käitumishäirete ja autonoomsete düsfunktsioonide korral pärast eksogeenseid haigusi on nende seisundite vahel selge põhjuse ja tagajärje seos. Sellistel juhtudel esineb sageli psühhomotoorse arengu hilinemist, mis ei ole tüüpiline tõelise neuropaatia sündroomi korral. Käitumis- ja autonoomsed häired võivad esineda lastel isegi esimestel elukuudel pärast psühhotraumaatilisi mõjutusi koos väliskeskkonna järsu muutumisega. Olulist rolli mängib põhjus-tagajärg seoste põhjalik analüüs.

Lapse vanuse kasvades muutuvad neuropaatia kliinilised ilmingud. Lastel ilmnevad sageli mitmesugused vegetatiivsed-veresoonkonna häired, muutused käitumises ja emotsionaalses sfääris, neurooside spetsiifilised vormid, lapsepõlve patoloogilised harjumused, järk-järgult kujunevad välja neuroosilaadsed seisundid. Neuropaatia õigeaegse ravi puudumisel luuakse psühhopaatia tekkeks soodne taust.

Psühhopaatia lastel, sümptomid, tunnused, ravi

Psühhopaatia on isiksuseanomaalia, mida iseloomustab psühhopaatiliste omaduste kogum, nende suhteline stabiilsus ja vähene pöörduvus, mis põhjustab sotsiaalset väära kohanemist.

Tõelise neuropaatia sündroomiga lastel taanduvad enamasti autonoomsed häired ja esiplaanile tulevad psüühikahäired, mida iseloomustab suurenenud afektiivne erutuvus, kurnatus, emotsionaalne ebastabiilsus, hirmutunne ja kalduvus diferentseerumata hirmudele. Selle taustal tekivad ägedate või krooniliste psühhotraumaatiliste konfliktsituatsioonide mõjul sageli süsteemsed või üldised neuroosid tikkide, kogelemise, enureesi ja enkopreesina. Segatud neuropaatia sündroomiga täheldasid Saratovi eraarstipraksise spetsialistid sageli afektiivseid hingamisteede rünnakuid ja erinevat tüüpi protestireaktsioone. Nendel lastel oli suurenenud erutuvus, nad olid enesekesksed ning väga kangekaelsed ja kapriissed. Nendel lastel puudub sageli vastavus halvasti esitletud orgaaniliste neuroloogiliste häirete ja selgelt määratletud neuropaatiliste häirete vahel. Pakume Saratovis psühhopaatia ravi.

Neuropaatia, varase lapsepõlve närvilisuse ravi Saratovis, neuropaatia ravi lastel Venemaal

Sarklinik pakub ravi närvilistele lastele, neuropaatia, varase lapsepõlve närvilisuse, kaasasündinud närvilisuse, põhiseadusliku närvilisuse, neuropaatilise konstitutsiooni, endogeense närvilisuse, närvidiateesi, luupainajate, öiste hirmude, käitumishäirete, emotsionaal-käitumismuutuste, vegetatiivse-veresoonkonna häirete, psühhopaatia ravi, laste üleerutus, neuroosilaadsed seisundid, traumaatiliste, stressirohkete ja konfliktsete olukordade tagajärjed Saratovis.

Laste neuropaatia, varase lapsepõlve närvilisuse ravimeetodid Sarkliinikus

Ravi hõlmab erinevaid refleksoteraapia tehnikaid, lineaarset segmentaalset refleksoteraapiat, gaushateraapiat, nõelravi tehnikaid, laserrefleksoteraapiat, metallrefleksoteraapiat, magnetrefleksoteraapiat, tsuboteraapiat jne.

Kuidas ravida neuropaatiat, kuidas ravida laste varajase lapsepõlve närvilisust

Neuropaatiahaigete kompleksne diferentseeritud ravi viiakse läbi uute refleksoloogiameetodite laialdase kasutamisega. Teraapia võimaldab saavutada suurepäraseid tulemusi isegi raskete närvisüsteemi häirete sümptomitega lastel. Kui teil on närviline laps (vanus alates 6 kuud, 1 aasta, 2 aastat, 3 aastat, 4 aastat, aastat), laps on väga närviline, laps on muutunud närviliseks, võtke ühendust Sarklinikuga, arst teab, mida teha ja kuidas ravida. Närvihäired ja närviline erutuvus lastel ravitakse edukalt. Laste närvisüsteemi ravi tuleb läbi viia võimalikult varakult. Sarkliinik võib tugevdada lapse närvisüsteemi ja ravida närvivapustust.

Suurenenud närviline erutuvus, suurenenud neurorefleksi erutatavuse sündroom, suurenenud erutuvuse ravi

Sarklinik pakub Saratovis laste, laste, imikute ja väikelaste suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroomi ravi. Suurenenud närvisüsteemi erutuvust saab edukalt ravida. Arst teab, kuidas ärrituvust ravida.

Laste neuropaatilised haigused

Laste närvisüsteemi arengus on eriliik, mida nimetatakse neuropaatiaks. Eksperdid ütlevad, et olulist rolli neuropaatia tekkimisel mängib raseduse ebasoodne kulg. See hõlmab lapse ema kogetud närvišokke, kroonilisi haigusi, eriti endokriinseid haigusi, toksikoosi ja sünnitusjärgset lämbumist. Arvesse tuleks võtta ka lapse haigusi, mis teda esimestel elukuudel saadavad. Näiteks võivad need olla düspeptilised häired või mõned infektsioonid. Võttes arvesse häire põhjust, eristatakse põhiseaduslikku ehk kaasasündinud neuropaatiat, mis on põhjustatud ema ja lapse vahelise suhtluse rikkumisest.

Eelkõige on võimalik orgaanilisest ajukahjustusest põhjustatud neuropaatia, sealhulgas neuropaatia keerulised ja kombineeritud vormid. Lastel võib neuropaatiat tuvastada juba esimestel päevadel. Vastsündinu ilmutab rahutust, ärkab vähimagi müra peale, tal on raskusi uinumisega ja väriseb unes. Samuti võib beebi olla terve öö ärkvel ja vaikselt lamada, kui ta silmad on avatud. Selline beebi ei taha ema rinda võtta ja kui ta hakkab imema, on ta pidevalt segane. Hilisemal perioodil algab kõhukinnisus, kõhulahtisus, oksendamine ja sagedane regurgitatsioon. Laps hakkab nutma ja karjuma nagu ilma nähtava põhjuseta. Samal ajal tekivad patoloogilised harjumused üsna kergesti. Beebi hakkab sõrmi imema, ärritama suguelundeid ja hõõruma jalgu vastu jalgu.

Ka pärast aastaseks saamist jääb laps endiselt väga halvasti magama, jääb toidu suhtes kapriisseks ja võib pikka aega keelduda söömast, jättes vahele toitmisajad. Kuna tal on isu kehv ja ta ei taha närida, siis suudavad sellised lapsed tundide kaupa toitu põses hoida, sest nad ei taha seda alla neelata. Laste neuropaatia korral on sageli häiritud väljaheide, mis põhjustab alatoitumist. Neuropaatiaga lapsed on ülierutavad. Kui nad on ärritunud, muutuvad nad punaseks ja tekib kõri spasm. Protestides kukub laps põrandale. Üsna sageli on sellistel lastel probleeme kogelemise, tikkide kujul ja neil on üldine motoorne rahutus.

Lapseea neuropaatia tunnused

Neuropaatiat põdevatel lastel on raskusi millelegi konkreetsele keskendumisega, iga uus mulje tõmbab koheselt tähelepanu sellelt, mida nad parasjagu tegid, samuti on raske usinat tööd teha. Sellised lapsed väsivad kiiresti ja närvisüsteemi kurnatus viib selleni, et nad hakkavad vältima teiste laste mürarikast seltskonda. Sellest lähtuvalt tekib mulje eraldatusest, mis ei vasta tegelikkusele. Neuropaatiat põdevatel lastel on kõige sagedamini asteeniline kehaehitus. Lisaks on neil kalduvus allergiatele ja sageli esinevad astmahood. Mõnikord kurdavad sellised lapsed pearinglust, peavalu ja minestamist. See juhtub negatiivsete stiimulite juuresolekul. Näiteks hirm, umbsus toas, vere nägemine.

Sageli kannatavad neuropaatiat põdevad lapsed vererõhu muutuste ja selle järskude kõikumiste all. On olemas klassifikatsioon, mille kohaselt on neuropaatiaga lapsi kahte tüüpi. See on rühm, kellel on suurenenud erutuvus, ja teine ​​​​rühm, kellel on suurenenud kurnatus. Esimest iseloomustab väljendunud motoorne rahutus, muutlik meeleolu, afektiivsed puhangud, mis asenduvad tugeva väsimusega. Teise rühma kuuluvatel lastel on raskusi kohanemisega erinevate elumuutustega, sest nad ei ole endas kindlad. Sellistel lastel võivad hüsteerilised rünnakud tekkida seetõttu, et isegi tavalisi stiimuleid tajuvad nad liigsena.

Neuropaatiat põdevatel lastel on enamasti normaalne psühhomotoorne areng ja mõnel juhul on see isegi eakaaslastega võrreldes kiirem. Neuropaatia korral pööratakse erilist tähelepanu beebi õigele kasvatamisele. Imiku- ja varases lapsepõlves peaksid vanemad hoolitsema selle eest, et last kaitsta tugevamate keskkonnastiimulite eest. Oleks vale, kui vanemad hakkaksid lapse arengut kiirustama lugude või lugemisega, mis pole eakohased. Sellisel juhul peaksite piirama lapse näitustel osalemist ja ärge lubage tal pikka aega teleri ees istuda ja kõiki saateid vaadata. Liigne nõudmine neuropaatiaga lapsele on vastuvõetamatu; aktiivse inhibeerimise oskusi tuleks arendada aeglaselt, kiirustamata.

Neuropaatiaga laste kasvatamine

Neuropaatiahaigete laste kasvatamisel pööratakse erilist tähelepanu võimlemisharjutustele, karastamisele, õues sportimisele. Vanemlikele küsimustele konkreetsete vastuste saamiseks ja neuropaatiliste laste eest hoolitsemise õppimiseks peaksid vanemad konsulteerima lastepsühholoogi, neuropsühhiaatri või lastearstiga. Saanud arstilt teada, et lapsel on neuropaatia, näitavad vanemad üles suurt muret ja ennekõike tekib küsimus: kas neuropaatiat on vaja ravida või taandub see patoloogiline seisund teatud aja möödudes iseenesest? Tuleb rõhutada, et on vastuvõetamatu võrrelda neuropaatiat vaimse alaarenguga ja eriti vaimse alaarenguga.

Vajadusel võib ravi määrata ainult arst. Oluline on teada, et neuropaatiat põdevatel lastel tekib paljudele ravimitele sageli paradoksaalne reaktsioon ning rahustitel on sageli ergutav toime. Kliiniline praktika on tõestanud, et enamik neist häiretest kaob vanemaks saades, kuid selleks tuleb lapsele luua optimaalsed tingimused. On vaja luua rahulik ja hea tahte õhkkond, pakkuda lapsele rutiini ja kaitsta teda liigse stressi eest.

NEUROPAATIA SÜNDROOM

Neuropaatia sündroom ehk "kaasasündinud lapsepõlve närvilisus" on varases lapsepõlves (0–3-aastased) kõige levinum vaimuhaiguse sündroom. See koosneb erinevatest neuropsüühiliste häirete sümptomitest, mis on iseloomulikud ebanormaalse neuropsüühilise konstitutsiooni omapärasele vormile, mida E.

Sündroomi struktuuris on kesksel kohal järsult suurenenud erutuvus ja autonoomsete funktsioonide väljendunud ebastabiilsus, mis on kombineeritud üldise hüperesteesia, suurenenud psühhomotoorse ja afektiivse erutuvuse ja kiire kurnatusega, samuti rohkem või vähem väljendunud inhibeerimise tunnustega. käitumine (pelglikkuse, arglikkuse, hirmu kõige uue ees). Neuropaatia ilmingud on kõige tüüpilisemad esimesel kahel eluaastal, kuid vanusega seotud evolutsiooni käigus võib neid erineval määral täheldada koolieelses ja algkoolieas ning mõnel lapsel kuni puberteedieani (T. P. Simeon, 1961; O). F. Izhboldin, 1940).

Imiku- ja väikelapseeas tõusevad neuropaatia sümptomitena esile erinevad somatovegetatiivsed häired ja unehäired. Somatovegetatiivsete häirete hulgas on ülekaalus seedeorganite talitlushäired: sagedane regurgitatsioon, oksendamine, kõhukinnisus, millele sageli järgneb kõhulahtisus. Lisaks on isuhäired iseloomulikud söögiisu vähenemise ja erilise selektiivsuse, söömishäirete näol. Märgitakse ka muud vegetat

vaevused, nagu somaatiliste haigustega mitteseotud madal palavik, vasomotoorsed häired (naha kahvatus ja marmorsus, nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos, pulsi ebastabiilsus, hingamisarütmia, nn rahutud pupillid jne).

Unehäired avalduvad kõige sagedamini ebapiisava sügavuse ja valemi moonutusena (päevane unisus ning sagedased ärkamised ja rahutus öösel). Suurenenud tundlikkus erinevate välis-, proprio- ja interotseptiivsete stiimulite suhtes motoorse rahutuse ilmnemise või intensiivistumise, afektiivse agitatsiooni, pisaravoolus tavaliste kombatavate, kuulmis- ja visuaalsete stiimulite mõjul, kehaasendi muutused, kerged muutused koostises saadud toidust jms kohtab pidevalt ka teravat reaktsiooni „ebamugavustundele“, mis on seotud nälja, janu, märgade mähkmetega, ruumi temperatuuri ja niiskuse muutustega jne.

Autonoomse regulatsiooni kahjustuse ja üldise hüperesteesiaga kaasneb ka mõningate instinktiivsete ilmingute patoloogia, eelkõige valusalt kõrgendatud enesealalhoiuinstinkt. Selle väljenduseks võib pidada hirmu ja halba taluvust kõige uue suhtes. Viimane väljendub somato-vegetatiivsete häirete sagenemises, söömisest keeldumises, kehakaalu languses, tujukuse ja pisaravuse suurenemises mis tahes keskkonnamuutuse, režiimi, hooldustingimuste või lasteasutusse paigutamise korral. Valusalt kõrgendatud enesealalhoiuinstinkt paneb lapsed kartma võõraid ja uusi mänguasju. Sageli on suurenenud vastuvõtlikkus allergilistele reaktsioonidele, nakkushaigustele ja külmetushaigustele.

Eelkooliealistel lastel somatovegetatiivsete häirete intensiivsus järk-järgult nõrgeneb, kuid söögiisu langus kuni anoreksiani, toidu selektiivsus ja toidu aeglane närimine (“närimislaiskus”) püsivad pikka aega. Sageli täheldatakse kõhukinnisust, sageli uinumisraskusi, pindmist und koos hirmutavate unenägudega. Samal ajal muutuvad psüühikahäired märgatavamaks: suurenenud afektiivne

erutuvus koos kurnatusega, suur muljetavaldavus, kalduvus hirmule, hirm uute asjade ees. Sõltuvalt pärssimise või afektiivse erutuvuse tunnuste ülekaalust käitumises selles vanuses võib eristada kahte kliinilist varianti (G. E. Sukhareva, 1955): ühega (asteenilised) on lapsed arad, häbelikud, inhibeeritud, väga muljetavaldavad ja kergesti kurnavad. ; teises (erututavad) on nad afektiivselt erututavad, ärrituvad ja motoorselt inhibeeritud.

Autonoomse reaktiivsuse, iseloomu ja käitumise neuropaatiliste tunnuste taustal koolieelses ja osaliselt algkoolieas, erinevate ebasoodsate situatsioonimõjude, infektsioonide, vigastuste jms mõjul mitmesugused monosümptomaatilised neurootilised ja neuroosilaadsed häired (öine enurees, puugid). , kogelemine, öised hirmud) tekivad kergesti , afektiivsed-hingamishood jne), samuti nn patoloogilised harjumused (sõrmede imemine, masturbeerimine, juustest tõmbamine jne). Koolieas neuropaatia sündroomi ilmingud enamikul juhtudel tasanduvad ja siis kas kaovad või asenduvad ühelt poolt neurootiliste ja neuroosilaadsete häiretega ning teiselt poolt valdavalt patoloogiliste või rõhutatud iseloomuomadustega. inhibeeritud (tavaliselt asteeniline) tüüpi.

Paljude teadlaste arvates (W1ec1etman, viidanud G. E. Sukhareva, 1955; T. P. Simeon, 1961 jne) on neuropaatiliste seisundite patogeneetiline alus autonoomse regulatsiooni kõrgemate keskuste düsfunktsioon, mis on seotud nende funktsionaalse ebaküpsuse ja erutuvusläve alandamisega. . Need ideed on kooskõlas neuropaatiliste seisundite kliinilise dünaamika uurimise tulemustega (O. F. Izhboldina, 1940), mis viitavad tendentsile, et neuropaatia ilmingud taanduvad või asenduvad teistsuguste sümptomitega lapse vananedes ja tema neuropsüühilise reaktsiooni mehhanismid omandavad küpsema iseloomu.

Neuropaatia sündroom on nosoloogiliselt üks kõige vähem spetsiifilisi. Sellel võib olla iseseisev tähendus, toimides "lapseea põhiseadusliku närvilisuse" vormis, st tõelise neuropaatia kui neuropsüühilise arengu anomaaliana, mis on etioloogiliselt seotud kas geneetilise teguri või sünnieelse perioodi eksogeensete kahjulike mõjudega. Vastavalt E.I.; Kirichenko ja L. T. Zhurba (1976) avastatakse "tõelise neuropaatia" esmased ilmingud kõige sagedamini mitte kohe pärast sündi, vaid 3-4 elukuul, kui laps hakkab sotsiaalse keskkonnaga aktiivsemalt ühendust võtma. Vanuse dünaamikat iseloomustab tendents neuropaatia vaimsete, eriti isiklike komponentide, nagu kartlikkus, kartlikkus ja suurenenud muljetavaldav, suhteliselt kiire suurenemine. Samal ajal on lastel normaalne ja isegi mõnevõrra kiirenenud intellektuaalne ja kõne areng. Alates 2-3 aastast on suurenenud valmisolek passiivsete protestireaktsioonide (valikuline mutism, söömisest keeldumine, päevane enurees jne), aga ka mitmesuguste monosümptomaatiliste neurootiliste reaktsioonide tekkeks. Juhtudel, kui selline tõeline neuropa-

tia püsib pikemat aega ega piirdu ainult varases lapsepõlves, see võib saada inhibeeritud tüüpi psühhopaatia, eriti asteenilise psühhopaatia esmaseks ilminguks. Mõned psühhiaatrid, eriti P. B. Gannushkin (1964), kalduvad käsitlema neuropaatiat asteenilise tüüpi psühhopaatia raames.

Lastepsühhiaatrite uuringud näitavad, et neuropaatia sündroom on suhteliselt sageli kaasatud orgaaniliste jääkneuropsühhiaatriliste häirete struktuuri, mis tulenevad emakasisest ja perinataalsest orgaanilisest ajukahjustusest ("orgaaniline" või "jääkneuropaatia", vastavalt S. S. Mnukhina, 1968). Nendel juhtudel, nagu näitab E. Y. Kirichenko ja P. T. Žurba (1976) uuring, avastatakse neuropaatia ilmingud lapsel juba sünnitusmajas, need on karmima ja monotoonsema iseloomuga koos mitmesuguste neuroloogiliste jääknähtudega ( strabismus, nüstagm, Graefe'i sümptom, lõua ja käte treemor, kõõluste reflekside suurenemine, jalgade kloonus, krambid, tingimusteta reflekside pärssimine jne), koljusisene rõhu tõus, psühhomotoorsete oskuste ja kõne arengu hilinemine. Isiklikud komponendid ja käitumuslikud pärssivad tunnused on oluliselt vähem väljendunud kui "tõelise neuropaatia" puhul. Samal ajal täheldatakse selgeid tserebrasteenilisi sümptomeid ja motoorset inhibeerimist. Lapsed on altid mitte niivõrd protestireaktsioonidele ja neurootilistele reaktsioonidele vastuseks erinevatele situatsioonimõjudele, vaid neuroosilaadsetele häiretele, mis tekivad seoses somaatiliste hädade, infektsioonide ja mürgistustega. Emotsionaalsete-tahteliste ja intellektuaalsete funktsioonide arengus on sageli viivitus.

Neuropaatia sündroomi või selle üksikuid komponente, peamiselt suurenenud autonoomse erutuvuse ja autonoomse regulatsiooni ebastabiilsuse sümptomeid, samuti valusalt suurenenud enesealalhoiuinstinkti ilminguid, kirjeldatakse väikelastel, kellel hiljem diagnoositakse skisofreenia, sageli pidev, loid. O. F. Izhboldina, 1940; N. E. Butorina, 1976). Sel juhul kombineeritakse neuropaatia sündroomi sageli 1 "moonutatud arengu" tüüpi vaimse düsontogeneesi ilmingutega.

(O.P. Yuryeva, 1970) intellektuaalsete funktsioonide arenenud arengu ja raske psühhomotoorse puudulikkuse dissotsiatsiooni vormis. Lisaks puudub elavus ja emotsioonide helgus, vähenenud vajadus teistega kontakti järele. Selle sündroomi seos skisofreenilise protsessiga jääb ebaselgeks. On märke, et on võimalik tuvastada mitte-

uropaatia aju käimasolevate orgaaniliste haiguste algstaadiumis, kui need esinevad imikueas (O. F. Izhboldina, 1940). Lõpuks, O. F. Izhboldina sõnul võivad neuropaatia sümptomid lastel esimesel kahel eluaastal olla vanusega seotud "arengufaasi" ilming, s.o tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt mööduva vanusega seotud "küpsemise düsfunktsiooni" väljendus. ” (S. Ya. Doletsky, 1976).

Lapsepõlve närvilisus ei ole haiguse spetsiifiline vorm, vaid koondmõiste, mis tähistab lapse käitumishäireid, mis väljenduvad suurenenud ärrituvuses, pisaruses, sõnakuulmatuses, kangekaelsuses, motiveerimata meeleolumuutuses, suurenenud muljetavaldavuses ja sageli ka halvas unes koos hirmutavate unenägudega. Selle põhjuseks võivad olla vähemalt kolm põhjuste kogumit: somaatilised haigused (siseorganite haigused, infektsioonikolded, sagedased külmetushaigused jne), praegused või minevikus esinevad orgaanilised ajuhaigused, psühhogeensed tegurid (neuroosid, neurootilised reaktsioonid või neurootilised seisundid). ). Mõnel juhul (ja üsna sageli) täheldatakse lastel suurenenud erutuvust juba esimestest elukuudest alates. Seda seisundit diagnoosivad arstid kõige sagedamini neuropaatiaks või varases lapsepõlves närvilisuseks. Peaaegu sama tähendus on omistatud mõistetele “kaasasündinud närvilisus”, “põhiseaduslik närvilisus”, “neuropaatiline konstitutsioon”, “närvidiatees”. Väliselt väljendub see rahutu käitumise, kiire kurnatuse ja vegetatiivsete häiretena: lapsed sageli ja väliselt nutavad, karjuvad, imevad halvasti ja mõnikord keelduvad rinnast üldse. Pärast toitmist tekib sageli ülemäärane regurgitatsioon ja oksendamine, mis aja jooksul võivad muutuda harjumuspäraseks. Soolehäired esinevad sageli puhitus ja kõhukinnisus või vastupidi, suurenenud peristaltika (kontraktiilsed liigutused) ja kõhulahtisus, kuid isegi põhjaliku somaatilise läbivaatuse korral ei tuvastata reeglina muutusi seedetraktis. Unehäired on tüüpilised, eriti öösel. Lapsed ei maga kaua, vajavad erilist tähelepanu ja mõnel juhul ei pruugi nad terve öö magada. Kui uni tekib, on see väga pealiskaudne värisemise või aeg-ajalt nutmisega. Ärkamine tuleb vähimast kahinast. Vanemad ootavad hirmuga öö tulekut, hellitavad last, kannavad teda süles, kiigutavad, hajutavad mitmel moel tema tähelepanu ja justkui meelitavad teda. Mõnikord tundub, et laps on näljane ja alati, kui ta on mures, antakse talle rinda. Kuid see ainult süvendab suurenenud ärrituvust ja negativismi. Väikseimgi ettenägematu muutus hooldus- ja toitmistingimuste omadustes suurendab üldist emotsionaalset ja motoorset ärevust. Sellised lapsed on eriti tundlikud ilmastikutingimuste muutuste suhtes (toatemperatuur, õhuniiskus ja AP-) -

Ärkveloleku ajal imevad neuropaatiat põdevad lapsed sageli sõrmi, hammustavad küüsi ja kõiguvad rütmiliselt küljelt küljele. Neil on raskusi üleminekuga närimisele ja tahke toidu söömisele. Tavaliselt ei talu nad mingeid muutusi väliskeskkonnas. Uue inimese, uue mänguasja või pildi ilmumine võib tekitada tugevaid negatiivseid emotsioone.

Kuulsa lastepsühhiaatri V. V. Kovaljovi sõnul on neuropaatia kõige levinum psüühikahäirete sündroom varases eas. Selle välised ilmingud õige kasvatuse ja vajaliku ravi korral järk-järgult vähenevad ja enamasti kaovad 2,5-3 eluaastaks. Kuid isegi eelkoolieas (4-6
aastat) võivad sellised lapsed mõnikord jääda ärritatavaks, suurenenud afektiivseks erutuvuseks ja kiireks kurnatuseks. Samas on ohjeldamatu käitumine kodus sageli kombineeritud pelglikkuse, eraldatuse ja hirmudega ebatavalises keskkonnas ning vastumeelsusega lasterühmas viibimise suhtes. Laps harjub tavaliselt oma emaga ja üritab mitte lasta tal end sammugi maha jätta.

Varase lapsepõlve närvilisuse põhjused võivad olla erinevad. Märkimisväärset tähtsust omistatakse pärilikele teguritele. On kindlaks tehtud, et 70-80% juhtudest on selliste laste üks või mõlemad vanemad erutuvad. Suurt rolli mängib ka loote ebaõige sünnieelne areng. Emade üksikasjaliku küsitluse abil on sageli võimalik välja selgitada, et nad kannatasid raseduse ajal toksikoosi all, põdesid erinevaid haigusi või närvišokke (viimast tegurit peetakse praegu väga oluliseks), töötasid tööohu tingimustes või tegid rasket füüsilist tööd. .

Antud andmed määravad ära ennetusmeetmete peamise suuna. See on ennekõike normaalseks raseduse ja sünnituse kulgemiseks vajalike tingimuste loomine. On teada, et lapse elu ei alga mitte sünnist, vaid raseduse esimestest päevadest. Järelikult peaks rase naine olema eriti soodsates, “privilegeeritud” tingimustes. Siiski ei tohiks arvata, et igasugune raseduse toksikoos ja igasugune infektsioon mõjutab tingimata negatiivselt sündimata lapse närvisüsteemi moodustumist. Samuti on vaja arvestada päriliku eelsoodumuse rolli närvisüsteemi haigustele perekonnas, vanemate alkoholismi, erinevaid juhuslikke kokkusattumusi ja paljusid muid tegureid. Vajalik on lapse korralik kasvatamine ja temaga koos erinevate tervisetegevuste läbiviimine.

Vanemad pöörduvad sageli arstide poole lapse suurenenud motoorse aktiivsuse pärast, mida on raske kontrollida ja korrigeerida. Seda seisundit nimetatakse hüperaktiivsuseks või motoorseks inhibeerimiseks. See võib olla varase lapsepõlve närvilisuse jätk või ilmneda varem tervel lapsel. Sellised lapsed ei tunne sõna otseses mõttes minutitki rahu. Nad on pidevalt liikvel, vahetavad kiiresti ametit, on pirtsakad, liikuvad, hajameelsed ega suuda pikka aega oma tähelepanu koondada (vanemate piltlikus väljenduses "kõnnib laps kogu aeg pea peal") . Vanemate kommentaarid mõjutavad neid halvasti, nad on sageli vinguvad, rahutud, kapriissed, neil on raskusi öösel uinumisega ja sageli värisevad nad unes.

Tuleb märkida, et see on hüperaktiivsete laste tavaline tunnus. Varases eas edeneb nende vaimne ja füüsiline areng üsna kiires tempos. füüsiline areng. Võib jääda mulje, et tegemist on väga andeka ja särava lapsega. Küll aga selgub eelkoolieas ja eriti esimestel kooliaastatel, et selliste laste vaimne areng on keskmisel tasemel. Samal ajal võivad neil olla suurenenud võimed teatud tüüpi tegevuseks (muusika, matemaatika, tehnoloogia, malemäng jne).

Laste hüperaktiivsuse põhjuste osas on endiselt palju vastuolulist ja ebaselget. See võib olla lapse närvisüsteemi kerge või mõõduka kahjustuse tagajärg ema raseduse ja sünnituse ajal; Olulist rolli mängib ka pärilik tegur. On kindlaks tehtud, et ka paljudel selliste laste vanematel esines lapsepõlves sarnaseid häireid ning mõnel juhul iseloomustab neid ka täiskasvanuna suurenenud ärrituvus, tõrelemine, emotsionaalne labiilsus ja tasakaalutu iseloom. Pärilike tegurite ja varajase närvisüsteemi orgaanilise kahjustuse taustal ei ole vähetähtsad ka kasvatusvead, eelkõige vanemate vastuolulised nõudmised lapsele või liiga range ja nõudlik suhtumine neisse. Tekib alateadlik protestireaktsioon, mis avaldub nii motoorse erutuse kui ka ebaviisakuse, sõnakuulmatuse ja negatiivsuse vormis.

Laste hüperaktiivsus nõuab sageli spetsiaalset ravi. Kasvatustöös tuleks arvesse võtta lapse suurenenud motoorset aktiivsust, tema hajameelsust ja käitumisomadusi. Sellega seoses peaksid mängud olema ennekõike aktiivsed, on vaja muuta selliste laste tegevusi. Sellise lapse hüperaktiivsusele on vaja pakkuda kõige sobivam praktiline väljund. Kui ta samal ajal magab halvasti, eriti öösel, võite eelmisel päeval teha pikki jalutuskäike kuni mõõduka väsimuseni. Kui hüperaktiivsel lapsel on kalduvus teatud tüüpi tegevusele, tuleks seda võimalikult palju kasutada ka õppetöös.

Varajase lapsepõlve närvilisus(neuropaatia, kaasasündinud närvilisus, põhiseaduslik närvilisus, neuropaatiline konstitutsioon, endogeenne närvilisus, närvidiatees jne) on väikelaste psühhoneuroloogiliste häirete kõige levinum vorm, mis väljendub raskete autonoomse düsfunktsiooni, emotsionaalsete ja käitumishäiretena. Laste neuroloogilistes kliinikutes kasutatakse psühhiaatrid sageli neuropaatiast. See seisund ei ole konkreetne haigus selle tegelikus tähenduses, vaid kujutab endast ainult tausta, mis soodustab järgnevate neurooside ja neuroosilaadsete seisundite, psühhooside ja isiksuse patoloogilise arengu teket.

Varase lapsepõlve närvilisuse põhjused. Varajase lapsepõlve närvilisuse esinemisel on määrava tähtsusega pärilikkus ja aju orgaanilised kahjustused selle arengu varases staadiumis (enne sünnitust, sünnituse ajal ja esimestel elukuudel). Põhiseaduslik-geneetiliste tegurite rolli kinnitavad perekonnaloo andmed. Paljudel juhtudel oli üks või mõlemad vanemad ülierutuvad ning sugupuus on sageli raskete emotsionaalsete häiretega ning murelike ja kahtlustavate iseloomuomadustega isikuid. Vähemtähtsad pole ka jääk-orgaanilised ajuhäired, mille puhul ajukahjustused tekivad peamiselt enne sünnitust ja sünnituse ajal. Sellele viitab ema patoloogilise raseduse kõrge esinemissagedus – suguelundite ja suguelunditevälised haigused, eriti südame-veresoonkonna süsteemid, raseduse gestoos, raseduse katkemise oht, loote esitus, esmane ja sekundaarne sünnituse nõrkus, enneaegne sünnitus, loote asfüksia, sünnitrauma. ajukahjustus jne.

Orgaanilist ajukahjustust võivad põhjustada ka mitmesugused infektsioonid, mürgistus ja hüpoksilised seisundid sünnijärgse ontogeneesi esimestel kuudel.

Varajase lapsepõlve närvilisuse tekkemehhanismid. Varajase lapsepõlve närvilisuse mehhanismi tuleks käsitleda aju vanusega seotud arengu perspektiivist sünnitusjärgsel perioodil. Teatavasti võivad etioloogilised tegurid teatud eluperioodidel põhjustada sarnaseid muutusi närvisüsteemis ja vaimses sfääris. See on tingitud teatud närvistruktuuride domineerivast toimimisest, mis tagavad organismi reaktsioonid ja kohanemise keskkonnaga. Esimese 3 eluaasta jooksul langeb suurim koormus autonoomsele närvisüsteemile, kuna autonoomsete funktsioonide regulatsioon (toitumine, kasv jne) kujuneb välja varem kui motoorsete oskuste regulatsioon. Sellega seoses eristab V. V. Kovalev (1969, 1973) laste ja noorukite neuropsüühilise reaktsiooni nelja vanusetaset: somatovegetatiivne (sünnist kuni 3 aastani), psühhomotoorne (4-10 aastat), afektiivne (7-12 aastat) ja emotsionaalne. ideeline (12-16-aastased). Somatovegetatiivsel reaktsioonitasandil põhjustavad mitmesugused organismi mõjutavad patoloogilised protsessid peamiselt polümorfseid autonoomseid häireid.

Varase lapsepõlve närvilisuse klassifikatsioon. Vastavalt kodu- ja välismaiste autorite uuringute tulemustele eristatakse neuropaatia sündroomide (varajase lapsepõlve närvilisus) kolme kliinilist ja etioloogilist tüüpi: tõeline ehk põhiseaduslik neuropaatia sündroom, orgaanilise neuropaatia sündroom ja segapäritolu neuropaatia sündroom (konstitutsiooniline-entsefalopaatiline ). G. E. Sukhareva (1955) eristab sõltuvalt pärssimise või afektiivse erutuvuse ülekaalust laste käitumises kahte neuropaatia kliinilist varianti: asteenilist, mida iseloomustab häbelikkus, laste pelglikkus, suurenenud muljetavaldavus ja erutuvus, mille puhul afektiivne erutus, ärrituvus. , ja domineerivad motoorne pärssimine.

Varase lapsepõlve närvilisuse kliinilised ilmingud. Varajase lapsepõlve närvilisust iseloomustab väljendunud autonoomne düsfunktsioon, suurenenud erutuvus ja sageli närvisüsteemi kiire kurnatus. Need häired erinevate kombinatsioonidena avalduvad eriti selgelt esimese 2 eluaasta jooksul ning seejärel järk-järgult taanduvad või arenevad muudeks piiripealseteks neuropsühhiaatrilisteks häireteks.

Selliste laste uurimisel köidab tähelepanu lapse üldine välimus: tsüanootilise varjundiga naha kahvatus võib kiiresti anda teed hüpereemiale, mõnel juhul võib esineda minestamisetaolisi seisundeid keha asend muutub horisontaalsest vertikaalseks. Pupillid on tavaliselt laienenud, nende suurus ja reaktsioon valgusele võivad olla ebaühtlased. Mõnikord täheldatakse 1-2 kuu jooksul õpilase spontaanset ahenemist või laienemist. Pulss on tavaliselt labiilne ja ebastabiilne, hingamine on arütmiline.

Eriti iseloomulikud on suurenenud erutuvus, üldine ärevus ja unehäired. Sellised lapsed karjuvad ja nutavad peaaegu pidevalt. Vanematel on raske kindlaks teha lapse ärevuse põhjust. Alguses võib ta toitmise ajal rahuneda, kuid varsti ei too see soovitud leevendust. Niipea, kui sa ta nutmise ajal üles tõstad ja teda kõigutad, nõuab ta seda edaspidi tungiva nutuga. Sellised lapsed ei taha üksi jääda, nad nõuavad oma pideva karjumisega suuremat tähelepanu. Peaaegu kõigil juhtudel on uni järsult häiritud: selle valem on moonutatud - unisus päevasel ajal, sagedased ärkamised või unetus öösel. Väikseima kahisemise peale lühiajaline uni äkki katkeb. Sageli isegi absoluutses vaikuses ärkab laps äkilise nutu peale. Edaspidi võivad sellest areneda õudusunenäod ja öised hirmud, mida saab eristada alles 2.-3. eluaastal.

Lühiajalised kiired ehmatused tekivad varakult unes. Sellistel haigusseisunditel ei ole reeglina mingit pistmist generaliseerunud ja fokaalsete krambihoogudega ning antikonvulsantide manustamine ei vähenda tõmbluste sagedust. Samuti on iseloomulikud üldised värinad ärkvelolekus, mis tekivad tavaliselt isegi väiksemate stiimulite mõjul ja mõnikord spontaanselt. Esimese lõpuks - teisel eluaastal istuvad, rokivad enne uinumist, on liigselt liikuvad, ei leia endale kohta, imevad sõrmi, hammustavad küüsi, sügelevad, löövad pead võrevoodi vastu. Tundub, et laps vigastab end meelega, et veelgi rohkem karjuda ja ärevust välja näidata.

Neuropaatia varane märk on seedeprobleemid. Selle esimene ilming on rinnast keeldumine. Selle seisundi põhjust on raske kindlaks teha. Võib-olla ei tunne laps autonoomse düsfunktsiooni tõttu kohe seedetrakti koordineeritud tegevust. Sellised lapsed muutuvad niipea, kui nad hakkavad imema, rahutuks, karjuvad ja nutavad. Võimalik, et selle seisundi põhjuseks on ajutine pülorospasm, soolestiku spasmid ja muud häired. Varsti pärast toitmist võivad ilmneda regurgitatsioon, oksendamine ja üsna sagedased soolehäired suurenenud või vähenenud peristaltika, puhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, mis võivad vahelduda.

Eriti suured raskused tekivad imiku täiendava toitmise alustamisega. Ta reageerib sageli erinevatele toitesegudele valikuliselt ja keeldub söömast. Mõnel juhul põhjustab temas teravalt negatiivse käitumisseisundi ainult söötmiskatse, sealhulgas rinnaga toitmine, või ühte tüüpi toit. Söögiisu kaotus suureneb järk-järgult. Üleminek jämedamale toidule toob kaasa ka mitmeid negatiivseid muutusi. See on peamiselt närimistoimingu rikkumine. Sellised lapsed närivad aeglaselt, vastumeelselt või isegi keelduvad söömast tahket toitu. Mõnel juhul võib esineda närimis-neelamistoimingu lagunemise nähtusi, kui ta ei suuda aeglaselt näritud toitu alla neelata ja sülitab selle suust välja. Söömishäired ja isutus võivad areneda anoreksiaks, millega kaasnevad troofilised muutused.

Sellised lapsed on ilmastikumuutuste suhtes väga tundlikud, mis suurendab autonoomseid häireid. Lapseea infektsioone ja üldiselt erinevaid külmetushaigusi nad ei talu. Vastuseks kehatemperatuuri tõusule kogevad nad sageli generaliseerunud krampe, üldist agitatsiooni ja deliiriumi. Mõnel juhul on kehatemperatuuri tõus oma olemuselt mittenakkuslik ja sellega kaasneb somato-vegetatiivsete ja neuroloogiliste häirete suurenemine.

Varajase lapsepõlve närvilisuse all kannatavate laste jälgimisel ilmneb tundlikkuse läve vähenemine erinevate ekso- ja endogeensete mõjude suhtes. Eelkõige reageerivad nad valuliselt ükskõiksetele stiimulitele (valgus, heli, kombatavad mõjud, märjad mähkmed, kehaasendi muutused jne). Eriti negatiivne reaktsioon süstidele, rutiinsetele uuringutele ja manipulatsioonidele. Kõik see salvestatakse kiiresti ning edaspidi saadab vaid sarnase olukorra nägemist väljendatud hirm. Näiteks sellised süsti saanud lapsed käituvad arsti ja meditsiinitöötajate läbivaatuste ajal väga rahutult (hirm valgete kitlite ees). Pidevalt tekib kõrgendatud enesealalhoiuinstinkt. See väljendub hirmus uudsuse ees. Vastuseks välisolukorra kergele muutusele suureneb tujukus ja pisaravus järsult. Sellised lapsed on väga kiindunud majja, oma emasse, jälgivad teda pidevalt, kardavad isegi lühikest aega toas üksi olla, reageerivad võõraste tulekule negatiivselt, ei puutu nendega kokku ja käituvad arglikult. ja häbelikult.

Sõltuvalt varase lapsepõlve närvilisuse vormist on kindlaks tehtud ka mõned kliinilised erinevused. Seega tõelise neuropaatia sündroomi korral hakkavad autonoomsed ja psühhopatoloogilised häired ilmnema tavaliselt mitte kohe pärast sündi, vaid 3-4 elukuul. See on tingitud asjaolust, et autonoomse regulatsiooni rikkumine hakkab ilmnema alles aktiivsema suhtluse korral keskkonnaga - sotsiaalse iseloomuga emotsionaalsete reaktsioonide ilmnemisega. Sellistel juhtudel on unehäired esikohal, kuigi üsna selgelt on esindatud ka seedetrakti häired, aga ka erinevad kõrvalekalded emotsionaalses-tahtlikus sfääris. Selliste laste üldine psühhomotoorne areng on reeglina normaalne ja võib isegi olla mõnevõrra ees keskmise vanusega normidest; Laps suudab üsna varakult pead hoida, istuda ja sageli hakkab kõndima enne aastaseks saamist.

Orgaanilise neuropaatia sündroom avaldub reeglina esimestest elupäevadest. Isegi sünnitusmajas tekib sellisel lapsel suurenenud neurorefleksiline erutuvus ja ilmnevad närvisüsteemi kerge orgaanilise kahjustuse tunnused. Neid iseloomustab lihastoonuse varieeruvus, mis võib perioodiliselt veidi tõusta või langeda (lihasdüstoonia). Reeglina suureneb spontaanne lihaste aktiivsus.

Sellistel lastel on neuropaatilise sündroomi isiksusekomponent vähem väljendunud kui tõelise (põhiseadusliku) neuropaatia sündroomi korral ja esikohal on ajuhäired. Selle rühma patsientide emotsionaalsed ja isiksusehäired on halvasti diferentseeritud ning vaimsete protsesside inerts on määratud.

Orgaanilise neuropaatia sündroomi korral võib enamikul juhtudel täheldada psühhomotoorse arengu kiiruse väikest viivitust, nad hakkavad iseseisvalt seisma ja kõndima 2-3 kuud hiljem kui nende eakaaslased, samuti võib esineda kõne üldine alaareng; kerge raskusastmega.

Segapäritolu neuropaatia sündroom on kahe ülaltoodud vormi vahel keskmisel positsioonil. Seda iseloomustab nii põhiseaduslike kui ka kergete orgaaniliste neuroloogiliste häirete esinemine. Veelgi enam, esimesel eluaastal sõltuvad selle patoloogia kliinilised ilmingud rohkem entsefalopaatiatest, samas kui järgnevatel aastatel läheneb see tõelise neuropaatia sündroomi ilmingutele. Selliste laste üldine psühhomotoorne areng on enamikul juhtudel normaalne, kuigi see võib olla mõnevõrra aeglane, kuid äärmiselt harva kiirenenud.

Diagnostika. Varajase lapsepõlve närvilisuse ja selle erinevate kliiniliste variantide diagnoosimine ei tekita erilisi raskusi. See põhineb iseloomulike sümptomite varasel ilmnemisel (esimestel elupäevadel või kuudel), mille ilmnemine ei ole enamikul juhtudel seotud somaatiliste ja neuroloogiliste haigustega sünnitusjärgsel perioodil. Autonoomse düsfunktsiooni, emotsionaalsete ja käitumishäirete esinemise korral pärast eksogeenseid haigusi on nende seisundite vahel selge põhjus-tagajärg seos. Lisaks esineb sellistel juhtudel sageli erineva raskusastmega psühhomotoorse arengu viivitus, mis ei ole tüüpiline tõelise neuropaatia sündroomile.

Psühhotraumaatiliste mõjutuste järel (tavaliselt koos väliskeskkonna järsu muutumisega) võivad lastel isegi esimestel elukuudel tekkida mitmesuguseid autonoomse ja käitumishäireid. Siin mängib olulist rolli ka põhjus-tagajärg seoste analüüs.

Kursus ja prognoos. Lapse vanuse kasvades muutuvad neuropaatia kliinilised ilmingud, mis sõltuvad teatud määral selle patoloogia vormist. Ainult üksikjuhtudel kaovad koolieelseks eluperioodiks kõik psühhoneuroloogilised häired ja laps muutub praktiliselt terveks. Tal esineb sageli mitmesuguseid vegetatiivseid-veresoonkonna häireid ja emotsionaalseid-käitumuslikke muutusi, motoorseid häireid ning järk-järgult arenevad välja spetsiifilised neurooside vormid (sh lapsepõlve patoloogilised harjumused) või neuroosilaadsed seisundid. Kui neuropaatia kliinilised ilmingud püsivad pikka aega, luuakse taust psühhopaatia tekkeks.

Tõelise neuropaatia sündroomiga lastel taanduvad autonoomsed häired enamikul juhtudel ja vaimsed kõrvalekalded tõusevad esile suurenenud afektiivse erutuvuse näol koos kurnatuse, emotsionaalse ebastabiilsuse, hirmutunde ja kalduvusega diferentseerumata hirmudele. Selle taustal tekkisid ägedate või krooniliste psühhotraumaatiliste konfliktsituatsioonide mõjul sageli süsteemsed või üldised neuroosid tikkide, kogelemise, enureesi, enkopreeside jms kujul.

4-aastastel orgaanilise neuropaatiaga patsientidel täheldatakse valdavalt vegetatiivseid-veresoonkonna häireid, motoorset inhibeerimise sündroomi (hüperaktiivsust) ja monosümptomaatilise iseloomuga neuroosilaadseid seisundeid. Meie andmetel on autonoomse-veresoonkonna häirete muutumine autonoomse düstoonia täpsemaks sündroomiks väga tüüpiline. Seega tekivad kolmandal eluaastal autonoomsed paroksüsmid sageli une ajal (öised hirmud ja õudusunenäod) või ärkveloleku ajal (näiteks minestamine). Eelkooliea lõpuks kaebasid sellised lapsed sageli valu südames ja kõhus ning perioodiliselt kogesid nad hingamisprobleeme. Järk-järgult, keskkoolieas, areneb vegetatiivne düstoonia pidevate (sagedamini) või paroksüsmaalsete häiretega.

Varasemas staadiumis tekib motoorse inhibeerimise (hüperaktiivsuse) sündroom, mis muutub märgatavaks juba teisel eluaastal. See väljendub ohjeldamatus käitumises, emotsionaalses labiilsuses, tähelepanu ebastabiilsuses, sagedases muudele tegevustele üleminekus, keskendumisvõime puudumises, inertsuses ja vaimsete protsesside kiires kurnatuses.

Orgaanilise neuropaatia taustal esinevad monosümptomaatilised häired on väliste ilmingute poolest sarnased tõelise neuropaatiaga (enurees, encopresis, tics, kogelemine), kuid nende esinemise mehhanism on erinev. Sel juhul mängivad peamist rolli mitte psühho-traumaatilised tegurid, vaid somaatilised haigused. Nendel lastel esineb tõelisi neuroose suhteliselt harva.

Segatud neuropaatia sündroomi korral ilmnevad sageli afektiivsed hingamisteede rünnakud ja mitmesugused protestireaktsioonid. Sellised lapsed on ülierutuvad, enesekesksed, nad näitavad oma soovide saavutamisel üles patoloogilist kangekaelsust ja kapriissust. Samuti märgitakse, et halvasti esindatud orgaaniliste neuroloogiliste häirete ja selgelt määratletud neuropaatiliste häirete vahel puudub vastavus.

Ravi. Varase lapsepõlve närvilisuse ravimisel, olenemata selle kliinilistest vormidest, on esmatähtis õige raviskeemi ja lapse kasvatamise korraldamine. See puudutab eelkõige toitmist ja magamist, mis peaksid toimuma samal ajal. Tõsise ärevuse ja autonoomsete häirete tõttu jätab laps aga sageli teatud režiimi. Seetõttu tuleks võimalusel välja selgitada erinevad ärevust ja nuttu tekitavad punktid ning püüda need kõrvaldada. Kui laps kogeb pärast toitmist sageli regurgitatsiooni, oksendamist ja tal tekib järk-järgult vastumeelsus toidu vastu, siis ei tohiks teda sunniviisiliselt toita. See ainult süvendab soovimatuid ilminguid. Sellistel juhtudel peaksite näljatunde tekitamiseks toitma harvemini. Samuti on vaja vältida laste ülestimuleerimist, eriti enne magamaminekut. Suhtumine lapsesse peaks olema rahulik, nõudlik – vastavalt eale. Liigsed stiimulid, sealhulgas mänguasjade rohkus ja soov anda talle maksimaalselt positiivseid emotsioone, ainult süvendavad neuropaatilisi häireid. Kui vanusega tekivad hirmud ja pidev seotus vaid ühe pereliikmega (tavaliselt emaga), ei tohiks teda hirmutada ega vägisi endast eemale tõugata, vaid pigem kasvatada julgust, visadust ning tasapisi õpetada iseseisvust ja raskusi ületama.

Narkootikumide ravi määrab vajadusel arst, see hõlmab taastavaid ja rahusteid, sealhulgas Noofen. Laialdaselt tuleks kasutada veeprotseduure (vannid, ujumine, dušš, hõõrumine) ja hügieenilist võimlemist koos täiskasvanuga.

- psühhoneuroloogiline häire, mida iseloomustab autonoomsete funktsioonide ebastabiilsus, suurenenud erutuvus ja närviprotsesside kerge kurnatus. See väljendub une- ja isuhäiretena, liigse tundlikkusena väliste ja sisemiste stiimulite suhtes (valu, valgus, helid), emotsionaalse labiilsusena, hirmuna ja pisaratena. Diagnoosi viib läbi lastearst, neuroloog, psühhiaater. Sisaldab küsitlust, uurimist, vaatlust, mida täiendavad instrumentaaluuringud. Ravi põhineb tegevus- ja puhkerežiimi järgimisel, tugevate ärritajate välistamisel, üldiste tugevdavate ainete, rahustite ja nootroopiliste ainete kasutamisel.

Üldine teave

Varase lapsepõlve neuropaatia sündroomil on mitmeid sünonüümseid nimetusi: varase lapsepõlve närvilisuse sündroom, kaasasündinud närvilisus, endogeenne närvilisus, närviline düsontogenees. See patoloogiline seisund ei kehti iseseisvate haiguste puhul, vaid seda peetakse neurootiliste häirete, psühhooside, psühhopaatia, vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia tekkeks soodustavaks teguriks. Kaasasündinud lapseea närvilisuse levimus on kõrgeim laste seas sünnist kuni 3-5 aastani, ulatudes 0,6%-ni. Sündroomi epidemioloogiline ülekaal on suurlinnade elanike, esmasündinute ja "hiliste" laste seas. Esinemissagedus on suurem poiste seas, sugude suhe on 1:1,8. Tüdrukutel on sümptomid vähem väljendunud ja tagajärjed on paremini korrigeeritavad.

Varase lapsepõlve neuropaatia põhjused

Sündroomi etioloogiat esindab väliste ja sisemiste tegurite kompleksne koostoime. Nende mõju võib olla geneetiliselt ettemääratud ja toimuda sünnieelsel, sünnitusjärgsel ja varasel postnataalsel perioodil. Lapsepõlve närvilisus avaldub sünnist saati või mõni kuu hiljem, kliinilises pildis domineerivad emotsionaalne-isiklikud või tserebrasteenilised sümptomid. Põhjused jagunevad kolme rühma:

• Pärilikud tegurid. Neuropaatiat põdevatel lastel on pereliikmetele iseloomulik emotsionaalne labiilsus, asteenia ning murelikud ja kahtlustavad jooned. 79% -l lapsepõlves esinenud närvilisuse juhtudest tuvastatakse ühel või mõlemal vanemal kõrge erutuvus.
• Sünnieelsed ja sünnieelsed negatiivsed tegurid. Levinud eksogeensed mõjud on toksikoos, kroonilised haigused ja stress, mida rase ema kogeb. Samuti aitab sünnitusaegne asfiksia kaasa neuropaatia tekkele lapsel.
• Kesknärvisüsteemi varajased postnataalsed kahjustused. Esimestel elunädalatel ja -kuudel põetud rasked haigused suurendavad lapseea närvilisuse riski. Orgaanilised ajukahjustused tekivad infektsioonide, mürgistuste, vigastuste ja hüpoksiliste seisundite ajal.

Patogenees

Varase lapsepõlve neuropaatia patogeneetiliseks aluseks on kõrgemate autonoomse regulatsiooni keskuste ebaküpsus – omavahel seotud moodustised ajustruktuurides, mis reguleerivad sümpaatiliste ja parasümpaatiliste reflekside integratsiooni, somaatiliste ja autonoomsete refleksiaktide koordineerimist ning vabatahtliku tegevuse autonoomset tuge. Anatoomiliselt paiknevad nad ajutüves, hüpotalamuses, keskajus, retikulaarses moodustises, väikeajus, limbilises süsteemis ja ajukoores.

Autonoomse närvisüsteemi regulatsioonikeskuste funktsionaalset puudulikkust võivad põhjustada pärilikud põhiseaduslikud tunnused, sünnieelse, sünnitusjärgse ja varase postnataalse perioodi orgaanilised kahjustused. Orgaaniliste jääkpatoloogiate struktuuris avaldub lapseea närvilisuse sündroom kohe pärast sündi, sellel on tserebrasteenia iseloom ja sageli kombineeritakse seda hiljem psühhomotoorse ja kõne arengu hilinemisega. Põhiseaduslikku tüüpi sündroom tuvastatakse 3-4 kuu vanuselt, väljendub vähem jämedalt ja muutub emotsionaalsete ja käitumishäirete aluseks.

Klassifikatsioon

Varase lapsepõlve neuropaatiat on kaks kõige levinumat klassifikatsiooni. Esimene võtab arvesse kliinilise pildi iseärasusi. Selle järgi eristatakse kahte tüüpi sündroomi: asteenilist sündroomi, mis avaldub lastel ärevuse ja pelglikkusega, ja erutuv, afektiivse hõivatuse, ärrituvuse ja hüperaktiivsuse sümptomitega. Etioloogia põhjal eristatakse kolme tüüpi lapseea närvilisust:

• Tõsi. Teine nimi on põhiseaduslik neuropaatia. Diagnoosimisel alates kolme kuu vanusest ja hiljem on iseloomulik emotsionaalsete-tahteliste ja isiksuse kõrvalekallete suurem raskus.
• Orgaaniline. Sümptomid ilmnevad alates sünnist. Domineerib autonoomne düsfunktsioon - unehäired, seedimine ja reaktsioonide tõsidus füüsilistele stiimulitele.
• Segatud genees. Põhiseaduslik-entsefalopaatiline närvilisuse tüüp. Kuni üheaastaseks saamiseni on ülekaalus orgaanilise patoloogia sümptomid ja seejärel emotsionaalsed-tahtelised ja käitumuslikud kõrvalekalded.

Varase lapsepõlve neuropaatia sümptomid

Kliinilised ilmingud on kõige märgatavamad enne kaheaastaseks saamist, seejärel muutuvad need vähem väljendunud ja muutuvad neuropsüühilisteks ja autonoomseteks patoloogiateks. Imikud kogevad suurenenud ärrituvust, ärevust, karjumist, nutmist ja une katkemist. Rinna külge kinnitamine rahustab last lühikeseks ajaks, keeldumine toitmisest ei ole haruldane. Pärast söömist tekivad liigsed regurgitatsioonid, koolikud, võimalikud väljaheitehäired. Ööpäevarütmide teke pidurdub: püsib sage ja lühike uni päeval ning ärkvelolek öösel. Iseloomustab suurenenud vastuvõtlikkus mürale ja valgustuse muutustele, jahmatav une ajal. Ärkamisega kaasneb nutt. Lastel on üksindusega raske ja nad eelistavad olla täiskasvanu süles.

Varases lapsepõlves väljendub suurenenud ärevus ja rahutus liigsest liikuvusest, stereotüüpsetest liigutustest ja tegudest. Lapsed kiiguvad külgedele, imevad sõrmi ja hammustavad küüsi. Liikuvus ja koordinatsiooni puudumine põhjustavad kukkumisi ja verevalumeid, mis suurendab lapse nutmist ja ärevust. Seedetrakti düsfunktsioon, mis on põhjustatud autonoomse koordinatsiooni ebaküpsusest, koos suurenenud emotsionaalse erutusega, põhjustab täiendavast toidust keeldumist, puhitus, iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust ja kõhukinnisust. Võimalikud häired neelamisel, närimisel, toidu selektiivsusel kuni kõigist toiduainetest, välja arvatud ühest või kahest, keeldumiseni.

Ilmastiku ja õhurõhu muutustega laste heaolu halveneb - intensiivistuvad vegetatiivsed häired, ilmnevad nõrkus, peavalud, pisaravool ja tujukus. Hooajalisi külmetushaigusi ja infektsioone on raske taluda. Kui kehatemperatuur tõuseb, tekivad krambihood ja muud neuroloogilised häired. Sotsiaalsete interaktsioonide sfääris määratakse vastuolulised olukorrad. Ühest küljest tahab laps eakaaslastega mängida, palub minna jalutama, mänguväljakule või külla. Teisest küljest väsitab suur hulk tundmatuid stiimuleid – laste karjed, müra, kombatavad kontaktid – kiiresti, suurendab erutuvust ja kutsub esile hüsteeriat. Varase neuropaatia sündroomiga lapsed tunnevad end paremini kodus, kitsas lähisugulaste ringis. Nad on emaga tugevalt seotud, eelistavad temaga koos aega veeta ja neile ei meeldi üksi olla.

Tüsistused

Varase lapsepõlve neuropaatia tüsistuste olemus sõltub sündroomi tüübist, õigeaegsusest ja ravi adekvaatsusest. Põhiseadusliku lapsepõlve närvilisusega tasandatakse autonoomne komponent ja sageli tekivad vaimsed häired, mis põhinevad suurenenud afektiivsel erutuvusel, ärevusel ja närvisüsteemi funktsioonide ammendumisel. Emotsioonide ja käitumise rikkumised konsolideeruvad neurooside ja neuroosilaadsete sündroomide kujul ning on psühhopaatia kujunemise aluseks. Orgaanilist neuropaatiat komplitseerivad vegetatiivsed-vaskulaarsed patoloogiad ja hüperaktiivsuse sündroom. Sageli täheldatakse öiseid hirmusid, õudusunenägusid, minestamist, enureesi, hingamisprobleemidega VSD-d, valu südame- ja kõhupiirkonnas.

Diagnostika

Varajase lapsepõlve neuropaatia tehakse kindlaks neuroloogi ja psühhiaatri läbivaatuse käigus. Diagnoos põhineb iseloomulike sümptomite varasel ilmnemisel, millel pole seost sünnitusjärgsel perioodil arenevate somaatiliste ja neuroloogiliste patoloogiatega. Lapse läbivaatus on põhjalik, sisaldab:

• Üldine läbivaatus, vestlus lastearstiga. Arst viib läbi esmase vestluse vanemaga, kogub anamneesi, selgitab kaebusi, uurib nahka, mõõdab lapse kehatemperatuuri, pikkust ja kaalu. Varase neuropaatia iseloomulikud tunnused on akrotsüanoos (sõrmede, ninaotsa, käte, jalgade siniseks muutumine), külmad ja märjad jäsemed, allergiline riniit, dermatiit, hingamisrütmi häired ja pisaravool.
• Neuroloogi läbivaatus. Määratakse labiilsus, naha- ja kõõluste reflekside liigne aktiivsus ning võimalik on neelu- ja sarvkesta reflekside puudulikkus. Lihastoonus on arstliku läbivaatuse olukorras labiilne, tekib suurenenud erutuvuse tõttu ülepinge (vale spastilisus). Pupillid on sageli laienenud, esineb ärevus ja ebaühtlane reaktsioon valgusele. Valu ja taktiilne tundlikkus on suurenenud.
• Konsultatsioon psühhiaatriga. Spetsialist räägib vanematega ning jälgib lapse reaktsioonide ja käitumise iseärasusi. Esineb ärrituvus, nõrkus (asteenia), kerge erutuvus, kiire kurnatus ja normaalne intellektuaalse arengu tase. Vestluses on laps pelglik, häbelik, hirmunud ja mõnikord ka motoorselt pidurdamatu. Produktiivse kontakti loomisel ilmneb uudishimu, kuid huvi suhtlemise vastu kaob kiiresti.

Varase lapsepõlve neuropaatia diferentsiaaldiagnoos põhineb põhjus-tagajärje seose tuvastamisel somaatilise, neuroloogilise haiguse (kokkupuude negatiivsete teguritega) ja sümptomite avaldumise vahel. Vastuolulistes olukordades on ette nähtud laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud: üldised ja biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid, siseorganite ultraheli, EEG, aju MRI.

Varase lapsepõlve neuropaatia ravi

Lapsepõlve närvilisuse ravi hõlmab protseduuride kompleksi, mille kesksel kohal on üldrutiin ja tervist parandavad tegevused. Esimesel eluaastal on vaja korraldada õige toitumis- ja magamisgraafik, välistada hetked, mis provotseerivad lapse ärevust ja nutmist (heledad ja valjuhäälsed mänguasjad, külalised). Varases lapsepõlves on oluline pöörata tähelepanu kasvatustöö iseärasustele - luua etteaimatavaid olukordi (päevaplaan, rutiin), demonstreerida rahulikkust, enesekindlust, ennetades emotsioonide kõikumist ja hirmude teket. Arstide abi varase lapsepõlve neuropaatia ravimisel hõlmab järgmist:

• . Sageli intensiivistab ja toetab neuropaatia sümptomeid vanemate käitumine – mure, ärevus, hirmud, tegude ebajärjekindlus. Konsultatsiooni käigus räägib psühholoog kõige soodsamatest kasvatusmeetoditest, lapsega suhtlemise viisidest, mis võimaldab vältida sümptomite süvenemist.
• Narkootikumide ravi. Ravimid määrab psühhiaater või neuroloog. Näidustatud on taastavate, rahustite ja nootroopsete ravimite kasutamine.
• Füsioteraapia. Vegetatiivse lüli reguleerimise parandamiseks on soovitatavad veeprotseduurid (hüdromassaaž, dušš, ujumine), massaaž, ravi- ja hügieeniline võimlemine. Ravi vooludega määratakse individuaalselt.

Prognoos ja ennetamine

Varajase lapsepõlve neuropaatia prognoosi määrab suuresti õige kasvatus, rutiini järgimine ja üldised tugevdamismeetmed. Mida rohkem pingutavad alla 2–3-aastased vanemad, seda vähem väljenduvad sündroomi tagajärjed. Õigeaegse abiga kaovad 5-7-aastaselt lapsepõlve närvilisuse nähud täielikult. Varajase neuropaatia ennetamiseks on oluline välistada ebasoodsate tegurite mõju raseduse ajal ja pärast seda, minimeerida sünnitusaegsete tüsistuste ja lapse varajase haigestumise riski. Sünnijärgne ennetus põhineb õigetel kasvatusmeetoditel ja rahuliku, etteaimatava keskkonna loomisel. On vaja vähendada stressitegurite mõju: ärge püüdke külastada külalisi, meelelahutusüritusi, ärge ostke mänguasju, mis võivad last erutada (valju heli, tugeva lõhnaga, heledad).

Laste neuropaatiat iseloomustab suurenenud erutuvus, ülemäära kiire kurnatus, söögiisu ja seedimise häired, unehäired, tikkide ja kogelemise teke ning erinevate allergiliste reaktsioonide ilmnemine. Väga sageli kogevad vaimse alaarenguga või nn vaimse alaarenguga lapsed sarnaseid sümptomeid. Kuid nende kahe erineva diagnoosi võrdlemine on vastuvõetamatu.

Tänapäeva meditsiinis tähistab termin neuropaatia mitmeid spetsiifilisi psüühikahäireid, mis on iseloomulikud varasele lapsepõlvele. Neuropaatilised lapsed on aktiivsed, uudishimulikud, liiga emotsionaalsed ja neid iseloomustavad äkilised meeleolumuutused. Neil on väga raske maha rahuneda ja end kontrolli all hoida.

Kuuldes neuropaatia või kaasasündinud lapsepõlve närvilisuse diagnoosi, on vanematel palju küsimusi, millele püüame selles artiklis vastuseid anda.

Haiguse peamised põhjused

Arstide sõnul on selle haiguse arengu üks peamisi põhjusi ebaõnnestunud rasedus:

• stress;
• mõned kroonilised haigused;
• liiga tugev toksikoos;
• sünni asfüksia.

Beebi esimestel elukuudel peaksite väga hoolikalt jälgima haiguste kulgu, seda, kuidas laps neid talub (düspeptilised häired, infektsioonid).

Laps areneb aktiivselt ja närvisüsteem on tohutu stressi all. Mõnes ajupiirkonnas võib esineda kerge orgaaniline kahjustus.

Põhjuseks võib olla ka vigastus, infektsioon ja isegi vitamiinipuudus.

Neuropaatia lastel: sümptomid

• Kaasasündinud lapsepõlve närvilisus avaldub kõige sagedamini esimestest elupäevadest. Laps on rahutu, ei maga, ei taha rinda võtta ja võpatab väikseimagi müra peale. Nutab ja karjub ilma põhjuseta. Tulevikus on võimalik sagedane regurgitatsioon, kõhukinnisus või kõhulahtisus.
• 2 aasta pärast on lastel väga raske keskenduda ühele asjale, nad ei ole usinad ja väsivad kiiresti.
• Neuropaatia tunnusteks võivad olla peavalud, astmahood, minestamine ja äkilised vererõhu kõikumised.

Sümptomite spetsialistid eristavad kahte patsientide rühma:

1. Lastel on ebastabiilsed emotsioonid, suurenenud erutuvus, afektiivsed puhangud, millele järgneb tugev väsimus.
2. Teise rühma patsientidel on suurenenud kurnatus, depressioon ja hüsteerilised hood. Neil on raske elumuutustega kohaneda, nad ei ole endas kindlad.

Seejärel areneb laste närvilisus muudeks neuropsüühilisteks häireteks.

Haiguse tüübid ja vormid

Arstid eristavad neuropaatia tüüpe:

• Välisseade. Seda tüüpi haigusi põhjustab perifeerse närvisüsteemi häire. See mõjutab närvilõpmeid, mis asuvad inimese jäsemetes.
• Kraniaalne. Põhjustab ühe kraniaalnärvilõpmete 12 paarist katkemise. Selle tulemusena võib nägemine või kuulmine halveneda.
• Autonoomne. Mõjutab autonoomset närvisüsteemi. See vastutab südame toimimise, seedimise ja muude keha oluliste funktsioonide eest.
• Kohalik. Seda tüüpi haigus võib teatud kehapiirkonnas kahjustada ainult ühte või rühma närve. Sümptomid ilmnevad äkki.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Väga harva juhtub, et 6-7-aastaselt kaovad kõik psühhoneuroloogilised häired.

Kuid enamasti sümptomid ainult süvenevad (tekivad vegetatiivsed-veresoonkonna häired, motoorikahäired ja areneb lapseea neuroos) ja luuakse taust psühhopaatia tekkeks.

Kaheaastaselt võib tekkida juba hüperkineetiline sündroom ehk lapsed muutuvad hüperaktiivseks, kuid mitte sihikindlaks. Vaimsed protsessid taanduvad.

Seejärel esinevad sageli öised hirmud ja õudusunenäod ning perioodiliselt tekivad hingamisprobleemid. Võib kaebada valu südames ja kõhus.

Tüsistusena ilmnevad paroksüsmaalsed häired. Patsiendid kannatavad emotsionaalse ebastabiilsuse, hirmu, enureesi ja encopresis'i all.

Diagnostilised meetmed

Kui teil tekivad mitmed, isegi esmapilgul ebaselged sümptomid, mis võivad meenutada neuropaatiat, peate viivitamatult konsulteerima arstiga (lasteneuroloog).

Pärast lapse välimuse uurimist peate läbima standarduuringu:

• üldine vereanalüüs, mis määrab ESR-i (teisisõnu erütrotsüütide settimise kiiruse);
• täiustatud uriinianalüüs;
• rindkere röntgen;
• pärast sööki mõõta plasma glükoosisisaldust;
• teostada vadakuvalkude elektroforeesi.

Sõltuvalt tulemustest määravad arstid täiendava uurimise taktika. Tehakse elektromüograafia, mõõdetakse patsiendi närviimpulsi juhtivuse kiirust ja närvikiud võetakse biopsiaks.

Kuidas ravi toimub?

Neuropaatia ravi toimub meditsiiniliste ja pedagoogiliste tegevuste kompleksina. Võetakse meetmeid haiguse sümptomite kontrolli all hoidmiseks ja haiguse algpõhjuse vastu võitlemiseks.

Ravimeid määrab ainult arst. Need võivad olla:

• taastavad ained;
• ja nn rahustid.

Lühikeseks kursuseks on ette nähtud naatriumbromiidi 1% (200 mg) ja 0,05 g kofeiini-naatriumbensoaadi lahus, 1 tl kolm korda päevas. Naatriumsulfaadiga klistiiri kasutatakse koolieelses eas.

Teismelised saavad arsti järelevalve all ravi kergete rahustitega. See võib olla Librium (10–30 mg päevas), aga ka Seduxen (5–20 mg), Aminasiin (mitte rohkem kui 100 mg päevas). Kuid enamasti ei soovitata ravimeid kasutada, eriti varases eas.

• vitamiinide võtmine;
• veeprotseduurid;
• võimlemine;
• massaaž;
• ja täielik puhkus, et võimaldada närvirakkudel taastuda.

Kas pärast ravi on vajalik taastusravi?

Pärast närvisüsteemi patoloogia ravi vajab laps kodust taastusravi. Kuid vanemad peaksid mõistma, et lapsepõlves närvikiudude tõsist kahjustust ei saa kahjuks taastada.

Taastuskuuri läbimisel on väga oluline, et lapsed pööraksid erilist tähelepanu kehalisele harjutusele, karastaksid end, viibiksid sageli värskes õhus. Te peaksite kindlasti järgima kõiki oma raviarsti soovitusi. Konsulteerige lastepsühholoogi või lastearstiga.

Neuropaatia ennetamise vahendid ja meetodid

Neuropaatia ennetamine seisneb ennekõike normaalsete rasedustingimuste tagamises.

Ja pärast lapse sündi pöörake erilist tähelepanu tasakaalustatud toitumisele, haridus- ja hügieenimeetmetele ning ratsionaalselt korraldage lapse töötamine ja puhkamine.

Vanemate kogemus

Nagu näitab statistika foorumitest, kus arutati laste neuropaatia teemat, said vanemad siiski oma laste häiretega toime.

Teadaolevalt kasutasid nad lisaks uimastiravile ka muid meetmeid. Nad püüdsid last ümbritseda hoole ja kiindumusega, tegid ravimassaaže, kirjutasid lapsed basseini või viisid nad mere äärde.

Arst annab nõu

Oluline on kiiresti ära tunda lapse neuropaatia tunnused ja võtta ühendust meditsiinikeskusega. Püüdke tagada, et teie laps kasvaks ja areneks armastuse ja rahulikus õhkkonnas, järgiks pidevat rutiini ja väldiks suurt emotsionaalset/füüsilist stressi.

Video artikli jaoks