Причины выкидыша на 5 месяце. Выкидыш на поздних сроках: основные причины акушерских потерь

В зависимости от срока беременности, причины самопроизвольного аборта могут быть разнообразными. Ранние выкидыши происходят ещё до момента формирования плаценты, а она формируется к 15 - 16 неделе гестации, и чаще всего его причиной становится дефект эмбриона - до 11 недель беременности, или плода (после 12 недель). Стать причиной могут и перенесённые беременной различные инфекционные заболевания, например, свинка, ветрянка, корь или краснуха.

Отдельного разговора заслуживает сбои в работе материнского организма, например, в гормональном фоне и отсутствие прогестеронов, или аутоиммунные реакции, когда клетки иммунной защиты материнского организма повреждают плод, например, при резус-конфликте.

Нельзя забывать про стрессы и сильное эмоциональное напряжение, интенсивную боль. Эти состояния стимулируют выработку адреналина, и гипертонус матки.

На поздних сроках, когда плацента сформирована, причиной можно назвать патологии шейки матки и плаценты. Воздействие токсических веществ, например, некоторых лекарственных препаратов, никотина, алкоголя и различных химикатов.

Предрасполагающими факторами для выкидышей будут аборты в прошлом, особенно в недавнем прошлом. Кроме того, аборты могут стать причиной невынашивания беременности или вовсе бесплодия.

Симптомы

Первыми признаками выкидыша будет тянущая или острая боль в нижней части живота, появление мажущих выделений с примесями крови или кровотечение. Боль может быть локализована внизу живота или отдавать в поясницу и иметь периодический характер.

Появление любых мажущих выделений при беременности - повод незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, пусть и не всегда они будут указывать на патологические причины. Если выделения в виде «мазни» на нижнем белье, то сохранить беременность чаще удаётся, если это обильное кровотечение - шансы невелики. А если кровотечение с примесями сгустков или даже тканью - аборт уже произошёл.

Нередко, симптомами выкидыша считается гипертонус матки. Но связывать его и выкидыш можно только при даже незначительных неприятных ощущений, в остальном, это два совершенно разных состояния.

Начиная с 14 недели беременности, к числу симптомами выкидыша можно отнести подтекание околоплодных вод, вагинальные кровотечения и боль внизу живота.

При своевременной диагностике и оказании квалифицированной помощи, беременность удаётся доносить и благополучно родить, но только под строгим наблюдением специалистов и находясь к группе риска.

Диагностика выкидыша при беременности

Поставить диагноз угрозы выкидыша может акушер-гинеколог после осмотра и опроса. Диагностическими критериями можно назвать соответствует ли размер матки сроку гестации, есть ли гипертонус, закрытие шейки матки. Более того, обязательно исследуют выделения и от их характера (кровянистые или слизистые) будет зависеть дальнейшая тактика.

Самым надёжным способом диагностики выкидыша остаётся трансвагинальное УЗИ, когда специальный датчик вводится во влагалище.

Осложнения

К счастью, при выкидышах на ранних сроках, последствия наступают редко. А при своевременно оказанной помощи, удаётся доносить беременность и родить здорового малыша.

Последствия и осложнения выкидышей могут возникать только в том случае, если в полости матки остались частицы плода, но такая картина характерна для поздних сроков беременности. В случае если не была выполнена профилактическая чистка, может открываться маточное кровотечение, угрожающее жизни.

Последующая беременность вполне возможна, и положительный исход будет зависеть, была вычислена причина выкидыша и насколько успешна была вылечена.

Лечение

Что можете сделать вы

При появлении мажущих выделений и тем более кровотечениях, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту - вызывать скорую помощь. Особенно внимательно необходимо относиться к своему состоянию, если в прошлом уже были выкидыши или аборты. Пока скорая помощь в пути, необходимо прилечь так, чтобы ноги оказались выше головы, и постараться успокоится.

Что делает врач

При угрозе выкидыша, существует чётко разработанная тактика оказания первой помощи. Первое - строгое соблюдение постельного режима и покой, режим может быть крайне строгим, иногда вообще запрещено вставать. Вся физическая нагрузка должна быть минимальной. Кроме того, важно постараться успокоиться - лишние переживания только усугубляют ситуацию.

Второе - выяснение причины угрозы прерывания беременности, пока идёт этот процесс, на первых неделях беременности назначаются гормоны, которые позволят сохранить беременность.

Также могут накладываться швы на шейку матки, удерживающие плодное яйцо в матке. Данное оперативное вмешательство проходит в стенах стационара, под общим наркозом, одновременно вводятся расслабляющие препараты.

На любом сроке беременности при угрозе прерывания беременности, показано стационарное лечение. После лечения, беременная остаётся под пристальным вниманием докторов и входит в группу риска. Тактика ведения беременности может отличаться - более пристальное внимание, дополнительный приём медикаментов, большее количество диагностических исследований.

Профилактика

Относитесь бережно к себе и своему положению, особенно если в прошлом были выкидыши или аборты. Необходимо рассказывать доктору, о любых неприятных симптомах. Оберегайте себя от любых инфекций, во время сезона простуд избегайте большого скопления народа.

На приёме у любого доктора сообщайте о беременности, необходимо помнить, что некоторые лекарственные препараты противопоказаны при беременности, эти же рекомендации распространятся на некоторые виды исследования - рентгенография, МРТ, КТ.

Лучшей профилактикой будет планированная беременность - отсутствие абортов ранее, полное исследование перед зачатием и устранение провоцирующих факторов.

В наше время выкидыш на поздних сроках стал обычной практикой для врачей-акушеров. Однако, при появление его симптомов, не стоит сразу начинать паниковать.

В большинстве случаев, при своевременной помощи врачей, ребенок имеет все шансы выжить. Выкидышем называют преждевременное прерывание беременности, причиной которого не является постороннее вмешательство. Если это происходит на сроке до 2 месяцев, его называют ранним, от 12 недель, соответственно, поздним.

Выкидыш на 5 месяце принято считать преждевременными родами. Примерно 20% всех беременностей заканчиваются выкидышем, однако, чтобы успокоить вас, уточним, что это чаще всего происходить, когда женщина еще не подозревает о своей беременности. При готовности и желание родителей иметь детей, угроза выкидыша очень мала.

Причины самопроизвольного прерывания беременности

Факторов влияющих на беременности женщины и, как результат, становящихся причиной выкидыша много. В большинстве случаев (примерно 73%), это генетические нарушения у плода, которые носят ненаследственный характер и происходят из-за влияния окружающей среды. Остальной процент происходит из-за особенностей организма женщины и ее образа жизни.

Стоит отметить, если плод смог пережить первые 12 недель, риск самопроизвольного прерывания беременности становится значительно меньше. По статистике, выкидыш на поздних сроках происходит лишь в 25% от всех случаев, а если прерывание происходит на сроке от 22 недель, оно уже считается преждевременными родами, в этом случае у ребенка появляется шанс выжить, так как на сегодняшний день, медицина имеет массу методик по выхаживанию недоношенных детей.

Причины выкидыша на поздних сроках уже не являются нарушением в развитии плода. Чаще всего, это воспаление плаценты или стенок матки, преждевременное отслаивание плаценты, инфекции, а оперативные вмешательства на сосудах или на матке, проводимые в прошлом, а также сильное перенапряжение психики.

Последствия: после выкидыша не стоит терять надежды!

При большинстве случаев, беременность после выкидыша на поздних сроках возможна. Однако в его результате, у 20% женщин, после позднего выкидыша, появляется слабость шейки матки. Так как ткани шеечного канала тверды, это позволяет сделать канал на время закрытым, при том, что плод развивается и постепенно увеличивает свой размер и размер матки. Из-за этого, после двух месяцев беременности, у женщин со слабостью шейки матки, шеечный канал начинает все больше и больше расширяться.

Довольно часто самопроизвольное прерывание беременности сопровождается внезапным излиянием околоплодных вод, так как, проталкиваясь через расширенную шейку матки, плодный пузырь в какой-то момент «лопается». Чтобы избежать подобного, врач обвязывает шейку матки особой перевязью. После 33−36 недели эту перевязь снимают. Не смотря на то, что операция эта довольно проста, почти все женщины ее прошедшие успешно рожают здоровых детей. Существуют и другие последствия выкидыша, однако их решением является небольшой курс лечения, не требующий оперативного вмешательства.

Профилактика самопроизвольного прерывания беременности

Не всегда можно решить проблемы выкидыша, так как в большинстве случаев его причиной являются различные аномалии в развитии плода. И все же женщина может озаботиться сохранением своего здоровья в период беременности и до зачатия. Пара небольших советов:

• Избегайте стрессов, помните, что плохое психологическое состояние матери — это угроза выкидыша на поздних сроках.
• Ешьте здоровую пищу, чтобы обеспечить вашего ребенка всеми необходимыми для его развития компонентами.
• Не курите и не употребляйте алкоголь.
• Регулярно занимайтесь спортом и следите за своим весом.

Восстановление после выкидыша

Зачать ребенка снова- совершенно естественное желание родителей. Однако многие боятся это делать из-за вероятности снова потерпеть неудачу. В этом нет ничего странного, ибо такова реакция нашей психики на ситуацию подвергающую стрессу. И все же, прежде чем снова зачать малыша, прислушайтесь советам лечащих врачей. В основном они таковы:

1. Лучше всего сделать перерыв на некоторое время перед очередной беременностью, так как в противном случае риск повторения выкидыша увеличивается в полтора раза.
2. Внимательно подбирайте противозачаточные средства во время этого перерыва. Для этого проконсультируйтесь с вашим врачом.
3. О мерах предотвращение новых неудач поговорите с вашим лечащим доктором.

Если все же вам довелось пережить это состояние - помните, вы не одни в своей беде. Не отчаивайтесь, ведь 90% женщин, даже после 4 самопроизвольных прерываний беременности, рожают полноценных и здоровых детей.

В конце пятого месяца возрастает интенсивность движений плода. Длина его составляет 20-25 см, масса - приблизительно 140 граммов. Его стремительный рост приостанавливается, начинается «отделка» органов. В головном мозге созревают клетки, от которых зависит процесс мышления. На голове продолжают расти волосы, появляются брови и ресницы. Формируются поверхностный и более глубокий кожный слой. Ребенок покрыт слоем смазки, похожей на тесто, которая останется на нем, когда он родится.

Продолжается укрепление костей плода. Сформировались фаланги пальцев рук (и ног), и на них уже появился индивидуальный узор из капиллярных линий, который обеспечивает неповторимость отпечатков пальцев. Зачатки постоянных зубов располагаются глубже зачатков молочных зубов - если бы все мамы знали, что проблемы с детским и затем взрослым кариесом они носят внутри себя уже сейчас, то налегали бы на творог и сыр, а не отмахивались от наставлений врача.

На пятом месяце могут ощущаться и донимать: усиление движения плода; выделение белей; боли в подбрюшье; запоры; изжога, расстройство кишечника, вздутие живота; головные боли, обмороки, головокружение; насморк и кровотечение из носа; усиление аппетита; судороги в ногах; отеки на ногах, а также иногда на лице и руках; выступание варикозных вен, в т. ч. варикозных вен заднего прохода; учащение сердцебиения; боль в спине; изменение пигментации кожи на животе или на лице.

Изменение пигментации кожи

Появляется темная линия на животе, «бегущая» вниз от его центра к лобковому сращению. Иногда она покрывается совершенно ненужными здесь курчавыми волосками. Если пигментация может исчезнуть сама собой, то волоски придется эпилировать после родов и окончания грудного вскармливания.

Предрасположенность к изменению пигментации кожи на лице определяется гормональным фоном (активизацией специфического гормона MHS, влияющего на образование меланина, который отвечает собственно за пигментацию), а конкретной причиной ее появления может быть солнце - и необязательно яркое и слепящее (даже пребывание в тени, когда оно светит рядом, не защищает от образования пигментных пятен), поэтому надо употреблять кремы для лица с защитным фильтром независимо от времени года. Зимой можно ограничиться обычными дневными кремами с SPF 10 или 12 (практически все уважающие себя производители включают солнцезащитные фильтры в уходовую косм етику и даже в декоративную - пудру и тональные средства), начиная же с весны необходимо использовать специальные солнцезащитные средства, причем лучше с максимально высоким фактором защиты - SPF 25 или 30. Особенно подвержены образованию пигментных пятен женщины на четвертом месяце беременности.

Показываем или скрываем? Когда начнет обозначаться живот, беременность можно опознать, особенно если она акцентируется, или спрятать - некоторые удачно прячутся чуть ли не до декрета. Это имеет значение, если, например, на работе беременность сотрудниц не приветствуется, а хочется пожить какое-то время спокойно - хлопот и так хватит. Тогда следуем рекомендациям для женщин, которые не хотят подчеркивать полноту: свободный силуэт без облегания, но не мешком, причем жакет способен выручать довольно долго, даже когда нижняя часть костюма вовсю расширяется специальным поясом со вставками.

Недостаток фолиевой кислоты тоже может вызывать пигментацию кожи, в рационе должны присутствовать овощи, апельсины, хлеб из цельносмолотого зерна и овсяные хлопья.

Если пигментация появилась, то можно надеяться, что она пройдет после родов. Но не обязательно. Часто эти некрасивые пятна преследуют потом всю жизнь, бледнея и усиливаясь вновь, но полностью не пропадая. Устранить их можно только при помощи серьезных процедур (например, химического пилинга), которые во время беременности противопоказаны, так как большинство отбеливающих препаратов содержат ртуть и висмут. В домашних условиях можно лишь попытаться сделать пигментные пятна не такими заметными. Поэтому лучше предупредить их появление, чем потом всю жизнь бороться с ними и прибегать к радикальным мерам. Солнце вообще не полезно для кожи лица в любом возрасте и состоянии.

Проблемы

Изменившийся гормональный фон организма может вызвать у беременной женщины некоторые проблемы, которых раньше не было. Например, у нее начинают краснеть руки, словно наливаясь кровью (собственно, так оно и есть, потому что вздуваются сосуды на руках, как при физической работе). Появление «жил» в прежние времена (нынче на это никто не обращает внимания) служило признаком, по которому «опытные» мужчины сразу могли сказать, рожала находящаяся перед ними дама или еще нет. Явление это после родов само не проходит, поэтому дамы упорно боролись с ним, держа поднятыми кисти рук, чтобы кровь оттекала. Если сосуды «не прочитываются» на поверхности кожи, то и покраснения нет.

В местах скопления пота может появляться самая настоящая сыпь. Причиной может быть возросшее выделение пота железами, которые участвуют в тепловом регулировании организма. Чтобы избавиться от сыпи, нужно соблюдать гигиену, избегать перегревания и присыпать места выделения пота специальными составами, которые рекомендует врач. Если в местах скопления пота ощущается зуд, то метод борьбы - тот же самый.

Иногда в руках ощущается какой-то непорядок - то ли легкая судорога, то ли ломота в суставах, то ли просто неприятное ощущение стянутости кожи. Помогает легкий массаж и хороший крем для рук.

Ногти могут стать очень твердыми, царапающимися, или слишком мягкими, или какими-то неровными, что особенно заметно, если их подпиливают, а не подрезают. Они начинают расти гораздо быстрее, чем раньше.

Фигура во время беременности меняется - это очевидно. Возможно, к телу беременной женщины понятие «фигура» вообще неприменимо - в том смысле, в котором оно обычно употребляется, обозначая силуэт песочных часов. Акценты в одежде «грудь - талия - ноги» приходится перемещать выше: «плечи - грудь», что неминуемо повлечет за собой внимание к лицу, прическе и украшениям, чтобы образ получил законченность.

Иногда на шее, груди, на сгибах под коленями и в локтевых сгибах появляются маленькие уплотнения кожи, которые называют и родинками, и бородавками. Они могут быть единичными и поселяться россыпью, быть пигментированными и почти прозрачными. В любом случае, это некрасиво - ведь раньше ничего подобного не было. Не пытайтесь удалить их сами - ни до родов, ни после. Подобные вмешательства нужно доверить врачу.

Появление растяжек еще недавно приписывалось механическому воздействию: рост волокон коллагена и эластина, отвечающих за упругость и эластичность кожи, не успевает за быстро меняющимся объемом тела, поэтому в олокна разрываются, не выдер живая напряжения. Это объяснение и сейчас иногда приводится как понятное, а решающим признан гормональный фактор. Беда в том, что когда растяжки появляются, от них уже не избавиться, и поэтому внимание нужно уделять профилактике этого явления, бороться с ним бесполезно - разве что учесть появившийся опыт и бросить силы на места, где растяжки теоретически появиться могут, а это практически все тело. Даже на очень располневших, а затем резко похудевших плечах могут появиться растяжки, вынуждая после родов носить платья с рукавом.

Средствами профилактики могут быть кремы, содержащие производные коллагена, гидролизаты эластина и коллагена, органический кремний, а также растительные экстракты. Все это достаточно дорогостоящие компоненты, поэтому бесполезно искать такие кремы среди косметики «масс-маркет», да и среди дорогого класса «люкс» эти специфические средства встречаются нечасто. Их следует искать в косметике для младенцев и будущих мам, а также среди аптечных косметических серий.

Иногда становится заметным увеличение стопы - чуть ли не на размер. Это связано с появлением отечности; прибавкой в весе; расслаблением суставных связок при подготовке организма матери к родам. Если утром можно было надеть привычные туфли, то во второй половине дня ноги в них просто не влезают. Зная это, приходится покупать новую пару обуви на размер больше. Но кое-кто отмечает, что отеки спали после родов, а размер обуви так и не вернулся в привычный тридцать шестой. Считается, что это проделки гормона роста.

Без халата обычно не обойтись по утрам, но к приходу мужа с работы лучше мобилизовать себя и переодеться. Длинная футболка (аккуратная), лосины (не расползшиеся по швам), если в квартире холодно - свитер или свободная кофта, которая может быть специально связана к этому времени. Дома достаточно удобно носить комбинезон для беременных, то есть полукомбинезон - брюки с грудкой и бретелями.

Головокружение и обмороки

Такое частое явление, как обморок у барышни в XIX веке, в XXI стало довольно редким. Но в состоянии беременности может познаваться даже теми, кто понятия не имел, что это такое. Причиной обморока у женщин позапрошлого века обычно был корсет, то есть нарушение кровообращения. При беременности причина обмороков та же. Нарушения кровообращения может вызвать: диспропорция между увеличившимся объемом кровеносных сосудов и объемом крови; давление растущей матки на кровеносные сосуды.

Обморочное состояние может быть вызвано также понижением уровня сахара в крови из-за больших перерывов между приемами пищи. Нельзя оставаться голодной, нужно носить с собой хоть что-то для перекуса, - лучше всего изюм, фрукты, хлебцы с отрубями, поднимающие уровень сахара. Душное помещение (транспорт, коридор в поликлинике, магазин), там, где остальные только обмахиваются газетами, вполне может лишить беременную сознания. Приближение этого состояния чувствуется: в глазах темнеет, на висках ощущается тепло - вы вполне успеете принять меры: лечь - лучше с приподнятыми ногами (в поликлинике обычно стоят кушетки вдоль стен); сесть и наклониться вперед (а не откидываться назад, затылком на стену); или встать на одно колено, чуть наклонившись вперед, как будто завязываете шнурок, - поза экзотическая для беременной в общественном месте, но это лучше, чем упасть, - иногда с грохотом и травмами. Позвоните близким, чтобы за вами приехали, если чувствуете, что не в силах продолжать путь. Носите с собой карточку с указанием, кому позвонить, или записку с собственным адресом.

Иногда до обморока не доходит, но головокружение может быть достаточно сильным. Случается и так, что в глазах темнеет надолго. Если такое состояние удерживается 2-3 часа, это повод обратиться к офтальмологу: может выясниться, что острота зрения снизилась, и до родов вам придется носить очки.

Помните, что частые обмороки и головокружения могут быть следствием анемии или другого серьезного заболевания.

Боли в животе

Беременная женщина может ощущать боли в животе как результат растяжения мышц и узлов, поддерживающих матку. Их чувствует большинство беременных.

В этот срок боль чаще всего появляется при вставании с постели, со стула или во время кашля. Она может быть спазматической или колющей, недолгой или продолжительной (до двух часов). Это нормальное явление, и отдых в удобной позе должен принести значительное облегчение. Но если боль не проходит и сопровождается повышенной температурой, дрожью, кровотечением, обильными выделениями, обморочным состоянием или другими нетипичными явлениями, надо срочно отправляться в больницу.

Появление сахара в моче

Небольшое количество сахара в моче при обследовании во время беременности еще не является симптомом сахарного диабета. Половина беременных женщин на этом сроке имеют положительный анализ мочи на сахар. Чаще всего на повышенный уровень сахара в крови организм реагирует увеличением выработки инсулина, который этот излишек ликвидирует, показывая вернувшиеся к норме результаты во время очередного обследования.

Контроль уровня сахара в крови при помощи диеты помогает правильному течению беременности, и ребенок рождается здоровым. При нормальном течении беременности организм сам заботится о том, чтобы плод получил соответ ствующее количество глюкозы (сахара), запуская антиинсулиновый механизм, который способствует тому, что соответствующее количество глюкозы находится в крови, питая плод. Но с этой задачей он не всегда справляется идеально, и тогда в кровь попадает больше глюкозы, чем это требуется для матери и ребенка, больше, чем могут пропустить почки. Излишек выделяется с мочой. Отсюда нередко результаты анализов показывают, особенно во второй половине беременности, усиленный антиинсулиновый эффект.

У женщин, болеющих сахарным диабетом или имеющих предрасположенность к нему, количество инсулина, вырабатываемого при беременности, может оказаться недостаточным. В результате повышенный уровень сахара удерживается в крови и в моче, возникает так называемый сахарный диабет беременных. В этом случае врач может порекомендовать определение уровня сахара в крови и проведение теста на переносимость глюкозы. На мысль о сахарном диабете могут навести следующие факты и явления: увеличенный многократно аппетит; частое мочеиспускание, даже во второй половине беременности; рост кровяного давления.

Поздний выкидыш

Поздними считаются выкидыши между 12-й и 20-й неделей беременности. На этом сроке своего развития плод весит около 500 г и может выжить под наблюдением врачей при соответствующем долговременном уходе. Причинами выкидыша на пятом месяце беременности являются: воспалительные явления в матке или плаценте; раннее отделение плаценты от матки, прекращение выработки нужных гормонов, ответственных за протекание беременности; хирургическое вмешательство на сосудах малого таза или использование лекарств; тяжелая инфекция, обострение хронической болезни; плохое питание, гормональные нарушения; неправильное строение матки или слабая, рано раскрывшаяся шейка матки; тяжелая психическая травма, сильный стресс. Если у беременной выделения розового или коричневого цвета со специфическим запахом, которые продолжаются в течение двух дней и дополняются спазмами матки, если началось кровотечение с болью в животе схваткообразного характера, необходимо обратиться к врачу в консультацию и быть готовой лечь в больницу.

Влияние окружающей среды на развитие ребенка

Считается, что ребенок еще в утробе матери слышит музыку и человеческий голос, и вообще все хорошо различимые звуки, звонок, например. Ребенок привыкает к голосам матери и отца, когда вы разговариваете между собой. Музыка может оказывать на него возбуждающее и успокаивающее действие, что заметно по его движениям. И если во время отдыха будущая мама прослушивает одну и ту же мелодию, то родившийся ребенок будет реагировать на это музыкальное произведение и успокаиваться во время плача, если его услышит.

Существует множество методик раннего развития, которые предполагают, что заниматься можно и с не родившимся еще ребенком, читая ему вслух стихи, обращаясь на разных языках, прохлопывая ладонями разнообразные ритмические фигуры и т. д. Это немало веселит старшее поколение, которое, посмеиваясь, говорит, что воспитать ребенка внутри все же невозможно. Но и обратное не доказано. Так что если вы чувствуете, что таким образом устанавливается связь между вами и вашим малышом, то лучше заниматься с ним, чем твердить потом, что никакой связи «мать и дитя» не существует.

Путешествия

Начиная чувствовать себя хорошо, женщина, особенно если отпуск у нее приходится на теплое время года, решается пуститься в путешествие. Ничего странного или несообразного с ее положением здесь нет. Пятый месяц в этом смысле лучше, чем седьмой или восьмой. Опасаться, что в путешествии что-то обязательно случится, а если бы вы лежали на диване, нет, вряд ли стоит, если вы чувствуете себя хорошо, полны сил и желания и, самое главное, вас отпускает врач. Если поехать хочет муж, а вы должны его сопровождать, но вам ни капельки не хочется, вы бы действительно лучше остались дома, да и чувствуете себя не лучшим образом, - то это повод самой никуда не ездить. Муж пусть решает. Лучше бы ему остаться при жене, но люди в современных браках не всегда придерживаются старомодных взглядов. Вы должны ехать только в том случае, если это для вас означает полноценный отдых, а остаться дома даже в самых комфортных условиях - нет.

Если врач даст согласие на путешествие - отправляйтесь, но соблюдайте во время отдыха все его рекомендации. Путешествие не должно быть утомительным, и лучше, если поездка будет всего в два конца: туда и обратно. Многократные переезды, ночевки каждый раз на новом месте могут доставить беременной женщине неудобства.

Само собой разумеется, что путеш ествие не должно быть экстремальным (никакого сплава на плотах, восхождения в горы, походов по дебрям и чащам). Экзотические страны с жарким климатом тоже не подходят, к тому же для въезда в некоторые требуются прививки, что категорически не показано для будущих мам. Удовольствие без напряжения - вот что должно привлекать при выборе места и транспорта.

Ребенок очень страдает, когда живот мамы не поддерживается: плод упирается в лобковую кость, а плацента ложится на него всей тяжестью. Бандаж (или бандажные трусы) подбираются по размеру живота. Нельзя носить бандаж, «доставшийся по наследству», он может оказаться меньше нужного размера. Попросите врача, чтоб он сделал необходимые замеры, это поможет вам правильно его подобрать.

Поездка за границу, да еще впервые - это соблазн обозреть достопримечательности, в то время как лучше выбрать отдых на море или в ином курортном месте. Неторопливые прогулки, купание, отдых в тени на пляже, воздушные ванны - это как раз то, что сейчас нужно. Экскурсия с хорошими условиями (не жарко, не душно, нормальное питание) - можно съездить, но не в ущерб режиму сна, занятий гимнастикой и т. д. Если дорога очень длинная, то лучше остаться на месте, а на ту же экскурсию съездить через несколько лет с подросшим ребенком. Вечные ценности имеют обыкновение никуда не деваться.

Самую сильную жару (конец июля - начало августа) лучше провести в привычном климате, чтобы не страдать, не имея возможности выйти из комнаты с кондиционером, пусть даже на хорошем курорте.

В поездку необходимо взять результаты всех анализов и исследований, которые были сделаны во время беременности, последние выписки, если вы страдаете серьезными заболеваниями, договоритесь с врачом, что в случае крайней необходимости с ним можно будет связаться для консультации по телефону. Вас должен сопровождать необходимый запас прописанных лекарств. За границей многие лекарства продаются под другими названиями, а аптекари тверды, если лекарство может быть продано только по рецепту врача.

Без медицинской страховки сейчас не выдает визу практически ни одно европейское государство, однако турфирмы редко включают в традиционный пакет оказание помощи беременным. Разумеется, ни один врач за границей от вас не откажется, если случится действительно что-то из ряда вон выходящее, не предусмотренное страховкой, но денег с вас возьмут столько, что дай бог чтобы они у вас вообще оказались. Вам нужно самостоятельно найти страховую компанию, которая специализируется именно на поездках беременных.

Не экономьте на билетах, какими бы дорогими они ни казались. Не хватает средств - лучше остаться дома и поедать фрукты с базара. В поезде покупайте билет в купейный вагон, и лучше, если дорога будет занимать не больше суток (ну, двух ночевок). Три дня даже в купейном вагоне со сквозняками (потому что нет кондиционера) и с одним работающим туалетом - вариант не для вас. Верхняя полка (если поменяться никак невозможно) даже в купе все равно остается верхней, а изменившийся центр тяжести тела, изменения в суставах, произошедшие во время беременности, являются дополнительным фактором риска и могут привести к травме. Даже при наличии специальной лесенки старайтесь как можно реже спускаться и подниматься, а укладываясь спать, обязательно пристегнитесь ремнем безопасности.

Самолет - это быстро, особенно если погода летная и нет иных задержек, и означает более комфортные условия для беременной, так как поезд с его ритмичным покачиванием и ощутимым потряхиванием иногда способен спровоцировать преждевременные роды (на более позднем сроке). Нормальный перелет спровоцировать их не может, хотя многие авиакомпании отказываются продавать билеты беременным женщинам, если срок превышает 7 месяцев. Но нужно учитывать некоторые особенности, о которых не всегда задумываешься. Во время перелета организм быстро теряет жидкость, а это опасно и для вас, и для ребенка, поэтому необходимо ее восполнять: каждый час в воздухе означает не менее 0,5 литра жидкости - минеральной воды без газа, обычной питьевой воды из бутылки, молока, несладкого сока (можно разбавленного), охлажденного чая (можно и горячего). Предлагаемые газированные напитки и кофе - не для вас (они способствуют обезвоживанию организма). Придется не один раз посетить туалет. Не сидите и не терпите, надеясь, что вот-вот объявят посадку, - это может поставить вас в безвыходное положение. Не стесняйтесь в очереди попроситься вперед или обратитесь к стюардессе.

В воздухе бывает очень холодно - возьмите с собой теплые вещи, каким бы диким это ни казалось на земле. Лучше прихватить с собой небольшую подушку (некоторые берут надувную) и ортопедический воротник на шею, чтобы избежать болей, если полет длительный. Простые колготки или гольфы под брюки нужно заменить на компрессионные. Если невозможно встать и походить (что нужно делать хотя бы раз в час), полезны движения голеностопного сустава: вращение стоп в разные стороны, разгибание на себя с обязательным напряжением икроножных мышц, легкий массаж в направлении снизу вверх. Если вы не можете справиться с ремнем безопасности, обратитесь за помощью к стюардессе.

Не пытайтесь «помогать» мужу нести багаж, у вас в руках должна быть ваша сумка (допускается пакет с перекусом и свитером) и больше ничего.

Со второй половины беременности необходимо ограничить потребление поваренной соли: именно соль вызывает чувство жажды, а когда его утоляют - задержку жидкости в организме. Ограничение количества жидкости, не «затронув» количество соли, - мучительная мера, которая может привести к обезвоживанию и осложнениям, но не спасает от отеков. Соль - это не только белые кристаллики, которыми посыпают пищу, это не та добавка, которая придает такой замечательный вкус красной рыбе, соленым огурчикам и ветчине, соль содержится буквально всюду, и иногда бывает мало исключить из рациона явно пересоленные продукты. На привыкание к новому солевому режиму организму требуется не менее недели.

Во время путешествия старайтесь соблюдать режим приема пищи. Не пропускайте завтраков или обедов. Если для вас недопустим слишком длинный перерыв, устраивайте второй (а то и третий) завтрак и полдник, пусть вы даже и запомнитесь всем вокруг как дама, которая беспрестанно жевала. Не пейте воду неизвестного происхождения, даже если кроме нее другой воды нет. Попросите сок в пакете или напиток в бутылке, если у вас кончились собственные запасы.

По прибытии на место узнайте адрес больницы и врача-акушера (просто на всякий случай).

Как известно, угроза выкидыша относительно высока на первых неделях беременности, на более поздних сроках она значительно снижается. Дело в том, что здесь уже играет роль не наличие дефекта у плода или естественный отбор, а совершенно другие факторы. Поэтому такая проблема, как выкидыш на поздних сроках существует, и нужно разобраться, почему она возникает.

Поздним выкидышем обычно называют самопроизвольное прерывание беременности, которое может произойти на сроке от 12-ой до 22-ой или . Считается, что после этого времени могут произойти только , так как современная медицина позволяет спасти ребенка (если он весит более 500 г).

Причины выкидыша на поздних сроках беременности могут быть различными. Исследования показывают, что в большинстве случаев они обусловлены не дефектами в развитии плода, а отклонениями шейки матки и ее слабостью.

Дело в том, что у некоторых женщин шейка ослабевает и начинает раскрываться (возможно, даже на ). Первым симптомом такого выкидыша является излияние амниотических вод. На самом деле выкидыш на поздних сроках можно предотвратить, если вовремя обратиться к врачу. Лечение в данном случае представляет собой накладывание особого кругового , который затем на 36-37 неделе снимают. Эта операция не считается сложной, большинство женщин после нее спокойно вынашивают и рожают абсолютно здорового ребенка.

Из-за чего развиваются патологии матки?

Причиной могут быть различные инфекции, и как следствие - воспалительные процессы. Они же могут стать катализатором отслоения плаценты. Иногда она перестает производить вещества, которые необходимы для сохранения жизни малыша. Причем инфекции могут быть любые, включая грипп, гепатит и т.д. Также причиной невынашивания может быть так называемый серологический конфликт, когда не совпадает матери и ребенка.

Иногда причинами выкидыша на поздних сроках становятся оперативные вмешательства, которые были в прошлом произведены на сосудах или матке женщины. Редко, но все же возможно, что причиной самопроизвольного прерывания беременности становится психическое и эмоциональное перенапряжения. Для любой из указанных причин вполне возможно лечение, и если к врачу обратиться своевременно, шансы на успешный исход беременности весьма высоки.

Лечение после выкидыша

Если все-таки произошло самопроизвольное прерывание беременности, то женщине потребуется лечение после выкидыша. Преимущественно оно бывает направлено на остановку кровотечения и предотвращение попадания инфекции. Для этого прописывают специальные препараты, которые можно принимать и в домашних условиях, но в случае усиления кровотечения или появления лихорадки нужно немедленно обратиться к врачу.

После самопроизвольного прерывания беременности проводятся специальные анализы, которые позволяют установить ее причины. Обычно это анализы на наличие различных скрытых инфекций. Если заболевание будет выявлено, то аналогичное обследование нужно будет пройти и мужчине.

Здоровый образ жизни

Не стоит недооценивать и важность здорового образа жизни. Между выкидышем и следующим зачатием должно пройти не менее 6-12 месяцев. В течение этого периода нужно регулярно заниматься спортом, больше внимания уделять своему здоровью, пройти обследование у кардиолога и эндокринолога, избавиться от вредных привычек вроде или алкоголя. Также нужно избегать стрессов, пусть в современных условиях это и нелегко. Но если следовать этим рекомендациям шансы выносить и родить здорового ребенка значительно увеличатся.