Ложноположительный результат на ВИЧ при беременности. Что это значит, и что делать? Анализы крови во время беременности

День рождения
06.11.2019

О том, чем опасен , мы рассказывали в нашей статье, посвященной данной теме. Сдача же крови на выявление антител к ВИЧ/СПИДу во время беременности является хоть и обязательным анализом для каждой женщины, но никто не вправе ее заставить. Согласие на проведение исследования должно быть только письменным!

Поскольку передача вируса иммунодефицита человека происходит не только половым путем, а еще и через кровь и грудное молоко, то обследоваться на ВИЧ во время беременности крайне необходимо, чтобы предупредить возможность передачи вируса ребенку. Решайте сами, сдавать данный анализ или нет, но помните, что от вашего решения зависит во многом, заразится ли ваш ребенок.

Зачастую ВИЧ/СПИД протекают бессимптомно, но первыми признаками их проявления могут быть припухлые лимфоузлы и воспаление легких (пневмония). Из-за отсутствия симптомов заболевания в большинстве случаев исследование крови – это единственный способ его выявить и начать своевременное лечение!

Анализ крови на антитела к ВИЧ/СПИДу проводится два раза в течение беременности – первая сдача крови осуществляется при постановке на учет, вторая – на 30-ой неделе беременности. Такая необходимость вызвана тем, что для выработки антител (в случае заражения) организму нужно около трех месяцев. Поэтому, сдавая кровь в первый раз, у вас может быть отрицательный результат, а во второй – могут обнаружить антитела.

По статистике, у каждой четвертой ВИЧ-инфицированной женщины, не проходящей соответствующей терапии, происходит передача вируса к плоду. Если же инфицирования не произошло внутриутробно, то без соответствующей профилактики это может случиться во время родов (при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями в родовых путях), а также при кормлении грудью. Именно поэтому ВИЧ-инфицированными матерям предлагают роды путем кесарева сечения и рекомендуют отказаться от кормления малыша грудным молоком. Доказано, что кесарево сечение в комплексе с антиретровирусным лечением снижают риск передачи вируса к ребенку до уровня меньше 1%.

Дети матерей, носящих ВИЧ-инфекцию, рождаются с антителами к ВИЧ/СПИД. Эти антитела могут исчезнуть до 18-ти месяцев, если малыш за это время не заразится вирусом иммунодефицита человека. Поэтому сказать с уверенностью, что ребенок не болен ВИЧ можно только спустя полтора года с момента его рождения.

Для проведения анализа (теста) крови на ВИЧ/СПИД берут кровь из локтевой вены. Результат анализа будет готов в течение 10-14 дней. Если ваш результат будет отрицательным (то есть антитела к ВИЧ выявлены не будут), то следующее направление на сдачу этого анализа вы получите не раньше 30-ой недели. Но если ваш результат будет положительным, то вам придется повторно сдать кровь для подтверждения диагноза.

При подтвержденном положительном результате анализа крови на ВИЧ -инфекцию женщине придется проходить специальные обследования у акушера-гинеколога и врача-инфекциониста. Ей будет предложено лечение путем приема антиретровирусных препаратов, основной задачей которых является снижение риска инфицирования плода во время беременности и при родах. Непосредственно перед родами (не важно какими они будут – естественными или путем кесарева сечения) женщину подвергают курсу интенсивной терапии (комплекс антибиотиков и антиретровирусных препаратов).

С целью предупреждения развития у малыша ВИЧ-инфекции сразу после рождения ему также начнут курс антиретровирусной терапии, который продолжат в течение четырех – шести недель. Исследования, проведенные отечественными и зарубежными специалистами в этой области, подтверждают безопасность такого лечения для ребенка. Увеличения количества детей с врожденными аномалиями развития от использования таких препаратов не замечалось.

Многие женщины в положении интересуются, сколько раз сдается анализ на ВИЧ при беременности, какие еще исследования необходимы в течение всего периода вынашивания ребенка? Существуют определенные причины, когда сдают анализ крови на ВИЧ. Также существует обязательный забор крови у беременных на данное исследование.

Анализы на ВИЧ позволяют обнаружить антитела, которые развиваются в организме, как ответная реакция на внедрение вируса иммунодефицита человека. Нужно сдавать кровь спустя полтора месяца после предполагаемого инфицирования (после незащищенной интимной близости).

На протяжении полутора-трех месяцев в организме уже можно обнаружить антитела инфекции в кровяной жидкости при проведении стандартного обследования. При проведении анализа ПЦР, можно обнаружить вирус уже спустя две недели после заражения. Такой метод назначается нечасто, зачастую проводится традиционный забор крови из локтевой вены.

В обязательном порядке назначается забор кровяной жидкости в таких ситуациях:

  • Когда планируется зачатие ребенка (анализ берут и у мужа, и у жены);
  • При подготовке к оперативному вмешательству и перед лечением в условиях стационара;
  • Если произошло резкое похудание без видимых причин;
  • После незащищенного полового контакта со случайным партнером;
  • Если для проведения инъекций применяются нестерильные иглы.

Забор крови делается для того, чтобы уберечься от тревог и беспокойства, защитить свою семью, вовремя начать терапию (в случае положительных результатов).

Когда необходим анализ при беременности

Для беременных женщин и развивающихся плодов вирус является очень опасным. Инфицироваться можно не только половым путем, но и во время родовой деятельности, при грудном вскармливании. Поэтому важно обязать каждую женщину сдавать вовремя анализы, чтобы обезопасить себя и будущего малыша. А если результат окажется положительным, важно предотвратить передачу инфекции ребенку.

Основными показаниями являются:

  • При резкой утрате массы тела;
  • При появлении резкого потоотделения в ночное время;
  • Если увеличиваются лимфатические узлы без явных причин;
  • Если имеются другие инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
  • При повышении показателей температуры тела, сохраняющихся длительное время;
  • При продолжительном расстройстве желудка и отсутствии терапевтического эффекта от назначенных средств.

Данная инфекция является коварной, поскольку часто на ранних этапах ее развития ярко выраженные клинические проявления отсутствуют. Насторожить должно увеличение в размерах лимфатических узлов, пневмония. Так как патология редко определяется вовремя, единственным методом обнаружить ее является лабораторное исследование кровяной жидкости. Только так можно начать своевременную терапию при обнаружении положительных результатов.

Многих будущих мам волнует, сколько раз во время вынашивания малыша нужно сдавать кровь на анализ. Традиционно такое исследование назначается два раза. Первый раз производится забор крови при постановке беременной на учет, второй раз – перед декретным отпуском, в начале третьего триместра (примерно 30 неделя). Такой алгоритм диагностики специалисты объясняют тем, что для развития антител при возможном инфицировании требуется около 90 дней.

При первом заборе жидкости результат может оказаться отрицательным, а во втором случае уже могут обнаружиться антитела.

Подготовительные мероприятия

Когда сдаете кровь, важно правильно подготовиться. Причем должен подготавливаться и мужчина, и женщина одинаково. При планировании зачатия оба супруга проходят стандартную диагностику.

Итак, основной подготовкой является:

  • Воздержание от приема пищи за 12 часов до забора биологической жидкости, разрешается употреблять чистую воду без газа;
  • В течение нескольких дней до предполагаемой даты сдачи анализа важно не употреблять жареные и жирные блюда, а также этанолсодержащие напитки;
  • Не курить два часа перед забором крови;
  • Успокоиться.

Забор кровяной жидкости не проводится после ранее проведенных физиотерапевтических манипуляций. В противном случае может обнаруживаться ложноположительный анализ на вич. Провести такое исследование можно в любом медицинском учреждении либо в центре СПИДа. В госучреждениях диагностика бесплатная и анонимная.

Кровь берут из вены. Показания результатов будут готовы спустя семь дней. При отрицательном ответе, вторая сдача анализа проводится на 30 недели. При положительном ответе понадобится повторная сдача анализа, чтобы подтвердить, либо опровергнуть ложные результаты. Если обнаруживаются антитела к вирусу, дополнительно назначаются другие обследования у инфекционистов и гинекологов.

Особенности заболевания

ВИЧ является предрасположенностью к синдрому иммунодефицита. Благодаря своевременной диагностике можно принять необходимые меры, предотвратить переход этой стадии недуга в СПИД. Важно помнить, если беременная женщина является носителем заболевания, это вовсе не обозначает то, что у ребенка обязательно будет эта инфекция. Малыш может заразиться только в том случае, если не проводится антиретровирусная терапия, при отсутствии обследования и вовремя принятых мер.

Ребенок может инфицироваться через плаценту, при естественном родоразрешении, или через грудное молоко во время вскармливания. Слюнная жидкость не содержит в себе частиц вируса. Также эта инфекция не может передаваться по воздуху во время общения, кашля или чихания, при рукопожатии.

Если у беременной обнаруживается положительный результат на данное исследование, ей нужно встать на учет у инфекциониста. Специалист назначает определенные препараты, благодаря которым уменьшается опасность заражения ребенка в период беременности и во время родовой деятельности. Прием данных лекарств является обязательным. Они безопасны для развивающегося плода.

Если положительные результаты обнаруживаются во второй раз после диагностики, не нужно поддаваться панике. В настоящее время существуют действенные методы интенсивного терапевтического воздействия. В таком случае назначается плановое кесарево сечение и антиретровирусная терапия младенца на протяжении полутора месяцев.

При соблюдении всех врачебных назначений можно сократить риск передачи вируса ребенку. При необходимости женщину направляют в областные больницы, где грамотный инфекционист назначает ей курс наиболее подходящей антиретровирусной терапии.

Иногда тест может показывать ложноположительный результат. Такое может случаться при несоблюдении правил подготовки к сдаче крови, при неправильной транспортировке биоматериала. Поэтому в данном случае показано повторное исследование, чтобы уточнить результаты. Лечение может проводится также в Израиле, по современным методикам и алгоритму терапии, в государственных или частных медицинских учреждениях.

Важность проведения диагностики

Когда женщина встает на учет по беременности, обязательно назначаются анализы на ВИЧ, на сифилис и другие инфекции. Не стоит пренебрежительно относиться к таким мероприятиям.

При отсутствии необходимых анализов беременную не госпитализируют в обычную палату, а располагают в инфекционном боксе. А это чревато тем, что ослабленный беременностью организм может подхватить какие-либо вирусные или инфекционные заболевания. К тому же, в этот бокс не пускают посетителей (ни друзей, ни родственников). Это тяжело психологически и морально.

Помимо этого, анализы позволяют гинекологу, ведущему беременность, вовремя назначать лечение обнаруженных заболеваний. При необходимости назначаются поливитаминные комплексы, иммуностимулирующие препараты, антибактериальные средства. Взаимное сотрудничество доктора и будущей мамочки позволяет успешно выносить и благополучно родить здорового малыша, не беспокоясь о том, что ему могут передаться какие-либо инфекции.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "анализ на вич при беременности" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: анализ на вич при беременности

2010-10-13 00:24:37

Спрашивает Юля :

Очень прошу, ответьте мне на вопрос: первый анализ на ВИЧ при беременности отрицательный, у мужа отрицательный, последняя внебрачная связь у меня была более четырех лет назад... и статус партнера неизвестен... вопрос вот в чем: второй, третий, четвертый раз сдала на ВМЧ и ФА упорно показывает положительный.... Причем несколько из этих разов еще и гепатит С положительный.... (последний при этом правда отрицательный (это при том что ПЦШ говорит что гепатит С обнаружен) Что это такое? Может ли при том что ФА показывает положительный три раза подряд быть реакцией на "чужеродный белок", беременность? Или он показывал бы по разному?

Отвечает Силко Ярослав Геннадьевич :

ПЦР на гепатит С говорит о том,что вирус присутствует в крови на данный момент,хотя ИФА на гепатит может быть отрицательное, так как недостаточно антител или они пока ещё не выявляются.Наличие отрицательного теста на ВИЧ, а потом положительного может говорить о том, что вы инфицировались во время беременности или это ложноположительный результат (что бывает очень редко при беременности). Во время беременности вы могли инфицироваться только половым путём,через употребление наркотиков, переливание инфицированной крови. Вам в любом случае нужно обратиться в региональный центр СПИДа,где вам должны взять вирусную нагрузку на ВИЧ(это покажет есть ли вирус и его количество). А мужу обязательно повторить тест на ВИЧ сейчас в СПИД центре и через месяц (при отрицательном результате).

2014-04-04 11:19:27

Спрашивает юлия :

Мы с мужем 3,5 года назад сдавали анализы на ВИЧ: когда приехали за результатом, у меня отр, а мужу ответ сразу не сказали, а только через 2 дня, оказался положительный. У него началась депрессия, запой и т.д. Повторно он сдавать отказывается. И заводить ребенка боится. Он у меня врач, сам говорит что из-за проблем с печенью (у него таковы имеются) может быть положительный результат. Что делать? могу ли отказаться сдавать кровь на ВИЧ при беременности и когда родиться ребенок, ему же?

Отвечает Грицько Марта Игоревна :

Да, отказаться от сдачи анализов на ВИЧ Вы можете. Я бы советовала мужу анализ пересдать, он мог быть ложнопозитивным. Муж был в контакте с ВИЧ-инфицированными по роду деятельности?

2015-12-01 07:40:38

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте! Мне 25 лет. В октябре 2014 прижигали эрозию лазером. Для определения причины сдавала анализы на гормоны, торч, краснуху, вич, биопсию. Все в норме. В мае 2015 был выкидыш на сроке 6 нед. (Забеременеть получилось на 4 цикл). После выкидыша и чистки принимала 3 месяца ок. Снова планируем. В августе 2015 выявили простую лейкоплакию (биопсия подтвердила). Сдала на 21 вид впч – ничего не обнаружено. Повторно сдала торч – все чисто. Врач настаивает на лечении протефлазидом и обязательном прижигании лазером до беременности. Другой врач говорит, что шейку трогать нельзя ни в коем случае до беременности! В интернете много пишут о том, что можно беременеть и наблюдаться, а прижечь после родов. Как вы видите эту ситуацию? Прижигать ли мне лейкоплакию или дождаться беременности и родов? Если прижгу, не будет ли осложнений при беременности и при родах? Стоит ли принимать протефлазид? (Если впч отрицательно). Очень хочется услышать ваше мнение!!! Спасибо

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Наталья! Одно могу сказать точно – протефлазид Вам ни к чему, что конкретно Вы собираетесь им лечить? Лейкоплакию? От приема этого препарата она точно не исчезнет. Относительно состояния шейки матки виртуально делать выводы практически невозможно, необходимо видеть картину и заключение кольпоскопии и биопсии. Теоретически, если гистология подтвердила наличие лейкоплакии, то ее рекомендуется прижечь до беременности. При адекватно проведенной манипуляции осложнений в будущем быть не должно, Вам же не конизацию предлагают.

2015-01-28 12:36:20

Спрашивает Лора :

Почему при анализе крови на ВИЧ можно получить лжеплложительный результат если женщина незнает что беременна Как при беременность и ВИЧ могут быть похожи анализы крови?

2014-12-16 17:40:15

Спрашивает Виктория :

Здравствуйте!Скажите мог ли анализ на вич-был не правильным если я его сдавала в течение года при беременности,лежала с малышом в больнице,а муж через год сдал у него вич+контактов на стороне не было.Мог ли его анализ быть ложноположительным,если у него больная печень.

Отвечает Сухов Юрий Александрович :

Здравствуйте, Виктория. Исследование сыворотки крови на ВИЧ методом ИФА - предварительная процедура, это первый этап обследования на ВИЧ. С ув., ЮСухов.

2014-12-04 09:06:22

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте,такая ситуация,я родила ребенка,сдавала при беременности анализы как все, а через год я узнала что у мужа 6 лет как вич, скажите как я и ребенок могут быть здоровые? я себе места не нахожу. Спасибо

Отвечает Янченко Виталий Игоревич :

Здравствуйте Татьяна! Вам нужно пройти обследование анонимное в специальных центрах по ВИЧ. Об этом вы можете узнать по телефону доверия, который узнайте в интернете для вашего региона. Удачи Вам!

2014-10-15 07:11:58

Спрашивает Алина :

Здравствуйте,сдала анализы при беременности 22 недели,и вот результат,врач направила к инфекционисту не обьяснив что со мной....Кровь на вич отрицательна...
Бил-15,1
Глю-4,37
О,бел-80,0
Креат-54
B;L-5,4
АЛТ-26
АСЕ-21
Мочевина-2,0
Креатинин-46,0
Глюкоза-4,62
Холестерин-3,92
ПТВ-10,9
МНО-1,00
фибриноген-4,5
АЧТВ-26,8
D-ДИМЕР-266,00
Процент активности по квику-109,0
Скажите пожалуйста что со мной????

Отвечает Зайцев Игорь Анатольевич :

Здравствуйте, Алина. Анализы, которые я вижу - в норме, поэтому думаю, что причина направления к инфекционисту какая-то другая. Поинтересуйтесь этим у Вашего врача или инфекциониста, если там уже были.

2014-09-07 18:27:00

Спрашивает Таня :

Добрый вечер! скажите пожалуйста, у мужа был ВИЧ, в 2012 году он умер... о болезни я не знала пока она не начала прогрессировать (перестал пить таблетки), мы не предохранялись. у нас родилась здоровая дочь в 2010 году, он знал что есть вероятность забеременеть и заболеть при этом не пользовался презервативом,а я понятия не имела что он болен!После его смерти я сдавала анализы уже 8 раз... все боюсь что может проявиться у меня или у дочери...! может ли по истечению некоторого времени вылезти у меня или у ребенка...?
я вышла замуж, возможно что еще ребенка, может ли вылезти во время беременности?
есть ли вероятность того что у будущего ребенка проявится? могу ли я спокойно рожать и не переживать что теперешний муж, дочь и наш будущий ребенок в безопасности?
как мне быть?
дочери через два дня после рождения делали анализ на ВИЧ- он отрицателен...(не могу теперь понять муж попросил или так нужно было, рожала в обычном роддоме)!
заранее спасибо за ответ

Отвечает Сухов Юрий Александрович :

Здравствуйте, Таня. У Вас, в действительности, очень много вопросов, но мало конкретных результатов исследований. Переживать так не надо, надо комплексно обследоваться. С учетом сроков с вероятностью 99,9 можно после соответствующего обследования уточнить Ваше состояние и дать рекомендации. И еще, учтите, что хронический стресс (как у Вас сейчас!) снижает иммунитет! Обращайтесь. С ув., Ю Сухов.

2014-06-10 11:30:38

Спрашивает Света :

У меня задержка менструации на 11 дней. Тесты отрицательные. При обследавании говорят, что беременность 5-6 недель. Ставит диагноз трихомониаз. Направляет на анализы на ВИЧ, сифилис и на раковые клетки. Что мне делать? Схожу с ума. Помогите.

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Во время беременности и при постановке на учёт по беременности эти анализы сдаются дважды, поэтому рекомендую успокоиться и сдать ан.крови на РВ, ВИЧ. На цитологическое исследование мазка, т.е забор мазка на "раковые клетки" проводят у всех женщин, которых осматривает гинеколог. Для подтверждения наличия беременности необходимо провести УЗИ.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: анализ на вич при беременности

Исследования во время беременности необходимы - знает каждая будущая мама. Они позволяют врачам определить состояние малыша и готовность к родам вашего организма. Подробно и доступно: какие исследования, для чего и когда необходимо проходить беременной.

Вы беременны, однако беременность несвоевременна. Как поступить? Узнайте больше о том, какими осложнениями грозит аборт, куда обратиться, как подготовиться, какие виды прерывания беременности считаются наиболее безопасными на сегодня и какова их стоимость

Очень многие из нас если не болели сами, то, определенно, слышали такой диагноз как «анемия». И не мудрено, поскольку анемия встречается при множестве самых разнообразных заболеваний и состояний и всегда была самой распространенной патологией крови.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает у человека неизлечимое заболевание, конечной стадией которого является СПИД. Вылечить ВИЧ-инфекцию невозможно, зато можно предотвратить заражение ВИЧ, избегая ситуаций с высоким рисом инфицирования.

Выкидыш и замершая беременность для любой женщины, мечтавшей о ребенке, - большое горе. Как не допустить повторения такой ситуации в будущем? Узнайте больше о современных способах выявления и лечения нарушений, предрасполагающих к выкидышу.

Пора беременности характеризуется не только положительными эмоциями, но и частыми посещениями специалистов различного медицинского профиля. В гестационном периоде большое внимание уделяется лабораторным анализам для определения состояния беременной и выявления инфекций, в частности передаваемых половым путем.

Что из себя представляют перинатальные инфекции

Анализ крови на внутриутробные (перинатальные) инфекции сдается не более 2 раз: при в женскую консультацию «по беременности и родам» и в 30 недель гестации.

Перинатальные инфекции – это заболевание бактериальной или вирусной этиологии, передаваемое от матери к ребенку гематогенным путем, либо при прохождении ребенка по родовым путям.

Определение инфекции способствует правильному подбору лечения и схеме ведения беременной. В процессе планирования беременности – является обязательным условием.

Инфекционная фетопатия в последнее время «вырвалась» вперед по развитию внутриутробных пороков плода и летального исхода.

К видам перинатальных инфекций относятся:

  • Цитомегаловирус;
  • Вирус простого ;
  • Немецкая корь более известна как « »;
  • Бета – стрептококк.

Такие серьезные заболевания как: ВИЧ, сифилис и гепатиты В и относятся к разновидностям ВУИ, характеризуется повышенной восприимчивостью плода в указанным патогенным агентам.

В зависимости от возбудителя ПИ бывают:

  • Бактериальные;
  • Вирусные;
  • Протозойные;
  • Спирохеты;
  • Смешанные.

Какие инфекции передаются через плаценту ребенку

Путь попадания инфекционного агента в амниотическую жидкость и организм ребенка – трансплацентарный.

Инфекция несется с током крови, оказывая пагубное влияние на материнский и детский организм. Такая инфекция характеризуется повышенным гемоплацентарным барьером.

Иные пути попадания бактерий и вирусов:

  1. Половой путь.
  2. Инвазионный путь.
  3. Попадание инфекции при родах.
  4. Лактационный путь.

Инфекции, преодолевающие плацентарный барьер:

Перинатальные инфекции, поражение которых производится через фетоплацентарный барьер собраны в группу, именуемую .

Расшифровка: Т-токсоплазмоз, О – другие, R – краснуха, C – цитомегаловирус, H – герпес.

К «другим» (О), относятся инфекции передаваемые половым путем: гепатит В и С, ВИЧ, .

Симптомы заболеваний

Признаки ВИЧ инфекции при беременности

  • слабость;
  • незначительно поднята температура тела;
  • папулезная и петехиальная сыпь на теле и половых органах;
  • увеличены лимфоузлы;

Вертикальное заражение плода варьируется от 30 до 60 % при отсутствии поддерживающей медикаментозной терапии.

Риск заражения через плаценту не превышает 30 %. При прохождении по родовым путям – вероятность инфицирования равна 90 %.

Врожденный ВИЧ развивается агрессивно и через 4-5 лет приводит к синдрому приобретенного иммунодефицита человека.

Признаки сифилиса

  • характерная симптоматика (озноб, ломота в теле);
  • лихорадочное состояние;
  • резкое ;
  • основной и неоспоримый признак сифилиса – появление шанкра (высыпания с выпуклой зоной образуемое на половых органах и в области рта);
  • язвы и гнойники появляются на поздней стадии.

Сифилис – это заболевание относящееся к ИППП. В нынешнее время встречается редко. Прекрасно поддается терапии.

При беременности выявляется в 1 скрининге крови.

Вероятность инфицирования ребенка при отсутствии лечения 100%, из которых 40 % приводят к рождению мертвого малыша.

Возбудитель вызывает у ребенка поражения центральной нервной системы, анемию, фетоплацентарную недостаточность.

Вирусный гепатит В и С: симптомы

Специфического проявления симптомов болезни при беременности не наблюдается.

Среди косвенных признаков:

  • нарушение сна;
  • тошнота с приступообразной рвотой;
  • осветление кала;
  • изменение характера мочи (цвет и кислотность);
  • субфебрильная температура.

При гепатите С у беременных клиническая картина выражена слабо. Основные патологические процессы протекают внутри организма: увеличение печени, селезенки, появление свободной жидкости в брюшной полости – асцит.

Скрининг

– это вид анализа крови, позволяющий диагностировать наличие инфекции в материнском организме.

Дородовая диагностика позволяет снизить риск внутриутробного инфицирования плода.

Сроки скринингового теста на ПИ

При постановке на учет до 12 недель гестации – первый скрининг.

30 недель гестации – перинатальных инфекций.

В обязательном порядке при поступлении в стационар у беременной берут кровь на исследование ВИЧ, сифилиса и гепатитов В и С.

Анализы на СПИД и сифилис входят в перечень обязательных анализов при поступлении в стационар для установления иммунного статуса беременной.

Подготовка к сдаче биоматериала на анализ

  1. Основное условие – забор крови на голодный желудок;
  2. Накануне сдачи анализа не употреблять жирную пищу, богатую белком;
  3. Исключить алкоголь за 5 дней до взятия крови;
  4. Не посещать физиопроцедуры и не проводить диагностику рентген лучами;
  5. Избегать перенапряжения и стресса;
  6. За несколько дней до сдачи не кушать продукты, содержащие каротин (морковь, груши);
  7. В день сдачи анализа можно выпить некрепкий сладкий чай – на результате это никак не отразится.

Манипуляцию по сбору крови проводят в процедурном кабинете путем пункции вены локтевого сгиба.

Забор анализа проводят в стерильных медицинских перчатках.

Как проходит сам анализ

Определение инфицирования крови вирусом иммунодефицита человека проводится иммуноферментным видом лабораторного анализа. В крови пациентки обнаруживаются специфические антитела и иммунодефицитному вирусу.

Положительный тест ИФА подтверждают полимеразной цепной реакцией к РНК вируса.

На исследование уходит в среднем 3 дня. Кроме того существует экспресс диагностика ВИЧ инфекции, однако ее необходимо также подтверждать.

Анализ на сифилис делится на 2 категории:

  1. Экспресс диагностика с сухим раствором . Проводится в лаборатории путем нанесения биологической жидкости на тест-полоску с кардиолипиновым антигеном.
  2. Реакция Вассермана – сыворотку крови беременной титруют. Добавляя антиген и комплимент (связывающий белок). Выпавший осадок в пробирке с исследуемым образцом является положительным результатом – сифилис «обнаружен».

Гепатиты определяются ИФА диагностикой. Метод позволяет определить иммуноглобулины М и G.

Методы анализа на выявление венерических заболеваний

  1. – один из применяемых методик. Благодаря анализу идентифицируются бактериальные и вирусные инфекции.
  2. Бактериологический – выращивание культур на обогащенных средах. Данным методом невозможно выявить ВИЧ, СПИД и гепатиты.
  3. Микроскопический анализ биологической жидкости, соскоба, мокроты, слюны и спермы.

Расшифровка результатов

Результат может быть двух видов:

  • Положительный. Свидетельствует о наличие инфекции в острой или хронической форме; скрытое носительство и ложноположительный результат (повторяют через 1 месяц);
  • Отрицательный. Заболевание отсутствует, либо инфекция поборола и человек здоров.

Расшифровка гепатита В

Положительный результат – подтверждение установленного диагноза, то есть беременная больна гепатитом В.

Расшифровка гепатита С

Положительный результат – дальнейшая проверка с повторной диагностикой. Заболевание подтверждено.

Расшифровка сифилиса

2 полоски на тесте при экспресс определении свидетельствует о развитии трепонематозного инфицирования.

Расшифровка ВИЧ

В полученном бланке с результатом анализов ставится печать о принадлежности статуса.

Видео: анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С при беременности

Беременность - это чудесные моменты, это мечты и грезы, это настоящее счастье, особенно если она долгожданная. Будущая мама строит планы, как поменяется ее жизнь с рождением крохи. И среди всего этого, словно выстрел в упор, может поразить диагноз - ВИЧ. Первое чувство - паника. Жизнь рушится, все летит кувырком, однако нужно найти в себе силы остановиться и хорошо подумать. Беременность и ВИЧ - это не смертельный приговор. Кроме того, сначала нужно подтвердить, насколько достоверным является диагноз.

Лучше поздно, чем еще позже

Действительно, для многих женщин является непонятным, для чего им во время беременности нужно постоянно сдавать анализы на разнообразные инфекции. Ведь у них счастливая семья, и с ними такого точно не может произойти. На самом деле беременность и ВИЧ очень часто идут рука об руку. Просто это заболевание очень коварно, оно может быть совершенно незаметным в течение десяти-двенадцати лет. Даже если на шее есть пара уплотнений (лимфоузлов), это может остаться незамеченным. В некоторых случаях может незначительно повысится температура, появиться боль в горле, рвота и понос.

Для того чтобы выявить заболевание, нужны специальные лабораторные исследования. В программу защиты материнства и детства обязательно включено тщательное будущей мамы. Именно поэтому беременность и ВИЧ - это два понятия, которые часто встречаются вместе. Возможно, если бы не интересное положение, то женщина никогда бы и не обратилась к врачу.

Диагностика

Как ужу было сказано, единственный надежный способ диагностики - это лабораторные исследования. Когда женщина встает на учет по беременности, она с первого дня направляется на анализы. При этом надо отметить, что их не могут назначать принудительно, без согласия пациентки. Но это в ваших интересах, потому как беременность и ВИЧ, протекающие в организме одновременно, не должны оставаться без контроля врача.

Самым популярным способом диагностики является ИФА, с помощью которого в сыворотке крови больного выявляются антитела к ВИЧ. ПЦР позволяет определить сами клетки вируса в крови. Обычно это обследование проводят, когда уже есть подозрение на ВИЧ, чтобы точно поставить диагноз.

Если врач сообщил вам такую неприятную новость, нельзя впадать с панику. ВИЧ и беременность могут достаточно мирно сосуществовать, а вы вполне можете родить здорового малыша. При этом нельзя забывать о том, что вам жизненно необходимо тесно работать с лечащим врачом, сдавать анализы и выполнять рекомендации.

Может ли иметь место ошибка?

Конечно, может! Именно поэтому нужно обязательно пройти дальнейшее обследование, особенно если вы уверены в своем партнере. Дело в том, что первичная диагностика проводится с помощью уже обозначенного метода ИФА, который может дать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. ВИЧ и беременность одновременно - это удар для любой будущей мамы, однако нужно помнить, что полученные результаты не являются полностью достоверными.

Ложноотрицательным результат может быть, если заражение произошло совсем недавно. То есть человек уже носитель, но организм еще не успел отреагировать и выработать защиту, антитела, которые и находят врачи. Ложноположительный анализ встречается еще чаще, особенно у беременных женщин. Причины лежат в физиологии этого сложного периода. Конечно, кому угодно станет не до сна, когда поступит такое известие, однако нужно в первую очередь взвесить, насколько возможно такое развитие событий, какие предпосылки этому были, ну и, конечно, продолжайте обследование.

Течение беременности

ВИЧ и беременность могут протекать своим чередом, не слишком влияя при этом друг на друга. Беременность не ускоряет прогрессирование инфекции у женщин, которые находятся на ранней стадии развития заболеваний. По статистике, количество осложнений беременности в этом случае у инфицированных женщин практически не превышает таковое у женщин без ВИЧ. Единственное исключение - несколько чаще диагностируется бактериальная пневмония.

Анализ на ВИЧ при беременности необходим еще и для того, чтобы оценить стадию развития заболевания. Кстати, если сравнивать смертность с рожавших и отказавшихся от этого (речь идет о прерывании беременности уже после постановки диагноза), различий практически нет.

Однако, как вы уже поняли, протекание беременности очень сильно зависит от того, насколько давно развивается заболевание, какая стадия была на момент зачатия, а также от состояния организма. Чем позднее стадия, тем больше осложнений может возникнуть. Это могут быть частые и сильные кровотечения, анемия и преждевременные роды, рождение мертвого ребенка, низкая масса плода, а также послеродовой эндометрит. Таким образом, чем тяжелее заболевание, тем меньше шансов выносить и родить

Клиническая картина во время беременности

Особенно важен этот момент для тех женщин, которые о своем заболевании узнали уже во время вынашивания плода. Как протекает ВИЧ при беременности, симптомы и лечение этого недуга у будущих мам каковы? Это вопросы, ответы на которые могли бы помочь многим женщинам оценить происходящее с ними и принять адекватные меры. Но, к сожалению, описать их более или менее точно сложно. Дело в том, что вирус иммунодефицита развивается и прогрессирует на фоне ослабления защитных функций организма. И чем сильнее иммунная система отступает под его натиском, тем более выраженными будут симптомы.

Обычно через 6-8 недель после заражения человек начинает испытывать первые признаки, которые будущая мама легко может принять и за типичную для беременности картину. В это время возможно повышение утомляемости, лихорадка и снижение работоспособности, а также диарея.

В чем главная сложность? Эта стадия не продолжается долго - всего две недели, и симптомы стихают. Теперь заболевание принимает скрытую форму. Вирус переходит в стадию персистирования. Период может быть очень длительным, начиная от двух и заканчивая 10 годами. Причем если говорить о женщинах, то именно у них есть склонность к длительному протеканию латентной стадии, у мужчин она короче и не превышает 5 лет.

В этот период увеличиваются все лимфоузлы. Это является подозрительным симптомом, который требует обследования. Однако здесь кроется вторая сложность: увеличение лимфоузлов во время беременности является нормальным, и очень часто встречается у здоровых людей. Однако этот симптом должен обязательно насторожить будущую маму. Лучше лишний раз перестраховаться, чем потерять драгоценное время.

Внутриутробное развитие крохи

В этом вопросе медиков очень интересовал один момент, а именно на каком сроке происходит заражение. Много информации для этого давали ткани самопроизвольных выкидышей и инфицированных матерей. Таким образом, было установлено, что вирус способен вызвать внутриутробную инфекцию уже в первом триместре, однако вероятность этого не слишком высока. В этом случае рождаются дети с самими тяжелыми поражениями. Как правило, они долго не живут.

Больше половины всех случаев заражения приходится на третий триместр, период непосредственно перед родами и собственно роды.

Интересен и тот факт, что еще совсем недавно выявление в крови беременной антител к ВИЧ являлось показанием для проведения немедленного прерывания беременности. Это связано с высоким риском инфицирования плода. Однако сегодня ситуация изменилась. Благодаря современному лечению женщина не направляется даже на плановое кесарево, если она получает необходимое лечение.

Вероятность заражения малыша

Как мы знаем, по статистике, вирус иммунодефицита передается от матери к ребенку. Это один из трех путей заражения. ВИЧ положительный при беременности повышает риск родить ребенка с врожденным на 17-50 %. Однако противовирусное лечение снижает вероятность перинатальной передачи инфекции до 2 %. Однако при назначении терапии нужно обязательно учитывать течение беременности. ВИЧ, как мы уже описывали, тоже может быть разным. Факторами, увеличивающими вероятность передачи его плоду, являются:

  • запоздалое обращение, когда болезнь достигла поздней стадии;
  • заражение во время беременности;
  • осложненное протекание беременности и тяжелые роды;
  • повреждение кожи плода при родах.

Заражение во время родов

На самом деле, если анализ на ВИЧ при беременности положительный, вы вполне можете родить здорового малыша. Но родится он с антителами матери. Это значит, сразу после родов ребенок будет тоже ВИЧ-положительным. Но пока это еще значит только то, что в его организме нет своих антител, а есть только материнские. Пройдет еще 1-2 года, пока они полностью исчезнут из организма крохи, и теперь можно будет точно сказать, произошло ли инфицирование ребенка.

Будущая мама должна знать, что ВИЧ во время беременности может передаваться малышу еще во время внутриутробного развития. Однако чем выше иммунитет у матери, тем лучше работает плацента, то есть орган, который защищает плод от вирусов и бактерий, находящихся в материнской крови. Если же плацента воспалена или повреждена, то вероятность инфицирования увеличивается. Это еще одна причина, по которой необходимо проходить тщательное обследование у своего врача.

Но чаще всего заражение происходит во время родов. Поэтому беременность при ВИЧ-инфекции должна сопровождаться обязательной противовирусной терапией, чтобы свести эту вероятность к минимуму. Дело в том, что во время прохождения по родовому каналу малыш имеет большие шансы соприкоснуться с кровью, что резко увеличивает возможность заражения. Если помните со школьного курса, это самый короткий путь передачи вируса. Кесарево сечение рекомендуется при обнаружении в крови большого количества вирусов.

После родов

Как мы уже говорили, анализ на ВИЧ при беременности необходим, чтобы в случае положительного результата мать могла проходить полноценную терапию и поддерживать состояние своего здоровья. При беременности происходит физиологическое подавление иммунитета. Поэтому если предыдущее исследование рассматривало только период беременности, другие пошли дальше и выяснили, что после родов развитие ВИЧ может ускориться. В течение двух последующих лет заболевание может перейти в гораздо более тяжелую стадию. Поэтому нельзя полагаться только на желание стать матерью. Консультация с врачом обязательна еще на стадии планирования. Только такой подход может стать вашим помощником. ВИЧ положительный при беременности может серьезно подорвать здоровье, что в последующем приведет к сокращению качества жизни.

Грудное вскармливание и его опасности

Беременность ВИЧ-инфицированных может протекать очень хорошо, когда малыш развивается нормально и рождается полностью здоровым. Конечно, в его крови будут содержаться антитела матери, но они могут и не оказать влияния на детский иммунитет. Однако теперь перед матерью встает выбор, кормить ли малыша грудным молоком. Врач обязательно должен объяснить, что грудное вскармливание увеличивает риск инфицирования почти вдвое. Поэтому откажитесь от него, что станет лучшим выбором. Качественные смеси дадут малышу гораздо больше шансов на будущее.

Ваши риски

Есть ряд факторов, которые могут сыграть не в вашу пользу. Это в первую очередь ослабление иммунитета матери. Высокая то есть большое количество вирусов в крови женщины - это тоже плохой знак. В этом случае врач может предложить прервать беременность. О кормлении грудью мы уже говорили - 2/3 всех случаев заражения ребенка от его матери происходит в течение первых шести недель жизни. Многоплодная беременность - это тоже фактор риска.

В первую очередь будущей маме нужно стать на учет как можно раньше. Обязательно соблюдайте все рекомендации лечащего врача, тогда у вас будет больше шансов родить здорового ребенка. Начиная с 14-й недели, беременная может принимать противовирусный препарат «Азидотимидин» или его аналог. Такую профилактику она получает совершенно бесплатно. Если женщина по ряду причин не принимала его до 34-й недели, то необходимо начать это делать на более поздних сроках. Однако чем раньше начато лечение, тем меньше шансов у мамы передать болезнь своему крохе.

Лечение

Терапия ВИЧ при беременности требует тщательного взвешивания состояния матери и срока беременности. Именно поэтому оставьте это опытному врачу и ни в коем случае не пытайтесь заниматься самолечением. Если вы обратились к специалисту до беременности, в момент ее планирования, то, скорее всего, вам будет назначена комбинированная терапия. Решение о ее начале принимается на основании двух анализов - это уровень клеток СД-4 и вирусная нагрузка. Современное лечение требует одновременного применения двух или более противовирусных препаратов.

ВИЧ-тест (беременность является причиной отменить комбинированную терапию) является стартовым анализом, на котором строится все дальнейшее лечение. Для будущей мамы оставляется только один противовирусный препарат с целью предотвратить заражение крохи.

Если женщина принимала комбинированную терапию до беременности, то в случае наступления таковой ей рекомендуют сделать перерыв на первый триместр. При этом кровь на ВИЧ при беременности берется, как правило, трижды, а в конкретном случае количество проб может увеличиваться по усмотрению врача. В остальном лечение назначается симптоматическое. Это позволяет снизить риск появления пороков развития будущего малыша, а также избежать грозного состояния резистентности, при котором вирус более не поддается лечению.

О чем должна помнить женщина

Несмотря на то что достижения современной медицины позволяют свести риск заражения ребенка от собственной матери к 2 %, он все равно существует. Поэтому нужно взвесить все за и против, ведь женщина, даже будучи ВИЧ-инфицированной, хочет выносить и родить здорового малыша. Сложность состоит в том, что вы не узнаете о том, родился ли ваш кроха ВИЧ-положительным еще достаточно долго, и предсказать это заранее нельзя. Так что вам предстоит долгое и томительное ожидание. ИФА примерно 6 месяцев после родов будет выдавать положительный результат, поэтому наберитесь терпения.

Решаясь рожать, женщина должна знать о том, что ждет ее ребенка, если он попадет в эти несчастливые 2 %. Напоминаем, что такая минимальная вероятность рождения малыша с вирусом иммунодефицита возможна только в том случае, если женщина не соблюдала всех рекомендаций врачей, не проходила постоянные обследования и не принимала препараты точно по схеме.

Тяжелее всего протекает ВИЧ у тех малышей, которые заразились внутриутробно. Симптомы в этом случае выражены намного ярче, и часто такие детки не доживают до одного года. Меньшему количеству удается встретить подростковый период, а вот спрогнозировать их жизнь в зрелом возрасте можно только гипотетически, так как пока таких случаев не было.

Заражение ВИЧ во время родов или грудного вскармливания протекает несколько легче, потому как вирус ложится уже на сформированный организм с развивающейся иммунной системой. Тем не менее длительность жизни ребенка будет очень ограничена. Обычно врачи не делают прогноза дольше 20 лет.

Профилактика

Врожденная ВИЧ-инфекция - это больницы и лекарства с самого детства. Конечно, нужно сделать все, чтобы предотвратить такое развитие событий. Поэтому очень важно проводить своевременную профилактику данного заболевания. Сегодня эта работа осуществляется в трех направлениях. В первую очередь это профилактика ВИЧ среди женщин детородного возраста. Второе направление - это профилактика нежелательных беременностей среди женщин с ВИЧ. Наконец последнее - это профилактика передачи инфекции от женщины к ее ребенку.

Положительный тест на ВИЧ при беременности - это не конец света. Однако женщина должна отдавать себе отчет, что шанс заразить малыша у нее есть. Современная терапия позволила сильно увеличить продолжительность жизни ВИЧ-положительного человека. Многие проживают 20 и более лет с момента заражения. Однако если для взрослого это целая жизнь, то для ребенка - шанс встретить юность и уйти. Достижения медиков не снимают ответственности с женщин, поэтому в первую очередь каждая из них должна подумать о будущем своего малыша.

Вместо заключения

Это тема, о которой можно говорить до бесконечности, и все равно останется много недосказанности. Диагноз ВИЧ, словно страшный сон, рушит все планы на будущее, но особенно трагично узнать о своем диагнозе во время беременности. В этом случае перед будущей мамой стоит тяжелый выбор и колоссальная ответственность. Отказаться от своего крохи или родить? Будет ли он здоровым или ему предстоит бесконечное лечение? Все эти вопросы не имеют однозначного ответа. Сегодня мы провели для вас краткий экскурс, рассказали об основных проблемах, связанных с протеканием беременности у инфицированных женщин.

Конечно, достижения современной медицины позволили ощутить радость материнства огромному количеству женщин. Сегодня люди с диагнозом ВИЧ поверили, что являются полноценными членами общества, имеют право на семью и рождение здоровых детей.