Замершая беременность на раннем сроке что делают. Замершая беременность: признаки, причины, последствия

Причины, лечение и последствия замершей беременности

Причины замершей беременности могут быть разнообразны, и часто они остаются неизвестными врачам и женщинам, столкнувшимся с этим несчастьем. Однако существует некий перечень возможных поводов к возникновению данной патологии, исключить которые в силах каждая молодая пара. Каковы же эти причины?

Причины возникновения замершей беременности

Их можно разделить на 4 большие группы. Рассмотрим каждую из них подробнее.

1. Генетические нарушения. Иногда виноват кариотип кого-либо из супругов, в других - у эмбриона почему-то происходят генетические «поломки», несмотря на то, что его родители в этом плане полностью полноценны. Как правило, если замершая беременность причины имеет именно хромосомные, то плод замирает в развитии довольно рано, до 8-12 недели, а то и раньше. Таким образом сама природа заботится о том, чтобы больные, несовершенные особи не появлялись на свет и соответственно не производили на свет подобных больных людей. Конечно, жестко сказано, но это правда. Если замершая беременность повторяется, то пару обычно направляют на консультацию к генетику.

2. Инфекции. Существует масса инфекций, передающихся половым путем, пагубным образом влияющих на плод. Но самое страшное, что многие из них протекают бессимптомно, и если пара не планирует ребенка и, соответственно, не проходит обследование перед зачатием, эти инфекции могут атаковать эмбрион и привести к его гибели. Все осложняется тем, что беременность - это время, когда иммунитет женщины ослаблен, это необходимо для того, чтобы организм ребенка не отвергался, но в то же время это же является и негативным фактором.

Самые плачевные последствия бывают в случае, если заражение происходит в начале беременности. Генитальный герпес, сифилис, гонорея, хламидиоз и прочие заболевания - довольно частые причины замершей беременности. Потому, еще до зачатия нужно сдать все необходимые анализы обоим супругам, даже если они уверены в том, что здоровы, и если что-то найдется, то придется сначала подлечиться. Не все заболевания, передающиеся половым путем, на сегодняшний день излечимы. Скажем, генитальный герпес вызывается вирусом, который навсегда поселяется в организме, а все лекарства направлены только на временное улучшение. Беременность при генитальном герпесе нужно планировать когда частота рецидивов заболевания достигнет минимума, так как рецидивы на ранних сроках также могут стать причиной замершей беременности. Главная задача - поднятие иммунитета, а этому способствует полноценное питание и в общем здоровый образ жизни.

Причиной неразвивающейся беременности могут стать не только ИППП, но и банальные ОРЗ, грипп, ОРВИ и т. д. Любая инфекция потенциально опасна для эмбриончика, которого пока даже плацента не защищает. Потому, на ранних сроках постарайтесь взять на работе отпуск и поменьше появляться в общественных местах, и уж конечно не общаться с явно больными респираторными заболеваниями людьми.

3. Гормональные неполадки. В немалом проценте случаев причины замершей беременности заключаются в недостатке прогестерона или эстрогена, а также в их дисбалансе. В таких случаях либо возникает угроза выкидыша, либо зародыш останавливается в своем развитии. Но решение есть - лекарственные средства, что-то вроде поддерживающей гормональной терапии. Это поможет выносить ребенка.

4. Образ жизни. Это весьма больной вопрос. У какой современной курящей девушки не спроси - так практически каждая уверена в том, что курение сигарет приносит не слишком большой вред плоду, да и бросят они в случае наступления беременности быстро и единомоментно, в крайнем случае - станут курить меньше. Многие уверены и в том, что бокал пива или вина, если их уж очень хочется будущей маме, являются безвредными. Отнюдь, все это не правда. Избавляться от вредных привычек нужно еще до зачатия, ведь именно курение и принятие алкогольных напитков провоцирует замирание плода. Кроме того, нужно быть особенно острожной с приемом различных лекарственных средств и биологически активных добавок, после зачатия не проходить рентгенологические обследования и не подвергаться радиационному воздействию. Немалое значение имеет и правильное питание - достаточное содержание в еде витаминов и прочих необходимых организму веществ. Недостаток фолиевой кислоты вызывает патологии развития у эмбриона, а переизбыток витамина А или С может привести к отторжению плода. Особенно тщательно нужно следить за своим образом жизни в наиболее опасные для эмбриона недели, это 3-4, 8-11, 16-18. По статистике, именно в это время чаще происходят выкидыши и остановки развития.

Методы лечения

В Европе лечение замершей беременности редко проводится в случаях, если эмбрион перестал развиваться в первом триместре. Врачи просто ждут, когда организм женщины сам отвергнет плод, ведь рано или поздно это все равно произойдет. Однако, во время ожидания за здоровьем женщины осуществляется тщательный контроль. Несколько раз выполняется УЗИ, дама сдает анализы крови и мочи и т. д. Если появляются признаки воспалительного процесса, тогда проводится выскабливание полости матки.

В России лечение замершей беременности происходит несколько иначе. И сложно судить - хорошо это или плохо. Женщин с подтвержденным диагнозом направляют в стационар на чистку матки. Однако, в некоторых случаях, в особенности на больших сроках, полость матки не выскабливают, а вводят в нее специальный раствор, который провоцирует схватки. Таким образом происходят искусственные роды. На небольших сроках удаление плодного яйца возможно менее травматичным методом вакуум-аспирации .

В некоторых случаях на ранних сроках при небольшом размере плодного яйца по желанию женщины, платно может быть произведен медикаментозный, не хирургический аборт. Для этого необходимо будет всего лишь принять несколько таблеток определенного препарата (их выдает врач) и ждать. Затем происходит самопроизвольный выкидыш. Однако иногда такого лечения замершей беременности бывает недостаточно, полость матки полностью не опорожняется (это видно на УЗИ) и приходится делать чистку матки.

Каковы последствия замершей беременности и как их избежать?

Конечно, все пережившие эту беду женщины очень боятся последствий данного события - того, что произошедшее может спровоцировать бесплодие, отсутствие овуляции и т. д. Неужели это правда? Конечно, нет! Если замершая беременность лечение имела адекватное и была проведена какая-никакая, но реабилитация, то все будет хорошо. Как же себя нужно вести после выписки из стационара - стоит ли сразу беременеть или лучше отложить зачатие на 1-2 года? Чем лучше предохраняться? Врачи обычно рекомендуют выждать хотя бы месяца три после неразвивающейся, и только потом планировать следующую беременность. При всем при этом нужно выбрать надежную контрацепцию, а это комбинированные оральные контрацептивы. Если у вас нет к ним противопоказаний, то врач порекомендует на выбор несколько препаратов. По сути, комбинированные оральные контрацептивы от различных фирм мало, чем отличаются, за исключением цены. Никаких обследований для назначения «правильного» препарата проходить не нужно - это все вымогание денег частными клиниками. Полное обследование желательно пройти, если прошлая неудачная беременность была незапланированной, и вы с супругом не сдавали перед зачатием никаких анализов. В остальных же случаях 1 патологический случай не является поводом к повторному всестороннему обследованию, так последствия замершей беременности вряд ли появятся. Стоит воспринимать данный случай, как досадную ошибку природы. Попросите результаты гистологического исследования, если была произведена чистка, и вы узнаете причину гибели эмбриона, однако вряд ли вам что-то дадут эти медицинские термины, а потому, лучше расслабиться и не расстраиваться. Помните, все что ни делается - все к лучшему. Скорее всего, эмбрион имел патологии не совместимые с жизнью...

Чаще замершая беременность последствия имеет психологические. Женщина боится вновь попробовать зачать ребенка из-за предыдущей неприятной ситуации. Как правило, страх со временем проходит. Особенно помогает читать и слушать позитивные истории тех женщин, которые после замершей беременности спокойно выносили и родили. А таких большинство, поверьте.

Женщина любого возраста может столкнуться с проблемой, называющейся замершей беременностью. Причинами этого явления оказываются многочисленные факторы и обстоятельства. Тщательная забота о своем организме в период зачатия и строгое соблюдение рекомендаций ведущего специалиста в период вынашивания помогут предотвратить замирание.

Эта патология – явление не столь частое. Однако и не столь редкое, чтобы считать, что оно никогда не может вас коснуться. Вероятность возникновения замершей беременности по сравнению с нормальной беременностью – примерно 1 к 170. Поэтому беременной важно следить за своим состоянием и хорошо знать, как проявляется замершая беременность, чтобы вовремя распознать симптомы этого заболевания, поскольку оно чревато серьезными осложнениями для здоровья женщины.

Замершая беременность подразумевает под собой неправильное течение беременности, вследствие чего плод прекращает развиваться и расти. Результатом такого процесса становится внутриутробная гибель плода. Процесс эмбрионального замирания может произойти на любом сроке беременности, но чаще всего это происходит в первом триместре. Замирание плода вызывает воспалительные процессы женского организма и осложнения различного характера.

Главная опасность замершей беременности заключается в том, что погибший плод может начать разлагаться, и внутри организма возникнет очаг распространения инфекции.

Разумеется, организм женщины пытается отторгнуть погибший плод. Но этот процесс осуществляется не мгновенно. Обычно на это уходит 2-2,5 недели, после чего происходит выкидыш. Однако это случается далеко не всегда, и в таком случае для извлечения плода приходится прибегать к врачебным процедурам.

Статистика показывает, что замершая беременность возникает чаще всего в первом триместре. Наиболее опасной является 8 неделя, во время которой происходит закладка основных органов эмбриона. Также пики вероятности возникновения патологии наблюдаются на 3-4, 9-11 и 16-18 неделях. Вероятность гибели плода на более поздних сроках существенно ниже. Тем не менее, замершая на 9 месяце беременность не является невероятным событием и, к сожалению, происходит.

Какие факторы вызывают замершую беременность?

К основным причинам, провоцирующим замирание беременности, относятся:

• Болезни вирусного и инфекционного происхождения у беременной
• Резус-конфликт
• Нарушения свертываемости крови
• Патологии матки, врожденные или приобретенные
• Ранее сделанные аборты
• Нарушение гормонального фона
• Несоблюдение баланса в питании
• Употребление вредных продуктов
• Злоупотребление лекарственными препаратами
• Стрессы
• Генетическая предрасположенность
• Вредные условия труда
• ЭКО или искусственное оплодотворение

Патологию такого рода способно спровоцировать наличие острых инфекционных заболеваний и вредных привычек. Нарушенный гормональный фон будущей мамочки способен нарушить генетический фон эмбриона. Этому способствует употребление спиртных напитков, наркотиков и курение. Среди инфекционных заболеваний, способствующих появлению замершей беременности, могут быть и такие обычные бытовые инфекции, как грипп, ОРЗ, краснуха. Также опасны токсоплазмоз и болезни, передающиеся половым путем: хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и другие.

У женщины с выявленными инфекционными заболеваниями типа герпеса вероятность замирания беременности возрастает в несколько раз. При желании женщины родить крепкого здорового ребенка все эти причины устраняются до зачатия.

Еще одно распространенное обстоятельство в виде генетической аномалии сопутствует замиранию эмбриона на ранних сроках. Это объясняется генетическим нарушением, делающим плод нежизнеспособным. При абсолютном здоровье обоих партнеров повторение этого явления исключено. Однако последующие явления замирания плода указывают на серьезное генетическое нарушение.

При замирании, вызванным нарушением генетического характера, можно говорить о недостатке определенных гормонов, участвующих в процессе закрепления эмбриона.

В некоторых случаях имеет место так называемый резус-конфликт. Он возникает, когда у плода в крови наблюдается положительный резус-фактор, а у матери – отрицательный. В результате организм матери вырабатывает антитела, из-за чего происходит кислородное голодание плода.

Нарушение свертываемости крови в организме матери также может привести к замиранию беременности. Следствием этого синдрома является появление тромбов в сосудах плаценты и нарушение снабжения кровью плода.

Кроме того, статистика показывает, что при экстракорпоральном оплодотворении замирание беременности встречается несколько чаще, чем при естественном. У женщин, рожающих после 35 лет, патология также встречается чаще, чем у молодых.

Профилактика

Будущей матери следует избегать влияния всех негативных факторов, провоцирующих появление патологии. В период беременности необходимо воздерживаться от употребления алкоголя, снизить уровень стрессов и физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей, правильно и сбалансировано питаться. Следует носить просторную одежду, не сдавливающую нижнюю часть живота.

Симптоматика

Замирание беременности возможно на всех стадиях беременности, однако наиболее часто оно встречается в первом триместре. Поэтому на возможные симптомы замершей беременности обычно следует обращать особое внимание в первые месяцы.

Прежде всего, замирание может проявляться в виде сильных болей в низу живота. Болевые ощущения могут быть тянущими или схваткообразными. Они вызываются сокращениями матки. Также наблюдаются влагалищные выделения кровянистого характера, а не прозрачные или молочные, которые являются нормальными. Это говорит о том, что произошла отслойка плодного яйца. Выделения, содержащие гной, могут указывать на то, что беременность замерла уже давно, и в настоящий момент происходит разложение плода. Во втором триместре при замершей беременности главным симптомом является отсутствие движений эмбриона. При этом наблюдается дальнейший рост живота. В таком случае идет развитие внутриплодной оболочки с погибшим эмбрионом.

Также одним из симптомов беременности может являться уменьшение или отсутствие чувствительности и болезненности молочных желез.

Особое внимание стоит отметить на токсикоз, вернее, на его отсутствие. Токсикоз в той или иной форме наблюдается у большинства беременных. Если вы заметили резкое исчезновение симптомов токсикоза, то это повод насторожиться.

Еще один признак – понижение базальной температуры. Однако он может быть полезен только в том случае, если женщина постоянно измеряет базальную температуру.

Однако признаки замершей беременности не всегда можно распознать на начальной стадии.

Иногда при патологии может наблюдаться сильное повышение температуры. Если у женщины началась лихорадка, то это может быть связано с начавшимся процессом разложения плода.

Что делать при обнаружении симптомов?

Если вы подозреваете у себя замершую беременность и видите характерные признаки, то не следует тянуть. Необходимо сразу же обратиться к врачу.

В случае сильного повышения температуры следует обратиться к врачу незамедлительно! Это может свидетельствовать о запущенной стадии патологии. Промедление в данном случае чревато сепсисом и летальным исходом!

Диагностировать замирание беременности можно с помощью УЗИ и лабораторных анализов крови. Также важен осмотр у гинеколога, который может показать, изменились ли размеры матки. УЗИ может установить, есть ли сердцебиение плода, а также соответствует ли размер плода сроку беременности. Лабораторные исследования дают информацию об уровне гормонов, прежде всего, хорионического гонадотропина. В некоторых случаях может обнаружиться, что плод вообще отсутствует.

Действия врачей при замершей беременности во многом зависят от срока, на которой она была обнаружена. Существует три основных подхода:

• Самопроизвольный выкидыш. Во многих случаях он происходит самостоятельно, из-за снижения уровня гормонов. Если есть возможность, что выкидыш произойдет через несколько дней сам, то предпочтительнее подождать его, а не использовать медикаменты.
• Медикаментозный выкидыш. Метод применяется в случае, если беременность длится не более 8 недель.
• Удаление плода хирургическим путем. Заключается в чистке полости матки. Эта операция должна проводиться в стационаре.

В любом случае после прерывания беременности назначается антибактериальная терапия. Кроме того, могут назначаться препараты для контрацепции, витаминные комплексы, антибиотики, препараты, повышающие иммунитет. Эти меры служат для профилактики заболевания. Неоднократное повторение подобной ситуации говорит о необходимости обследования.

Замирание беременности, как правило, не имеет очень серьезных последствий. В большинстве случаев при правильной терапии следующая беременность возможна уже через 3-6 месяцев. Приобретенное бесплодие после замершей беременности развивается редко, лишь в 1 из 10 случаев.

Замершая беременность характеризуется внезапной остановкой развития плода на ранних сроках гестации под воздействием как внутренних, так и внешних факторов. Как правило, данное состояние развивается в 1 триместре беременности, до 12 акушерской недели.

Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матке, и проявляются все признаки беременности: задержка менструации, значительное увеличение размеров матки, токсикоз, грудь становятся более чувствительной, наблюдается увеличение и потемнение ареол.

Остановка развития эмбриона может возникнуть на любом сроке, но врачи рекомендуют особое внимание уделять признакам замершей беременности на раннем сроке, т. е до 12 недель.

Второй триместр беременности, безусловно, считается не менее опасным и при обнаружении признаков замершей беременности, следует обратиться к врачу.

Замершая беременность на раннем сроке

Особенного внимания заслуживает . Так как именно в этот срок происходит «закладка» все жизненно важных органов эмбриона, и он подвержен наибольшему воздействию негативных факторов.

Кроме того, на 6-8 неделе эмбрион может отторгаться организмом матери, если у него есть серьезные генетические мутации. Повлиять на это нельзя и в этом нет необходимости – плод с генетическими «поломками»‎ нежизнеспособен. Это естественный механизм.

В целом же будущая мама должна внимательнее относиться к своем самочувствию и образу жизни в период с 6 по 12 неделю.

В чем опасность?

Беременная женщина делает непоправимую ошибку, не приходя вовремя на прием к врачу и не придавая значения проявлениям признаков замершей беременности как на раннем сроке, так и во втором триместре.

В редких случаях организм беременной сам отторгает замерший плод – процесс заканчивается выкидышем и удачным исходом для здоровья женщины. Ведь, если замерший плод находится долгое время в утробе матери, то может развиться интоксикация с повышением температуры, резкими болями и слабостью.

При таких симптомах замершей беременности требуется срочная госпитализация, где врач назначит специальный препарат, который спровоцирует сокращение матки и приведет к выкидышу. Чем скорее будет проведена данная процедура, тем лучше для самой женщины.

Плодное яйцо, находясь в матке больше чем 6-7 недель, может привести к дессеминированному внутрисосудистому свертыванию – синдром ДВС, что крайне опасно для жизни. При таком диагнозе кровь теряет способность активировать процесс свертывания, тогда возможное кровотечение может стать смертельным.

Признаки замершей беременности

Опасно то, что гибель плода может длительное время не выявляться и протекать бессимптомно для беременной женщины. Проблем с обнаружением замершей беременностью не возникает, если будущая мамочка регулярно сдает анализы и ходит на прием к врачу.

Именно он может констатировать факт несоответствия размеров матки, с учетом срока беременности, а проверка на УЗИ позволит точно узнать о сердцебиение эмбриона.

В целом, во всех триместрах симптомы замершей беременности одинаковые:

• частые выделения с кровью;
• общая слабость, озноб и внутренняя дрожь;
• повышение температуры;
• тянущие и ноющие боли внизу живота;
• беспричинное прекращение ;
• остановка увеличения груди;
• обследование УЗИ констатирует факт остановки сердцебиения у ребенка;
• несоответствие размеров матки.

Бывают такие исключения, когда симптомы замершей беременности могут иметь некоторые отличия.

Кюретаж

Или же выскабливание (чистка) при замершей беременности. Довольно популярная, хоть и не самая желательная процедура, так как во время нее травмируются ткани и высока вероятность осложнений.

Операция проводится под общим наркозом и представляет собой механическую чистку после замершей беременности полости матки, удаление ее верхнего слизистого слоя, специальным инструментом, который вводят в канал шейки матки, предварительно обеспечив доступ туда посредством установки расширителей.

После операции могут развиться кровотечения или воспалительные процессы, поэтому женщина еще несколько дней должна находиться в стационаре, где за ее самочувствием будут следить.

Вакуум-аспирация

Операция, проводящаяся под наркозом или местным обезболиванием, заключается в том, что женщине очищают полость матки с помощью вакуумного отсоса. Выглядит это так: в канал шейки матки (без расширения) вводят наконечник вакуумного аппарата.

После процедуры женщина около двух часов должна находиться под наблюдением врача. Безусловно, этот метод прерывания замершей беременности более щадящий, нежели выскабливание. Кроме того, женщине не придется надолго оставаться в стационаре.

Роды

На поздних сроках прерывание замершей беременности намного тяжелее, в основном с психологической точки зрения. Дел в том, что неразвивающаяся беременность является противопоказанием для кесарева сечения (содержимое матки может быть инфицировано), поэтому выход только один – искусственное стимулирование родов.

То есть, женщина не может просто отключиться от процесса, например, под наркозом, она должна сама родить погибший плод в экстренном порядке.

На ранних сроках врачи иногда не предпринимают никаких попыток прерывания замершей беременности, выжидая, когда матка сама отторгнет плод. Но сохранить беременность после замирания плода невозможно.

Лечение и восстановление после замершей беременности

После замершей беременности назначают обследование для выяснение причины патологии. Если таковую удается установить, рекомендуется пройти курс лечения.

Как правило, анализы после замершей беременности включают:

• исследование крови на уровень гормонов;
• мазок и исследование микрофлоры влагалища на наличие половых инфекций;
• гистология после замершей беременности – исследование эпителия матки. Для анализа берется тонкий срез верхнего слоя матки или трубы либо используется материал, полученный в ходе выскабливания.

Что же касается восстановления матки после хирургического вмешательства при замершей беременности, обычно назначают курс антибиотиков, кровоостанавливающих средств, а также воздержание от последующей беременности на определенное время (зависит от сопутствующих факторов).

В случае выявленных генетических аномалий плода, после замершей беременности потребуется консультация генетика для определения совместимости партнеров.

Беременность после замершей беременности

Сколько именно времени женщине нежелательно будет беременеть после замирания плода – определяется врачами в каждом конкретном случае, как минимум, это будет полгода. До того момента женщине необходимо пользоваться контрацепцией и не переживать о том, что ей больше не удаться зачать ребенка. Эти страхи совершенно напрасны.

Замершая беременность – это, как правило, частный случай, который никоим образом не свидетельствует о нарушениях в репродуктивной системе женщины. Даже если возникают две замершие беременности подряд, по статистике, в 75% случаев есть шанс нормального зачатия и вынашивания плода.

Помочь женщине пережить замершую беременность – задача близких. В тяжелых случаях может потребоваться помощь психолога, так как у некоторых пациенток развивается страх перед наступлением беременности.

Чтобы не переживать этот удар еще раз, женщина должна пройти тщательное обследование, придерживаться здорового образа жизни и грамотно подойти к планированию следующей беременности. Очень важно, чтобы будущий отец поддерживал ее в этом. И дело здесь не только в моральной поддержке: установлено, что невынашивание беременности в некоторых случаях обусловлено факторами, исходящими со стороны мужчины.

Ответа

Под замершей беременностью определяют состояние плода прекращающего свое развитие. Иными словами – это выкидыш, который не смог самостоятельно покинуть матку. Чаще всего замирание эмбриона происходит в течение первого триместра. Гинекологи и акушеры определяют замершую беременность как один из вариантов невынашивания плода. С замершей беременностью сталкивается каждая пятая женщина (по статистике европейских стран). И чем старше будущая мать, тем выше угроза «замирания» в развитии эмбриона.

Высокий риск

Несмотря на то что замереть беременность может внезапно, вне зависимости от срока беременности, выделяют несколько периодов опасных для матери и ребенка:

• Первый месяц;
• Десятая неделя;
• Восемнадцатая неделя;
• Двадцать вторая неделя;
• Тридцатая неделя.

Но, самой опасной для плода называют восьмую неделю беременности.

Остановка развития плода – причины и факторы

Не существует одной точной причины, которая влияет на остановку беременности. Акушеры выделили несколько главных факторов, среди которых:

Сбои в работе гормонального фона

Сбои в выработке гормонов приводят к торможению процесса роста плода. Особенно когда речь идет о прогестероне. Увеличенная выработка андрогена также не сможет принести положительного эффекта – чрезмерная активность андрогена не дает развиваться эмбриону.

Генетические аномалии

Неполноценный хромосомный набор или наследование аномальных генов со стороны одного из родителей приводит к формированию неполноценного эмбриона, который устраняется организмом самостоятельно.

Инфицирование

Вирусные заболевания, половые инфекции, даже простуда способна стать причиной несостоявшегося выкидыша.
Инфекция, проникая через плацентарную ткань влияет непосредственно на плод и запускает процесс выработки токсических элементов, воздействующих непосредственно на эмбрион. Токсические элементы прекращают поступление необходимых питательных элементов поступающих к плоду.

Выработка антител

Нередко материнский организм воспринимает развивающийся эмбрион как агрессивный организм. Процесс получил название «антифосфолипидного синдрома». По различным причинам, антитела борются не с посторонними инфекциями, а с собственными клетками. А так как организм ребенка, как минимум на 50% состоит из генов матери, антитела начинают атаковать и плод. К этой же категории причисляют иммунологический фактор, при котором эмбрион целиком воспринимается как чужеродное тело.

Внешние факторы

Смена привычного образа жизни и питания, резкая смена климата, недостаточное получение необходимых витаминов, а также вредные привычки – являются одними из немаловажных причин для замирания.

Особенности диагностирования

Для окончательного диагностирования замирания плода необходим, в первую очередь, осмотр у гинеколога.

При осмотре гинеколог должен проверить насколько размеры матки соответствуют текущему сроку беременности, при необходимости проводится влагалищное исследование (применимо для первого триместра). На дальнейших сроках замершая беременность определяется по визуальным факторам – высота стояния матки и окружность живота отстают от нормальных показаний, которые соответствуют указанному сроку, при попытке прослушивания плода не удается услышать сердцебиение.

Второй этап окончательного диагностирования замирания беременности – проведение ультразвукового исследования матки.

Проверяется ХГЧ (хорионический гонадотропин человека – гормон, определяющий нормальность развития ребенка). Уровень гормона не повысился, а понижается – это тревожный признак несостоявшегося выкидыша.

Общие последствия замершей беременности

Тяжелые последствия после замершей беременности для женщины практически не возможны, вероятность этого очень низка. Возможность получения осложнения возрастает только в случае, если это не первая замершая беременность в анамнезе женщины. Но, процент таких пациенток не велик, показатель не превышает 5% от общей массы. В основном многие женщины в дальнейшем беременеют и вынашивают здорового ребенка.

Среди осложнений после замершей беременности выделяют:

Осложнения после замершей беременности без чистки

Когда плод замирает на раннем сроке беременности, чистка организма не проводится. Чаще всего матка сама избавляется от останков эмбриона. В таком случае материнскому организму не грозят никакие последствия, кроме эмоционального потрясения.

Если организм матери не справляется самостоятельно с удалением плода, проводится медикаментозный аборт.

Для изгнания эмбриона принимаются особые медикаментозные препараты, стимулирующие работу матки. Как последствия, женщине грозит сбои в гормональном фоне организма, нарушает свою работу менструальный цикл. Особенно небезопасно принимать подобные препараты самостоятельно, без консультации гинеколога. В противном случае возможна интоксикация и даже отравление.

Последствия для женского организма после хирургической чистки

Любое хирургическое вмешательство всегда связано с разнообразными рисками для организма и чистка матки от останков плода не является исключением. Наиболее тяжелые варианты осложнений:

Перфорирование стенок матки

Перфорация маточной стенки происходит в редких случаях. Процесс связан с особенностями строения маточной полости или деформации самой матки.

Открытие кровотечения

Открытие кровотечения может случиться как в момент проведения операции, так и после окончания ее. Количество всех выделений после процесса выскабливания плода контролируется врачами в момент операции, и после окончания. Но, даже постоянный присмотр в стационаре не спасает при плохой свертываемости крови или остатках плодного яйца.

Воспаление

По окончании операции матка превращается на время в сплошную кровоточащую рану, которая подвержена заражению любой инфекции. Для женщины в первые дни после операции важно придерживаться всех предписаний врача. При любых изменениях в организме, особенно изменений цвета и запаха выделений, необходимо немедленно сообщить врачу.

Остаток плодной оболочки

Удаление умершего плода проводится врачом буквально на ощупь, поэтому не исключение, если в маточной области могут остаться небольшие частицы плодного яйца. При высокой температуре, постоянных кровянистых выделениях, увеличенной матке возможно свидетельствовать, что в маточной полости остались частицы яйца. Необходима операция для окончательного удаления.

Чтобы исключить наличие остатков – необходимо провести ультразвуковое исследование полости матки.

Спаечные процессы

Одно из осложнений, образующихся после замершей беременности – спайки в матке, которые приводят к развитию бесплодия.

Профилактические меры, направленные на предотвращение замершей беременности

Чтобы предотвратить выкидыш и помочь эмбриону в его благополучном развитии, необходимо прибегнуть к некоторым мерам:

Одной из самых страшных проблем, которая может подстерегать любую беременную женщину во время вынашивания ребенка, является патология аномального прекращения развития плода. Иными словами — это его внутриутробная гибель. Ситуация не безнадежна и к тому же, диагноз «замершая беременность» ставится далеко не всем. Залогом успешной беременности является своевременное медицинское обследование, здоровый образ жизни и ответственное отношение к планированию зачатия.

Любая женщина независимо от возрастной категории может столкнуться с замершей беременностью. Ввиду определенных обстоятельств ребенок перестает развиваться и погибает. Иногда это состояние называют несостоявшимся выкидышем, поскольку при этом не проявляются другие клинические признаки выкидыша.

По данным акушерской статистики, на 170 нормально протекающих беременностей выпадает всего 1 случай внутриутробной гибели плода и чаще всего замершую беременность констатируют на раннем сроке, до 13-й недели. Именно в этот период начинается формирование тканей и органов ребенка, поэтому любая инфекция, гормональное или хромосомное нарушение могут стать причиной прекращения развития малыша.

Если своевременно не обнаружить проблему, то в дальнейшем она может повлечь за собой сложные воспалительные процессы, угрожающие жизни и здоровью беременной женщины. В зависимости от сроков беременности могут отличаться основные признаки и симптомы патологии.

Самыми опасными неделями, когда плод особо подвержен такой опасности, являются:

• с 3-й по 4-ю недели;
• с 8-й по 11-ю;
• с 16 по 18.

Следует помнить о том, что женщин, столкнувшихся с этой проблемой очень много, однако практически 100% из них в дальнейшем делают успешные попытки зачатия и затем удачно рожают. Предупредить патологию можно, но только при соблюдении правил здорового образа жизни и следуя рекомендациям лечащего врача.

Основным отличием замершей беременности от выкидыша является то, что нежизнеспособный плод остается в полости матки вплоть до хирургического вмешательства. Это может продолжаться несколько дней, месяц или даже год. В редких случаях замерший ребенок подвергается мумификации, но чаще всего его ткани начинают гнить. Этот процесс называется мацерацией, которая со временем способствует развитию инфекции. При этом плод становится дряблым, морщинистым и со спущенным эпидермисом.

При мумифицировании происходит сухое отмирание тканей. Случается это в результате гибели одного из плодов при многоплодной беременности, а также в результате асфиксии и обвития пуповиной. Со временем мертвый ребенок высыхает вместе с околоплодными водами.

Когда замершая беременность является внематочной, то происходит петрификация, когда в тканях плода откладываются соли кальция и он окаменевает. В таком виде инородное тело может находиться в женском организме не один год.

До 5-го месяца замершую беременность характеризуют следующие симптомы:

1. Отсутствие токсикоза. Не беспокоит тошнота и приступы рвоты, молочные железы больше не болят и уменьшаются в размерах.
2. Появляются ноющие боли внизу живота, но иногда такие ощущения могут отсутствовать.
3. На нижнем белье женщина замечает коричневые или кровянистые выделения.
4. Базальная температура больше не повышается, ее показатель становится таким, как при отсутствии беременности.
5. Если беременная вовремя не отреагировала на необычные симптомы, то может начаться интоксикация организма, для которой характерны:

• болевые ощущения в области паха и поясницы;
• высокая общая температура тела;
• отсутствие румянца на коже, нездоровый цвет лица;
• недомогание.

Вышеперечисленные симптомы опасны тем, что процесс гниения плодного яйца способен вызвать заражение крови женщины. Коварность данной патологии в том, что вплоть до очередного гинекологического осмотра она может никак не проявляться. В некоторых случаях женщины даже не ощущают признаков выкидыша. На позднем сроке распознать беременность без признаков развития легче, в первую очередь она характеризуется отсутствием шевеления плода.

Известно, что на сроке от 17-й недели малыш начинает двигаться, а к 20-й неделе будущая мама уже умеет отличать и чувствовать еле заметные жесты в животе. Если в течение 6-ти часов ребенок не двигается – это является весомым поводом для обращения к гинекологу. Очень часто именно гипоксия становится причиной гибели плода.

Причины и диагностика

Основными причинами, вызвавшими замершую беременность на раннем сроке, могут быть:

• наличие двух лишних хромосом в хромосомном наборе плода;
• кровное родство матери и отца;
• несовместимость резус-факторов ребенка и матери;
• губительное воздействие на плод со стороны лекарственных средств, которые беременная принимала с 1-й по 10-ю недели;
• любые инфекционные заболевания, грипп, сифилис, гонорея, краснуха, хламидиоз;
• аутоимунные болезни, в том числе антифосфолипидный синдром;
• недостаток прогестерона и гормональный сбой в женском организме;
• психоэмоциональная нестабильность;
• чрезмерные физические нагрузки;
• неблагоприятный экологический фон, вредные привычки одного из партнеров: табакокурение, алкоголизм, наркотики;
• аномальное строение матки беременной.

На поздних сроках замершую беременность спровоцировать могут:

• тяжелые вирусные заболевания;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• почечная недостаточность;
• болезни сердца беременной;
• генетические аномалии плода.

УЗИ на ранних сроках является наиболее достоверным методом определения патологии, который позволяет вовремя обнаружить: несоответствие размеров матки текущим срокам, отсутствие сердечного ритма и дыхания, остановку роста эмбриона, неправильное его положение и деформацию контуров вокруг тела плода, что может свидетельствовать о процессе разложения.

Очень часто также при осмотре пациентки врачи используют анализ ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), однако иногда данный метод может давать погрешности. Например, когда УЗИ показывает, что ребенок больше не развивается, уровень гормона хориона в крови беременной продолжает возрастать, как правило, еще в течение нескольких дней. Но это скорее исключение из правил, чем закономерность и обычно при замершей беременности показатель ХГЧ резко снижается до нуля.

Замершая беременность и ее последствия

В результате этой неприятной ситуации дальнейшие события могут развиваться следующим образом:

1. Может случиться выкидыш. Обычно это происходит на раннем сроке, когда матка самостоятельно выводит из организма женщины умерщвленный плод.
2. Хирургическое вмешательство. Если вовремя этого не сделать, то продукты распада от разлагающегося плода приведут к отравлению материнского организма и серьезным дальнейшим последствиям.

При своевременном обнаружении замершей беременности врачи принимают решение о ее прерывании. Эта процедура проводится такими способами:

1. Назначением лекарственных препаратов на ранних сроках. Они стимулируют сократительную деятельность матки и провоцируют выкидыш.
2. Кюретаж или чистка после замершей беременности – это популярная и не особо приятная процедура, поскольку во время ее проведения происходит травмирование тканей. Не исключены также осложнения после операции. Проводится она под общим наркозом. При помощи специального прибора хирург выполняет чистку верхней слизистой полости матки. После операции высока вероятность заражения и кровотечения, поэтому некоторое время женщина должна находиться в стационаре для полного восстановления организма.
3. Вакуумная аспирация с применением общего или местного наркоза. Используя вакуумный отсос, женщине очищают полость матки. Этот метод менее травматичный, при этом нет необходимости в длительном восстановительном периоде.
4. На поздних сроках гораздо сложнее осуществлять прерывание замершей беременности. Кесарево сечение проводить нельзя во избежание инфицирования органов, поэтому единственным выходом в данном ситуации является искусственная стимуляция родовой деятельности. Психологически это очень сложная операция, поскольку женщине необходимо самостоятельно родить погибшего ребенка. После таких родов пациентке обычно требуется психологическая поддержка специалиста.

Терапия замершей беременности

Если первая беременность женщины была замершей, то после ее ликвидации требуется дополнительное обследование, позволяющее выявить причины возникновения патологии.

Для диагностики врачам могут понадобиться результаты таких исследований, как:

• анализ крови на определение уровня гормонов;
• мазок на флору внешних половых органов;
• УЗИ органов малого таза;
• мужская спермограмма;
• иммунограмма;
• данные об исследовании эпителия матки после выскабливания замершей беременности.

Для восстановления детородного органа после операции необходим курс антибиотикотерапии, прием препаратов, останавливающих кровотечение, а также воздержание от новой беременности.

Каждый случай по-своему индивидуален и в зависимости от этого врач может назначать дополнительное лечение, направленное на поддержание здоровья женщины, стабилизацию обменных процессов и менструального цикла.

Как и любое хирургическое вмешательство с применением дополнительных инструментов, удаление из матки мертвого плода может повлечь за собой такие неприятности, как:

• повреждение стенок органа;
• сильное и трудно останавливаемое кровотечение, как во время операции, так и после нее;
• воспаление и инфицирование матки;
• поскольку манипуляция проводится вслепую, то не исключено, что в матке могут остаться частички плодного яйца;
• образование спаек, приводящих к бесплодию.

Планирование нового зачатия

Нужно знать о том, что с момента прикрепления плодного яйца к стенкам матки в организме женщины происходит определенная перестройка, том числе гормональная. Внезапный сбой и прерывание беременности – это сильнейший стресс для репродуктивной системы, который требует времени для реабилитации.

Для того чтобы в будущем избежать новых случаев замершей беременности нужно обратиться в женскую консультацию и пройти полное обследование. Профилактика патологии значительно снижает риск ее повторения и увеличивает шансы женщины успешно выносить и родить здорового малыша.

Если женщина однократно перенесла замершую беременность, то вероятность того, что новая попытка закончится благополучно, составляет 90%. Этот показатель значительно снижается при повторных случаях. Планировать новую беременность после замершей беременности гинекологи советуют не ранее, чем через 6 месяцев после окончания курса восстановления. За это время женщина должна пройти полное обследование и коррекцию своего состояния, в том числе:

• психологическую реабилитацию;
• общее оздоровление;
• для себя и своего партнера организовать систему правильного и здорового питания, труда и сна;
• исключить вредные привычки;
• отрегулировать менструальный цикл.

Гинекологи также советуют в этот период использовать методы барьерной контрацепции. Нужно грамотно подойти к планированию следующей беременности и крайне необходимо, чтобы этим занимались оба партнера.

Замершая беременность. Видео