Bakteriuuria on iseloomulik. Mis on bakteriuuria, miks see tekib ja kuidas seda ravida

Bakteriuuria on patoloogiline protsess, mille käigus tuvastatakse diagnostiliste meetodite abil patogeensete organismide olemasolu uriinis. Norm on bakterite puudumine uriinis, see on steriilne, kuid infektsiooni tekkimisel organismid paljunevad ja võivad tõusvate kanalite kaudu nakatada lähedalasuvaid elundeid.

Naistel esineb seda tüüpi haigusi sagedamini kui meestel, mis on tingitud ureetra struktuuri anatoomilistest iseärasustest. Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse vereanalüüse, uriinianalüüse ja urogenitaalsüsteemi ultraheliuuringut.

Peamiselt kasutatakse konservatiivset ravi: antibakteriaalsete ravimite, antimikroobikumide, taimsete neerude ja liiva eemaldamise abiga, samuti ettenähtud dieedi ja rohke vedelikuga.

Õigeaegse ravi korral on prognoos positiivne, vastasel juhul võivad tekkida tüsistused: probleemid vedeliku väljavooluga ureetrast.

Etioloogia

Nakkus ei saa tungida neerudesse ega kudedesse, kui selle eksisteerimiseks puuduvad vastavad eeldused ja soodne mikrokeskkond. Tungimine toimub nii tõusuteel kui ka allapoole.

Patogeense mikrofloora ilmnemisel, mis põhjustab kehas põletikulisi protsesse, tuvastatakse järgmised põhjused:

• mikroorganismide tungimine (, ja,);
• liiva või kivide tõttu neerudes ja põies;
• probleemid kanalitega, mis põhjustab vedeliku stagnatsiooni;
• krooniliste ja;
• patsientidel ja;
• emaka, tupe, munasarjade põletikulised haigused;
• eesnäärme põletik.

Bakteriuuria lastel võib ilmneda järgmistel juhtudel:

• liiva ja soolade tõttu ureetras, neerudes;
• koos püelonefriidiga;
• põiepõletikuga;
• kaasasündinud kanaliprobleemid;
• saastunud vetes ujumine;
• isikliku hügieeni eeskirjade eiramine;
• madal immuunsus;
• hüpotermia tõttu.

Bakteriuuria võib tekkida väljendunud sümptomitega või sellel võib olla varjatud arenguprotsess, mis viib diagnoosi hilinemiseni ja tüsistuste tekkeni.

Väga sageli täheldatakse raseduse ajal asümptomaatilist bakteriuuriat: organismis toimuvate muutuste tõttu suureneb neerude koormus, väheneb lihastoonus, mis viib vedeliku stagnatsioonini kusitis ja loob soodsa mikrofloora mikroobide paljunemiseks. See patoloogia mõjutab loodet, põhjustades spontaanseid aborte ja viib embrüo külmumiseni. Sellistel juhtudel on ravi ebaefektiivne.

Imikutel võib patogeenseid mikroorganisme avastada ka ebaõige analüüside kogumise, alajahtumise või mustas vees ujumise tõttu.

Klassifikatsioon

Bakteriuuriat on mitu peamist klassifikatsiooni, mis jagunevad põhjuse, patogeeni tüübi ja leviku viisi järgi.

Sõltuvalt patogeenidest jaguneb infektsioon järgmisteks tüüpideks:

• stafülokokk - viitab oportunistlikule mikrofloorale, kuna see on igal inimesel kehas olemas, kuid nõrgenenud immuunsusega suureneb nende arv märkimisväärselt, mis põhjustab põletikku;
• colibatsillary - seda iseloomustab E. coli esinemine, mis siseneb kusiti põletikulise soolte ajal või kui ei järgita isikliku hügieeni eeskirju;
• streptokokk - saab tuvastada patsientidel, kes on põdenud selliseid haigusi nagu ja tungivad kusiti immuunsuse järsu languse tõttu;
• gonokokk - on sugulisel teel levivate haiguste tagajärg.

Vastavalt nakkuse leviku meetodile:

• tõusev, kui infektsioon tõuseb kanalite kaudu neerudesse (koos põiepõletikuga);
• laskuv, kui infektsioon laskub neerudest mööda kanaleid ureetrasse (koos püelonefriidiga).

Vastavalt märkide olemasolule või puudumisele:

• Tõeline bakteriuuria. Seda tüüpi patoloogiaga sisenevad mikroorganismid ureetrasse, paljunevad ja levivad seal, põhjustades tõsist põletikku. Kui tekib vedeliku stagnatsioon, pole diagnoosi tegemisel probleeme see määratakse põletikulise protsessi tõttu, mis põhjustab ebamugavust.
• Asümptomaatiline või vale bakteriuuria. Sel juhul ei ole mikroorganismidel aega paljuneda ja levida, kuna tugev immuunsus, rohke vedeliku joomine ja põie tühjendamine ei anna tingimusi nende arenguks ja kroonilise haiguse omandamiseks.

Kõige keerulisem vorm on asümptomaatiline bakteriuuria, mis esineb varjatult, muutub krooniliseks ja ohustab patsiendi elu. Võib avastada rutiinse läbivaatuse käigus. Tihti on tüüfuse tekitajaks infektsioon, siis saab haigest kandja ja ta võib kontakti kaudu mikroobi teistele edasi anda.

Sümptomid

Bakteriuuria sümptomid sõltuvad infektsiooni asukohast ja selle esile kutsutud põhihaigusest.

Püelonefriidi korral, kui infektsioon on neerudes settinud, on sümptomid järgmised:

• on valu alakõhus, põletustunne kusiti tühjendamisel;
• sagedane ja ebaefektiivne tung roojamiseks;
• iiveldus ja oksendamine;
• kerge temperatuuri tõus, mis kestab kaks kuni kolm nädalat;
• alaselja valu;
• kusiti vedelik on hägune, segunenud mäda, verega ja ebameeldiva lõhnaga.

Tsüstiidi korral, kui infektsioon lokaliseerub kusitis, ilmnevad sellised sümptomid nagu:

• eritis kusitist, võib-olla koos mädaga;
• valu põie tühjendamisel;
• valu kõhukelmes;
• külmavärinad, kõrge temperatuur.

Asümptomaatilist bakteriuuriat võib täheldada erinevates vanuserühmades, sõltumata soost. Kõige sagedamini täheldatakse vastsündinutel ja naistel raseduse ajal. See haigusvorm on väga salakaval ja võib põhjustada kehale tõsiseid tüsistusi, kuna seda ei tuvastata õigeaegselt ja see muutub krooniliseks.

Diagnostika

Enne diagnoosi panemist uuritakse patsienti ja kuulatakse ära kaebused, et anda haigusest tervikpilt.

Asümptomaatiline bakteriuuria lastel diagnoositakse pärast asjakohaste testide läbimist:

• vereanalüüs - näitab punaste ja valgete vereliblede kõrget taset;
• lapse uriinis on kõrge valgu, leukotsüütide ja punaste vereliblede tase, soolade ja liiva olemasolu.

Sama pilti täheldatakse ka teistel patogeensete mikroorganismidega patsientidel.

Kõige informatiivsem on sel juhul uriini külv, kui loetakse teatud piirides paljunevate mikroorganismide arv. Ainus negatiivne on analüüsile kulunud aeg - 24 kuni 48 tundi. Seda tüüpi analüüse on parem teha mitu korda, et vältida vigu ja mitte saada ebatõhusa ravi korral vale diagnoosi.

Lisaks on üldise ettekujutuse saamiseks ja probleemi algallika väljaselgitamiseks ette nähtud instrumentaalsed uuringud:

• Neerude, ureetra ultraheli;
• Neerude ja ureetra MRI.

Pärast kogu protseduuride kompleksi määratakse sobiv ravi. Harvadel juhtudel suunatakse patsient täiendavale konsultatsioonile uroloogi, kirurgi või nefroloogi juurde.

Ravi

Bakteriuuria ravi on konservatiivne, st spetsiaalsete laia toimespektriga ravimite abil, mille eesmärk on:

• põletiku kõrvaldamine;
• valuvaigisti;
• nakkusallika eemaldamine;
• neerude, kusiti, kanalite ja veresoonte puhastamine;
• immuunsüsteemi tugevdamine.

Keha üldiseks puhastamiseks ja uriini väljavoolu parandamiseks on ette nähtud taimsete koostisosadega diureetikumid. Bakteriuuria antibiootikumid aitavad toime tulla põletiku ja infektsiooniga. Enne nende väljakirjutamist tehakse kindlaks mikroorganismide tundlikkus ühe või teise tüüpi antimikroobse aine suhtes.

Immuunsuse parandamiseks on ette nähtud vitamiinide ja mineraalide kompleksid ning spetsiaalsed köögiviljade ja puuviljade kokteilid.

Bakteriuuria ravil rasedatel on oma eripärad, kuna enamasti ei ilmne patogeensed mikroorganismid infektsiooni tõttu, vaid paljunevad vedeliku stagnatsiooni tõttu põies. Ravimid on ette nähtud vedeliku väljavoolu parandamiseks ureetrast, keetmine kibuvitsamarjade ja jõhvikamahlaga. Järgmisena määratakse 3–5 päevaks penitsilliini rühma ravimid, seejärel taimsete komponentide tinktuurid, mis puhastavad kanaleid, leevendavad põletikku ja eemaldavad liiva. Kuni 5 kuu jooksul valitakse iga ravi individuaalselt ja ettevaatlikult, et minimeerida kahju. Vitamiinilisandid ei tohiks sisaldada kaltsiumi.

Võib määrata kummeli, tilli seemnete ja karulaugu keetmisi, mis on samuti väga tõhusad ega kahjusta keha.

Samal ajal on ette nähtud spetsiaalne dieet:

• Puu- ja köögiviljasmuutid;
• keedetud tailiha;
• kiiresti seeditav teravili;
• mahlad on ainult looduslikud ja värskelt pressitud.

Menüüst tuleks välja jätta praetud, vürtsikad ja soolased toidud ning suitsutatud toidud. Hapendatud piimatooteid tarbitakse pärast arstiga konsulteerimist.

Sümptomite avastamisel vastsündinutel või väikelastel tehakse korduvad testid ja määratakse antibakteriaalne ravi.

Võimalikud tüsistused

Kui patogeensete mikroorganismide põhjustatud põletikku ei ravita õigeaegselt, tekivad järgmised tüsistused:

• neerupuudulikkus;
• nurisünnitused;
• enneaegne sünnitus.

Kõik põletikulised protsessid nõuavad jälgimist ja sobivat ravi, mis vähendab tõsiste tüsistuste tekke riski. Eneseravim on välistatud.

Ärahoidmine

Ennetava meetmena on vaja järgida ettenähtud dieeti, läbida igakuised plaanilised uuringud, võtta analüüse ja jälgida oma enesetunnet. Samuti peaksite vähendama kaltsiumi sisaldavate toodete kogust, kuna võib tekkida ureetra.

Kas kõik artiklis kirjeldatu on meditsiinilisest seisukohast õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

[40-122 ] Laboratoorsed sõeluuringud kuseteede ja neerude infektsioonide tuvastamiseks

1110 hõõruda.

Telli

Põhjalik laboriuuring, mille eesmärk on esmaseks avastamiseks nakkusprotsessid neerudes ja kuseteedes.

Sünonüümid vene keel

Kuseteede ja neerude infektsioonid; uretriit, tsüstiit, ureteriit, püelonefriit; sõeluuring.

Ingliskeelsed sünonüümid

Kuseteede ja neerude infektsioonid; uretriit, tsüstiit, ureteriit, püelonefriit; sõeluuringud.

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Hommikuse uriini esimene portsjon, hommikuse uriini keskmine osa.

Kuidas uuringuteks õigesti valmistuda?

• Vältige (arstiga konsulteerides) diureetikumide võtmist 48 tundi enne uriini kogumist.
• Naiste puhul on soovitatav uuring läbi viia enne menstruatsiooni või 2-3 päeva pärast selle lõppu.

Üldine teave uuringu kohta

Neerud ja kuseteede kuuluvad eritussüsteemi ning mängivad rolli homöostaasi säilitamisel inimkehas ja uriini eritumisel. Neerude peamised elutähtsad funktsioonid on eritus, vee-soola ainevahetuse ja happe-aluse tasakaalu reguleerimine, endokriinne funktsioon, vererõhu ja erütropoeesi reguleerimine. Kuseteede või kuseteede organite hulka kuuluvad neerukapslid, vaagen, kusejuhad, põis ja kusiti.

Nendes elundites esinevate nakkusprotsesside esmaseks diagnoosimiseks võib kasutada järgmisi laboratoorseid diagnostilisi teste ja meetodeid: uriini üldanalüüs, uriinisetete mikroskoopia ja bakterioloogiline uriinikultuuri meetod, et kontrollida nakkusprotsessi põhjustajat. Uriiniuuringut soovitatakse teha kahes uriiniportsjonis, mis võimaldab esialgu oletada nakkusliku ja põletikulise protsessi lokaliseerimist. Patoloogilised muutused uriini esimeses osas võivad viidata põletikulise protsessi esinemisele ureetra keskmises ja alumises osas (uretriit). Näitajate nihe teises osas võib olla patoloogilise nakkusprotsessi näitaja ureetra ja põie ülemistes osades, mis põhjustab uretriidi või põiepõletikku. Muutused uriini teises portsjonis meestel on iseloomulikud eesnäärme ja seemnepõiekeste põletikulistele haigustele. Samuti viitavad laboratoorsete parameetrite muutused kusejuhi ja neerude kahjustusele vastavalt ureteriidi ja püelonefriidi tekkega.

Üldine uriinianalüüs uriini setete mikroskoopiaga on diagnostiliste testide komplekt, mis võimaldab hinnata uriini üldisi omadusi, selle füüsikalis-keemilisi omadusi, ainevahetusproduktide sisaldust ning tuvastada mitmete orgaaniliste ühendite kvalitatiivset ja kvantitatiivset sisaldust. Need võimaldavad hinnata neerude, kuseteede funktsionaalset seisundit, üldisi ainevahetusprotsesse ning nakkus- ja põletikuliste protsesside esinemist.

Põletikuliste ja nakkuslike protsesside arengut neerudes ja kuseteedes võib eeldada järgmiste näitajate põhjal. Uriini selguse ja värvuse muutumine valkjaks tooniks või valge sete võib viidata leukotsüütide, bakterite või seente esinemisele. Uriini happe-aluse reaktsiooni nihe leeliselisele poolele (pH 7,0-9,0) on seotud kuseteede infektsiooniga, kuna mikroorganismid hüdrolüüsivad uureat.

Leukotsüütide, harvem erütrotsüütide arvu suurenemine üldises uriinianalüüsis ja uriinisetete mikroskoopilisel uurimisel on oluline neeru- ja kuseteede kahjustuse näitaja. Tavaliselt leitakse tervete inimeste uriinis väike arv leukotsüüte. Uriini laboratoorses uuringus eristatakse kahte haigusseisundit: leukotsütuuria ja püuuria, mis on neerude ja kuseteede põletiku kõige olulisemad patoloogilised tunnused. Leukotsüturia on leukotsüütide suurenenud sisaldus, säilitades samal ajal uriini läbipaistvuse. Püuria peegeldub uriini hägususes ja leukotsüütide esinemises kõigis vaateväljades uriinisetete mikroskoopia ajal. Punaste vereliblede ilmumine uriinis (hematuria) võib kaasneda ka kuseteede ja neerude infektsioonidega. Näiteks püelonefriidi korral võib kolmandikul patsientidest tekkida hematuria. Leukotsütuuria ja bakteriuuria avastamine patsiendil on diagnostiliselt väärtuslik. Settemikroskoopia käigus võivad leukotsüütide tuvastamine, graanulid olla ägeda püelonefriidi, kroonilise püelonefriidi ägenemise või neeruabstsessi tunnusteks.

Bakterite ja nitritite sisalduse suurenemine uriinis viitab neerude ja/või kuseteede bakteriaalsele infektsioonile. Oluline on märkida nende testide tähtsust kroonilise püelonefriidi skriiningdiagnoosimisel. See on tavaline haigus, mis 30–40% juhtudest võib olla asümptomaatiline, mis põhjustab rasket kulgu, tüsistuste teket ja raskusi tõhusa ravi valimisel.

Tervetel inimestel on kuseteede süsteem steriilne ja minimaalne bakterite kogus ureetra alumiste osade pinnalt ei ületa 1 * 10 4 / ml. See kogus baktereid ei muuda normaalses uriinis leiduvaid nitraate nitrititeks. Seetõttu on reaktsioon nitrititele tavaliselt negatiivne.

Bakteriuuria on seisund, mille korral bakterite sisaldus uriinis on üle 1 * 10 5 / ml. Uriinis leiduvaid baktereid esindab kõige sagedamini gramnegatiivne floora. Nad võivad siseneda kuseteedesse tõusva infektsiooni teel või hematogeenselt. Nende hulka kuuluvad perekonda Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Salmonella, Pseudomonas, Citrobacter, stafülokokid, streptokokid, enterokokid kuuluvad mikroorganismid. Sageli leitakse Escherichia coli. Tõusev infektsioon on sageli komplitseeritud püelonefriidi tekkega. See haigus esineb sagedamini naistel ja vanematel meestel. Rasedatel avastatakse bakteriuuria viis korda sagedamini kui mitterasedatel naistel. 70% rasedatest on püelonefriidi põhjustajaks Escherichia coli bakter. Glükosuuria aitab kaasa tõusvate kuseteede ja neerude infektsioonide süvenemisele ja arengule. Püelonefriidi tekke riskirühmad on uretriidi, tsüstiidi, püelotsüstiidi, ureteriidi, urolitiaasiga patsiendid, patsiendid pärast instrumentaalset ja kirurgilist sekkumist kuseteedesse. Perekonna Candida pärmilaadsed seened võivad samuti mängida rolli neeru- ja kuseteede infektsioonide tekkes.

Tuleb märkida, et bakteriuuria diagnoosimiseks uuritakse esimese hommikuse uriini keskmist osa. Valepositiivsete tulemuste välistamiseks on oluline välissuguelundid põhjalikult puhastada ja uriini kogumiseks kasutada steriilseid anumaid. Bakterid nagu gonokokid, streptokokid ja mycobacterium tuberculosis ei moodusta nitriteid. Seetõttu on reaktsioon nitrititele sel juhul negatiivne. Imikutel ei sisalda uriin nitriteid. Seetõttu on bakteriaalse infektsiooni kinnitamiseks soovitatav uriini bakterioloogiline uuring.

Uriini bakterioloogiline uuring (uriini kultiveerimine mikrofloora jaoks) Täiskasvanutel ja lastel on soovitatav kasutada spetsiifilist toitainekeskkonda neeru- ja kuseteede infektsioonide kinnitamiseks, nakkusprotsessi põhjustaja tuvastamiseks ja isoleerimiseks. See on mikrobioloogiline uuring, mis võimaldab määrata uuritava uriini mikrofloora koostist ning tuvastada oportunistlikke ja patogeenseid mikroorganisme. Konkreetse patogeeni vastu tõhusa ravi valimiseks tehakse järgnev tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes. Kui normaalse mikrofloora moodustavad mikroorganismid või oportunistlikud mikroorganismid tuvastatakse diagnostilisest väiksemas tiitris, ei määrata tundlikkust antibiootikumide ja bakteriofaagide suhtes, kuna see kogus ei ole märkimisväärne ega vaja ravi antimikroobsete ravimitega.

Milleks uuringut kasutatakse?

• Kuseteede nakkusprotsesside diagnoosimiseks: uretriit, tsüstiit, ureteriit;
• neerude nakkusprotsesside diagnoosimiseks: äge ja krooniline püelonefriit, neeru abstsess;
• nakkusprotsessi põhjustaja määramiseks ja efektiivse antimikroobse ravi valimiseks.

Millal on uuring planeeritud?

• Neerude ja kuseteede nakkus- ja põletikuliste protsesside sümptomite korral: valulik urineerimine, valu alakõhus, öise diureesi ülekaal päevasest, anurees, püsiv väike palavik, väsimus, nõrkus, peavalud, kehakaalu langus, iiveldus;
• haiguse asümptomaatilise käiguga, kui kahtlustatakse aeglast või kroonilist nakkusprotsessi;
• patsiendid pärast instrumentaalset ja kirurgilist sekkumist kuseteedesse;
• eesnäärme adenoomi ja prostatiidiga mehed;
• urolitiaasiga patsiendid;
• krooniliste haiguste, hüpertensiooni, diabeediga patsiendid;
• üle 4-aastased lapsed arstliku läbivaatuse eesmärgil;
• üle 70-aastased patsiendid;
• naised pärast enneaegset sünnitust, raseduse katkemist, aborti.

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused

Värvus: õlgkollasest kollaseni.

Läbipaistvus: läbipaistev.

Valk: ei tuvastata või alla 0,1 g/l.

Glükoos: ei tuvastatud.

Bilirubiin: ei tuvastatud.

Urobilinogeen: ei tuvastatud ega jälgi.

Ketoonkehad: ei tuvastatud.

Nitritid: ei tuvastatud.

Reaktsioon verele: ei tuvastatud.

Erikaal: 1,003 - 1,030.

Reaktsioon: 5,0 - 7,5.

Uriini setete uurimine

• Bakterid: ei tuvastata või väike kogus.

• Epiteel on tasane

• Leukotsüüdid

• Punased verelibled: 0-11 rakku/µl.
• Silindrid: puuduvad.
• Lima: väike kogus.
• Kristallid (oksalaadid): puuduvad.

2. Külv aeroobsele ja fakultatiivsele anaeroobsele taimestikule

Tehakse järeldus normaalse ja oportunistliku taimestiku tuvastamise/mitteavastamise kohta.

Avastamise põhjused - taimestiku kasv:

• äge või krooniline püelonefriit;
• neeru abstsess;
• ureteriit;
• põiepõletik;
• uretriit.

Bakterioloogilise uuringu tulemus on positiivne - mikroorganismide kolooniate kasvu olemasolu vedelal või tahkel toitainekeskkonnal.

Avastamata jätmise põhjused - taimestiku kasvu puudumine:

• nakkusprotsessi puudumine;
• vale negatiivne tulemus.

Bakterioloogilise uuringu tulemus on negatiivne – mikroorganismide kolooniad ei kasva.



Üldine uriinianalüüs setete mikroskoopiaga

Seerumi albumiin

Seerumi kreatiniin (koos GFR määramisega)

Karbamiid seerumis

Üldvalk vadakus

Püelonefriidi laboratoorne uuring

Kes tellib uuringu?

Nakkushaiguste spetsialist, üldarst, terapeut, uroloog, nefroloog, lastearst, sünnitusarst-günekoloog, kirurg.

Kirjandus

1. Dolgov V.V., Menšikov V.V. Kliiniline laboridiagnostika: riiklikud juhised. – T. I. – M.: GEOTAR-Media, 2012. – 928 lk.
2. Mironova I.I., Romanova L.A., Dolgov V.V. Üldised kliinilised uuringud: uriin, väljaheited, tserebrospinaalvedelik, ejakulaat. – M.-Tver: Triada Publishing House LLC, 2005. – 206 lk., 218 ill.
3. Chernecky S.S. Laboratoorsed testid ja diagnostilised protseduurid / S.S. Chernecky, B.J. Berger ; 5. väljaanne – St Louis: Saunders Elsevier, 2008. – 1232 lk.
4. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrisoni sisehaiguste põhimõtted, 17. väljaanne, 2009.

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et tagada selle võimalikult täpne ja faktiline olemus.

Meil on ranged hankimisjuhised ja lingid ainult mainekatele saitidele, akadeemilistele uurimisasutustele ja võimaluse korral tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid (jne) on selliste uuringute klõpsatavad lingid.

Kui arvate, et meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Bakteriuuria on bakterite esinemine uriinis. Tavaliselt on uriin steriilne. Bakteriuuria on neerude ja kuseteede põletikuliste haiguste sümptom. Siiski ei ole iga mikroorganismide avastamine tsentrifuugitud uriinisetetes kliiniliselt oluline.

Üldtunnustatud näitaja, mis peegeldab bakteriuuria tegelikku olemust, on mikroobikehade tiiter, mis on 10 4–10 5 CFU 1 ml uriinis. Tiiter jõuab 10 4 CFU/ml. tõlgendada kui uriini bakteriaalset saastumist.

Tuleb meeles pidada, et need parameetrid on tingimuslikud. Iga kliiniline olukord nõuab nende korrigeerimist. Erinevatest teguritest (sealhulgas immunosupressiivsest ravist) tingitud rakulise ja humoraalse immuunsuse vähenemisega polüuuria hemodilutsiooni tingimustes võib põletikulise protsessi aktiivsusele neerudes ja kuseteedes viidata ka mikroobikehade madalam tiiter. - kuni 10 4 CFU/ml.

, , , , , , , , , , ,

Bakteriuuria põhjused

Kui inimese neerud on terved ja kuded ei ole kahjustatud, ei suuda bakterid vereringest uriini tungida. Bakteriuuriat täheldatakse neerupõletiku korral, kui neeruparenhüümi mõjutavad bakterid, põieinfektsiooniga, eesnäärme põletikuga, samuti provotseerib seda kusejuhi ja põie kateteriseerimine, kuseteede sisestamine kusiti, ja tsüstoskoopia.

Bakteriuuria aste võib varieeruda ja muutuda raskeks järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

1. Kusejuha ummistus (sulgemine) hambakiviga, kui tekib patoloogiline kontraktsioonihäire ja uriin naaseb juba bakteritega nakatunud neerudesse. Kuseteede ülemisest tsoonist väljavoolu halvenemise võimalikud põhjused on ka muud.
2. Eesnäärme adenoom, mis muutub põletiku allikaks ja kutsub seetõttu esile bakteriuuria. Ureetra märkimisväärne ahenemine (striktsioon) ja uriinipeetus võivad samuti suurendada bakteriuuria astet.

, , , , , , , , ,

Bakteriuurial võivad olla nii kahanevad kui ka tõusvad põhjused.

Uriini siseneva infektsiooni langev meetod on bakterite tungimine uriini põletikulisest vesica urinariast - põiest, nakatunud neerukoest, eesnäärmest, millel on hüperplastiline näärmekude. Uriini nakatumise tõusutee on mikroorganismide tungimine uriini ebaõnnestunud kateteriseerimise, uroloogilise endoskoopia - tsüstoskoopia, bougienage - tagajärjel, samuti jämesoolest või häbemest, kui ei järgita isikliku hügieeni reegleid (lümfhematogeenne tee) .

Bakteriuuriat täheldatakse, kui uriini tungivad erinevat tüüpi bakterid - need võivad olla streptokokid, Escherichia coli ja Pseudomonas aeruginosa, stafülokokid või perekonna proteus bakterid. Mis tahes tüüpi bakterid, mis sisenevad urogenitaalsüsteemi, põhjustavad kuseteede või neerude põletikku, kuid käärsoole teatud piirkondades on võimalik ka mikroorganismide nakatumine, põhjustades proktiiti. Bakteriuuriat täheldatakse inimestel, kes põevad kroonilist kõhukinnisust, hemorroidid, palju harvemini brutselloosi, kõhutüüfuse, paratüüfuse ja leptospiroosiga patsientidel nende haiguste vähese esinemissageduse tõttu.

Patogenees

Mis on bakteriuuria?

Bakteriuuria on mikroorganismide (bakterite) esinemine uriinis, mis tuvastatakse uriini mikroskoopilisel uurimisel, tavaliselt meeste kuseteede, neerude ja suguelundite põletikuliste haiguste tõttu.

Tervetel inimestel ei tohiks uriin põhimõtteliselt sisaldada baktereid bakteriaalses mõttes, uriini steriilsus on neerude ja kuseteede tervise näitaja. Nakatumisel satuvad aga mikroorganismid uriini, tekib bakteriuuria, võimalikud on leukotsütuuria ja püuuria. Mitte iga uriini saastumist ei saa pidada bakteriuuriaks, mikroskoopilisel tuvastamisel on selged piirid - 105 uriini liig 1 milliliitri kohta on põletikulise bakterioloogilise protsessi tunnuseks. Mida kauem bakteritega nakatunud uriin põies püsib, seda tugevam on bakteriuuria aste.

, , , , , , , , ,

Bakteriuuria sümptomid

Bakteriuuria näitab sümptomeid vastavalt põhihaigusele. Bakteriuuria esineb (diagnoositud) kõige sagedamini püelonefriidi, uretriidi ja põiepõletikuga.

Bakteriuuria võib olla ka järgmiste patoloogiate sümptom:

• Eesnäärme adenoom.
• Prostatiit, nii krooniline kui ka ägedas staadiumis.
• Diabeet.
• Bakteriaalne sepsis.
• Uretriit.

Bakteriuurial on püelonefriidile, uretriidile ja tsüstiidile iseloomulikud sümptomid, millel pole spetsiifilisi sümptomeid, mis võimaldavad eristada nosoloogiat ainult uriini laboratoorse analüüsi abil.

Bakteriuuria, püelonefriidi sümptomitega sarnased sümptomid:

• Düsuuria – sagedane või aeglane urineerimine, põletustunne, valu.
• Uriini spontaanne vabanemine.
• Mööduv iiveldus, äkiline tung oksendada.
• Kehatemperatuuri järsk tõus, külmavärinad.
• Madal palavik 1-2 nädalat.
• Valu nimmepiirkonnas.
• Valu alakõhus, põie piirkonnas.
• Hägune uriin, mille vahel on sageli mäda, ebameeldiva uriinile mitteomase lõhnaga.

Bakteriuuria, uretriidiga sarnased sümptomid:

• Eritumine kusiti, sageli koos mädaga.
• Valulik urineerimine, düsuuria.
• Ureetra hüpereemilised servad, ärritus, põletustunne.
• Valu kõhukelmes.
• Kehatemperatuuri tõus, külmavärinad.
• Üldine seisundi halvenemine, nõrkus.

Bakteriuuria, tsüstiidiga identsed sümptomid:

• Düsuuria on sagedane valulik urineerimine.
• Põlemine urineerimise ajal.
• Sage tung urineerida vähese uriinieritusega.
• Uriini ebaloomulik lõhn.
• Hägune uriin, värvimuutus.
• Krooniline valutav valu alakõhus.
• Võimalik kehatemperatuuri tõus.
• Eritumine kusiti, sageli koos mädaga.

Kus see valutab?

Vormid

Tõeline bakteriuuria ja vale bakteriuuria

Tõeline bakteriuuria on bakterid, mis mitte ainult ei satu kuseteedesse, vaid ka paljunevad seal, põhjustades tugevat põletikku. Valebakteriuuria – bakterid tungivad põide ja kuseteedesse, kuid neil ei ole aega levida ja paljuneda, kuna inimesel on kas aktiivne immuunsüsteem või ta võtab põletikulise haiguse korral antibakteriaalset ravi.

Kui bakterid aktsepteerivad uriini toitainekeskkonnana, kus on neile vajalikud nõrgalt aluselised ja neutraalsed tingimused, hakkavad nad paljunema, mõnikord ületab nende arv ühes milliliitris uriinis 100 000. Tõeline bakteriuuria või märkimisväärne bakteriuuria, nagu seda veel eelmise sajandi keskel nimetasid mikrobioloogid Kass ja tema kolleeg Soome, on vaieldamatu tõend kuseteede infektsiooni diagnoosimisel. Hoolimata asjaolust, et põiepõletiku nähud võivad palju madalamal tasemel ilmneda varem, on Kass and Finlandi parameeter ainuke statistiliselt kinnitatud ja seda kasutatakse meie aja laboripraktikas peamise kriteeriumina.

Latentne bakteriuuria, asümptomaatiline bakteriuuria

Latentne bakteriuuria määratakse kõige sagedamini rutiinse arstliku läbivaatuse käigus inimestel, keda ei häiri ei põis, neerud ega urineerimishäired. Eriti sageli avastatakse asümptomaatiline bakteriuuria rasedatel naistel.

Lisaks asjaolule, et krooniline asümptomaatiline põletikuline protsess ohustab inimeste tervist, kaasneb latentse bakteriuuriaga nakatumise ja bakterite edasikandumise oht ka teistele, eeldusel, et patogeen on Enterobacteriaceae perekonna liige – see tähendab haiguse põhjustaja. tüüfusest. Asjaolu, et patsiendil on asümptomaatiline bakteriuuria, võib öelda pärast positiivset kaheastmelist uriinianalüüsi. Materjali kogumine peaks toimuma 24-tunniste intervallidega ja bakterite indikaator peaks olema kaks korda kinnitatud 100 000 piires uriini milliliitri kohta.

Kõige sagedamini tuvastatakse asümptomaatiline bakteriuuria naistel ja tüdrukutel. Meestel tuvastatakse sõeluuringu käigus asümptomaatiline bakteriuuria - see on latentse prostatiidi edasiste diagnostiliste otsingute põhjus. Samuti avastatakse üsna sageli latentne bakteriuuria üle 65-aastastel patsientidel, kui bakterite kolonisatsioon tuvastatakse kroonilisena, mis kestab aastaid. Kõige sagedamini esineb asümptomaatiline bakteriuuria meestel, kellel on eesnäärme hüperplaasia ja uriini väljavool, mille käigus bakterid paljunevad. Enamikul juhtudel ei ole see näitaja eakatel inimestel ohtlik, kuna isoleeritud mikroorganismid ei ole uuringu käigus patogeensed.

Bakteriuuria diagnoosimine

Bakteriuuria uriinis määratakse reeglina värske uriini kogumisega, kogutakse keskmine osa. Bakteriuuria uriinianalüüs tehakse pärast kõigi hügieeniprotseduuride järgimist, et vältida saadud tulemuste moonutamist, see on eriti oluline naispatsientide jaoks. Oluline on ka uurimistöö kiirus ehk materjali kogumise hetkest kuni selle otse laborisse jõudmiseni on see vajalik taimestiku taastootmise ohu vähendamiseks soojades õhu juurdepääsuga tingimustes. Muidugi on selles mõttes kõige “puhtamad” testid, mis on kogutud kateteriseerimise või aspiratsiooni teel, kuid need meetodid võivad esile kutsuda ka bakteriuuriat, mistõttu kasutatakse neid ainult erandjuhtudel, rangete näidustuste järgi, näiteks kui patsient on liikumatu või põie atoonia.

Bakteriuuria uriinianalüüsi saab teha mitmel viisil.

Bakteriuuria uriinis tuvastatakse kas rutiinse kliinilise läbivaatuse käigus või juba arenenud põletikulise protsessi käigus. Olenevalt diagnoosimise eesmärgist ja kiireloomulisusest saab kasutada kas ülitundlikke meetodeid, nagu bakteriuuria jaoks uriini külv, mille tulemuste töötlemine nõuab palju aega, või kiired, kuid mitte täiesti täpsed meetodid bakteriuuria määramiseks uriinis. kasutatud.

Ekspressmeetodina kasutatakse ligikaudseid keemilisi meetodeid:

• TTX test või meetod trifenüültetrasooliumkloriidi redutseerimiseks, mis kasutab bakterite omadust muuta värvitute tetrasooliumisoolade värvus siniseks (formasaani derivaat).
• Griessi test on nitritimeetod, mille käigus nitraadid muudetakse olemasolevate bakteritega suhtlemisel nitrititeks. Nitritid tuvastatakse omakorda spetsiaalsete Griessi reaktiivide abil. Test sobib täiskasvanute materjali (uriin) jaoks, kuna laste uriin tavaliselt nitraate ei sisalda.
• Glükoosi vähendamise test, kui kasutatakse mikroorganismide võimet vähendada glükoosi väikestes kogustes. Hommikusesse uriiniproovi kastetakse reaktiiv (pabeririba), mis näitab glükoosi olemasolu või puudumist. Kui teatud kogust glükoosi ei ole, tähendab see, et bakterid on selle “imendanud”. Test ei ole 100% informatiivne, kuid ekspressmeetodina peetakse seda esialgses diagnostilises etapis vastuvõetavaks.

Uriini külv bakteriuuria jaoks

Kõige informatiivsem on bakteriuuria uriinikülv, mille käigus arvutatakse välja paljunevate bakterite arv teatud normi piires. Seda meetodit peetakse kõige tundlikumaks, eriti bakterite kolonisatsiooniastme määramiseks, kuid selle läbimiseks kulub 24–48 tundi. Gouldi meetod on vähem aeganõudev ja lihtsam. Uriini külvamine bakteriuuria jaoks Gouldi järgi on meetod, kui materjal külvatakse agarile, spetsiaalsesse Petri tassi, 4 sektorisse. Iga kord kantakse uriin steriilse plaatinasilmuse abil järgmisse sektorisse. Bakteriuuria astme määramiseks piisab vaid 24 tunnist, et inkubeerida baktereid neile sobival temperatuuril - 37 kraadi. Järgmisena arvutatakse spetsiaalse tabeli abil bakterite arv. Kiiremate külvide hulgas on ka meetod, kus toitainekeskkonnaga kaetud plaadid kastetakse uriiniga. Pärast uriinis sukeldamist viiakse plaadid kiiresti spetsiaalsetesse mahutitesse, kus baktereid inkubeeritakse soojal temperatuuril 12-16 tundi. Bakteriuuria aste määratakse tulemuste võrdlemisel normaalse skaalaga. See on kõige täpsem test, mille usaldusväärsus jääb 95% piiresse.

Bakteriuuria analüüs on soovitatav teha kaks korda, kuna isegi vale bakteriuuria korral võib teine ​​külv näidata bakterite arvu olulist suurenemist. See on seletatav asjaoluga, et esimene uuring võidi läbi viia materjaliga, mis koguti suure joomise ajal või düsuuria korral, on võimalik ka antibiootikumide või antiseptiliste ravimite võtmisel. Lisaks võimaldab bakteriuuria uriinis õigesti valitud uurimismeetodiga tuvastada tõelise patogeeni, määrata selle tundlikkust ravimite suhtes ja valida piisava ravi.

Mida on vaja uurida?

Kuidas uurida?

Milliseid teste on vaja?

Kelle poole pöörduda?

Bakteriuuria ravi

Mis tahes tüüpi bakterid uriinis on signaal võimalikust põletikust kuseteede piirkonnas ja ravimite valik sõltub bakteriuuria astmest, patsiendi vanusest ja tema füsioloogilisest seisundist.

Ägedat nakkuslikku põletikku ravitakse uusima põlvkonna antibiootikumidega, millel on lai toimespekter ja minimaalsed kõrvalmõjud. Krooniliste infektsioonide raviks on vajalik bakteriuuria korduv külv ja antibiogramm, et määrata patogeeni tundlikkus konkreetse ravimirühma suhtes.

Bakteriuuria ravi rasedatel naistel

Bakteriuuria raseduse ajal on üsna tavaline nähtus, mis ei ole alati seotud põletikuga. Sageli esinevad uriinis bakterid uriini elementaarse stagnatsiooni tõttu, samuti võib kasvav emakas avaldada survet neerudele ja põiele, põhjustades neerude aktiivsuse nõrkust ja füsioloogilisi muutusi uriini struktuuris; mõjutab ka hormonaalsüsteem, mis on kõigi üheksa kuu jooksul ebastabiilne. Seetõttu nõuab rasedate bakteriuuria korduvaid uuringuid ja esmaste tulemuste kinnitamist või ümberlükkamist. Kui mikroorganismide arv tõesti ületab normi, viiakse bakteriuuria ravi rasedatel läbi kõige õrnamal, kuid samal ajal tõhusamal viisil.

Esimese asjana tuleb aktiveerida uriinieritus (läbilaskmine) ja alandada uriini pH-d, kasutades diureetilisi aseptilisi jooke, näiteks jõhvikamahla. Järgmisena määratakse reeglina tsefalosporiinide rühma ravimid, harvem penitsilliinid, tablettide kujul, mis ei ületa 3-5 päeva. Just seda perioodi peetakse kliinilises praktikas piisavaks ühekordseks rünnakuks bakteritele ning õrnaks ema ja loote kehale. Raseduse esimesed kuud võimaldavad kasutada poolsünteetilisi ravimeid - amoksitsilliin, ampitsilliin, teine ​​trimester võimaldab kasutada makroliide. Antibiootikumravi efektiivsust jälgitakse bakteriuuria korduvate külvidega. Vältida tuleb kogu tetratsükliinide, fluorokinoloolide ja seenevastaste ravimite rühma väljakirjutamist. Säilitusravina on näidustatud nitrofuraani rühma ravimite väljakirjutamine, mida võetakse tavaliselt öösel.

Asümptomaatiline bakteriuuria raseduse ajal ravitakse leebemate, pigem ennetavate meetoditega, sealhulgas taimsete ravimite, homöopaatiliste ravimitega, nagu Canephron, Cyston. Bakteriuuria raseduse ajal hõlmab ka väga võimsate aktiivsete ravimite kasutamist, mida võetakse üks kord. Nende ravimite hulka kuuluvad Monural - tõhus uroantispetikum, mis on ette nähtud 2-3 korda päevas, 3 grammi päevas. Kui ravimi ühekordne massiivne annus ei anna tulemusi, on vajalik ravi tsefalosporiinidega ühe nädala ja võib-olla ka pikema aja jooksul. Samuti on oluline jälgida põie õigeaegset tühjenemist kogu raviperioodi vältel ja vältida uriini stagnatsiooni, selleks peaks raseda naise menüü sisaldama jõhvika- ja kibuvitsamahla ning diureetikume.

Asümptomaatiline bakteriuuria raseduse ajal on ohtlik mitte iseenesest, vaid seetõttu, et see võib provotseerida kuseteede infektsiooni ja luua tingimused püelonefriidi tekkeks. Lisaks on asümptomaatiline bakteriuuria riskifaktor alakaalulise, enneaegse veerebendi, aneemia, preeklampsia ja platsentapuudulikkusega lapse sündimisel. Seetõttu peaks bakteriuuria ravi rasedatel olema võimalikult tõhus, et vältida võimalikke tüsistusi.

Üldiselt peaks bakteriuuria ravi rasedatel järgima järgmisi põhimõtteid:

• Määratakse ainult need ravimid, mis on garanteeritud ohutud ja vastavad biosaadavuse kriteeriumidele.
• Ravimite valimisel on vaja arvestada raseduse trimestriga, eriti kuni 5 kuud.
• Kogu raviprotsess tuleb läbi viia regulaarse ja range meditsiinilise järelevalve all, sealhulgas vere ja uriini sõeluuringud.

Bakteriuuria ravi lastel

Lastel esinev bakteriuuria, eriti asümptomaatilisel kujul, ei vaja iseseisvat eraldi ravi. Piisab peamise nakkusallika kõrvaldamisest ja see saavutatakse tegelikult antibakteriaalse ravi ja immuunsüsteemi aktiveerimisega. Lisaks on bakteriuuria ravi lastel sageli seotud põhiliste hügieenieeskirjade järgimisega, mida peaksid järgima haige lapse vanemad. Samuti on uriinis leiduvatel bakteritel sageli võimalus paljuneda harvaesineva urineerimise tõttu: laps “unustab” liiga palju mängides urineerida. Need punktid ei tundu nii olulised, kuid statistika kohaselt on umbes 25–30% juhtudest, kui laste uriinis on mikroorganisme tuvastatud, just selliste põhjustega, mis praktiliselt ei vaja ravi. Järgige dieeti, jälgige õigeaegset urineerimist, kõrvaldage kõhukinnisus ja võtke regulaarselt vanni ja dušši - mõnikord piisab sellest täiesti, et asümptomaatiline bakteriuuria kaoks jäljetult. Kui laste bakteriuuria on tsüstiidi või püelonefriidi tagajärg, peab ravi olema piisav põhihaigusele.

Tsüstiidi bakteriaalse infektsiooni kõrvaldamise terapeutilised tegevused on suunatud urineerimise parandamisele ja nakkusliku patogeeni neutraliseerimisele. Ravimitest eelistatakse urospeetikume ja antibakteriaalseid ravimeid määratakse ainult siis, kui on kinnitatud kõrge bakteriuuria. Kõrvaltoimete esinemise poolest suhteliselt ohutute ravimitena valitakse alternatiivina inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid - amoksitsilliin; Antimükootilised ained ja makroliidid on ette nähtud ainult olukordades, kus uriinis tuvastatakse ebatüüpiline taimestik. Nagu iga muu antibakteriaalne ravi, kestab antibiootikumide võtmine vähemalt 7 päeva. Taimsetest ravimitest on hea võtta pohla-, saialille- või jahubanaanilehtede keetmisi. Lisaks peaks dieetravi, mis on laste bakteriuuria ravi lahutamatu osa, olema pikaajaline ja seda tuleb järgida vähemalt kolm kuud pärast ravi lõppu.

Uriini analüüs bakteriuuria astme määramiseks vajalik patogeensete bakterite olemasolu kindlakstegemiseks kuseteedes. Tavaliselt on inimestel kuseteede uriin steriilne, kuid mikroorganismid võivad siseneda uriini lahklihast ja kusiti alumisest kolmandikust, põhjustamata põletikku. Kõigile kuseteede põletikuliste haigustega patsientidele määratakse uriinianalüüs bakteriuuria astme määramiseks. Kõik mikroorganismid jagunevad vastavalt nende võimele põhjustada nakkushaigusi:

• Patogeenne (ei tohiks olla normaalne, võib põhjustada haigusi)
• Mittepatogeenne (tavaliselt esineb kehas ega põhjusta haigusi)
• Oportunistlik (tavaliselt vabaneb väikestes kogustes, nad hakkavad teatud tingimustel aktiivselt paljunema)

Bakteriuuria astme uriini analüüsimisel tuvastab arst nakkusliku põletiku olemasolu ja määrab vajaliku ravi.

See analüüs võimaldab tuvastada bakteriuuria taset, määrata kuseteede põletikuliste haiguste põhjuseid ja jälgida ka ravijärgset paranemist.

meetod

Kasutatakse sektorkülvi meetodit. Selle meetodi abil asetatakse uuritav materjal (uriin) toitekeskkonnale, seejärel määratakse mikroobirakkude arv 1 ml-s. uuritav materjal.

Võrdlusväärtused - normaalne
(bakteriuuria aste, uriin)

Teave indikaatorite kontrollväärtuste ja analüüsis sisalduvate näitajate koostise kohta võib sõltuvalt laborist veidi erineda!

Uriinikultuuri testi (bakterioloogilist uuringut) kasutatakse bakterite tuvastamiseks uriinis, antibakteriaalsete ravimite valimiseks ning vaagnaelundite nakkus- ja põletikuliste haiguste ravi jälgimiseks.

Bakterid uriinis

Kuseteede nakkus- ja põletikulisi protsesse iseloomustab korduv kulg, millel on suur tüsistuste tekkimise tõenäosus. Kõige sagedamini on kahjustatud ureetra ja põis ning infektsioon levib sageli kusejuhadesse ja neerudesse. Ägeda bakteriaalse infektsiooni kliiniliste tunnuste kadumine kuseteedes ei viita sageli mitte paranemisele, vaid protsessi kroonilisusele, s.o selle üleminekule loiule kroonilisele vormile. Alles jäävad põletik ja bakteriuuria (bakterite esinemine uriinis), mis aitab tuvastada uriinibaktereid.

Tavaliselt kuseteedes mikroorganisme ei leidu, välja arvatud distaalne ureetra, mis on asustatud lahkliha naha mikroflooraga (naistel ka häbemest).

95% kõigist vaagnapõletikest on põhjustatud mikroorganismidest. Kuseteede infektsioonide tekitajateks on tavaliselt Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Proteus mirabilis, Serratia. Lisaks muutuvad nakkustekitajateks stafülokokid (S. epidermidis, S. aureus, S. saprophyticus), streptokokid (S. pyogenes), mükoplasmad (Mycoplasma) jne. Kompenseerimata suhkurtõve korral leitakse sageli Candida perekonna mikroskoopilisi seeni kuseteedes.

Kuseteede põletikku soodustavad patoloogiad, mille puhul on häiritud uriini väljavool, samuti süsteemsed haigused. Lastel, eakatel ja nõrgestatud patsientidel esineb nakkusprotsess sageli varjatud kujul või sellel on mittespetsiifilised ilmingud (seedimine, kehakaalu langus jne).

Bakterikultuuri jaoks uriini kogumiseks ei tohiks te kasutada klaaspurke, majapidamises kasutatavaid plastmahuteid ega kasutada mittesteriilseid ühekordseid anumaid.

Haigustekitaja määramiseks tehakse uriini bakteriaalne külv. Saatekirja testimiseks väljastab tavaliselt terapeut, uroloog või sünnitusarst-günekoloog. Vajadusel selgitab arst üksikasjalikult, mis on bakterikultuuri uriinianalüüs, mida see uuring näitab, kuidas materjali koguda, kui kaua analüüs aega võtab. Ainult spetsialist peaks saadud tulemuse dešifreerima.

Näidustused analüüsiks

Erinevalt kliinilisest uriinianalüüsist ei tehta bakterioloogilist analüüsi ennetuslikel eesmärkidel, vaid see on ette nähtud kuseteede infektsiooni tunnuste ilmnemisel. Bakteriaalse uriinikultuuri määramise põhjuseks võib olla bakterite või seente avastamine üldise uriinianalüüsi käigus. Lisaks on see uuring tavaliselt ette nähtud patsientidele, kellel on tsüstiidi, paranefriidi, püelonefriidi, kroonilise uretriidi, suhkurtõve retsidiivid, samuti HIV-nakkusega patsientide seisundi jälgimisel jne. Bakterikultuuri uriinianalüüs on üks kohustuslikest uuringutest. uuringud, mida tehakse rasedatele naistele, 3– Asümptomaatiline bakteriuuria määratakse 10% juhtudest.

Uriin bakterioloogiliseks analüüsiks võetakse enne antibakteriaalse ravi algust või 7–14 päeva pärast antibakteriaalse ravi (kontrolluuringu) lõppu, kui raviarst ei ole määranud muid tingimusi.

Bakterikultuuri uriinianalüüsi ettevalmistamine

Bakterioloogiliseks uuringuks uriini loovutamiseks ettevalmistamiseks on mitmeid reegleid, mille järgimine võimaldab teil saada kõige usaldusväärsema tulemuse.

Ägedate nakkus- ja põletikuliste protsesside korral isoleeritakse monokultuur tavaliselt kõrge astme bakteriuuria taustal ja kroonilistes mikroorganismide ühendused isoleeritakse tavaliselt madala bakteriuuria taustal.

Naised ei tohiks annetada uriini bakterikultuuri jaoks menstruatsiooni ajal ja veel kaks päeva pärast selle lõppu, kuna menstruaalvoolus, mis suure tõenäosusega kogutud materjali satub, mõjutab uuringu tulemust. Samuti ei ole soovitatav kaks päeva enne testi kasutada rasestumisvastaseid vahendeid ega ravimeid vaginaalsete ravimküünalde kujul. Enne analüüsiks materjali võtmist ei tohiks douchingut teha.

Analüüsiks materjali kogumise reeglid

Enne uriini kogumist puhastage välissuguelundid põhjalikult ilma antibakteriaalset seepi kasutamata. Uriini saastumise vältimiseks soovitatakse meestel enne materjali kogumist peenist ja eesnahavolti põhjalikult loputada. Uuringu jaoks on vaja koguda keskmine portsjon esimesest hommikusest uriinist (see tähendab, et esimene ja viimane osa loputatakse tualetti). Uriin kogutakse spetsiaalsesse steriilsesse ühekordsesse anumasse, mis antakse enne analüüsi laborisse või ostetakse apteegist. Mõned laborid võivad osta säilitusainet (tavaliselt boorhapet) sisaldava transporditoru. Uriini kogumisel ei tohi puudutada anuma siseseina.

Imikute bakterioloogiliseks uurimiseks mõeldud materjal kogutakse apteegist ostetava uriinikotti ja seejärel valatakse steriilsesse anumasse.

Kultiveerimiseks uriini kogumiseks ei tohiks kasutada klaaspurke ega majapidamises kasutatavaid plastmahuteid, kuna selliste anumate steriilsust pole kodus tavaliselt võimalik tagada. Lisaks ei tohiks kasutada mittesteriilseid ühekordseid anumaid.

Materjal tuleb laborisse toimetada hiljemalt kahe tunni jooksul pärast kogumist.

Tavaliselt kuseteedes mikroorganisme ei leidu, ainsaks erandiks on distaalne kusiti, mis on asustatud kõhukelme naha mikroflooraga.

Analüüsi tulemus

Analüüsi põhiülesanne on tuvastada mikroorganismid uriinis ja määrata nende etioloogiline roll. Arvesse võetakse nakkustekitaja tüüpi, bakteriuuria astet, mikroorganismide tuvastamist kordusuuringutes jne.

Uriini bakteriaalne kultiveerimine viiakse läbi toitekeskkonnas, kasutades bakterioloogilist silmust, tampooni või spaatlit. Tavaliselt ei esine mikroobide kasvu, viitavad bakteriaalse infektsiooni esinemisele uriinis, st bakteriuuriale.

Bakteriuuria aste võimaldab diferentseeritud diagnoosida nakkusprotsessi uriini saastumisest normaalse mikroflooraga. Seega bakteriuuria kuni 10 3 mikroobirakku 1 ml uriinis viitab tavaliselt nakkus-põletikulise protsessi puudumisele ja määratakse reeglina bakteriuuriaga saastumise korral 10 4, tulemus on küsitav ja seal on kordusuuringu vajadus 10 5 või enam - nakkus- ja põletikuline protsess;

Teraapia kontrolli all hoidmiseks hinnatakse bakteriuuria astme muutust, mis näitab kasutatud ravimite efektiivsust. Bakterikultuuri uriinianalüüsi dešifreerimisel tuleb aga arvestada, et mõnel juhul (antibakteriaalse ravi ajal, madalad pH väärtused ja/või uriini erikaal, uriini eritumise häired jne) Bakteriuuria astet saab määrata patoloogilise protsessi juuresolekul. Sel põhjusel on oluline ka uriinist leitud nakkusetekitajate tuvastamine (sama liigi bakterite korduv isoleerimine viitab tavaliselt infektsiooni esinemisele).

Erinevalt kliinilisest uriinianalüüsist ei tehta bakterioloogilist analüüsi ennetuslikel eesmärkidel, vaid see on ette nähtud kuseteede infektsiooni tunnuste korral.

Monokultuuri või mikroorganismide koosluse tuvastamine uriinis on diagnostilise tähtsusega. Ägedate nakkus- ja põletikuliste protsesside korral isoleeritakse monokultuur tavaliselt kõrge astme bakteriuuria taustal ja kroonilistes mikroorganismide ühendused isoleeritakse tavaliselt madala bakteriuuria taustal.

Lisaks nakkustekitaja tuvastamisele saab uriinikultuuri testiga määrata isoleeritud mikroorganismitüvede tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt mitte ainult uriinikultuuri, vaid ka teiste uuringute andmeid, samuti võetakse arvesse patoloogia kliinilisi tunnuseid.

YouTube'i video artikli teemal:

Bakterite esinemine värskelt vabanenud uriinis kuseteede organite või meeste suguelundite nakkusliku põletikulise protsessi tõttu. Bakterid võivad uriini siseneda mitmel viisil: laskuvalt - neerude, põie, eesnäärme või ureetra tagumise osa näärmete põletikulistest fookustest ja tõusvalt - instrumentaalsete sekkumiste (kateteriseerimine, tsüstoskoopia, bougienage, kivide purustamine jne) ajal. ). On kindlaks tehtud, et mikroobid ei tungi tervete neerude kaudu vereringest uriini. Bakterid võivad paljuneda nii kahjustatud elundis (näiteks püelonefriidiga neerukoes) kui ka uriinis, mis on hea toitainekeskkond. Sel juhul suureneb bakteriuuria määr, mis on tingitud bakterite vohamisest neeruvaagnas ja kusejuhas ainult uriini staasiga ülemistes kuseteedes (kusejuhi täielik või osaline ummistus jne). Mikroorganismide vohamine põies toimub mis tahes bakteriuuria allika (püelonefriit, põiepõletik) korral ja mida rohkem see suureneb, seda kauem on nakatunud uriin põies, st seda harvemini patsient põit tühjendab. Olulised on patoloogilised protsessid, mis põhjustavad põie tühjenemise häireid (eesnäärme adenoom, ureetra kitsendus jne).

Bakteriuuria leidub ligikaudu 10% tervetest meestest ja naistest, kuna mikrofloora kasvab sageli ureetra eesmises osas. Seetõttu tuleb kuseteede põletikulisest protsessist põhjustatud bakteriuuriat eristada uriini saastumisest kusiti pidevalt vegetatiivse mikroflooraga. Bakteriuuriat saab tuvastada spontaansel urineerimisel saadud uriini kultiveerimisel spetsiaalsel toitainekeskkonnal, määrates eraldi bakterite sisalduse uriini alg- ja keskmises osas. Ideaalne meetod ureetra mikroobide uriini sisenemise välistamiseks on põie suprapubiline punktsioon. Seda meetodit ei saa aga selle keerukuse tõttu laialdaselt kasutada. Kassi (Kass, 1956) kliinilisse praktikasse juurutatud bakteriuuria määramise kvantitatiivsed meetodid näitasid, et neerudes või kuseteedes mädase-põletikulise protsessi ajal on 1 ml uriinis 100 000 või enam mikroobi, samas kui see on saastunud uriiniga. mikrofloora kusiti, aste bakteriuuria oluliselt vähem.

Bakteriuuria astet saab määrata: 1) nakatades uriini erinevatele toitainetele; 2) uriinisetete mikroskoopia valgusvälja (FK-4) ja tumevälja (MFA-2) faasikontrastseadmete abil; 3) keemiliste reaktiivide kasutamine. Lihtsaim ja täpseim meetod osutus Gouldi järgi Petri tassi teatud sektorites agaril steriilse plaatinasilmusega uriini inokuleerimise lihtsustatud meetodiks (Gould, 1965). Praegu kasutatakse kliinilises praktikas bakteriuuria tuvastamiseks keemiliste testide abil kolme meetodit. Griessi (1879) välja pakutud nitrititest põhineb bakterite mõjul uriinis sisalduvate nitraatide redutseerimisel nitrititeks. Simmonsi ja Williamsi (1962) välja pakutud TTX-test põhineb värvitu trifenüültetrasooliumkloriidi redutseerimisel punaseks trifenüülformasaaniks mikroobide juuresolekul uriinis. Braude'i test (Braude, 1959) põhineb hapnikumullide vabanemisel pärast 3% vesinikperoksiidi lisamist uriinile bakterite eritatava katalaasi mõjul.

Bakteriuuria kõrget taset ei täheldata ägeda haiguse kõigil etappidel, veelgi vähem: keskmiselt 60–70% patsientidest. Uriinikultuur bakteriuuria ajal võib olla steriilne protoplastide ja bakterite L-vormide moodustumise tõttu, kuna osmootselt habrastel protoplastidel ja bakterite L-vormidel, mis moodustuvad antibiootikumide, antikehade, komplemendi ja lüsosüümi mõjul, ei ole tihedat rakku seina ja suudab säilitada elutähtsat aktiivsust ainult suurenenud osmootse rõhuga keskkonnas.

Nende bakterite vormide tuvastamiseks tuleks toitekeskkonda, millele uriin inokuleeritakse, stabiliseerida osmootselt, lisades sahharoosi.

Mõnel juhul esineb bakteriuuria ilma kuseteede organite kahjustuse kliiniliste tunnusteta (asümptomaatiline bakteriuuria), teistel juhtudel on see kombineeritud tsüstiidi, püelonefriidi, prostatiidi, uretriidi sümptomitega. Uriin võib suure hulga mikroobide tõttu olla hägune; Seistes või tsentrifuugimisel tekib sete vaevaliselt või ei teki üldse. Uriini reaktsioon varieerub sõltuvalt mikrofloora olemusest.

Sellist salakaval haigust nagu asümptomaatiline bakteriuuria esineb enne menopausi 1-5% naistest. Vanuse ja mõnede kaasnevate vaevuste tõttu suureneb juhtude protsent. Kui teil on diagnoositud patoloogia, on vajalik täiendav läbivaatus ja registreerimine.

Asümptomaatiline bakteriuuria meditsiinis on seisund, mille korral uriinianalüüsis leitakse suur hulk baktereid (>100 tuhat CFU (kolooniaid moodustav ühik) 1 ml-s). Siiski puuduvad eritusorganite erinevate haiguste kliinilised sümptomid.

Mis see on

Kuseteede haiguste tunnused on järgmised:

• ebamugavustunne tualeti külastamisel ja valed tungid (koos tsüstiidi tekkega);
• üldine halb enesetunne ja letargia;
• kehatemperatuuri tõus;
• valu alakõhus, mis kiirgub külgedele;
• kusepidamatus;
• uriini hägusus ja värvimuutus.

Asümptomaatiline bakteriuuria esineb täiesti tervetel naistel ja viljakas eas tüdrukutel. Noormeestel esineb seda harva ja nõuab tõsisemat läbivaatust, et mitte segi ajada bakteriaalse päritoluga kroonilise prostatiidiga. Vanematel inimestel esineb sagedamini sümptomiteta eritussüsteemi haigusi.

Diagnostika

Arst võib diagnoosida bakteriuuria, kui kahest uriiniproovist, mis on võetud rohkem kui 24-tunnise vahega (naistel), leitakse suur hulk mikroobe. Meeste puhul piisab ühest analüüsist. Kui patsiendile on paigaldatud kateeter, on asümptomaatilise bakteriuuria diagnoosimiseks piisav mikroobide arv 102 CFU/ml, olenemata inimese soost.

Tavaliselt tuvastatakse haigusega E. coli, Klebsiella, stafülokokid, streptokokid või enterokokid. Neid leidub sageli sooltes, kuid need ei tohiks olla kuseteede süsteemis.

Pärast asümptomaatilise bakteriuuria avastamist on vaja kindlaks määrata põies vedeliku jääkmaht. Kuid tsüstoskoopiat tehakse ainult täiendavate näidustuste korral. Kui leitakse ureaasi tootvaid mikroorganisme, on vaja uurida urolitiaasi olemasolu.

Mõnel juhul võib teid jälgiva arsti soovitusel olla vajalik täiendav diagnostika.

Ravi

Asümptomaatiline bakteriuuria ei põhjusta neeruhaigust inimestel, kes ei ole ohustatud. Uuringud kinnitavad, et ravi suurendab sageli infektsiooni tekke tõenäosust võrreldes patsientidega, keda ei ole bakteriuuriat ravitud.

• rasedad naised;
• neerusiirdamisega inimesed;
• patsiendid, kes on läbinud operatsiooni suguelunditel ja kuseteedel;
• need, kellel on AIDS, teatud tüüpi vähk või kes võtavad immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid;
• inimesed, kellel on kuseteede kateeter eemaldatud;
• alla 6-aastased lapsed põie refluksi all.

Bakteriuuria olemasolu kinnitatakse kultuuriga, et määrata bakterite tüüp ja nende arv. Kui ravi on mõttekas, määratakse antibiootikumid, mida tuleb võtta vähemalt üks nädal. Mõnel juhul on vajalik ühekordne antibiootikumi annus.

Eneseravim on kehale ohtlik. Ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all.

Rasedatel naistel

Lapseootel tüdrukutel on asümptomaatiline bakteriuuria väga levinud (4-9%) ja sõltub otseselt patsiendi sotsiaal-majanduslikust olukorrast. Arvatakse, et kuseteede infektsiooni tekkimine võib põhjustada püelonefriidi (kõige sagedamini raseduse hilises staadiumis), suurendada väikese kehakaaluga (kuni 2,5 kg) laste saamise riski ja provotseerida enneaegset sünnitust.

Et mõista, millist ravi on vaja, peate mõistma, mis võib rasedal naisel mikroorganismide põhjustatud infektsioone süvendada ja raskendada.

Arstid tuvastavad 5 märki, mis viitavad urogenitaalsete infektsioonide keerulisele kulgemisele:

1. Kuseteede anatoomilise struktuuri tunnused, selle arengu võimalikud patoloogiad.
2. Eritusorganite talitlushäired.
3. Ohtlikud kroonilised neeru-, südamehaigused, endokriinsed häired.
4. Uuringud või teraapia invasiivsete meetoditega.
5. Kuseteede vigastused.

Rasedatel naistel, kellel on selliseid tegureid esinenud, on automaatselt oht urogenitaalsete infektsioonide tekkeks.

Kui rase patsient ei kaeba urogenitaalsüsteemi nakkus- ja põletikulistele haigustele iseloomulike sümptomite üle ning uriinis on mikroobid, määratakse esialgu kordusanalüüs. Kui baktereid tuvastatakse teist korda, kultiveeritakse uriin laboris, et tagada steriilsus. Seda tehakse kaks korda, säilitades mitmepäevase intervalli. Kui analüüs näitas bakterite kasvu üle 100 tuhande CFU 1 ml-s või sama patogeenset mikroorganismi tuvastati kaks korda, siis diagnoosib arst bakteriuuria.

Diferentsiaaluuringu käigus määravad arstid ka Nechiporenko analüüsi, üldvereanalüüsi, neerude ultraheli, vere ja uriini biokeemia ning muud uuringud.

Amoksitsilliini kasutatakse rasedate naiste ravis, mõnikord kombineerides seda klavulanaadiga (raviperiood on nädal). Kui baktereid on liiga palju, määratakse fosfomütsiintrometamooli esimesel päeval ettevaatusega, kui oodatav kasu emale on suurem kui võimalik risk sündimata lapsele. Antibiootikumravi on lubatud ainult raseduse teisel ja kolmandal trimestril.

Lihtsamatel juhtudel saad läbi ohutute looduslike vahenditega (raviteed, Canephron või Cyston).

14 päeva pärast ravi lõppu analüüsi korratakse. Kui positiivset tulemust pole, kasutatakse muid antibiootikume. Kui külv ei kinnita infektsiooni olemasolu, soovitatakse rasedale ennetava meetmena taimset ravimit.

Antibakteriaalne ravi, mis võib mõjutada rasedat last, jääb igal üksikjuhul raviarsti otsustada.

Diabeediga patsientidel

Insuliinist sõltuvad patsiendid kannatavad selle haiguse all sõltuvalt vanusest ja soost. Näiteks koolilapsed ja mehed on haigusele vastuvõtlikud sama sagedusega kui need, kes diabeeti ei põe. Naiste puhul on see vastupidi. Asümptomaatilise bakteriuuriaga nakatumise oht suureneb 3 korda. Lisaks sõltub kahjustuste sagedus glükeemilise taseme kontrollist.

Urogenitaalsüsteemi infektsioon, eriti selle enneaegne ravi, võib põhjustada väga hukatuslikke tagajärgi.

Ravida või mitte?

Kuseteedes koloniseerivad bakterid ei too mõnikord selle omanikule kasu ega kahju.

Enamiku arstide sõnul ei ole sellistel juhtudel ravi vajalik. Vastupidi, antibiootikumide kasutamine võib viia isegi vastupidise efektini, rikkudes õrna tasakaalu mikroorganismide vahel ja soodustades patogeensema mikrofloora levikut.

Mõnel erijuhul on aga vaja bakteritest lahti saada. Arst räägib teile lähemalt ravimeetoditest ja -meetoditest.