Mis on mähis? Kirurgiline ja vaakum abort - operatsiooni näidustused, ettevalmistus, sooritamine ja kestus

Mõnikord tekivad olukorrad, kui rasedus on soovimatu. Sel juhul peate tegema otsuse abordi kohta. Kirurgiline abort on raseduse kunstlik katkestamine, mis viiakse läbi emaka seinte kuretaažiga.

Protseduuri saab läbi viia raseduse esimesel 12 nädalal. Erandjuhtudel (meditsiinilistel põhjustel või pärast vägistamist) on lubatud rasedust katkestada kuni 22 nädalat. Meditsiiniline abort kuni 8 nädalat on kõige vähem traumaatiline operatsioon, mille puhul saab negatiivseid tagajärgi vältida. Kuigi kirurgiline abort on traumaatilisem kui meditsiiniline või vaakum-aspiratsioon, on see endiselt kõige levinum meetod.

Meditsiinilised näidustused raseduse katkestamiseks:

• ema südame-veresoonkonna süsteemi rasked patoloogiad;
• neeru- või maksapuudulikkus;
• nakkushaigused (tuberkuloos, punetised);
• endokriinsed häired, raske suhkurtõbi;
• pahaloomuliste kasvajate olemasolu;
• vaimsed häired;
• loote anomaaliate või kromosomaalsete häirete, näiteks Downi sündroomi, tuvastamine.

Äärmiselt ebasoovitav on ka planeerimata rasedus pärast rasedust, kui protseduurist on möödunud vähem kui 2 aastat, kuna moodustunud arm emakal kujutab endast hilisemates staadiumides ja sünnituse ajal elundi rebenemise ohtu.

Kuidas tehakse kirurgilist aborti?

Protseduuri teostab ainult günekoloog haiglatingimustes. Enne operatsiooni teavitab arst patsienti sekkumise edenemisest ja võimalikest tüsistustest. Kui ta jätkab abordi nõudmist, on selle manipuleerimise ettevalmistamiseks ette nähtud rida uuringuid:

• tara ;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• HIV-nakkuse, sugulisel teel levivate haiguste, B- ja C-hepatiidi analüüs;
• täielik vereanalüüs ja hCG taseme test.

Uuringuandmed on vajalikud ka raseduse fakti täpseks kindlakstegemiseks, kuna menstruatsiooni hilinemine ei viita alati viljastumisele.

Määratud päeval ei tohiks te hommikul süüa, et vältida oksendamist pärast anesteesia manustamist. Protseduur viiakse läbi intravenoosse anesteesia all günekoloogilisel toolil. Spetsiaalsete instrumentide abil laiendab arst emakakaela kanalit. Seejärel hävitatakse ja ekstraheeritakse viljastatud munarakk küreti abil ning emaka seinad kraabitakse välja. Operatsiooni lõpus peab arst tagama, et kogu emakaõõnsus on täielikult puhastatud.

Kas kirurgiline abort on valus ja kui võimalik on see ilma anesteesiata?

Raseduse kirurgiline katkestamine on üsna valulik protseduur isegi nende naiste jaoks, kellel on kõrge valulävi. Seetõttu on soovitatav seda teha anesteesia all.

Ohutum ja leebem meetod kirurgilise abordi tegemiseks oleks hüsteroskoopi kasutamine. See on spetsiaalne seade, mida kasutatakse emakaõõne uurimiseks. Hüsteroskoopi kontrolli all tehtav operatsioon välistab endomeetriumi kahjustamise ohu ja garanteerib, et emakasse ei jää eemaldamata fragmente.

Kui kaua operatsioon aega võtab?

Kogu protseduur kestab 15-20 minutit, kuid pärast selle lõppu peab patsient viibima meditsiiniasutuses mitu tundi. See periood on vajalik anesteesiast taastumiseks ja meditsiinitöötajatel patsiendi seisundi jälgimiseks. Tavaliselt ei tohiks tal olla tugevat verejooksu, iiveldust, oksendamist, kõrget palavikku ega tugevat kramplikku valu alakõhus.

Kirurgilise abordi vastunäidustused:

• verejooksu häired;
• infektsioonide, nagu klamüüdia, gonokokid, stafülokokid, streptokokid, esinemine (operatsiooni ajal võivad nad sattuda verre, põhjustades selle nakatumist).

Periood pärast aborti

Kui raseduse katkestamise viis läbi kogenud arst meditsiiniasutuses, ei põhjusta protseduur tõsiseid tüsistusi. Naine võib samal päeval koju minna, kuid ta peaks vältima rasket füüsilist koormust. Esimestel tundidel on tavaliselt tunda väiksemat valu alakõhus. See on emaka loomulik reaktsioon, mis praegu on veritsev haav.

Abordijärgsel perioodil täheldatakse kerget verejooksu, mis sarnaneb tavalise menstruatsiooniga.

Kui kaua tühjenemine kestab?

Tavaliselt ei tohiks nende kestus ületada 5-7 päeva.

Kui eritumise kogus ületab normi, võib välja kirjutada hemostaatilisi ravimeid: vesipipra ekstrakt, aminokaproonhape, Tranexam. Võimalik on kasutada rahvapäraseid abinõusid: nõgese, karuputke, punase harja dekokte. Kui voolus jätkub kauem ja pealegi tuleb seda rohkelt ja trombidega, tuleb pöörduda arsti poole.

2-3 päeva jooksul võib kehatemperatuur tõusta 37-37,5 °C-ni. Kõrgemad näitajad nädala jooksul pärast aborti näitavad põletikulise protsessi olemasolu ja nõuavad ka arstiga konsulteerimist.

Abordijärgsel perioodil tuleb järgida järgmisi reegleid:

1. Ärge tõstke raskeid esemeid, vältige füüsilist tegevust ja stressirohke olukordi.
2. Ärge minge vanni, ärge ujuge basseinis ega avatud vees mitu päeva.
3. Hoia alakeha kindlasti soojas.
4. Vältige suitsetamist ja alkoholi.
5. Säilitage seksuaalne puhkus 3-4 nädalat.
6. Jälgige toidu kvaliteeti.

1-2 nädalat pärast operatsiooni peaks naine külastama arsti ja läbima ultraheliuuringu, et veenduda, et see viidi läbi minimaalsete tagajärgedega kehale. Pärast uuringut aitab arst valida ühe, et vältida soovimatu raseduse kordumist tulevikus.

Võimalikud tüsistused

Isegi kui abordi tegi kvalifitseeritud spetsialist, on tüsistuste oht üsna suur.

Kas pärast seda on võimalik rasestuda?

Kuna kuretaaži tehakse peaaegu pimesi, on oht, et viljastatud munarakk ei eemaldata täielikult. Sel juhul algab tõsine verejooks, täheldatakse kõhuvalu, külmavärinaid ja nõrkust. Verejooks ja valu võivad viidata ka suguelundite vigastustele ja emaka seinte terviklikkuse rikkumisele (perforatsioon).

Kirurgilise abordi hilised tagajärjed pole vähem ohtlikud, näiteks:

• menstruaaltsükli ebakorrapärasused;
• adhesioonide moodustumine;
• healoomuliste kasvajate ilmnemine emakas hormonaalse tasakaalustamatuse tagajärjel;
• , nurisünnitused, enneaegsed sünnitused järgnevatel rasedustel;
• sekundaarne viljatus;
• psühho-emotsionaalsed häired, depressiivsed seisundid.

Iga naine, kes otsustab sellise operatsiooni teha, peab meeles pidama, et ta riskib oma ja tulevaste laste tervisega. Küretaaž on eriti ohtlik, kui tegemist on esimese rasedusega. Negatiivsete tagajärgede tõenäosus suureneb, kui rasedus on juba varem katkenud, kui on esinenud suguelundite põletikulisi haigusi või kui varem on tehtud emaka või munasarjade operatsioone. Nooruses mitu aborti teinud naistel on menopausi ajal oluliselt suurem risk haigestuda suguelundite vähki.

Abort ja sellele järgnev rasedus

Menstruatsioon taastub umbes kuu aja pärast. Tavaliselt ei erine need kestuse ega rohkuse poolest eelmisest menstruatsioonist.

Millal saab pärast aborti rasestuda?

Reeglina taastub rasestumisvõime 1-1,5 kuu pärast, kuid sageli tajub keha abordijärgse perioodi esimesi päevi uue menstruaaltsükli algusena. Muna küpsemine võib toimuda mõne nädala jooksul, seega peaksid partnerid valima usaldusväärse rasestumisvastase vahendi kohe pärast seksuaalse tegevuse jätkamist.

Kas ma saan imetada, kui mul on abort?

Kirurgiline raseduse katkestamine ei ole takistuseks imetamisele. Pärast anesteesia möödumist võib ema jätkata lapse toitmist. Rinnapiim pärast raseduse katkemist on lapsele potentsiaalselt ohtlik ainult siis, kui protseduur põhjustas tüsistusi ja ema raviks on ette nähtud antibiootikumid.

Kui naine otsustab lapse saada, peaks ta teadma, et uut rasedust ei saa lubada varem kui kuus kuud pärast kirurgilist aborti. Kuid enamik günekolooge soovitab pikemaid perioode, kuni üks aasta. Igasugune raseduse katkemine on stress kogu kehale, mis vajab taastumisperioodi. Vajalik on stabiliseerida häiritud hormonaalset tasakaalu ja ravida suguelundite vigastusi. Enne rasestumist planeerima asumist peate külastama günekoloogi üldist läbivaatust ja läbivaatust.

Isegi kui abordi ja uue raseduse alguse vahel on möödunud palju aega, vajab naine täiendavat jälgimist. See vajadus on seotud olemasolevate riskidega loote seisundile ja raseduse kulgemisele.

Sageli esinevad järgmised patoloogiad:

• loote hapnikuvarustuse rikkumine (hüpoksia);
• viljastatud munaraku madal kinnitus;
• emaka rebend sünnituse ajal.

Naistel, kellel on olnud üks või mitu aborti, on suurenenud risk emakavälise või külmutatud raseduse, väikese sünnikaaluga lapse ja hilisemate arengupeetuste tekkeks.

Iga naine teab, mis on abort, aga kuidas aborti tehakse, millised on näidustused ja vastunäidustused, tagajärjed – kõik ei tea. Abort on raseduse katkemine, mis toimub iseeneslikult või kunstlikult kuni 22 nädala jooksul loote kaaluga kuni 500 g.

Klassifikatsioon

Protsessi järgi eristatakse aborte:

• Spontaanne.
• Kunstlik.

Spontaanne katkestamine jaguneb vastavalt perioodile, mil rasedus katkes erinevatel põhjustel:

1. Varajane spontaanne abort on spontaanne abort enne 12 nädalat.
2. Hiline – spontaanne katkestamine 14–22 nädala jooksul.
3. Tavaline – nii nimetatakse spontaanset katkestust, mida korrati rohkem kui kaks korda.

Raseduse kunstlik katkestamine liigitatakse ka manipuleerimise tingimuste järgi:

• Ohutu abort - tehakse spetsialiseeritud asutuses spetsialiseeritud spetsialistide järelevalve all.
• Ebaturvaline – teostatakse ebasobivates tingimustes, sageli mittespetsialistide poolt. Just manipuleerimine ebaturvalistes tingimustes põhjustab operatsioonijärgseid tüsistusi, mis viib traagiliste tagajärgedeni ja lõpeb naise surmaga.

Katkestus võib olla:

• Ravimid.
• Instrumentaalne.

Instrumentaallahendus võib olenevalt kestusest ja valitud ekstraheerimismeetodist olla järgmist tüüpi:

• Vaakumekstraktsioon – kasutatakse varases staadiumis kuni 12 nädalat.
• Laienemine, küretaaž – oma olemuselt meenutab günekoloogilist eraldi kuretaaži protseduuri, mida tehakse üsna sageli.
• Kunstlikult esilekutsutud sünnitust kasutatakse hilisemas etapis.

Kliinilise kulgemise tunnuste järgi jagunevad abordid järgmisteks osadeks:

• Täis.
• Mittetäielik.
• Ebaõnnestunud.
• Alustatud, pooleli.

Meie artikkel on pühendatud raseduse kunstliku katkestamise mõningatele aspektidele.

Ohutud ja ebaturvalised abordid

Ohtlike abortide tegemine on tänapäeva günekoloogia üsna keeruline ja pakiline probleem. Maailma abordistatistika näitab WHO andmetel, et vaatamata kaasaegse meditsiini kiirele arengule, arstiabi paranemisele ja kättesaadavuse suurenemisele isegi madala elatustasemega vaestes riikides on aastas tehtud ohtlike abortide arv suurem. üle 20 miljoni juhtumi. Neist ligikaudu 5 miljonit lõppevad verejooksu, emaka perforatsiooni ja septiliste tüsistustega, mis põhjustavad ligikaudu 50 tuhande naise surma.

Isegi arenenud riikides on ohtliku abordi teinud naiste suremus 30 100 000 ohtliku abordi juhtumi kohta. Ja Aafrika riikides ulatub see määr enam kui 500 surmani 100 000 ohtliku abordi kohta.

Ohtlike abortide tüsistuste risk suureneb järk-järgult koos rasedusaja suurenemisega. Reeglina on sellise abordi tõenäosus suurem, kui on piirangud ohutu abordi kättesaadavusele, korraliku õppetegevuse puudumine ja rasestumisvastaste ravimite kasutamise propageerimine alternatiivina raseduse kunstlikule katkestamisele.

Näidustused

Ohutu abordi tegemiseks spetsialiseeritud meditsiiniasutuses, nagu iga meditsiinilise invasiivse sekkumise korral, on näidustusi:

1. Naise teadlik valik. Kuni 12 nädalani on seadusega sätestatud naise õigus valida, kas rasedus katkestada või mitte.


2. Emakasisese loote surma ja loote patoloogiliste seisundite uuringu tulemusena tehtud avaldus.
3. Raseduse ajal tekkivad ettenägematud tüsistused, mis ohustavad naise elu.
4. Emakaväline rasedus, mida kinnitavad uuringu tulemused.
5. Kriitilised muutused naise terviseseisundis, mis nõuavad kohest sekkumist ja ei ole otseselt seotud raseduse kulgemisega: elundisiirdamise vajadus, keemiaravi, kiiritusravi seoses raseduse ajal avastatud onkoloogilise haigusega. Tuleb märkida, et kirjeldatud kliiniline olukord ei ole absoluutne näidustus raseduse katkestamiseks. Kõikidel kirjeldatud juhtudel võetakse arvesse naise soovi ja õigust rasedust jätkata, hoolimata suurest surmaga lõppenud surmariskist nii emale kui lapsele.
6. Õiguslik aspekt on õigus katkestada vägistamisest tekkinud rasedus kuni 22 nädalaks.

Vastunäidustused

Üldised suhtelised vastunäidustused on:

• Suguelundite ägedad põletikulised, nakkushaigused.
• Diagnoositud emakaväline rasedus.
• Ajavahemik, mis ületab 12 nädalat. Erandiks on vajadus meditsiinilistel põhjustel manipuleerida.
• Rh-konflikti esinemine esimese raseduse ajal.

Küsitlused

Enne abordi tegemist on vajalik kohustuslik uuringute nimekiri:

• Üldised kliinilised uuringud, sealhulgas üldine vereanalüüs, biokeemiline, uriinianalüüs, koagulogramm, kardiograafia.
• Günekoloogiline läbivaatus.
• Raseduse kinnitamine, sealhulgas inimese kooriongonadotropiini taseme analüüs.
• Ultraheliuuring kinnitab raseduse olemasolu ja näitab kõrvalekaldeid selle kulgemises.
• Viirusliku hepatiidi, HIV, süüfilise markerite vereanalüüsid.

Asjakohaste näidustuste olemasolul võib arst määrata täiendavaid selgitavaid uuringuid ja analüüse.

Meditsiiniline raseduse katkestamine

Meditsiinilise abordi läbiviimiseks kasutatakse progestiini antagonistide ja prostaglandiinide režiimi. Praegu kasutatakse mifepristooni ja misoprostooli kombinatsiooni.

Seda tüüpi abordi näidustused on järgmised:

• Naise soov. (eeldusel, et periood võimaldab seda meetodit kasutada).
• Enne kindlaksmääratud perioodi tuvastatud meditsiiniliste näidustuste olemasolu.

Vastunäidustused on:

• Ravimite talumatus.
• Emakaväline rasedus.
• Tõsine kaasuv patoloogia ägedas faasis, vere reoloogiliste omaduste rikkumine.

Manipuleerimine toimub spetsialiseeritud asutuses spetsialisti järelevalve all. Naine ei vaja reeglina haiglas viibimist, ravimeid võib võtta ambulatoorselt.

Haiglaravi on vajalik komplikatsioonide ilmnemisel:

1. Kui tekib verejooks, vajab see viivitamatut sekkumist.
2. Mittetäieliku abordi korral.
3. Kui ilmnevad tõsised kõrvaltoimed allergiate, düspeptiliste häirete, kontrollimatu oksendamise, kõhulahtisuse, palaviku kujul.

Ravimi katkestamise efektiivsus on vahemikus 92–98%.

Selle soovimatu raseduse katkestamise meetodi määramisel tuleks arvesse võtta olulist psühho-emotsionaalset tegurit: naistel on meditsiinilist toimet psühholoogiliselt palju lihtsam taluda kui instrumentaalsete meetodite kasutamist. Täielikumat teavet anname meditsiinilist aborti käsitlevas artiklis.

Vaakum aspiratsioon

Viitab instrumentaalsetele meetoditele. See on WHO soovitatud viis raseduse ohutuks katkestamiseks kuni 12 nädalani.

Selle meetodi efektiivsus on peaaegu 100% ja tüsistuste tõenäosus statistiliste andmete kohaselt ei ületa 0,1%.

Näidustused vaakum-aspiratsiooni läbiviimiseks on:

• Patsiendi soov rasedus katkestada enne 12. nädalat.
• Mittetäielik katkestamine pärast eelnevat meditsiinilist aborti.
• Meditsiiniliste näidustuste olemasolu katkestamiseks enne 12 rasedusnädalat.

Protseduur viiakse läbi spetsiaalses günekoloogilises asutuses. Enamasti ambulatoorselt. Valu leevendamiseks protseduuri ajal kasutatakse lokaalanesteetikume. Kuidas abort tehakse vaakum-aspiratsiooni abil, võib manipulatsioonide läbiviimise protseduuri kirjeldada järgmiselt:

1. Seda tehakse tavalises naise asendis, kasutades günekoloogilist tooli.
2. Pärast suguelundite töötlemist antiseptikuga ja lokaalanesteetikumi kasutamist sisestatakse emakakaela kanali kaudu spetsiaalne vaakum-aspiraatortoru ja endomeetriumi funktsionaalne kiht aspireeritakse koos siirdatud viljastatud munarakuga.
3. Protseduuri kestus on umbes 15 minutit.
4. Pärast emaka sisu aspireerimist on vajalik naise seisundi jälgimine kuni 2 tundi, misjärel patsient saadetakse koju.
5. Tehtud sekkumise tõhususe hindamiseks on soovitatav aspiratsioon läbi viia ultraheli kontrolli all.

Tüsistused on:

• Emakaverejooks, mis vajab kirurgilist sekkumist, kui seda ei ole võimalik konservatiivselt peatada.
• Mittetäielik abort – kui pärast sisselõiget ei ole võimalik ultrahelikontrolli teha.
• Pearinglus, iiveldus, oksendamine, tugeva nõrkuse ilmingud on ajutised ega mõjuta oluliselt pikaajalisi tagajärgi.

Oluline on meeles pidada, et pärast vaakum-aspiratsiooni on vaja säilitada seksuaalne puhkus vähemalt 2-3 nädalat.

Instrumentaalne abort (kuretaaž)

Kuni viimase ajani oli see ainus viis soovimatu raseduse katkestamiseks.

Näidustused:

• Tänapäeval kasutatakse seda katkestamismeetodit kauem kui 12 nädala jooksul, võttes arvesse ainult meditsiinilisi näidustusi.
• Mittetäieliku aspiratsiooni korral pärast minimaalselt invasiivset manipuleerimist, munaraku jääkkoe visualiseerimisel emakaõõne ultraheli jälgimisel.

Nõuab operatsioonitoa tingimusi günekoloogilises haiglas. Teostatakse üldintravenoosse anesteesia all.

Abordi tegemise mehhanism (küretaaž) sarnaneb diagnostilisel eesmärgil teostatava eraldi kuretaaži tegemisega: läbi avatud välise neelu ja emakakaela kanali kraabitakse emaka kogu funktsionaalne kiht koos viljastatud munarakuga välja. spetsiaalne instrument (kurett).

Tüsistused on:

• Emaka verejooks.
• Emaka seinte vigastus, emaka perforatsioon, emakakaela limaskesta kahjustus koos järgneva erosioonide tekkega.
• Põletikuliste protsesside esinemine reproduktiivsüsteemi organites.

Sünnituse kunstlik esilekutsumine

Esitatakse hilisemal kuupäeval. Põhimõtteliselt on see abort, kuid sellel on olulisi erinevusi:

• Erakordselt meditsiiniliste näidustuste olemasolu: loote emakasisese surma fakti tuvastamine, lapse eluga kokkusobimatute tõsiste anomaaliate tuvastamine.
• Raseduse tüsistused, emal tuvastatud tõsine patoloogia, mis nõuavad viivitamatut ravi, mis võib põhjustada emale surmavaid tagajärgi.

Abordi pikaajalised tagajärjed

Abordi tagajärjed jagunevad:

• Vara. Need on varased postoperatiivsed tüsistused.
• Kauge.

On vaja mõista, et raseduse katkestamine varajaste tüsistuste puudumisel ei tähenda, et abort on kahjutu protseduur, mis ei mõjuta keha.

Pikaajalised tagajärjed on järgmised:

1. Organismi hormonaalse tasakaalu häired, mis väljenduvad tsüklihäiretes.
2. Piimanäärmete kasvajamoodustiste esinemine.
3. Naiste suguelundite kasvaja- ja kasvajaeelsed taustahaigused.
4. Kroonilised vaagnaelundite põletikulised haigused.
5. Adhesioonide esinemine vaagnas.
6. Viljatus.
7. Psühho-emotsionaalne trauma, kogemused.

Loomulikult on igal naisel õigus otsustada, kas rasedust jätkata või katkestada. Otsuse langetamine peaks hõlmama kõigi poolt- ja vastuargumentide rahulikku ja tasakaalustatud analüüsi.

Ohutud ja ebaturvalised abordid

Abordid jagunevad ohututeks ja ebaturvalisteks. Ohutu abort on abort, mille teeb kvalifitseeritud spetsialist (arst, ämmaemand, õde) heakskiidetud ja soovitatud meetodeid kasutades ning vastavas raviasutuses. Aborti loetakse ebaturvaliseks, kui seda teeb meditsiinilise hariduse ja ettevalmistuseta isik, ebasanitaarsetes tingimustes või kui selle teeb naine ise.

Ohtlikud abordid põhjustavad maailmas umbes 70 000 naise surma ja ligikaudu 5 miljonit puudet aastas. Ohutu abordi korral on tüsistuste risk oluliselt väiksem kui ebaturvalise abordi puhul. Ohutud abordimeetodid ise erinevad ka tüsistuste tõenäosuse poolest. Lisaks sõltub tüsistuste tõenäosus protseduuri kvaliteedist ja raseduse staadiumist. Venemaal on kõige levinum kirurgiline abort dilatatsiooni ja kuretaaž (curettage) meetod ning see on arstide sõnul üks ohutumaid kirurgilisi sekkumisi.

Usaldusväärseid statistilisi andmeid abordi ja viljatuse vahelise seose kohta praegu ei ole. Samuti ei toeta teadusuuringud seost ohutu esimesel trimestril tehtud abordi ja järgnevate raseduste ebasoodsate tulemuste vahel.

Suremus abordi tüsistustesse

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel ei ületa naissoost elanikel juurdepääs ohututele abortidele tänapäevaste meetoditega tehtud abordi tõttu suremise tõenäosus 1 juhtu 100 000 sekkumise kohta. Võrdluseks, riikides, kus naistele ei võimaldata ohutut aborti, on varajase abordi tüsistustesse suremise tõenäosus 0,9–3,5 1000 sekkumise kohta. Igal aastal 500 tuhandest fertiilses eas naisest maailmas, kes surevad rasedusega seotud põhjustel, on 15% juhtudest tingitud ohtlikust abordist tingitud tüsistustest, kusjuures 98% surmajuhtumitest leiab aset arengumaades.

Venemaal on indutseeritud meditsiinilise abordi tüsistuste tagajärjel suremus 0-3 juhtu 100 tuhande elussünni kohta ehk 0,05% kogu emade suremusest.

Meditsiinilised näidustused abordiks

Venemaal on raseduse katkestamise peamised näidustused loote surm emakas või oht ema elule tema seisundi või ebanormaalse raseduse tõttu (näiteks emakaväline rasedus). Samuti on abordi näidustused ebanormaalne emakasisene areng või vajadus seda negatiivselt mõjutavate meditsiiniliste protseduuride järele (näiteks elundisiirdamine). Enamikul juhtudel langetab lõpliku otsuse indutseeritud abordi kasutamise kohta rase naine või tema sugulased.

Venemaal abordi näidustused ei piirdu ainult meditsiiniliste põhjustega. Raseduse esimesel trimestril (kuni 12 nädalat) on abordi peamine näidustus naise soov. Teisel trimestril (kuni 22 nädalat) võib aborti teha, kui rasedus on vägistamise tagajärg.

Ettevalmistus

Enne aborti:

• günekoloogiline läbivaatus;
• üldine vereanalüüs;
• üldine määrimine;
• hCG analüüs;
• süüfilise test (RW);
• viirusliku hepatiidi analüüs ja;
• HIV test;
• koagulogramm.

Sõltuvalt raseduse staadiumist, mil abort tehakse, ja kaasuva patoloogia olemasolust, võib uuringute loetelu oluliselt laiendada. Mõnes asutuses pakutakse naisele enne aborti ka fluorograafiat, emakakaela tsütoloogilist määrdumist, EKG-d ja muid reproduktiivtervisega seotud uuringuid. Kuid nagu eksperdid rõhutavad, ei tohiks selliseid uuringuid pidada abordi tegemise tingimuseks, kuna need ei ole ohutuks abordi tegemiseks vajalikud.

Abordi tüübid

Abordimeetodid jagunevad kirurgiline, või instrumentaal- ja meditsiiniline. Kirurgilised meetodid hõlmavad loote eemaldamist spetsiaalsete instrumentide abil, kuid see ei hõlma tingimata operatsiooni. Meditsiiniline või farmatseutiline abort on spontaanse abordi esilekutsumine ravimite abil.

Meditsiiniline abort

Meditsiiniline abort tehakse kuni 9-12 rasedusnädalani, sõltuvalt konkreetse riigi soovitustest ja eeskirjadest. Venemaal on meditsiinilise abordi piirmäär tavaliselt madalam: kuni 42 või 49 päeva viimase menstruatsiooni algusest. Ravimeetod on ohutu abordimeetod ja WHO soovitab seda kuni 9-nädalase raseduse korral. Samuti on olemas skeemid meditsiinilise abordi läbiviimiseks raseduse teisel trimestril.

Meditsiiniline abort tehakse tavaliselt kahe ravimi kombinatsiooniga: üks mifepristooni tablett ja üks misoprostooli tablett. Venemaa standardite kohaselt saab patsient neid ravimeid ainult oma arstilt ja võtab neid tema juuresolekul. Meditsiiniliste aborditoodete tasuta müük on keelatud. Piirkondades, kus mifepristoon ei ole kergesti kättesaadav, tehakse meditsiiniline abort ainult misoprostooliga.

Meditsiiniline abort mifepristooni ja misoprostooli kombinatsiooniga põhjustab 95–98% naistest täieliku abordi. Muudel juhtudel on soovitatav abort lõpetada vaakum-aspiratsiooni abil. Lisaks mittetäielikule abordile võivad meditsiinilise abordi käigus tekkida järgmised tüsistused: suurenenud verekaotus ja verejooks (tõenäosus 0,3%-2,6%), hematomeetria (vere kogunemine emakaõõnde, tõenäosus 2-4%). Neid ravitakse hemostaatiliste ja spasmolüütiliste ravimitega, ravi kestus on 1-5 päeva.

Abordi kirurgilised meetodid

Aborti kirurgiliste meetoditega, st meditsiiniliste instrumentide abil, teostavad ainult meditsiiniasutustes spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajad. Peamised abordi instrumentaalsed meetodid on vaakum-aspiratsioon (“miniabort”), dilatatsioon ja kuretaaž (terav kuretaaž, “kuretaaž”) ning dilatatsioon ja evakueerimine. Ühe või teise meetodi valik sõltub raseduse kestusest ja konkreetse raviasutuse võimalustest. Venemaal nimetatakse kirurgilist aborti sageli ka dilatatsiooni- ja kuretaažiprotseduuriks.

Vaakum aspiratsioon

Vaakuumaspiratsioon koos meditsiinilise abordiga on WHO andmetel ohutu abordimeetod ja seda soovitatakse kasutada peamise abordimeetodina kuni 12 rasedusnädalani. Manuaalse (st käsitsi) vaakum-aspiratsiooni ajal sisestatakse emakaõõnde süstal, mille otsas on painduv plasttoru (kanüül). Selle toru kaudu imetakse välja viljastatud munarakk koos selle sees oleva lootega. Elektrilise vaakumpaspiratsiooniga imetakse viljastatud munarakk elektrilise vaakumimemise abil välja.

Vaakum-aspiratsioon viib täieliku abordini 95-100% juhtudest. See on atraumaatiline meetod, mis praktiliselt välistab emaka perforatsiooni, endomeetriumi kahjustuse ja muude tüsistuste ohu, mis on võimalikud laienemise ja kuretaažiga. WHO andmetel on pärast vaakum-aspiratsiooni haiglaravi vajavate tõsiste tüsistuste esinemissagedus 0,1%.

Laiendamine ja kuretaaž

Laiendamine ja kuretaaž (ka äge kuretaaž, üldtuntud kui "kuretaaž") on kirurgiline protseduur, mille käigus arst esmalt laiendab emakakaela kanalit (laiendamine) ja seejärel kraapib emaka seinad kureti (kuretaaž) abil välja. Emakakaela laienemist saab läbi viia spetsiaalsete kirurgiliste laiendajate või spetsiaalsete ravimite võtmisega (sel juhul väheneb oluliselt koekahjustuse oht ja sellele järgnev emakakaela puudulikkuse teke). Enne protseduuri tuleb naisele anda valuvaigistit ja rahusteid.

Venemaal on laienemine ja kuretaaž kõige kuulsam ja levinum abordi tegemise meetod. Maailma Terviseorganisatsioon liigitab selle aga vähem ohutuks meetodiks ja soovitab seda kasutada vaid äärmuslikel juhtudel.

Dilatatsioon ja evakueerimine

Peamine artikkel: Dilatatsioon ja evakueerimine

Dilatatsioon ja evakueerimine on raseduse teisel trimestril kasutatav abordimeetod. WHO soovitab seda praeguses etapis kõige ohutuma abordimeetodina. Teise trimestri abordid on aga üldiselt ohtlikumad ja põhjustavad suurema tõenäosusega tüsistusi kui varasemad abordid. Laiendamise ja evakueerimise protseduur algab emakakaela laienemisega, mis võib kesta mõnest tunnist 1 päevani. Seejärel kasutatakse loote eemaldamiseks elektrilist vaakumimemist. Mõnel juhul piisab sellest täieliku abordi saavutamiseks, teistel juhtudel kasutatakse protseduuri lõpetamiseks kirurgilisi instrumente.

Kunstlik sünnitus

Indutseeritud sünnitus on abordimeetod, mida kasutatakse hilisemates staadiumides (alates raseduse teisest trimestrist) ja see on sünnituse kunstlik stimuleerimine.

Ebaturvalised "rahvapärased" meetodid

Inimkonna ajaloos on raseduse katkestamiseks kasutatud erinevaid taimi: tansy, pennyroyal jt. Taimsete ravimite kasutamine abordi korral võib põhjustada tõsiseid, sealhulgas surmaga lõppevaid kõrvaltoimeid, nagu mitme organi puudulikkus, ning arstid seda kategooriliselt ei soovita.

Mõnikord püüavad nad esile kutsuda raseduse katkemist kõhutrauma, ravimite (nt misoprostooli) isemanustamisega, teravate esemete, näiteks kudumisvardade või sirgendatud traadist riidepuudega emakaõõnde sisestamise ja muude vahenditega. Neid meetodeid kasutatakse riikides, kus abort on ebaseaduslik või raskesti kättesaadav. Nende kasutamine põhjustab naiste hulgas suurt tüsistuste ja suremuse määra.

Reesuskonflikt

Moraalsed aspektid

Kaasaegses maailmas on abordi lubatavus ja selle piirid kuumalt vaieldud teema, mis hõlmab usulisi, eetilisi, meditsiinilisi, sotsiaalseid ja juriidilisi aspekte. Mõnes riigis (näiteks USA-s, Poolas) on see probleem muutunud nii teravaks, et on tekitanud ühiskonnas lõhestunud ja ägeda vastasseisu.

Esimene moraalne küsimus, mis on vastuoluline, on see, kas abort lõpetab olemasoleva inimelu? (vt, ) Abordivastased räägivad “eostatud lapsest”, “sündimata lapsest”, “lapsest ema kõhus”. Paljud usklikud, eriti kristlased, peavad aborti inimese tapmiseks, kuigi selle arengu varases staadiumis. Vt Abort ja kristlus. Abordiõiguste pooldajate sõnul ei saa embrüot pidada lapseks ei juriidilisest, sotsiaalsest ega bioloogilisest vaatepunktist.

Teine vastuoluline moraaliküsimus puudutab seda, kas embrüo huvid on naise huvidest tähtsamad või vastupidi. Abordivastased seavad loote õiguse elule samaväärseks naise õigustega. Abordiõiguste pooldajad seavad esikohale naise õiguse isiklikule puutumatusele ja vabadusele oma keha kontrollida.

Õiguslikud aspektid

Abordi loa juriidiline staatus maailmas on Lubatud. Lubatud vägistamise, sotsiaalmajanduslike tegurite, meditsiiniliste põhjuste ning ema ja loote raske patoloogia korral. Keelatud, välja arvatud: vägistamine, ema ja loote raske patoloogia, meditsiinilistel põhjustel ja/või psüühikahäirete esinemine. Keelatud, välja arvatud: vägistamine, raske ema patoloogia, meditsiinilistel põhjustel ja/või psüühikahäirete esinemisel. Keelatud, välja arvatud: ema ja loote patoloogia raskus, meditsiinilistel põhjustel ja/või psüühikahäirete esinemisel. Keelatud, eranditeta. See varieerub sõltuvalt piirkonnast. Pole informatsiooni.

Indutseeritud abort võib olla meditsiiniline (Vene Föderatsiooni seaduse kohaselt teevad seda meditsiiniasutustes vastava profiiliga arstid) ja kriminaalne.

Praegu on aborti puudutavad normid eranditult kõigi maailma riikide kriminaalseadustes. Mitmetes riikides sisalduvad vastavad kriminaalõiguse sätted eriseadustes (Taani, Rootsi, Prantsusmaa).

Kuid abordi kriminaalpoliitika ja karistatavate tegude konkreetne koosseis on tänapäeva riikides tohutult erinev, sõltuvalt konkreetse riigi ja ühiskonna suhtumisest raseduse kunstliku katkestamise probleemi.

Kõik osariigid seoses abordi lubatavuse juhtudega võib jagada nelja rühma:

1. Täielik keeld. Selles osariikides peetakse aborti loote elu vastu suunatud kuriteoks ja see on samaväärne mõrvaga. Siin peetakse aborti kui sellist kuritegelikuks. Afganistanis, Angolas, Bangladeshis, Venezuelas, Guatemalas, Hondurases, Egiptuses, Indoneesias, Iraagis, Iraanis, Iirimaal, Jeemenis, Colombias, Liibanonis, Liibüas, Mauritaanias, Malis, Nepalis, Nicaraguas, AÜE, Omaan, Paraguay, Paapua Uus-Guinea, In El Salvadoris, Süürias, Tšiilis ja Filipiinidel on abordid täielikult keelatud (reeglina välja arvatud naise elu päästmise korral).
2. Abort meditsiinilistel põhjustel ja muudel erandjuhtudel. Alžeerias, Argentinas, Boliivias, Brasiilias, Ghanas, Iisraelis, Keenias, Costa Ricas, Marokos, Mehhikos, Nigeerias, Pakistanis, Peruus, Poolas, Uruguays on abort lubatud ainult juhul, kui naise elu ja tervis on ohus, st ainult meditsiinilistel põhjustel. Näiteks 1985. aastal seadustati Hispaanias abort vägistamise, tõsiste looteanomaaliate ja rasedusest tulenevate tõsiste ohtude korral naise füüsilisele või vaimsele tervisele.
3. Abort meditsiinilistel ja sotsiaalmajanduslikel põhjustel. Inglismaal, Indias, Islandil, Luksemburgis, Soomes, Jaapanis on abort lubatud ainult meditsiinilistel ja sotsiaalmajanduslikel põhjustel, samuti vägistamise korral.
4. Abordivabadus. Kõige liberaalsemas riikide rühmas lähtub seadusandja naise õiguse tunnustamisest raseduse küsimus iseseisvalt otsustada. Kriminaalpoliitika on siin suunatud naiste tervise kaitsmisele, st karistatav on ainult haiglaväline ja hiline abort. Raseduse varases staadiumis "tahtmata" tehtud abordid on lubatud SRÜ-s ja Balti riikides, endistes Jugoslaavia vabariikides, Austraalias, Austrias, Albaanias, Belgias, Bulgaarias, Ungaris, Vietnamis, Saksamaal, Kreekas, Taanis, Itaalias, Kambodžas, Kanada, Hiina ja Kuuba, Mongoolia, Holland, Norra, Venemaa, Rumeenia, Singapur, Slovakkia, USA, Tuneesia, Türgi, Prantsusmaa, Tšehhi, Rootsi, Lõuna-Aafrika Vabariik.

Ungaris algab 2011. aastal vastu võetud põhiseaduse kohaselt inimese elu viljastumisest, mis tegelikult võrdsustab abordi mõrvaga.

Abort ja vaimne tervis

Peamine artikkel: Abort ja vaimne tervis

Märkimisväärne osa abordi teemaga seotud arutelust on küsimus, kas abort mõjutab vaimset tervist. Enamik teaduslikke väljaandeid ja WHO soovitusi sünnitusarstidele ja günekoloogidele avaldab arvamust, et valdav enamus naisi talub aborti ilma vaimsete tagajärgedeta. Mitmed uuringud näitavad, et psüühikahäirete protsent abordi teinud naiste hulgas on oluliselt kõrgem võrreldes samaealiste sünnitanud või rasedaks jäänud naistega. Tuleb arvestada, et need tulemused ei viita põhjuslikule seosele abordi ja psüühikahäirete vahel, vaid võivad kajastada juba olemasolevate haiguste tagajärgi haigusele. Mitmed teadlased ja institutsioonid peavad sellise seose olemasolu küsimust täielikult arusaamatuks. . Teadlased, kes väidavad psühhiaatrilise haiglaravi kõrge riski pärast aborti, juhivad tähelepanu sellele, et vaimse tervise tagajärjed ei pruugi ilmneda kohe, vaid võivad ilmneda kaua pärast aborti.

Ajalooline viide

Ema, kes kustutas elu loote üsas,
Siis oleks ta pidanud valusat surma surema.
Ainult selleks, et vältida koledaid arme
Sa haarad relva sellise kohutava asja vastu.
Sa piinad oma keha terava relvaga,
Annate lapsele enne sündi surmavat mürki.
Samuti ei tapa lõvi oma väikseid poegi,
Kurus elaval ägedal tiigril on neist kahju.
Tasased tüdrukud teevad seda, kuid karistust
See möödub neist ja sageli, olles hävitanud oma vilja,
Nad ise surevad piinava ja pika surmaga.

2009. aastal võttis Vene Föderatsiooni presidendi abikaasa S. V. Medvedeva juhitud sotsiaal-kultuuriliste algatuste sihtasutus (FSCI) initsiatiivi korraldada 9.-16. juulini kampaania “Anna mulle elu!”, mille eesmärk on säilitada sündimata laste elu ja naiste tervis.

Vastavalt Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alustele 22. juulil 1993 on igal naisel õigus iseseisvalt otsustada emaduse küsimus. Abort tehakse naise soovil kuni 12 rasedusnädalani, sotsiaalsetel põhjustel - kuni 22 rasedusnädalani ning meditsiiniliste näidustuste ja naise nõusolekul - olenemata raseduse staadiumist. Aborti peaksid tegema ainult seda tüüpi tegevuseks loa saanud asutustes eriväljaõppega arstid.

Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi (artikkel 123) kohaselt karistatakse abordi tegemise eest isiku poolt, kellel ei ole vastava profiiliga meditsiinilist kõrgharidust, rahatrahviga kuni 80 tuhat rubla või rahatrahvi. süüdimõistetu töötasu või muud sissetulekud kuni kuue kuu jooksul või sundtööga ajavahemikus sada kuni 240 tundi või parandustööga üks kuni kaks aastat. Kui see tegu aga põhjustas ettevaatamatusest kannatanu surma või raske tervisekahjustuse, ähvardab süüdlast kuni viieaastane vangistus.

Lisainformatsioon

Abortide arv Venemaal ja maailmas

USA-s tehti 2008. aastal 23,4 aborti 100 sünni kohta.

Muu statistika

Vaata ka

• Valitsuse määrus abortide kohta
• Abort loomadel
• Gianna Jessen

Kirjandus

B. Denisov, V. Sakevitš Abordid Venemaal (valimuuringu materjalide põhjal). "Tõenduspõhine meditsiin ja kliiniline epidemioloogia." M.: Newdiamed 2009, number. 2. -
Denisov B.P., Sakevitš V.I., Kas Venemaa läheb abordist üle pereplaneerimisele? Demoscope-Weekly, 2011, 2.–20. mai, nr 465–466. Arhiveeritud originaalist 24. augustil 2011. Vaadatud 1. detsembril 2009.
B. Denisov, Protsessis osalejate panuse hindamine abordi dünaamikasse Venemaal. Uus Venemaa demograafia otseajakiri (blogipostitus) (27. juuni 2011). Arhiveeritud originaalist 24. augustil 2011. Vaadatud 2. augustil 2011.

Lingid

• Ohutu abort: tervishoiusüsteemide poliitika ja praktika soovitused // Maailma Terviseorganisatsioon, 2004 (venekeelne tekst)

Allikad

1. Indutseeritud abort // ART terminite sõnastik. Läbivaadatud ICMART ja WHO ART terminite sõnastik, 2009
2. Milliseid aborte on olemas? Abordimeetodite lühiseletus ja võrdlus
3. (Detsember 2009) „Ebaturvaline abort: ülemaailmne ja piirkondlik esinemissagedus, suundumused, tagajärjed ja väljakutsed” (PDF). Kanada sünnitusabi ja günekoloogia ajakiri 31 (12): 1149–58. PMID 20085681.
4. Akulova V. Toimik: abort Venemaal
5. Maailma Terviseorganisatsioon. Ohutu abort: soovitused tervishoiusüsteemide poliitika ja praktika kohta. Genf, 2004.
6. Gaufberg, Slava V. Abort, tüsistused. eMeditsiin (29. august 2006). Arhiveeritud originaalist 24. augustil 2011. Vaadatud 30. juunil 2007.
7. Venemaa Sünnitusarstide ja Günekoloogide Selts, Venemaa Rahvastiku ja Arengu Assotsiatsioon. Abordi läbinud naiste arstiabi kvaliteet: lahendamata probleemid. Käsiraamat arstidele. M., 2011.
8. Dicke G. B., Erofeeva L. V., Yarotskaya E. L. Kuretist tabletini. Kunstlik abort: Venemaa tegelikkus // Status Praesens. Sünnitusabiarst-günekoloog - arst ja inimene. - nr 1(4), veebruar 2011
9. AMA tervise- ja eetikapoliitika Ameerika meditsiiniliit. H-5.982 Vaadatud 24. aprillil 2007.
10. ACOG avaldus USA ülemkohtu otsuse kohta, millega kinnitati 2003. aasta osalise sünni abordi keeluseadus (18. aprill 2007). Vaadatud 2007-04-22.
11. Ajakiri 9 kuud nr 2 2005 http://www.9months.ru/ginekologia/705
12. USA ülemkohus otsustas 1973. aastal, et 14. muudatus ei kehti sündimata ( sõna "isik", nagu seda on kasutatud neljateistkümnendas muudatuses, ei hõlma sündimata) http://www.tourolaw.edu/Patch/Roe/
13. 2004. aastal sai George W. Bush Jr. allkirjastas seaduse "Sündimata vägivallaohvrite kohta"
14. Joyce Arthur. Kas embrüo on inimene? .
15. Bazelon, Emily. , "New York Timesi ajakiri"(21. jaanuar 2007). Vaadatud 11. jaanuaril 2008.
16. Ajad. Abordil on riske, olenemata sellest, mida uuringud ütlevad
17. Seisukohaavaldus naiste vaimse tervise kohta seoses indutseeritud abordiga. Royal College of Psychiatrists (14. märts 2008). Arhiveeritud originaalist 24. augustil 2011. Vaadatud 28. juunil 2009.
18. Stotland NL (2003). "Abort ja psühhiaatriline praktika". J Psühhiaatri praktika. 9 (2): 139–49. DOI:10.1097/00131746-200303000-00005. PMID 15985924. „Praegu püütakse aktiivselt veenda avalikkust ja aborti kaaluvaid naisi, et abordil on sageli negatiivsed psühhiaatrilised tagajärjed. Seda väidet kirjandus ei kinnita: valdav enamus naisi talub aborti ilma psühhiaatriliste tagajärgedeta.
19. Abort ja vaimse tervise häired: tõendid 30-aastasest longituuduuringust. - Fergusson et al. 193 (6): 444 – The British Journal of Psychiatry.
20. Kutsutud kommenteerima… Abort ja vaimse tervise häired. - Casey et al. 193 (6): 452 – The British Journal of Psychiatry
21. Raseduse kaotus ja psühhiaatrilised häired noortel naistel: Austraalia sünnikohordi uuring. - Dingle et al. 193 (6): 455 – The British Journal of Psychiatry.
22. Abort ja depressioon: noorte naiste populatsioonipõhine pikisuunaline uuring. - Pedersen 36 (4): 424 - Scandinavian Journal of Public Health.
23. Madala sissetulekuga naiste psühhiaatrilised vastuvõtud pärast aborti ja sünnitust // Canadian Medical Association Journal, 13. mai 2003, köide 168, number 10, lk 1253–1256.
24. "Täheldatud seosed võivad tuleneda väiksemast sotsiaalsest toetusest naistele, kes on teinud abordi, võrreldes naistega, kes sünnitavad, reaktsioonidest abordile endale või levinud riskifaktoritest vaimuhaigete naiste ja abortide teinud naiste seas, mida pole veel tuvastatud." http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/168/10/1253
25. S. V. Shirvinsky tõlkes kõlab see katkend Ovidiuse teosest "Armastuse eleegiad" järgmiselt:
    

    
    Kas naistele on tõesti kasulik, kui nad lahingutes ei osale?
    

    Ja kilbiga nad ei marsi karmi sõduri koosseisus,
    Kui nad ilma sõjata end oma relvadega haavavad,
    Kas nad haaravad pimesi mõõga kätte, sõdides omaenda eluga?
    See, kes andis eeskuju õrna embrüo äraviskamisest -
    Oleks parem, kui ta sureks võitluses iseendaga!
    Kui iidsetel aegadel meeldis emadele seda teha,
    Kogu inimkond hukkuks sellise kurjuse käes!
    Nad tuleksid uuesti otsima seda, kes on kõrbemaailmas
    Ma viskaksin kive, eostades jälle inimesi.
    Kes purustaks Priamose võimu, kui Thetis
    Merejumalanna ei tahtnud oma puuvilju kanda?
    Kui Eelija poleks jätnud kaksikuid oma kitsasse kõhtu,
    Kes oleks siis selle võimsa linna rajanud?
    Kui Veenus oleks Aenease tema üsas hävitanud,
    Siis ei peaks maa tulevikus Caesareid tundma. Sa sureksid samamoodi, kuigi oleksid võinud sündida ilusana,
    Kui mu ema oleks julgenud teha seda, mida sina tegid.
    Mina ise, kes on määratud surema armastusest, täielikult
    Ma poleks sündinud, kui mu ema poleks mind soovinud.
    Kas viinamarjast on võimalik korjata küpset kobarat?
    Kas küpset vilja on võimalik julma käega ära korjata?
    Kui nad on küpsed, kukuvad nad ise maha. Las sündinu areneb.
    Tasub olla veidi kannatlik, kui tasu on elu.
    Miks nõelata emakas mõne erirelvaga?
    Kuidas mürgitada sündimata lapsi surmava mürgiga?
    Kõik süüdistavad imikute verega määritud Colchia naist;
    Mul on igast Itist kahju: ema rikkus ta ära.
    Nad on emaloomad. Kuid igal neist oli kurb põhjus:
    Mõlemad maksid oma mehele kätte laste verd valades.
    Ütle mulle, milline Tereus või Jason sind motiveerib
    Väriseva, piinliku käega lüüa oma keha?
    Tiigrid pole kunagi Armeenia pesades seda teinud;
    Kas lõvi julgeks oma järglasi hävitada?
    Naised patustavad sel viisil, isegi kui nad on õrnad, ja neid ootab kättemaks:
    Sageli sureb naine, kes tapab loote, ise -
    Ta sureb - kui nad viivad ta tulle, olles lahustunud
    Juuksed, kõik rahvahulgad karjuvad valjult: "Tervisin õigesti!"
    Las mu sõnad lahustuvad eetri avarustes!
    Las mu ennustused muutuvad lihtsalt tühjaks heliks!
    Head jumalad, lubage tal ainult üks kord pattu teha, ilma et see kahjustaks...
    

    Aga piisavalt: las ta siis kannab karistust.
    

    Ovidius. Armastuse eleegia; Metamorfoosid; Kurvad eleegiad / Trans. ladina keelest S.V. Shervinsky; Sissepääs S. Ošerovi artikkel; Kommenteeri. M. Tomaševski; Järelsõna V. Levika;; Kunstnik D. Shimilis. - M.: Ilukirjandus, 1983. - lk 64-65

26. Abort (raseduse katkestamine)- artikkel Suurest Nõukogude Entsüklopeediast (3. väljaanne)
27. Mis juhtus pärast abordi keelustamist 1936. aastal // Demoskoop
28. Pulmad NSV Liidus: rituaalide ümberkujundamine
29. Desalastatud statistika abortide arvu kohta 100 elussünni kohta, 1960-2003 NSVL-SRÜ
30. Veebisait "Venemaa demograafia"

Kirurgiline abort on tänapäeval endiselt kõige usaldusväärsem viis raseduse katkestamiseks. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse või kraabitakse koos viljastatud munarakuga füüsiliselt emaka sisu, mis muudab embrüo edasise arengu võimatuks.

Hoolimata raseduse katkemise 100% garantiist määravad arstid naistele selle vabanemismeetodi välja ainult juhtudel, kui muud katkestamismeetodid on ebaefektiivsed või ebaotstarbekad. Kirurgiline abort on keeruline operatsioon, mis võib naisele kogu eluks põhjustada tüsistusi ja negatiivseid tagajärgi.

Mis on kirurgiline abort ja mille poolest see erineb teistest abordimeetoditest?

Kirurgiline abort on emaka laiendamise ja kuretaaž meetod. Laiendamine hõlmab emakakaela kanali mehaanilist laiendamist ja kuretaaž on emaka sisemise limaskesta eemaldamise või kraapimise protsess koos viljastatud munarakuga.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on selline abort patsiendi jaoks üks ohtlikumaid. Protseduur ise eeldab naise viimist ravimunne olekusse, seega tuleb ta kaasata. Tüsistuste tõenäosuse poolest on kirurgiline abort ka teiste abordiliikide seas esikohal.

Arvatakse, et protseduur on asjakohane ainult 6. kuni 12. rasedusnädalani, kuid näiteks Venemaal määratakse kirurgiline abort sageli väga varajases staadiumis - alates kolmandast nädalast. Teatud näidustuste olemasolul katkestatakse rasedus kuni 22. nädalani kaasa arvatud. Enne kuuendat rasedusnädalat soovitavad arstid pöörduda loote vabanemiseks vähem traumeerivate meetodite poole - miniabordi või meditsiinilise katkestamise poole.

Miniaborti nimetatakse ka vaakum-aspiratsiooniprotseduuriks. Seda tüüpi sekkumine toimub spetsiaalse seadme - vaakum-imemise - abil. Emakaõõnde sisestatud seadme otsik tekitab selles negatiivse rõhu, mille tõttu viljastatud munarakk eraldub elundi seintest ja siseneb seejärel vaakum-imemiskateetrisse.

Meditsiiniline või farmatseutiline abort toimub veidi teistmoodi – ilma kirurgilise sekkumiseta. Seda kasutatakse ainult raseduse varases staadiumis, kuni 6 nädalat. Arsti juuresolekul võtab patsient ühekordset ravimit, mis põhjustab loote surma. Ravimi aine toimib progesterooni retseptoritele, pärssides progesterooni toimet. Ilma selle hormooni normaalse tootmiseta endomeetriumi kasv peatub, lisaks hakkab müomeetrium intensiivselt kokku tõmbuma.

Farmabordi järgmine etapp on ravimi võtmine, mis on emaka kontraktsioonide suurendamise katalüsaator. Sellisel juhul lükkab elund lihtsalt viljastatud munaraku oma õõnsusest välja.

Seega nõuab kirurgiline abort patsiendi suuremat valmisolekut ja arsti kõrgemat kvalifikatsiooni. Seda on lubatud läbi viia kuni 22. rasedusnädalani (kaasa arvatud), samas kui muud tüüpi katkestamine kehtivad maksimaalselt kuni kuuenda nädalani.

Näidustused kirurgiliseks abordiks

Raseduse katkestamise operatsioon tehakse erandjuhtudel, kui naine ei saa või ei taha loote kandmist ja last sünnitada.

Igal aastal tõstatavad abordivastased üle maailma teema seadusandlike keeldude kohta aborti teha ilma vastavate meditsiiniliste näidustusteta, vaid naise enda soovil. Abordi eetika küsimusi arutavad arstid, kirikute esindajad, teadlased ja ühiskonnategelased. Sellegipoolest ei ole tänapäeval enamikus tsiviliseeritud riikides abordi keelde seadusandlikul tasandil. Seetõttu on selle kasutamise peamine näidustus naise soovimatus saada emaks mis tahes põhjusel, näiteks:

• kui laps eostati vägistamise käigus;
• kui lapse isa keeldub osalemast tema ülalpidamises ja kasvatamises;
• kui rase naine on vanglas;
• muudel majanduslikel või sotsiaalsetel põhjustel.

Lisaks on abordi näidustuste hulgas mitmeid objektiivseid tegureid, mis muudavad loote kandmise ja lapse sünni ebasoovitavaks või võimatuks:

• suhkurtõbi, vähk, südame-, maksa- või neeruhaigus rasedal naisel;
• alkoholi- või uimastisõltuvus;
• ohtlike viiruste esinemine naisel, mis võivad edasi kanduda lootele või põhjustada väärarenguid: hepatiit, herpesviirused, HIV;
• ultraheliga tuvastatud loote väärarengud;
• loote surm tema emakas viibimise varases staadiumis;
• raseduse katkemise oht.

Vastunäidustused: millistel juhtudel aborti ei tehta?

On tingimusi ja tegureid, mille puhul niigi ohtlik raseduse kirurgilise katkestamise protseduur võib muutuda tõeliseks ohuks mitte ainult patsiendi tervisele, vaid ka elule. Niisiis, seda tüüpi aborti ei tehta:

• mis tahes kehaosas lokaliseeritud mädaste fookuste olemasolul;
• suguelundite ägedate põletikuliste protsesside korral;
• kui patsiendil on sugulisel teel levivad haigused;
• vere hüübimishäirete korral;
• kui viimasest abordist on möödunud vähem kui kuus kuud;
• kui olete anesteesia suhtes allergiline.

Mida teha abordi tegemiseks

Abordi kirurgiline meetod on ette nähtud soovitusega, nii et esimene asi, mida naine peab tegema, on konsulteerida arstiga. See võib olla günekoloog teie registreerimiskoha sünnieelses kliinikus, arst kohalikus kliinikus või arst erakliinikus.

Juba ravipäeval viib arst läbi patsiendi visuaalse läbivaatuse ning võib suunata naise analüüsidele ja vaagnaelundite transvaginaalsele ultraheliuuringule, et kinnitada tema rasedust.

Kui rasedus tuvastatakse kuni 12 nädalat ja naine avaldab soovi seda katkestada, annab günekoloog talle saatekirja mõneks uuringuks:

• PCR hepatiidi, HIV jaoks:
• süüfilise antikehade test;
• üldine biokeemiline vereanalüüs;
• tupe määrimine taimestiku jaoks;
• Rh tegur ja veregrupp.

Lisaks suunab arst patsiendi fluorograafiasse ja elektrokardiograafiasse.

Eeldusel, et kõikide uuringute ja analüüside tulemused on normi piires, määrab arst operatsiooni tegemise kuupäeva ja hoiatab, et see nõuab mõnda aega raviasutuse haiglas viibimist.

Mõnel juhul seisab naine paraku silmitsi naistearsti ebaprofessionaalse suhtumisega – mõnikord lasevad arstid enda üle kohut mõista või proovivad avaldada patsiendile moraalset survet, et sundida teda oma otsust muutma. On meditsiinitöötajaid, kes seadust rikkudes keelduvad üldjuhul oma isiklike tõekspidamiste tõttu rasedale operatsiooni tegemast. Sellised olukorrad on levinud peamiselt Ida-Euroopa riikides. Seetõttu tuleb naisel lisaks füüsilisele ja meditsiinilisele ettevalmistusele valmistuda ja ehk ka vaimselt tulla kohtumisele lähedastega.

Operatsiooni ettevalmistamine ja omadused

Arsti määratud kuupäeval ilmub naine, kes on mitu päeva haiglas vajalikke asju kogunud, arsti vastuvõtule. Günekoloog viib uuesti läbi patsiendi üldise läbivaatuse ja küsitluse, mille järel määratakse ta osakonda - üld- või üksikosakonda. Kuna kirurgilist aborti ilma anesteesiata praktiliselt ei tehta, vestleb anestesioloog naisega enne operatsiooni algust – selgitab välja, kas naisel on kroonilisi haigusi ja allergilisi reaktsioone.

Üks pakilisemaid küsimusi, mis naiste seas kerkib, on see, kas kirurgiline abort on valus ja millist tüüpi anesteesiat on parem valida. Emakakaela kanali avamise protsess meditsiiniseadmete sisestamise kaudu ja isegi emaka kuretaaž terava kuretiga on väga valus, seetõttu on võimalusel parem valida üldanesteesia.

Kohaliku tuimestusega abordi tegemisel tehakse emakakaela 2-3 anesteetikumi süsti. Pärast aine mõju avaldamist ja patsiendi poolune olekusse vajumist laiendab arst spetsiaalse toru abil emakakaela kanalit ja sisestab sellesse plasttoru - aspiratsiooniseadme. Tema abiga kraabitakse õhurõhu mõjul emaka limaskest ja eemaldatakse see koos viljastatud munaga.

Vahetult pärast protseduuri teostab arst emakaõõne ultraheliuuringu, et veenduda abordi õnnestumises ja kõigi elementide eemaldamises.

Kui abort tehakse üldnarkoosis, manustatakse pärast patsiendi diivanile asetamist intravenoosselt anesteetikumi. Vaid mõne minuti pärast jääb ta magama ja arst alustab operatsiooni. Narkoosi toimimise ajal, samuti spetsiaalse instrumendi abil, laiendab ta emakakaela kanalit, misjärel sisestab aspiratsiooniseadme emakasse ja kraabib välja emaka sisemise sisu. Järgmine etapp on ultraheli, et hinnata operatsiooni efektiivsust.

Kui kaua operatsioon aega võtab? Kokku võtab protsess ise igat tüüpi valu leevendamiseks kuni 20 minutit. Kui naine oli raviune seisundis, tuleb ta pärast narkoosi lõppu mõneks ajaks mõistusele – tavaliselt selgineb tema tervislik seisund ja teadvus juba operatsioonipäeval, paar tundi hiljem.

Lühiajaline kirurgiline abort

Patsiendi jaoks on vähem traumaatiline raseduse katkestamine 6. ja 12. nädala vahel, näiteks 8. nädalal. Sel juhul on embrüo endiselt väga väike ja moodustamata rakukimp - sigoot. Kuretaažiks kasutatakse spetsiaalset vaakumseadet - viljastatud munarakk imetakse sõna otseses mõttes emakaõõnest välja, misjärel see puhastatakse. Embrüo keha hävib vaakumi mõjul, mistõttu see läbib vabalt aparaadi toru õõnsusi.

Operatsiooni omadused hilisemal kuupäeval

Juhtudel, kui rasedust on vaja katkestada 12-22 nädala jooksul, ei saa aspiratsiooniseade toime suurema ja arenenuma loote kehaga. Lisaks tuleb emakakaela kanalit suureks laiendada. Loote väljatõmbamine toimub pärast selle kirurgilist hävitamist – arst eraldab spetsiaalsete tangide abil loote osadeks, misjärel nad tõmbavad välja ka suured loote kehatükid ning imevad vaakumimemisega välja väiksemad osad. Protseduur lõpeb ka emaka kuretaažiga.

Tuleb märkida, et nii hilises staadiumis saab aborti teha ainult erandjuhtudel, kuna see on patsiendile väga ohtlik.

Mis juhtub pärast protseduuri

Kui emakaõõne kuretaaž on lõppenud ja naine on pärast anesteesia mõju mõistusele tulnud, tunneb ta valu alakõhus. Patsient transporditakse kaldal palatisse, kus tal soovitatakse järgmised paar tundi liikumatult lamada.

Mõnel juhul avaldub valu tugevate spasmide või kontraktsioonidena – siis antakse naisele seisundi leevendamiseks spasmolüütikum.

Samal või järgmisel päeval saadetakse patsient koju. Arst selgitab talle operatsioonijärgse taastusravi protseduuri, räägib, millist eritumist, kuidas ja kui palju võib pärast aborti välja kirjutada, millele tuleb tähelepanu pöörata ning millistel juhtudel tuleks tulla uuringule.

Valu pärast protseduuri võib kesta üks kuni mitu päeva. Kui need muutuvad nii tugevaks, et naisel on neid raske taluda, tuleks võtta spasmolüütikum ja pöörduda naistearsti poole.

Verine eritis pärast aborti, mis sarnaneb menstruatsiooniga, tekib naistel tavaliselt 1-2 päeva jooksul. Need ei alga alati kohe pärast kuretaaži - mõnikord võivad need kesta 3-5 päeva.

Eriti oluline on jälgida enda enesetunnet – kui operatsioonijärgsetel päevadel on temperatuuri tõus, nõrkus ja pidev kõhuvalu, mis ei taandu, vaid ainult intensiivistub, võib see viidata ebaõnnestunud või mittetäielikule abordile. Sel juhul on hädavajalik pöörduda arsti poole niipea kui võimalik.

Pikaajaline verejooks (rohkem kui 5-7 päeva) on samuti murettekitav sümptom. Jätkuv verejooks pärast protseduuri võib olla märk platsenta polüübist emakas, mis tuleb eemaldada.

Erituse puudumine võib olla halb märk - võib-olla on emakasse kogunenud veri ja selle spasmide tõttu ei saa see välja tulla.

Igal juhul 10-14 päeva pärast aborti tehakse patsiendile uuesti ultraheliuuring, mis võimaldab hinnata emaka seisundit ja abordi täielikkust.

Üks taastumise aspekte pärast kuretaažiprotseduuri on antibiootikumide võtmine 5-7 päeva jooksul, samuti seenevastaste ravimite määramine. Selliseid meetmeid võetakse põletikuliste nakkusprotsesside või kandidoosi arengu vältimiseks.

Võimalikud tüsistused: kirurgilise abordi ohud

Seda laadi kirurgiline sekkumine kujutab naisele loomulikult ohtu. Kuretaaži kõige levinumate tüsistuste hulgas:

• endometriit: põletikulised protsessid emaka seintes või õõnes, ohtlikud, kuna need võivad põhjustada mädanemist ja isegi surma;
• verejooks: tekib kvalifitseerimata abordi või vere hüübimishäirete tõttu;
• viljatus: areneb selle taustal, et kuretaaži läbinud emaka sisemine limaskest kattub järk-järgult armkoega ja järgnevad embrüod ei suuda seintele kinnituda;
• emakakaela kahjustus, kui arst tegi laienemise valesti ja hooletult;
• mittetäielik abort: sel juhul jätkab embrüo areng, kuigi sellel on tagatud defektid ja patoloogiad;
• emaka seina perforatsioon: selle terviklikkuse rikkumine;
• Rh-sensibiliseerimine on tüsistus, mis mõjutab negatiivse Rh-faktoriga naisi: neil võivad tekkida looterakkude vastu antikehad, mis põhjustab loote äratõukereaktsiooni.

Taastusravi protsess: menstruaaltsükli muutused, intiimne elu ja rasestumisvastased vahendid

Kui naisel on normaalne hormonaalne tase, algab esimene täielik menstruatsioon pärast kirurgilist kuretaaži 28–35 päeva pärast. Eritumine, mida patsient märkab enne seda aega, ei ole seotud menstruaaltsükliga, see ei ole nii pikk ja rikkalik. Mõned naised märgivad, et pärast protseduuri on iseloomulik valu esimese menstruatsiooni ajal pärast aborti tavapärasest tugevamalt tunda.

Taastusravi ajal määratakse naisele mitte ainult antibiootikumide kuur ja ultraheliuuring, vaid ka visiit, et välistada kasvajate ilmnemine rinnas. Lisaks on patsiendil soovitatav läbida multivitamiinide kuur. Sageli määrab arst hormoonravi vajaduse – sellistel juhtudel määratakse hormonaalsed rasestumisvastased vahendid või spetsiaalsed hormonaalsed ravimid.

Mis puutub intiimellu, siis pärast aborti peaks naine 2-3 nädalat seksist hoiduma. Enne emaka täielikku paranemist kujutab see endast ulatuslikku haavapinda, mis on avatud mis tahes mikroorganismidele. On teada, et seksuaalvahekorra ajal on bakterite ja patogeense taimestiku sattumise tõenäosus sisesuguelunditesse väga suur, isegi kui kasutatakse kondoomi.

Teine põhjus, miks arstid soovitavad esimesel korral pärast aborti seksuaalvahekorda vältida, on raseduse tõenäosus. Abordiprotseduur, mille naine on läbi teinud, ei välista võimalust rasestuda järgmisel seksuaalvahekorras.

Raseduse algus on kehale suur stress, mis ei ole veel jõudnud pärast kuretaažiprotseduuri täielikult taastuda, seega peaksite planeerima lapse eostamist mitte varem kui kuus kuud pärast operatsiooni.

Kogu selle aja jooksul peavad partnerid olema rasestumisvastaste vahenditega väga ettevaatlikud: neil on lubatud kasutada kondoome, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, spermitsiidseid ravimküünlaid ja määrdeaineid või kombineerida mitut pakutud meetodit.

Abort pärast keisrilõiget: meditsiinilised näidustused

Juhul, kui naine füsioloogilistel põhjustel ei saa loomuliku sünnituse ajal last ilmale tuua, võidakse talle määrata keisrilõige – operatsioon, mille käigus lõigatakse lahti kõhuõõne eesmine sein ja emaka sein, pärast mille arst lapse eemaldab.

Operatsiooni tulemusena tekib naise emakasse sisselõike kohale arm.

Armi lõplikuks moodustumiseks kulub 3-4 aastat. Arstid ei soovita tungivalt sellel perioodil rasestumist planeerida, kuid soovimatut rasedust ei ole alati võimalik vältida.

Naine seisab raske valiku ees: kas teha kirurgiline abort, mis on emaka seisundit arvestades äärmiselt ebasoovitav, või kanda loodet vigase armiga emakas.

Sel juhul on hädavajalik pöörduda kvalifitseeritud günekoloogi poole, kes hindab emaka seina ja sellel oleva armi seisundit.

Lapse hoidmise otsustamisel peaks naine mõistma, et raseduse ajal moodustunud arm võib põhjustada emaka rebenemist.

Kui aga patsient otsustab lapse endale jätta, ei tee ükski arst ilma tema nõusolekuta aborti.

Seega on pärast keisrilõiget abordi otsustamine raseda enda kohustus – arst saab ainult soovitada rasedust katkestada.

Kirurgiline abort on abordioperatsiooni liik, mida saab teha hiljemalt 22. rasedusnädalal. Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi aborte peetakse kõige keerulisemaks ja ohtlikumaks, tehakse seda kõige sagedamini võrreldes vaakum- või meditsiinilise abordiga.

Operatsioon seisneb embrüo füüsilises eemaldamises emakaõõnest, misjärel selle sisemine vooder spetsiaalse instrumendiga välja kraabitakse.