Ттг 5 4 у беременной. ТТГ при беременности: норма (1 триместр), показатели, отклонения и расшифровка

Идеи подарков
13.03.2020

В период беременности уровень гормонов может находиться как выше, так и ниже нормы. Именно поэтому очень важно следить за их количеством. Это обеспечит матери уверенность в том, что малыш родится здоровым и без различных патологий. Во время врачи уделяют особое внимание уровню ТТГ, который регулирует работу щитовидной железы.

Посредством гипофиза, руководящего эндокринной системой, вырабатывается тиреотропный гормон. С помощью этих веществ регулируется работа внутренних органов. По анализу крови, исходя из определенных показателей ТТГ, можно судить о протекании беременности. Таким способом специалисты могут выявить гормональные сбои в организме женщины, которые способны причинить вред ребенку.

в период беременности

Данное вещество влияет на качественную деятельность щитовидной железы. Она, в свою очередь, отвечает за обменные процессы белков, углеводов и жиров, регулирует деятельность половой, нервной и сердечной системы, а также работу желудочно-кишечного тракта.

Многие не понимают для чего необходимо контролировать показатель ТТГ при беременности. Важно знать, что гормоны щитовидки стимулируют тело яичника, работа которого способствует нормальному протеканию беременности.

В результате усиленного кровоснабжения увеличивается деятельность щитовидки. ТТГ при беременности (норма 1 триместра, в частности, содержит очень низкие показатели) обязательно следует контролировать.

Какими должны быть показатели?

Женщина, прежде всего, должна стать на учет в поликлинику, где гинеколог после осмотра назначит прохождение важнейших анализов. Кроме прочего, необходимо постоянно следить за своим ТТГ при беременности. Норма (1 триместр) имеет общепринятые показатели от 0,1 до 2,0 мед/л. В начале беременности численность гормона будет отличаться от последующих периодов, но она не должна превышать указанную норму до начала родов.

Таблица норм тиреотропного гормона

В перечне указано, насколько низка при беременности (1 триместр). Таблица содержит и те показатели, которые должны быть во всех трех циклах вынашивания плода. Помимо этого, многое будет зависеть от состояния здоровья женщины. В начале беременности можно увидеть пониженное содержание гормона. Но не стоит беспокоиться: такой ТТГ при беременности - норма (1 триместр больше всего подвержен колебаниям уровня тиреотропного гормона). Если мать уже до зачатия имела проблемы со щитовидной железой, то необходимо сразу сдать анализы на определение уровня гормонов. В этот период у плода секреция гормонов щитовидки отсутствует. Остается один источник - материнский организм. Из-за этого в крови матери можно заметить увеличение уровня и уменьшение Поэтому нужно постоянно следить за ТТГ при беременности. Норма 1 триместра может быть довольно низкой, но это объяснимо и неопасно.

На втором этапе беременности у ребенка развивается щитовидная железа и нормализуется выработка гормонов. В это время показатели тироксина уменьшаются, а тиреотропного гормона увеличиваются. В последующие триместры уровень гормона становится больше, но это не говорит о том, что он должен превышать допустимые нормы.

Небольшие отклонения не способны навредить матери и плоду, но существенная разница должна выступать сигналом о том, что нужно принимать меры.

ТТГ выше нормы

Показатель гормона в период беременности может в несколько раз превышать норму, что приводит к развитию гипотиреоза. В этот момент щитовидная железа снижает свою деятельность и не синтезирует гормоны в необходимом объеме. ТТГ выше нормы при беременности (1 триместр) может сигнализировать о присутствии опухоли гипофиза или щитовидной железы.

Очень важно снизить этот уровень, в противном случае ребенок недополучит нужные для развития щитовидки вещества. Все это может привести к раннему выкидышу или возникновению патологий.

Симптомы повышенного уровня ТТГ

При повышенном уровне тиреотропного гормона можно почувствовать усталость и утомляемость. Также присутствуют следующие признаки:

  • Появляется бледность кожи.
  • Можно наблюдать низкую температуру.
  • Также может увеличиваться масса тела при полном отсутствии чувства голода.
  • Появляется бессонница.
  • Заметны отеки.

Данные симптомы говорят о том, что в организме женщины может повышаться ТТГ при беременности. Что это такое? Норма ТТГ способна отклоняться от общепринятых значений, а перечисленные симптомы наблюдаются и при обычном течении периода вынашивания плода. В указанных нюансах способен разобраться только компетентный врач. Когда при беременности, причины, симптомы могут быть самыми разнообразными. Именно поэтому лучше подстраховаться и сдать анализы крови на гормоны. Судя по результатам анализа, врач сделает вывод и составит верный план лечения.

Наблюдаются ситуации, при которых данный показатель может быть не только повышен, но и понижен.

Симптомы пониженного уровня ТТГ проявляются следующим образом:

  • Могут появиться головные боли.
  • Артериальное давление становится нестабильным.
  • Также можно наблюдать повышение температуры.
  • Масса тела может усиленно снижаться, а аппетит при этом, наоборот, повышается.
  • Наблюдается нервозность и агрессия.

В таких случаях нельзя заниматься самолечением. При обнаружении любых симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.

Низкий уровень гормона в период беременности приводит к гипертиреозу. В этот период щитовидка вырабатывает большое количество этих веществ. Показатели тиреотропного гормона снижаются из-за стрессов или по причине развития опухолей. Все это негативно сказывается на здоровье беременной женщины и будущего ребенка. Для предотвращения таких последствий необходимо принимать препараты, подавляющие синтез гормонов щитовидки.

Доктора, занимающиеся данной проблемой, рекомендуют придерживаться определенной диеты для увеличения показателей ТТГ в период беременности. Необходимо употреблять белковую пищу, а жиры, углеводы и соли следует ограничить. Очень полезными считается гречка, свекла, салат и морская капуста.

В чем опасность в период беременности?

Очень нежелательный момент при беременности - увеличение уровня тиреотропного гормона, поскольку это приводит к неправильному развитию плода. Очень важно принять срочные меры ведь ребенок может родиться с умственными и физическими проблемами.

Самая большая угроза присутствует в начале беременности - в этот период начинают формироваться самые важные органы плода. Ребенок воспринимает гормональный фон матери из-за отсутствия функций собственной щитовидки.

При повышенном уровне ТТГ у женщины могут возникать различные заболевания:

  • Тяжелый гестоз.
  • Холецистэктомия и различные новообразования.
  • Можно заметить проблемы с деятельностью надпочечников.
  • Завышенный уровень гормона может привести к психическим или соматическим расстройствам.

Это очень тяжелые заболевания, наносящие огромный вред организму матери и ребенка, поэтому необходимо вовремя обращать на них внимание.

Как справиться с повышенным уровнем тиреотропного гормона?

Начинать лечение необходимо только тогда, когда уровень ТТГ значительно превышает норму. Если отклонения небольшие, то можно ничего не предпринимать. Конечно, такое решение принимает исключительно врач.

За этим необходимо следить, начиная с первого триместра. Если вовремя начать лечение, можно избежать многих проблем.

Использование препаратов

Зачастую используют различные аналоги «Тироксина». Могут понадобиться йодсодержащие препараты. Эти средства назначаются лечащим врачом и принимаются, как правило, продолжительное время. Начинают прием с небольшой дозы. Без рецепта врача эти препараты использовать нельзя, поскольку они подбирается индивидуально.

Многие приходят в замешательство, когда узнают, что у них повышен уровень ТТГ при беременности. Уже во время ее планирования необходимо обезопасить себя от подобных неприятностей. Для этого нужно сдавать анализы на гормоны. Если проявится какая-то проблема, то необходимо в срочном порядке заняться лечением

Что нужно делать?

Врач может посоветовать принимать «Йодомарин». Именно из-за нехватки этого вещества уровень гормона нестабилен. Нельзя бесконтрольно принимать гормональные препараты. Специалисты могут контролировать процесс на основании выводов, сделанных только после сдачи анализов.

Беременной женщине очень важно чаще отдыхать. В этот период полезны легкие гимнастические упражнения и прогулки на свежем воздухе. Нельзя заниматься самолечением, напротив, необходимо сразу посетить врача.

Существует интересный факт, что йод поступает в клетки щитовидки только на десятой неделе, а на четвертом месяце беременности у плода начинают развиваться гормоны. Если описанное состояние прогрессирует в тяжелой форме, то рожать запрещается. Но бывают случаи, когда можно самостоятельно привести в норму деятельность щитовидки. Для этого необходимо вводить в свой рацион йодированную соль. Для нормального протекания беременности нужно выполнять все рекомендации врачей и чаще бывать в хорошем настроении.

Статья посвящена роли тиреотропного гормона (ТТГ) в жизнедеятельности беременной женщины. Здесь описаны изменения, которые претерпевает человеческий организм под влиянием повышения и понижения концентрации этого вещества, а также его норма.

Тиреотропный гормон при беременности влияет на женщину, как непосредственно, так и через регуляцию щитовидной железы, поэтому дана информация также о влиянии этого органа на вынашивание и развитие плода. Кроме того, имеется интересное видео в этой статье и фото материалы.

Тиреотропный гормон, который также называют ТТГ и тиреотропином, вырабатывается в передней доле гипофиза. Главной функцией данного биологически активного вещества является регуляция деятельности щитовидки. ТТГ влияет на особые, чувствительные к нему, рецепторы, стимулируя производство трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), которые, в свою очередь, управляют работой систем размножения, пищеварения, кровообращения и центральной нервной системой, а также обменом углеводов, белков и жиров.

Но не только гипофиз влияет на работу щитовидки, но и она, по принципу обратной связи, руководит гипофизом. Происходит это следующим образом: высокий уровень ТТГ вызывает усиление выработки тиреоидных гормонов, а большая концентрация Т3 и Т4, в свою очередь, снижает производство тиреотропного гормона. Поэтому лабораторные исследования на содержание тиреотропина, тироксина и трийодтиронина проводятся все вместе.

Норма тиреотропного гормона у беременных варьирует в достаточно широких пределах, в зависимости от целого ряда причин:

  1. Срока беременности.
  2. Методики, применяемой в каждой конкретной лаборатории.
  3. Количества плодов.

Нормы ТТГ по триместрам:

Интересно! В зависимости от используемой тест-системы этот показатель может быть нулевым. Многоплодная же беременность в любом случае вызывает снижение содержания ТТГ.

Учитывая такие большие разбежности между максимальным уровнем содержания тиреотропного гормона и минимальным, определить нормальная ли концентрация в данном конкретном случае, может только врач эндокринолог. С целью уточнения диагноза он может назначать различные исследования, такие, например, как эхография либо .

Взаимосвязь уровня ТТГ и женского бесплодия

Почему природой предусмотрена блокировка репродуктивной функции у женщин, страдающих от нехватки тиреоидных гормонов?

Дело в том, что дети при таком патологическом состоянии очень часто рождаются со всевозможными патологиями нервной системы и высшей психической деятельности, а это портит человеческий генофонд. Вот Создатель и позаботился о защите генофонда популяции людей от вырождения.

Сколько раз в течении срока беременности положено сдавать анализ на тиреотропин?

Наилучшим временем для того, чтобы проконтролировать ТТГ гормон у беременных является срок между VI и VIII неделями. Женщинам, у которых гипотиреоз был выявлен еще до зачатия и лечение его уже проводилось, дозы препаратов тироксина эндокринолог может увеличить сразу после положительного теста на беременность.

В дальнейшем гормональный фон следует контролировать как минимум один раз на протяжении каждого триместра либо чаще, по решению лечащего врача.

ТТГ повышен

В тех случаях, если тиреотропный гормон повышен при беременности в 2.5 раза или более, особенно в начальном ее периоде, это является четким указанием на наличие гипертиреоза.

Заподозрить избыточное содержание ТТГ можно и без лабораторных исследований, на основании комплекса жалоб:

  1. Общей слабости.
  2. Быстрой утомляемости.
  3. Дневной сонливости в сочетании с ночной бессонницей.
  4. Бледности кожи.
  5. Гипотермии.
  6. Набора веса на фоне плохого аппетита.
  7. Апатии.
  8. Невнимательности.
  9. Заторможенности психических реакций.
  10. Раздражительности.
  11. Утолщения шеи.

Хотя большинство, перечисленных выше, признаков могут быть спровоцированы самой беременностью, однако, лучше будет посетить врача и пройти обследование, цена которого намного ниже, чем лечения запущенной патологии.

Причины, по которым ТТГ может превысить норму при беременности

Выработка тиреотропного гормона гипофизом организм контролирует посредством тиреотропин-рилизинг-гормона (ТРГ), который способствует росту его концентрации. В разные периоды беременности концентрация ТТГ варьирует в широких пределах, обеспечивая нормальное развитие плода, причем этот показатель может сильно отличаться у различных женщин, - как снижаться до нуля, так и превышать норму в разы.

Если повышение уровня тиреотропина происходит до 7.10 и выше, до 75.00, это значит, что имеет место , - патология, развивающаяся по причине стойкого роста содержания гормонов щитовидки.

ТТГ понижен

Если тиреотропный гормон понижен при беременности это значит, что его концентрация опустилась почти до нуля. В норме такая ситуация может наблюдаться в случае наличия многоплодной беременности. Но вывод о том, является ли падение уровня ТТГ признаком патологии, делает врач эндокринолог на основании целого комплекса исследований.

Встречается во врачебной практике гораздо реже повышения. Основными причинами этого состояния являются функциональные нарушения работы щитовидной железы, причем как повышение интенсивности ее работы, так и понижение. Кроме того, падать содержание тиреотропного гормона может при беременности, а также в случае развития патологий гипофиза и гипоталамуса.

Если симптомокомплекс снижения содержания тиреотропного гормона обусловлен расстройствами работы щитовидки, а именно повышением уровня тироксина, тогда он состоит из следующих проявлений:

  • тахикардии;
  • гипертонии;
  • головных болей;
  • гипертермии;
  • повышения аппетита;
  • внутренней дрожи;
  • эмоциональной неуравновешенности;
  • потливости;
  • одышки;
  • исхудания;
  • чувства песка в глазах;
  • тревожности;
  • раздражительности;
  • суетливости.

Если же причина этого явления кроется в нарушении работы гипофиза или гипоталамуса, то симптомы патологии будут другими:

  1. Выпадают волосы.
  2. Кожа сухая.
  3. Отеки.
  4. Рост массы тела.
  5. Гипотония.
  6. Слабый пульс.
  7. Осиплый голос.
  8. Депрессии.
  9. Зябкость.
  10. Раздражительность.
  11. Слабость.
  12. Сонливость.

Для того, чтобы разобраться почему так происходит, следует вникнуть в работу механизма регуляции работы щитовидной железы.

Как происходит управление выработкой тиреоидных гормонов?

При помощи ТТГ человеческий организм может как ускорить, так и замедлить производство тироксина и трийодтиронина.

Однако, гипофиз отдаст гормональный приказ щитовидке на изменение производства этих гормонов только после того, как получит информацию о колебании их содержания в периферической крови:

Тиреотропный гормон, норма при беременности которого составляет от 0.40 до 4.00 мЕд/л, и гормоны щитовидки влияют друг на друга по принципу обратной связи, который в некоторых случаях может нарушаться, что приводит к сбоям в работе целого ряда органов и их систем.

Причины снижения ТТГ

Концентрация тиреотропного гормона может падать при таких патологических состояниях:

  1. Тиреотоксикоз (гипотиреоз).
  2. Вторичный гипотиреоз.
  3. Синдром эутиреоидной патологии.
  4. Удаление щитовидной железы.

Теперь о каждом из этих состояний подробнее.

Тиреотоксикоз

Данная патология может, в свою очередь, быть вызвана целым рядом заболеваний и состояний:

  1. Диффузным токсическим зобом.
  2. Трофобластным тиреотоксикозом.
  3. Функциональными автономиями.
  4. Фолликулярной аденокарциномой.
  5. Йодиндуцированным тиреотоксикозом.
  6. Гипертиреоидной формой аутоиммунного тиреоидита (хашитоксикозом).
  7. Начальной стадией подострого тиреоидита.
  8. Передозировкой L-тироксина.
  9. Приемом ряда медикаментов (амиодарона, интерферона и некоторых других).
  10. Онкологическими патологиями других органов.

Поскольку количество патологий, способных вызвать тиреотоксикоз, так велико, то больному необходимо пройти серьезное разностороннее исследование для того, чтобы врач мог поставить правильный диагноз.

Вторичный гипотиреоз

Много реже встречаются проблемы с гипофизом либо гипоталамусом, которые способны вызвать вторичный гипотиреоз. В этом случае перечисленные выше органы перестают выполнять свою роль по причине поражения клеток, вырабатывающих тиреотропин.

В итоге, производство ТТГ падает, а без его стимуляции даже совершенно здоровая щитовидная железа выделяет все меньше тиреоидных гормонов, приводя к вторичному гипотиреозу.

Запущен этот механизм может быть следующими патологиями:

  1. Опухолями гипоталамуса либо гипофиза.
  2. Краниофарингиомой.
  3. Опухолями мозга, которые увеличивают давление в зонах расположения этих желез.
  4. Гематомами и травматическими поражениями черепной коробки.
  5. Оперативными вмешательствами в данных зонах головного мозга.
  6. Лучевыми воздействиями на голову.
  7. Синдромом пустого турецкого седла.
  8. Гипофизитом (аутоиммунным поражением гипофиза).
  9. Инфекциями головного мозга.

Все перечисленные выше состояния могут угрожать не только здоровью женщины, но и ее жизни поэтому откладывать их лечение нельзя.

Падение содержания ТТГ на фоне эутиреоидной патологии

Синдром эутиреоидной патологии может развиться на фоне различных соматических болезней либо состояний, которые не связаны со щитовидкой. В этих случаях расстройство работы гипофиза происходит под влиянием стрессовой ситуации, однако показатели тироксина и трийодтиронина находятся в пределах нормы.

Ярким примером может служить такая серьезная патология, как инфаркт миокарда, при котором ощутимо снижается выработка ТТГ, при сохранении стабильности в показателях Т3 и Т4.

Состояние после удаления щитовидной железы

После того, как удаляется щитовидка, врач назначает заместительную гормональную терапию. Если же подбор дозировки выполнен некорректно, с превышением, то синтетические аналоги Т3 и Т4 подавят производство ТТГ.

Расшифровка анализов на ТТГ, трийодтиронин и тироксин

Чаще всего при сниженном тиреотропном гормоне наблюдаются три вариации соотношения этих биологически активных веществ.

Они указаны в приведенной ниже таблице:

Правильная диагностика является залогом эффективного лечения. Поэтому при любых отклонениях в своем самочувствии, особенно тех, что схожи с перечисленными выше, беременная женщина должна обратится к своему врачу-гинекологу и эндокринологу за помощью. В случае выявления патологии, назначенная докторами лечебная тактика инструкция является обязательной для выполнения.

Чем опасен низкий ТТГ: влияние на организм и последствия?

В случае падения уровня содержания тиреотропина по причине заболевания или функционального расстройства работы гипоталамуса либо гипофиза непосредственной угрозы жизни больной нет. Но ее беспокоит ощущение некоего дискомфорта и падение качества жизни.

А вот в том случае, когда выработка тиреотропного гормона падает из-за тиреотоксикоза, то данное состояние является жизнеугрожающим, так как избыточное количество тироксина и трийодтиронина постепенно разрушают ткани и нарушают нормальную работу, как отдельных органов, так и целых их систем.

Наиболее распространенными последствиями тиреотоксикоза в этом случае бывают:

  1. Миокардиодистрофия.
  2. ВСД (гипертонический тип).
  3. Лабильность эмоций.
  4. Панические атаки.

Как следует из приведенной в статье информации, тиреотропный гормон, норма у женщин при беременности которого составляет от 0.40 до 4.00 мЕд/л, может снижаться не только при патологиях щитовидки либо гипофиза. Поэтому каждый такой случай хорошие специалисты рассматривают индивидуально, с учетом как инструментальных данных, так и жалоб беременной вместе с общими клиническими проявлениями.

Повышенный тиреотропин при беременности – наиболее обсуждаемая женщинами тема в социальных сетях. Так ли опасен высокий ТТГ, как об этом говорят? И насколько тяжелыми бывают последствия?

В первую очередь нужно разобраться, что такое ТТГ и какую играет этот гормон в организме женщины. Гормон ТТГ синтезируется в гипофизе и является регулятором деятельности щитовидной железы, способствуя синтезу гормонов тироксина и трийодтиронина. Гормоны Т3 и Т4 образуются благодаря влиянию ТТГ. Как только повышается норма Т3 и Т4, производство ТТГ понижается. Гармоничный синтез ТТГ, Т3 и Т4 способствует здоровому функционированию ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы.

ТТГ при беременности. Симптомы повышения

Уже на стадии планирования беременности женщины сдают анализ крови на ТТГ, при наступлении беременности анализ на ТТГ, Т3 и Т4 сдается обязательно.

Небольшое повышение нормы тиреотропина при беременности считается допустимым, но с такими показателями гинеколог обязательно направит к эндокринологу для объективной оценки состояния беременной женщины.

Признаки, которые должны насторожить:

  • уплотнения на шее;
  • избыточный вес;
  • постоянная усталость;
  • невозможность сконцентрироваться;
  • депрессия;
  • равнодушие;
  • бессонница;
  • запоры;
  • постоянная тошнота;
  • отеки;
  • бледная кожа.

Норма тиреотропина у беременных

Синтез тиреотропина в период вынашивания ребенка имеет свои особенности. Уровень выработки ТТГ колеблется весь период беременности. В первые недели отмечается самый низкий синтез ТТГ. Затем он постепенно повышается и достигает пика в последний месяц беременности. Нормой для женщин, вынашивающих ребенка считается диапазон от 0,2 до 4. В первом триместре самый высокий титр 3 мМЕ/л.

Опасность превышения нормы тиреотропина во время беременности

Повышенная концентрация ТТГ в период беременности – это опасно больше для ребенка. Высокий уровень тиреотропина нарушает физическое и умственное здоровье малыша. Наиболее опасен повышенный уровень ТТГ в первые недели беременности, когда происходит формирование всех органов и систем. В этот период щитовидная железа ребенка еще не работает самостоятельно и его развитие полностью зависит от гормонального фона матери, здоровье матери также может быть под угрозой.

Снижение уровня функциональности щитовидной железы и повышенный уровень ТТГ может указывать на такие заболевания:

  • онкология;
  • тиреоидит;
  • преэклампсию;
  • тяжелое психическое расстройство;
  • холицистэктомию.

Чтобы сохранить здоровье свое и ребенка, беременная женщина не должна игнорировать лечение, предложенное врачом, в особенности на первых неделях вынашивания ребенка.

Незначительное повышение уровня ТТГ, при Т4 в норме, никакого лечения не требует, терапию назначают, если ТТГ повышен незначительно, а уровень Т4 низкий, при этом антитела повышены.

Терапия нужна, если ТТГ выше 7, но и это состояние легко корректируется и неопасно, если принимать необходимые лекарства. Обычно это Эутирокс или Тироксин. Лечение препаратами йода может назначать только эндокринолог, это не входит в компетенцию врача гинеколога. Превышение дозировки препаратов с йодом может привести к повышению уровня тиреотропина у беременных.

Среди наиболее вероятных причин превышения уровня ТТГ эндокринологи называют прием бета-адреноблокаторов и нейролептиков, а также резекцию желчного пузыря.

Лечение высокого ТТГ у беременных

Лечение синтетическим тироксином начинается с минимальных доз, препарат придется принимать и после родов. Для контроля гормонального уровня беременным необходимо периодически сдавать кровь на анализ.

Если состояние беременной осложнено сопутствующими заболеваниями, значит, лечение будет направлено на их устранение. Высокий тиреотропин может быть связан с развитием заболеваний:

  • онкология гипофиза;
  • гестоз;
  • психические отклонения;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения гипоталамуса и гипофиза.

ТТГ и планирование беременности

Молодая женщина, желающая забеременеть, должна пройти обследование у эндокринолога. Уровень тиреотропного гормона не станет препятствием для зачатия ребенка, но может существенно повлиять на ход беременности и здоровье ребенка.

Повышение тиреотропина что-то значит, только в комплексе с другими обследованиями.

Эндокринолог назначает анализ на гормоны желающим забеременеть женщинам, если:

  • Присутствует патология щитовидной железы.
  • Женщину на обследование приводит невозможность забеременеть.
  • Может проявиться симптоматика, связанная с нарушением гормонального баланса.

Здоровье ребенка можно планировать, а значит не нужно откладывать посещение эндокринолога на потом. Выявленная норма у планирующих беременность (от 1,5 до 2, 5), говорит о том, что лечения не требуется. У беременных показатели колеблются от 0,4 до 4.

По отклонению от нормы можно судить о том, что беременность будет осложнена и требуется терапевтическое лечение. Незначительное отклонение корректируется препаратами с йодом и специальной диетой. При назначении своевременного лечения можно избежать проблем с брадикардией, снижением памяти и других осложнений, связанных с повышением ТТГ.

Исследование уровня гормона ТТГ (TSH) помогает оценить состояние щитовидной железы и входит в обязательный перечень анализов во время беременности, поскольку по его показателю можно судить об уровне Т3 и Т4.

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается в придатках головного мозга. Его основная масса синтезируется в передней доле гипофиза, незначительная часть — в эпифизе. Его главная задача – воздействовать на поверхностные рецепторы щитовидной железы и, тем самым, стимулировать выработку в ней гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) .

Т3 и Т4 – это гормоны щитовидной железы, которые регулируют основной обмен веществ на клеточном уровне во всех органах человека. Однако, во время беременности, они берут на себя и дополнительные функции:

  • в момент зачатия – стимулируют жёлтое тело яичников, тем самым влияют на сохранность и развитие зародыша на ранних сроках;
  • в первом триместре – ускоряют развитие клеток головного мозга плода;
  • на протяжении всей беременности – контролируют своевременное образование и нормальное развитие всех органов.

Показатели ТТГ

Норма ТТГ – это показатели от 0,4 до 4 мкМЕ/мл . Во время беременности эти цифры должны находиться в пределах между 0,24 и 2,4 (2,5) мкМЕ/мл .

Для тиреотропина характерны колебания секреции в течение суток: максимальный уровень наблюдается с 2 до 4 часов ночи и с 6 до 8 утра, минимальные значения приходятся на вечернее время – с 17-00 до 18-00.

Одна из задач будущей мамы и её сопровождающего врача состоит в поддержании уровня ТТГ в указанных границах, поскольку именно такие показатели считаются безопасными и, в значительной мере, предохраняют будущего младенца от патологий внутриутробного развития.

Взаимовлияние ТТГ и Т3, Т4

Почему нужно следить за ТТГ? Тут важно понять, что гормоны щитовидной железы не сразу откликаются на повышение концентрации ТТГ. Для этого требуется 2-3 недели. Однако повышение уровня Т3 и Т4 практически сразу оказывает влияние на ТТГ, и его выработка временно прекращается . Как только организм использует выработанные щитовидные гормоны, их пониженный уровень опять запустит механизм секреции ТТГ в гипофизе.

В этой цепочке ТТГ отведена главенствующая роль, и если его показатели не поддерживаются на определённом уровне, то возникают своеобразные качели Т3 и Т4. В норме эти «качели сильно не раскачиваются» и саморегулируются. Однако при заболеваниях гипофиза или щитовидной железы такая регуляция нарушается.

Во время беременности происходит физиологически необходимое изменение гормонального фона в организме у будущей мамы, которое можно отнести к причине сбоя в цепи гипофиз (ТТГ) — щитовидная железа (Т3, Т4) . Методика УФА по определению уровня ТТГ позволяет врачу при необходимости поддерживать лекарственными препаратами концентрацию Т3 и Т4 на должном безопасном уровне.

Оплодотворение яйцеклетки и уровень тиреотропина

Реально ли забеременеть при повышенном ТТГ?

Увеличение значения ТТГ свидетельствует не только о заболеваниях гипофиза и щитовидной железы. Его уровень временно повышается после:

  • сильного стресса;
  • бессимптомного микроинфаркта;
  • травматического ушиба грудной клетки.

Он колеблется при хронических заболеваниях почек или печени, некоторых психических заболеваниях. Длительное нарушение режима сна также может быть виновником нарушения нормального ритма секреции тиреотропина.

Если повышенный уровень ТТГ не успел повлиять на полноценное развитие яйцеклетки и её овуляцию, то наступление беременности вполне возможно.

Сразу же после начала деления оплодотворенной яйцеклетки начинает секретироваться хорионический гонадотропин (ХГЧ), который заставляет работать щитовидную железу в усиленном режиме – в 1,5 или 2 раза больше нормы . В результате резко увеличенный синтез Т3 и Т4, очень быстро понижает уровень ТТГ.

Препятствуют возникновению беременности не показатель ТТГ, а заболевания, угнетающие фертильную функцию и вызывающие бесплодие:

  • манифестный гипотиреоз – ТТГ высокий + Т4 низкий;
  • гиперпролактинемия – повышенный уровень пролактина (еще один гормон гипофиза).

Субклиническая форма гипотиреоза (ТТГ повышен, Т3 и Т4 в норме) не является преградой для наступления беременности.

Однако следует помнить, что даже в отсутствии заболеваний длительно повышенный ТТГ приведёт к низким Т3 и Т4, которые отрицательно скажутся на обменные процессы и работу яичников: нарушится созревание фолликулов с яйцеклетками и затормозится развитие жёлтого тела, тем самым создавая проблемы с зачатием.

Беременность и значения ТТГ

Для того, чтобы не случились неприятные последствия, при планировании беременности женщинам с проблемами щитовидной железы или неблагополучным опытом предыдущих беременностей рекомендуется:

  • сделать УЗИ щитовидки;
  • сдать анализ и нормализовать ТТГ до зачатия;
  • повторно проконтролировать его уровень до 10 недели.

Первый триместр

Чаще всего у беременных здоровых женщин в первом триместре беременности уровень ТТГ снижается по отношению к обычной норме. В идеале он должен быть не выше 2,4-2,5 мкМЕ/мл – следует ориентироваться на средние цифры 1,5 – 1,8 мкМЕ/мл . При многоплодной беременности нормальными считаются даже существенно более низкие, приближающиеся к «0», показатели.

Второй и третий триместр

На 18 неделе беременности начинает работать щитовидная железа у плода, который до этого обеспечивался гормонами матери. Поэтому включается своеобразный механизм защиты плода от гормональной интоксикации:

  • жёлтое тело, индуцировавшее до этого прогестерон, рассасывается и эту функцию берёт на себя развившаяся плацента;
  • повышается уровень секреции эстрогенов, который вызывает усиленное образование белков-переносчиков и количество свободных Т3 и Т4 в крови падает;
  • плавному понижению Т3 и Т4 и переводу работы щитовидной железы из усиленного режима в нормальный способствует понижение ХГЧ.

Все эти взаимосвязанные события способствуют физиологическому повышению нормы ТТГ в указанных пределах для беременных. Далее, вплоть до родов, показатели будут индивидуально колебаться, но не должны выходить за указанные границы. Грамотно судить об их величинах может только наблюдающий врач женской консультации или гинеколог-эндокринолог, который, на свое усмотрение и согласно показаниям, будет назначать количество и сроки сдачи ИФА-анализа на содержание тиреотропина, свободных Т3 и Т4.

Осложнения при отклонении от нормы ТТГ во время беременности

Ослабленная работа щитовидной железы и резкое снижение ТТГ, практически до нулевой отметки, сигнализирует о развитии у беременной гипотиреоза, который грозит последствиями:

  • самопроизвольные аборты на ранних сроках;
  • отслойка плаценты;
  • торможение роста и пороки развития плода;
  • врожденный гипотиреоз у малыша, который приводит к нарушениям умственного и физического развития.

Повышенный ТТГ при беременности не менее опасен, чем пониженный. У будущей мамы существует опасность развития тиреотоксикоза и, как следствие, позднего токсикоза (гестоза), который может стать причиной искусственного прерывания беременности. Высокий уровень гормона ТТГ становится причиной развития пороков развития нервной системы, уродств или вызывает гибель плода. Поэтому, когда повышенное значение не получается нормализовать при помощи медикаментозного лечения (L-тироксин), прибегают к удалению части щитовидной железы . Резекцию проводят между 12 и 26 неделями беременности.

Сегодня, когда редко можно встретить здоровую молодую женщину, которая в состоянии легко забеременеть, к здоровью своего будущего ребёнка надо относиться серьёзно и беременеть только после тщательного планирования. Перед зачатием необходима консультация эндокринолога. К сдаче анализов следует подойти с максимальной ответственностью – это сэкономит не только нервы, но и деньги. Идеальный показатель тиреотропного гормона при беременности – 1,5 мкМЕ/мл.

Беременность является особым периодом в жизни женщины, когда состояние ее здоровья может серьезным образом сказаться на самочувствии и развитии плода. И здесь одним из важных показателей, определяемых на ранних сроках, является уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиреотропина). Если ТТГ при беременности повышен, это может стать причиной дополнительного беспокойства и волнения.

В организме тиреотропный гормон играет особую роль. Он образуется в гипофизе и контролирует деятельность щитовидной железы, стимулируя выработку ее гормонов: трийодтиронина (Т 3) и тироксина (Т 4), принимающих участие в обмене веществ, работе половой, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Во время беременности уровень тиреотропина неодинаков: он изменяется от минимальных значений на протяжении первых недель до максимальных в конце последнего триместра. В среднем норма ТТГ колеблется от 0,2 до 4 мкМЕ/мл. В большинстве лабораторий нормы могут незначительно отличаться друг от друга: это связано с использованием различных методов и реактивов для анализа.

Иногда наблюдается снижение ТТГ на протяжении всей беременности, что также может быть вариантом нормы. Кроме этого, уровень тиреотропного гормона колеблется на протяжении суток: в ночные и утренние часы он повышен, а вечером снижается. При бодрствовании ночью биологические ритмы в образовании гормонов сдвигаются. Также в различных регионах планеты имеются небольшие отличия в уровне ТТГ среди населения.

Если женщина до беременности уже имела какое-либо заболевание щитовидной железы, то важна динамика изменения уровня ТТГ в крови: наблюдается ли тенденция к его снижению или повышению.

Симптомы повышения ТТГ

Повышенный уровень ТТГ при беременности может сопровождаться следующими признаками:

  • общей слабостью;
  • повышенной утомляемостью;
  • снижением физической активности;
  • рассеянностью внимания;
  • потерей аппетита;
  • тошнотой;
  • утолщением в области шеи.

Однако все эти симптомы и сами по себе встречаются на ранних сроках, поэтому женщина может принять такое состояние, как вполне обычное явление.

Однако существует ряд других признаков, заметив которые у себя, женщина обязательно должна показаться доктору:

  • избыточная (более 6 кг за первые 3 месяца);
  • выраженные признаки гипотиреоидного состояния - резкая слабость, сонливость, замедление мыслительных процессов, ухудшение памяти.

Чтобы точно знать, повышен ТТГ на раннем сроке беременности или нет, специалисты рекомендуют сдать анализ не позднее, чем на 6-8 неделе беременности.

Причины

В организме тиреотропин стимулирует образование Т 3 и Т 4 , которые регулируют обмен веществ на уровне клеток. Когда уровень тироксина и трийодтиронина повышается, то, соответственно, уменьшается концентрация ТТГ, а при их минимальных значениях наблюдается максимальный рост тиреотропного гормона в крови. Поэтому если ТТГ повышен при беременности, это значит, что сейчас есть дефицит тиреоидных гормонов.

Физиологические

Сразу после зачатия в организме беременной женщины начинает синтезироваться (хорионический гонадотропин). Он заставляет щитовидную железу работать с повышенной нагрузкой, вырабатывая тироксин и трийодтиронин для себя и плода. Это, в свою очередь, снижает уровень тиреотропина в крови.

Однако во втором триместре, начиная с , у плода щитовидная железа начинает работать самостоятельно, и потребность в материнских тиреоидных гормонах снижается. По этой причине щитовидная железа беременной женщины начинает синтезировать их в меньшем количестве, постепенно снижая свою активность до нормального физиологического уровня, и ТТГ поэтому со временем повышается.

Другие причины

К прочим причинам повышенного ТТГ при беременности относятся:

  • гипотиреоз;
  • депрессия;
  • повышенные психоэмоциональные нагрузки, стресс;
  • различные хронические заболевания, приводящих к полному или частичному угнетению функции щитовидной железы;
  • курение;
  • опухоли гипофиза;
  • прием некоторых медикаментов, в том числе йодсодержащих;
  • состояние после травм и хирургических операций;
  • отравление солями тяжелых металлов и т. п.

Если уровень ТТГ повышен, следует повторить анализ через несколько дней: иногда хорошего отдыха и спокойной обстановки вполне достаточно, чтобы данный показатель нормализовался. Однако если и при повторном исследовании ТТГ остается высоким, нужно обратиться к врачу и пройти более углубленную диагностику.

Опасно ли это?

Последствия повышенного ТТГ при беременности особо ощутимы на ранних сроках, так как именно в этот период происходит закладка и формирование всех основных систем и органов малыша.

Когда гормон ТТГ повышен при беременности больше, чем в 2 раза, могут наблюдаться:

  • психоневрологические нарушения;
  • врожденный гипотиреоз.

Резко повышенный ТТГ во втором триместре беременности может привести к преждевременной .

К какому врачу обратиться при повышенном ТТГ?

Если повышен гормон ТТГ при беременности, нужно обратиться к своему акушеру-гинекологу, а при необходимости и к узким специалистам: эндокринологу, гинекологу-эндокринологу.

Диагностика

Чтобы узнать, повышен ТТГ при беременности или нет, нужно сдать анализ крови на тиреотропин.

Для этого необходимо:

  • За двое суток исключить прием препаратов йода или лекарственных средств, содержащих стероидные, тиреоидные гормоны.
  • Избегать физического и психоэмоционального перенапряжения на протяжении суток.
  • За 2-3 часа накануне исследования не принимать никакой жидкости, кроме чистой негазированной воды.

В тех случаях, когда ТТГ повышен, во время беременности следует пройти более углубленное обследование, чтобы выяснить причину данного состояния.

С этой целью лечащим доктором назначаются другие лабораторно-инструментальные методы обследования, например:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • МРТ головного мозга;
  • полный профиль гормонов, отвечающих за функцию щитовидной железы - общий, свободный Т 3 , Т 4 , антитела к тиреопероксидазе (ТПО), тиреоглобулину, к рецепторам ТТГ.

Лечение

Если повышение ТТГ оказалось при беременности незначительным, доктор, скорее всего, медикаментозной терапии не назначит. В данном случае достаточно будет периодически контролировать уровень гормона и избегать повышенных стрессовых и физических нагрузок.

Когда ТТГ повышен слегка, но отмечается дефицит тироксина, или при беременности увеличен титр антител к ТПО, то уже проводят обязательную коррекцию гормонального фона.

Более серьезного лечения требуют состояния, когда ТТГ увеличивается в 7 и более раз по сравнению с нормой. Этим занимается врач-эндокринолог, который подробно расписывает схему приема L-тироксина, при повышенном ТТГ при беременности.

Следует помнить о том, что ряд препаратов может провоцировать рост уровня ТТГ:

  • преднизолон и прочие стероидные гормоны;
  • β-адреноблокаторы;
  • нейролептики и некоторые другие медикаменты.

Поэтому если беременная женщина принимает подобные лекарственные средства, эндокринолог корректирует дозы или полностью их отменяет.

L-тироксин и его аналоги обычно принимается длительное время, в том числе и после родов. Лечение начинается с малых доз, которые постепенно увеличиваются до тех пор, пока не нормализуется уровень Т 3 и Т 4 . Бесконтрольный прием L-тироксина может вызвать рак, поэтому самолечение при высоком уровне ТТГ запрещается.

Йодомарин часто назначается беременным в качестве профилактического средства возможного дефицита йода, который усугубляется во время вынашивания ребенка. Недостаток этого элемента приводит к отставанию умственного развития плода, поэтому Йодомарин рекомендуется принимать на протяжении всей беременности. Стандартная дозировка – 200 мг в сутки.

При высоких значениях ТТГ препарат может снизить его уровень, если есть дефицит йода, однако в других ситуациях он оказывается неэффективным. Поэтому следует обязательно проконсультироваться с эндокринологом по поводу дозировки и возможности дальнейшего приема Йодомарина, а также других йодсодержащих препаратов при повышенном ТТГ.

Высокий уровень тиреотропного гормона – это еще не приговор. Многие женщины родили совершенно здоровых детей, благодаря своевременному лечению и простым мерам профилактики. Нужно увеличить употребление богатой йодом пищи, своевременное лечить имеющиеся заболевания щитовидной железы, строго дозировать прием Йодомарина и других йодсодержащих препаратов, если это назначено доктором, ежедневно гулять, как можно больше дышать свежим воздухом, контролировать стресс и избегать психоэмоциональных и физических перегрузок.

Полезное видео об уровне ТТГ при беременности

Мне нравится!