Новости звезд
Что означают буквы на снимке узи. Что такое БПР на УЗИ при беременности: описание показателя, норма, расшифровка результатов исследования
УЗИ – это ультразвуковое исследование, метод пренатальной диагностики, наиболее информативный из всех существующих, общедоступный, не требующий особой подготовки.
Одно из преимуществ процедуры – проведение ее в реальном времени и мгновенное предоставление результатов.
Для чего необходимо УЗИ во время беременности
УЗИ на протяжении вынашивания ребенка назначается женщине три-четыре раза, но в некоторых случаях требуется дополнительное прохождение процедуры.
Исследование проводится в следующих целях:
- подтвердить наличие беременности;
- поставить точный срок и определить дату родов;
- определить местоположение зародышевого яйца;
- обнаружить многоплодную беременность;
- выявить патологии.
До появления метода ультразвукового исследования были частыми случаи различных осложнений, вплоть до рождения детей с отклонениями или мертворожденных детей даже у здоровых родителей. Диагностировать протекание беременности было очень сложно.
Мнения врачей о необходимости проведения исследования можно услышать в видеоролике: специалисты отвечают на вопросы, вредна ли процедура, для чего и сколько раз она проводится.
Как проходит расшифровка результатов
Несмотря на то, что во время прохождения процедуры врач подробно рассказывает и объясняет все происходящее на экране, каждая мамочка потом заглядывает в заключение. И пугается, увидев незнакомые слова, аббревиатуры и цифры. Но расшифровка показателей — дело профессионалов.
- 11-14 неделя – 1 триместр;
- 18-21 неделя – 2 триместр;
- 30-34 неделя – 3 триместр.
При кровотечениях или других возможных осложнениях назначается дополнительное исследование.
На каждом сроке перед врачом, проводящим процедуру, стоят определенные задачи, и результатные показатели будут отличаться. Но в первую очередь, ультразвуковое сканирование необходимо, чтобы диагностировать состояние плода, выявить особенности его развития.
Размеры плода по УЗИ
Расшифровать все показания можно по специальным таблицам размеров, которыми пользуются врачи.
Для этого фиксируют следующие показатели и расшифровывают их:
- ЧСС. Это часто сокращений сердечной мышцы плода, то есть сердцебиение. Норма ЧСС во всех триместрах – 120-160 ударов в минуту.
- Размеры плода. Эти показатели фиксируют во время первого скрининга. По ним устанавливается точный срок беременности. Измеряют диаметр плодного яйца (ДПР) и расстояние от темени до копчика (КТР).
- Во время второго и третьего скрининга измеряют следующие показатели: размер между височными костями (бипариетальный размер – БПР, может быть записано, как BPD), объем головы ребенка (ОГ), окружность живота (ОЖ). Если эти показатели не в норме и слишком занижены, то фиксируется ЗВУР – задержка внутриутробного развития ребенка.
Развитие плаценты
Плацента – орган, обеспечивающий жизнедеятельность плода в период беременности. УЗИ способно показать состояние органа на всех этапах.
При исследовании обращают внимание на следующие показатели:
- Местоположение. Формирование плаценты ближе ко дну матки по одной из стенок – это нормальное расположение. Отклонением считается, если орган локализуется в нижней части матки на расстоянии от ее внутреннего зева не более 6 см. Тогда фиксируется низкое расположение. УЗИ позволяет выявить такую патологию и назначить соответствующее лечение, определить способ родов. Бывают случаи, когда орган мигрирует к сроку родов. УЗИ способно увидеть полное предлежание – перекрытие органом выход из матки. Наличие такого диагноза – угроза жизни матери и ребенка.
- Степень зрелости. Вместе с ребенком взрослеет и плацента. Показатели степени зрелости также выдает УЗИ. За весь период беременности плацента имеет 4 степени развития. Если показатели выше норм, то фиксируется преждевременное старение. Плацента не выполняет свои функции, из-за чего малыш испытывает дефицит питания, воздуха. В некоторых случаях необходимы экстренные роды.
- Толщина. Тонкое или, наоборот, толстое детское место говорит о нарушениях в ходе беременности. Важно установить первоисточник проблемы, чтобы продолжать лечение.
- Диагностика различных патологий, таких как кисты, опухоли,отслойка плаценты — одна из важнейших задач исследования.
Когда плацента может быть гиперутолщена
Утолщенной плацента считается при показателях более 4 см.
Патология развивается по следующим причинам:
- резус-конфликт;
- сахарный диабет у матери;
- наличие инфекционного заболевания у матери;
- воспалительные процессы детского места;
- воспаления в половых органах;
- отслойка.
Изучив все показатели функционирования плаценты, врач диагностирует ее состояние. Это помогает определить методы наблюдения беременной женщины, способ родоразрешения. Также ультразвуковое сканирование помогает вовремя выявить патологии и назначить соответствующее лечение.
По результатам процедуры при наличии определенных осложнений назначаются лабораторные исследования для определения уровня гормонов. Еще один вид исследования – КТГ (кардиотахография). КТГ фиксирует частоту сердцебиений малыша и количество сокращений матки. Оценить состояние кровообращения в матке, плаценте, пуповине помогает доплер УЗИ.
Что УЗИ расскажет о пуповине
Развитие пуповины начинается на 4 неделе срока беременности.
Важнейшие части пуповины:
- вена, обеспечивающая дыхание и питание ребенку;
- две артерии, обладающие выводящими функциями.
Средние размеры пупочного каната: длина – 50-60 см, диаметр – 1,5-2 см.
Во время УЗ-исследования тщательно изучаются размеры пуповины, их соответствие сроку беременности, ее прикрепление к плаценте и животику ребенка, наличие сосудов в пуповине. Процедура позволяет увидеть пупочный канатик уже на 7 неделе, проследить движение в нем крови.
Прикрепление пуповины к плаценте при нормальных показателях имеет форму U или V. Крепится пуповина к центру органа.
Отклонения от нормы фиксируются, если:
- пупочный орган крепится к краю детского места;
- пуповина находится между одного из краев и центром плаценты;
- формирование пуповины у внутреннего зева матки.
Последний случай представляет серьёзную угрозу для плода.
Отклонение от показателей размеров также считается патологией. Оптимальная длина – не ниже 30 см, не выше 80 см.в редких случаях наблюдается отсутствие канатика или его удлинение до 3 метров. Чрезмерное удлинение может привести к обвитию пуповины вокруг плода, образованию узлов.
Обвитие плода пуповиной – частое явление. Само по себе оно не несет никакой опасности, так как ребенок не способен дышать легкими. Угроза возникает, когда нарушается кровообращение в пуповине из-за сдавливания или тугого узла. Кроме того, находясь в постоянном движении, ребенок может сам избавиться от обвития.
Такое явление фиксируется и тогда, когда пуповина находится вблизи от шейки малыша.
Изучение пуповины во время сканирования позволяет диагностировать состояние плода, а также определить действия во время процесса родов, если наблюдается обвитие.
Изучение околоплодных вод
Исследование околоплодных вод включает в себя следующие характеристики:
- количество
- прозрачность
- состав.
Состояние амниотической жидкости определяют различными исследовательскими методами, и один из них – УЗИ. Ультразвуковая процедура показывает количество и прозрачность вод. Если жидкость непрозрачная, и в ней имеются какие-то хлопья, это говорит об отклонениях.
Опытный врач во время сканирования количество амниотической жидкости способен оценить визуально. Изучается область между плодом и внутренней стенкой живота женщины. При многоводии наблюдается большое количество жидкости, при маловодии – наличие свободных пространств.
Точное заключение дают, основываясь на следующие показатели ИАЖ (индекс амниотической жидкости):
- 0-5 см при выраженном маловодии;
- 5, -8 см при умеренном маловодии;
- 8,1-18 – при нормальном количестве;
- более 18 см при многоводии.
При обнаружении отклонений от нормы беременной назначаются дополнительные процедуры изучения околоплодных вод: амниоскопия или амниоцентез.
Что расскажет ультразвуковое исследование о матке
Одним из важных гинекологических исследований считается УЗИ матки и яичников беременной женщины. Эта процедура позволяет диагностировать наличие различных патологий для исключения рецидивов.
Существует два способа изучения матки и придатков:
- Трансвагинальное УЗИ ОМТ (органов малого таза). Процедура проводится путем введения во влагалище датчика. Процесс исследования абсолютно безболезненный.
- Трансабдоминальное. Это сканирование половых органов при помощи датчика через брюшную полость.
Во время беременности УЗ-исследование ОМТ проводится, чтобы обследовать состояние детородного органа и тонуса. На ранних сроках трансвагинальное УЗИ назначается женщинам группы риска. Кроме того, процедура направлена на выявление возможных заболеваний женских органов.
При нормальном протекании беременности матка эластичная и мягкая. Во время тонуса живот твердеет, что грозит преждевременным отхождением околоплодных вод и затруднением дыхания плода. Особое внимание уделяется женщинам, рожавшим путем кесарева сечения. В этом случае на матке присутствует рубец, который может разорваться при растяжении. Это, в свою очередь, может послужить причиной бесплодия.
Нормальные показатели матки:
- длина – 70 см;
- ширина – 60 мм;
- преднезадний размер – 42 мм.
Показатели могут несущественно отклоняться в разные стороны.
Несмотря на то, что ультразвуковое исследование – это абсолютно безопасная процедура, проводят ее только по необходимости и по назначению врача.
Заключение
Для женщины скрининг – очень волнительная процедура. Ведь это прекрасная возможность впервые увидеть своего еще неродившегося малыша. А фотографические снимки его развития станут хорошей памятью о самом приятном периоде в жизни.
Расшифровка УЗИ при беременности предоставляет доктору немало ценных сведений, которые позволяют врачу проследить, насколько соответствует нормам рост эмбриона. УЗИ, сделанное в соответствующее время, показывает многие ключевые моменты в жизни плода, среди которых появление сердцебиения, развитие внутренних органов. Кроме того, на УЗИ при беременности врач может на раннем этапе определить генетические аномалии, довольно точно высчитать дату родов, количество эмбрионов в матке, позицию плаценты (это очень важный показатель во время родов), пол будущего ребенка. Вот почему женщине не стоит игнорировать этот метод обследования.
Ультразвук абсолютно безопасен для здоровья женщины и плода. Во время этого обследования можно не дрожать от мысли об иголках и шприцах: процедура эта безболезненна. Расшифровка УЗИ при беременности происходит специальными компьютерными программами.
Во время этого обследования опытные профессионалы используют пластмассовые датчики, в которые вмонтирован передатчик, посылающий ультразвуковые волны сквозь матку. Эти сигналы отражаются от ткани и идут назад в приемник, расположенный в датчике, который передает их в аппарат, после чего сигналы переводятся в изображение на экране.
Обследование обычно проводится трансабдоминально (щуп водится по коже брюшной области). В то время как беременная удобно располагается на гинекологическом столе, врач наносит специальный ультразвуковой гель на кожу живота. После этого он водит по животу пластиковым щупом из стороны в сторону для нахождения наилучшего ракурса.
Тест УЗИ не должен сопровождаться болью, хотя ощущения от геля бывают холодными и неприятными. Чтобы пойти на УЗИ, желательно одеться в одежду, состоящую из двух частей, брюк (юбки) и блузки. Это обеспечит быстрый доступ врачу к брюшной области.
Расшифровка УЗИ плода проводится выбором опций биометрической программы, отражаемой на экране монитора. Вот почему, имея в своем распоряжении современное оснащение, врач может думать не о том, как расшифровать УЗИ при беременности, а как правильно расположить датчик относительно плода, чтобы получить наиболее качественное изображение. Результаты УЗИ при беременности заносятся в память компьютера, а на их основании врач делает заключение.
В наиболее продвинутых центрах УЗИ, где используется 3-Д ультразвук, сонолог может сделать очень качественные фотографии эмбриона в наименьших деталях. Новейшее оборудование с современным программным обеспечением позволяет более качественно оценить рост и развитие ребенка, определить аномалии строения лица или невральной трубки, а также более точно определить дату родов.
Одной из разновидностей УЗИ является мониторинг ребенка с помощью ультразвука Доплера, которое позволяет определить, в каком состоянии находится снабжение эмбриона кровью. Этот тест обычно проводится в последний триместр беременности у женщин, страдающих гестационным диабетом. Между ультразвуком Доплера и обычным ультразвуком существуют некоторые различия. При обычном обследовании звуковые волны для создания изображений отражаются от тканей, тогда как УЗИ Доплера получает эхо-сигналы от эритроцитов, что позволяет измерить скорость тока крови и артериальное давление.
Первый триместр
Если у женщины задержка длится неделю, а за некоторое время до предполагаемых месячных у неё был сексуальный контакт, нужно сделать тест на беременность. Для этого можно пойти к врачу и сдать кровь на анализ ХГЧ, или приобрести специальный тест в аптеке (первый вариант более надежный). Если предположение подтвердится, через некоторое время надо будет сделать УЗИ.
Первый ультразвук, который еще называется сонограмма, необходимо провести с 6 по 8 неделю беременности. Перед процедурой обязательно нужно спросить, с полным мочевым пузырем приходить или с пустым. Звуковые волны гораздо лучше передаются через жидкость, поэтому заполненный жидкостью мочевой пузырь может улучшить изображение. Но если предусмотрено обследование через влагалище, пузырь должен быть пуст. По мере того, как матка и эмбрион увеличиваются в размерах, увеличивается также количество околоплодных вод. Поэтому наполненность мочевого пузыря на большем сроке уже не будет иметь большого значения.
В первом триместре эмбрион еще очень маленький, а матка и фаллопиевы трубы расположены чрезвычайно близко к родовому каналу. Гораздо ближе, чем к стенке живота. Поэтому гинеколог может назначить трансвагинальное УЗИ для того, чтобы получить более четкую картину. Во время этого теста гинеколог располагает тонкий пластмассовый цилиндр щупа с датчиком, излучающим высокочастотный ультразвук во влагалище. При этом ультразвуковые волны отражаются от тканей плода. Но на этом этапе ребенок еще невидим. Хорошая и четкая фотография плода получается не раньше 13 недели.
На пятой неделе начинает просматриваться плодный мешок (так называют расположенную в матке структуру, окружающую эмбрион), который к этому времени достигает 8-12 мм. Это самый первый показатель, который может определить УЗИ при беременности. Плодный мешок не только окружает эмбрион, но и содержит амниотическую жидкость (околоплодные воды), которые питают и защищают эмбрион. Размеры плодного мешка исследуется во время УЗИ, чтобы подтвердить наличие беременности и жизнеспособность плода. По размерам плодного мешка можно определить время зачатия с точностью до 5 дней.
Когда плодный мешок достигает 8 мм, в нем заметен желточный мешок (он напоминает желток в яйце), который окружает эмбрион. Основное его предназначение – обеспечить эмбрион питанием перед тем, как разовьется циркуляторная система и плацента.
Исследование на аномалии
Когда УЗИ сможет нормально разглядеть эмбрион (8 неделя), врач может измерить его от темени до копчика, чтобы установить срок беременности. Эмбрион в это время еще очень маленький и вырастает лишь на один миллиметр в день. Врач должен расшифровывать полученную информацию, чтобы более точно установить дату родов, а также ключевые даты, важные для каждой беременной.
Кроме того, в первом триместре УЗИ определяет многоплодную беременность, а также позволяет обнаружить такие маркеры хромосомной патологии плода, как увеличение воротниковой зоны и уменьшение носовых костей при синдроме Дауна. Ультразвуковые маркеры выявляют и другие аномалии хромосомы, среди которых трисомия 18.
К патологическим маркерам относится ТПТ, толщина преназальной ткани. ТПТ измеряется в районе переносицы. В третьем триместре показатели ТПТ могут быть увеличены при синдроме Дауна и других генетических аномалиях. Гинеколог по результатам УЗИ первого триместра способен исключить внематочную беременность, которая развивается, если эмбрион развивается не в матке, а в фаллопиевых трубах. Но об этой патологии беспокоиться не следует: она встречается в 1% случаев.
Каждой беременной предлагается пройти УЗИ для обследования воротниковой области эмбриона. Это нужно сделать между 11 и 13 неделями (на грани первого и второго триместра). Сонолог должен определить степень риска появления ребенка с синдромом Дауна, трисомией 18 (другая хромосомная аномалия), болезнями сердца.
Это обследование состоит из двух частей: сюда включается анализ крови на содержание гормонов и протеинов. Кроме того, ультразвуком определяется толщина шеи новорожденного (превышение нормы может означать генетические аномалии, синдром Дауна и трисомию 18).
Второй и третий триместр
Во втором триместре (13-27 неделя) эмбрион уже достаточно созрел, чтобы фото на УЗИ получились действительно впечатляющими. УЗИ на этом сроке обычно проводится между 18 и 20 неделями и называется анатомическим сканированием.
Гинеколог с помощью ультразвука оценивает рост ребенка и удостоверяется, что их значения можно считать нормальными. Для оценки можно использовать компьютерные программы, а можно и таблицы плода по неделям. В это время все органы эмбриона просматриваются в подробных деталях, но для нетренированного человека достаточно сложно отличить почки от желудка. Поэтому можно попросить врача, чтобы он рассказал, что такое изображено на экране и назвал каждый видимый на изображении орган эмбриона.
В третьем триместре ультразвук обычно делают на 20 неделе, когда проводится анатомическое исследование. Если расчетная дата родов не наступила, УЗИ назначают для того, чтобы проследить за биениями сердца у плода и уровнем околоплодных вод. Другими причинами для проведения УЗИ в третьем триместре является проверка здорового положения плаценты и вопрос о росте плода.
Между 14 и 20 неделями может быть назначен амниоцентез, когда с помощью иглы берется образец околоплодных вод (пункция). Эта процедура проводится под местным обезболиванием и определяет генетические отклонения у плода, такие как синдром Дауна. Назначают эту процедуру не всем, а к женщинам, которые входят в группу риска (женщины после 35 лет, а также те, у кого семейная история генетических заболеваний), или у плода наблюдаются патологические проблемы.
Во время амниоцентеза иглой прокалывают кожу живота и ткани матки, направляя иглу с помощью ультразвука. После попадания внутрь матки берется образец околоплодных вод. При проведении амниоцентеза существует, хотя и небольшой (0,5%) риск выкидыша.
Биометрические параметры эмбриона
Измерения плода и акушерских параметров во время ультразвука отражают, насколько эмбрион развит для своих возрастных норм и проверяют, не выходят ли за допустимые пределы эти параметры. Это позволяет вовремя выявить аномалии ребенка.
Ультразвук предусматривает изучение следующих показателей:
- длину плода от темени до копчика, иными словами копчико-теменной размер (КТР);
- дистанцию между теменными буграми головы эмбриона, иначе – бипариетальный диаметр головы (БПР, БПД);
- длину плечевой кости или длина плеча (ДП);
- окружность головы (ОГ) измеряется обычно после 13 нед.;
- расстояние между затылком и лбом эмбриона или лобно-затылочный размер (ЛЗР);
- окружность живота (ОЖ);
- длину бедра или бедренной кости (ДБ);
- предположительный вес эмбриона (ПВП).
Копчико-теменной размером называют расстояние между теменем эмбриона и концом его задней части, который используется для измерения роста плода. КТР измеряется между 7 и 13 неделями. Этот показатель позволяет определить точное время зачатия. В это время он является самым достоверным и только он принимается во внимание, даже если последующие УЗИ дают основания предположить другую дату (более поздние показатели говорят просто, что эмбрион перестает расти).
Бипариетальный диаметр головы (БПР) – это диаметр между двумя сторонами головы эмбриона. Этот показатель измеряется на УЗИ после 13 недели беременности. Он увеличивается с 2,4 см в 13 недель до 9,5 см перед родами. Различные эмбрионы одного и того же веса могут иметь различные размеры головы. Поэтому устанавливать по этому параметру дату зачатия не принято.
БПР расположен перпендикулярно к лобно-затылочному размеру (ЛЗР). БПР, ЛЗР и ОГ (окружность головы) размещаются в одной плоскости. Поэтому при расшифровке все три значения, БПР, ЛЗР и ОГ связаны одной математической формулой.
Бедренная кость – самая длинная в теле человека. Ее размер отражает рост плода в длину. Значение ДБ то же самое, что и у БПР. Длина бедра на 14 неделе составляет 1,5 см и перед родами увеличивается до 7,8 см.
Окружность живота (ож) – это единственный показатель, измерение которого имеет значение лишь в поздней беременности. ОЖ отражает больше размер и массу ребенка, чем его возраст.
Вес эмбриона в любое время гестации можно точно определить, используя полиномные уравнения, содержащие БПР (бипариетальный диаметр), ДБ (длину бедра) и ОЖ (окружность живота). Для определения веса плода разработано множество компьютерных программ, калькуляторов онлайн и просто таблиц. Например, при БПР 9,0 см и ОЖ 30,0см калькулятор выдаст значение ПВП в 2,85 кг.
Но надо иметь в виду, что даже наилучшие формулы рассчитывают ПВП с 15% точностью в 85% случаев. Другими словами, приблизительно каждый седьмой плод имеет нестандартный вес, который может отличаться от расчетного больше чем на 15%.
В следующей таблице приводятся следующие параметры и нормы УЗИ по неделям усредненных размеров плода (данные подаются в миллиметрах по неделям беременности). ПО ним можно определить, как расшифровывается результат УЗИ. Но надо помнить, что из-за того, что лаборатории пользуются разным оснащением, эти данные могут отличаться. Поэтому заключение лучше доверить специалистам.
| Гестационный возраст в неделях | Размер плодного мешка | КТР | БПР | Длина бедра | ОГ | ОЖ |
| 4 | 3 | |||||
| 5 | 6 | |||||
| 6 | 14 | |||||
| 7 | 27 | 8 | ||||
| 8 | 29 | 15 | ||||
| 9 | 33 | 21 | ||||
| 10 | 31 | |||||
| 11 | 41 | |||||
| 12 | 51 | 21 | 8 | 70 | 56 | |
| 13 | 71 | 25 | 11 | 84 | 69 | |
| 14 | 28 | 15 | 98 | 81 | ||
| 15 | 32 | 18 | 111 | 93 | ||
| 16 | 35 | 21 | 124 | 105 | ||
| 17 | 39 | 24 | 137 | 117 | ||
| 18 | 42 | 27 | 150 | 129 | ||
| 19 | 46 | 30 | 162 | 141 | ||
| 20 | 49 | 33 | 175 | 152 | ||
| 21 | 52 | 36 | 187 | 164 | ||
| 22 | 55 | 39 | 198 | 175 | ||
| 23 | 58 | 42 | 210 | 186 | ||
| 24 | 61 | 44 | 221 | 197 | ||
| 25 | 64 | 47 | 232 | 208 | ||
| 26 | 67 | 49 | 242 | 219 | ||
| 27 | 69 | 52 | 252 | 229 | ||
| 28 | 72 | 54 | 262 | 240 | ||
| 29 | 74 | 56 | 271 | 250 | ||
| 30 | 77 | 59 | 280 | 260 | ||
| 31 | 79 | 61 | 288 | 270 | ||
| 32 | 82 | 63 | 296 | 280 | ||
| 33 | 84 | 65 | 304 | 290 | ||
| 34 | 86 | 67 | 311 | 299 | ||
| 35 | 88 | 68 | 318 | 309 | ||
| 36 | 90 | 70 | 324 | 318 | ||
| 37 | 92 | 72 | 330 | 327 | ||
| 38 | 94 | 73 | 335 | 336 | ||
| 39 | 95 | 75 | 340 | 345 | ||
| 40 | 97 | 76 | 344 | 354 | ||
| 41 | 98 | 78 | 348 | 362 | ||
| 42 | 100 | 79 | 351 | 371 |
Ультразвуковое исследование в наше время приоткрывает завесу невидимого. У родителей есть возможность по меньшей мере 3 раза взглянуть на своё дитя в утробе. Ожидания и волнения способны помешать уловить основную информацию о здоровье малыша. Расшифровка УЗИ при беременности несёт в себе сведения о благополучии ребёнка. Ниже подробно рассматриваются основные показатели развития малыша по триместрам, среди них КТР, ОГ, ВЗРП и прочие дополнительные значения. А также что такое БПР на УЗИ при беременности?
Общее представление об ультразвуковом исследовании
УЗИ — это ультразвуковое исследование, позволяющее определить состояние женщины, подтвердить факт беременности и оценить ее течение. Во время УЗИ проводится оценка самочувствия ребёнка в утробе, исключение или подтверждение дефектов в развитии. По итогам исследования выдаётся медицинское заключение о сроке беременности и выявленной патологии.
Скрининговое УЗИ - обязательное, плановое исследование плода в периоды:
- 10-12 недель.
- 18-21 неделя.
- 32-34 недели.
Селективное УЗИ — вынужденное исследование, обусловленное дефектами беременности. Проводится на любом сроке и с любой частотой.
БПР - бипариетальный показатель размера головы плода, вместе с показателем ЛЗР помогает оценивать развитие мозга и нервной системы, а также их соответствие сроку беременности.
Протокол УЗИ богат на незнакомые термины, дальше в статье они будут встречаться, их значение:
Первоначальное плановое исследование, основные показатели
Первая скрининговая процедура проходит на сроке 12-14 недель. Важный показатель, приковывающий внимание специалистов - воротниковая зона.
Воротниковая зона - это область между тканями, покрывающими шейный отдел позвоночника и поверхность кожи ребёнка. Его нормальное значение равно 2 мм на сроке 12-14 недель. Превышение этого показателя грозит патологиями в развитии ребёнка.
Расшифровка УЗИ плода позволяет выявить синдром Дауна. Увеличенный показатель воротниковой зоны в последующих ультразвуковых исследованиях может косвенно свидетельствовать в пользу диагноза. Синдрому Дауна также присуще следующие показатели: приоткрытый рот, увеличенное междуглазье, нет спинки носа. Окончательный правильный диагноз ставится после изучения хромосом по небольшой части плаценты.
Исследование анатомических структур, таких как кости черепа, строение мозга, мочевой пузырь, структура костей, желудка, позвоночника даёт возможность исключить дефекты развития.
Первое УЗИ предоставляет возможность родителям визуально увидеть и услышать малыша. В диагнозе отмечается частота пульса. Нормальным ритмом для этого периода считается 120-160 ударов в минуту. Существенные расхождения с нормой служат сигналом к дефектам в развитии сердца.
Расшифровка УЗИ при беременности даже на начальном этапе даёт представление о размере ребёнка.
Нормативы протокола ДПР, КТР, величина матки показывает безошибочный срок беременности. Величины начальных месяцев типовые, поэтому ставится эмбриональный срок, т. е. фактический. Срок, поставленный акушером относителен, потому что рассчитывается с первого дня менструации.
*ДГрК — диаметр грудной клетки.
| Основные показатели 1 УЗИ, значения для 12 недели | Норма |
| ТВП | Не выше 2,7 |
| Кость носа, измеряется в миллиметрах | 2,0-4,2 мм |
| ЛЗП | В норме не больше 31 мм |
| БПР | До 28 мм |
| КТР | 45-80 мм |
| ДПР | 65 мм |
| ЧСС | 120-160 ударов в минуту |
| Рост | 9-11 сантиметров |
| Вес | 16-21 грамм |
| БРГП | 21 |
| ДГрК | 53 |
| ОГ | 58-84 мм |
Второе плановое исследование, основные показатели
Процедуру рекомендуют в 18-21 неделю, она делает акцент на нормальном физическом развитии малыша. Основательно исследуется череп ребёнка, его целостность, ОГ головы, на нахождение образований внутри и снаружи, исследуется полушария мозговой системы и прочих её частей. Процедура информирует о патологиях: заячьей губы, гидроцефалии, волчьей пасти.
Специалист не обходит вниманием позвоночник малыша, чтобы исключить грыжу, дефекты в развитии спинного мозга. Изучается структура сердца и лёгких, чтобы также исключить пороки в их развитии.
Во время второго УЗИ при беременности родители уже могут разглядеть малыша: отчётливо видно ручки, ножки, головка, мимика ребёнка. Очень интересно посмотреть ультразвуковое исследование в режиме 3D, малыш предстаёт вполне сформировавшимся младенцем, некоторые родители даже различают черты лица своего ребёнка.
Во втором триместре родители могут узнать пол ребёнка.
В этом периоде в протоколах возникают такие понятия, как БПР, ЛЗР, ОГ, ВЗРП. Расшифровку этих терминов смотрите выше. Если эти нормативы не соответствуют сроку беременности, то возникает внутриутробная задержка плода. Этот дефект развития делится на симметричную и асимметричную формы. При обнаружении таких отклонений показана медикаментозная терапия, несущая в себе задачу поступления всех необходимых питательных элементов малышу. Длительность терапии около двух недель. Обнаруженная гипотрофия может стать поводом для госпитализации в стационар под наблюдение врачей.
*ОЖ - окружность живота
| Основные показатели 2 УЗИ, значения для 24 недели | Норма |
| ЛЗП | 85 мм |
| БПР | 67 мм |
| ЧСС | 130-160 ударов в минуту |
| Рост | 32-34 сантиметров |
| Вес | 600-750 грамм |
| БРГП | 60 |
| ДГрК | 59 |
| ОЖ | 193 мм |
| ОГ | 201-237 мм |
Третье плановое исследование, основные нормативы
Третий триместр беременности готовит беременную к рождению малыша. Со стороны женщины определяется её состояние перед родоразрешением, и то каким способом оно будет проходить. Со стороны ребёнка определяется готовность выйти из утробы. УЗИ на сроке 32-34 недели позволяет оценить состояние плода, плаценты и околоплодных вод, что имеет большое значение при подготовке к родам.
Тщательно просматриваются внутренности ребёнка в 3 скрининговом исследовании. Исследуется сердце, его клапаны, почки, печень, половые органы.
| Основные показатели УЗИ, значения для 38 недели | Норма |
| БПР | 100 мм |
| ЛЗП | 128 мм |
| ЧСС | 120-160 ударов в минуту |
| Рост | 49-50 сантиметров |
| Вес | 2800-3000 грамма |
| БРГП | 92 |
| ОЖ | 336 мм |
| ОГ | 309-357 мм |
На 3 исследовании родители получают подтверждение пола ребёнка. Случаи, когда не удаётся определить пол ребёнка, весьма редкие. К этому периоду ребёнок должен правильно развернутся в утробе, если этого не происходит, возникает показание к операции кесарево сечение.
Синдром задержки развития плода нередко выявляется в последние месяцы, его обнаружение служит сигналом к комплексной терапии.
Состояние плаценты занимает важное место в исследовании: определяют удаление от внутреннего зева матки (в норме 7 см). Предлежание плаценты возникает при меньшем расстоянии. Зрелость плаценты на каждом этапе беременности своя. К 36 неделе зрелость достигается III степени, толщина доходит до 35-45 миллиметров. Старение оболочки, наступающее раньше времени, приводит к дискомфорту ребёнка. Возникновение этого факта требует вмешательства от специалистов.
На 3 УЗИ определяется факт обвития пуповиной, если таковой имеется.
Околоплодные воды служат индикатором нормального течения беременности. Индекс АИ помощник в этом вопросе. Высокий показатель свидетельствует о многоводии, пониженный о маловодии. Эти патологии нередко связаны с фетоплацентарной недостаточностью. В ходе УЗИ также можно выявить признаки внутриутробного инфицирования плода.
Размеры матки, её тонус, длина, диаметр, цервикальный канал должны соответствовать нормам на каждом этапе беременности. Скрининговые исследования акцентируют внимание на этих параметрах.
Предупредительная осведомлённость
Ультразвуковое исследование на сегодняшний день позволяет избежать многих проблем со здоровьем матери и ребёнка, правильно спланировать роды. Такая осведомлённость способна спасти жизни. Как расшифровать УЗИ подскажет грамотный специалист. В статье освещаются общие термины и понятия, основные показатели, которые уже с готовым протоколом могут быть полезными.
Брюшная полость – пространство в теле человека, размещенное под диафрагмой, в котором находятся брюшные органы. К ним относятся: желудок, печень, кишечник, селезенка, желчный пузырь, почки и надпочечники.
УЗИ брюшной полости может диагностировать имеющиеся отклонения и нарушения работы органов, их повреждение (патологии), увеличение или сокращение размеров, ухудшение гемодинамики и др.
Показания к исследованию
Для чего проводят УЗИ ОБП? Если имеются следующие показатели, то исследование необходимо:
- неприятные ощущения и боль в области живота;
- постоянный горький привкус во рту;
- ощущение наполненности желудка;
- чрезмерное газообразование;
- учащенная икота;
- неожиданное уменьшение веса;
- наличие гипертонии;
- гепатит;
- отягощение в подреберьях;
- подозрения на рак.
Боль в области живота неясного происхождения является одной из ключевых причин для назначения УЗИ органов брюшной полости - правая доля - длина до 5 см., толщина - 12-13 см;
- левая доля - высота до 10 см., толщина - не более 7 см;
- косой вертикальный размер - в пределах 15 см.
Увеличенная эхогенность печени указывает на наличие жирового гепатоза. Край печени закруглен. Заболевание в последней фазе не позволяет получить четкое изображение сосудов портальной системы.
Если размеры печени увеличены, а воротная и селезеночная вены расширены, то можно сделать вывод о наличии цирроза. При этом отмечается закругленность нижнего края и неровность контуров, а исследование покажет крупноочаговую эхоплотность. При этом имеет место обнаружение свободной жидкости в брюшной полости, так называемый асцит.
На УЗИ ОБП можно выявить цирроз печени. В этом случае нижний край органа будет закруглен, контуры неровные и слаборазличимые. При циррозе в брюшной полости может скапливаться жидкость - это тоже просматривается при помощи ультразвука Застойные явления характеризуются расширением формы печени, закруглением краев, увеличением объема полой вены и ее неспособностью уменьшиться при вдохе. Возникает в результате заболеваний сердца или легких.
Изменение эхоструктуры некоторых очагов может указывать на кисты, абсцессы, доброкачественные и злокачественные опухоли (рак).
Желчный пузырь
- включения в железе отсутствуют;
- головка: до 35 мм., тело: до 25 мм., хвост: 30 мм;
- контур: гладкий;
- эхоструктура гомогенная, эхогенность нормальная;
- вирсунгов проток: 1,5-2 мм;
- образования: отсутствуют.
Расшифровка: низкая эхоплотность железы указывает на острый панкреатит, изменение объема – свидетельство хронического панкреатита или рака. Расширенный вирсунгов проток – указание на хроническое воспаление. Про рак может говорить частичное расширение железы, негладкие края, выемки на внешнем слое печени, сдвиг и сжимание пустотелого сосуда (аорты).
Поджелудочная железа - еще один обязательный объект исследования при УЗИ ОБП. Ее низкая эхогенность говорит об остром панкреатите, а изменение формы или величины свидетельствует о хроническом панкреатите или онкологическом заболевании Селезенка
- длинник: 10-12 см;
- толщина и ширина: около 5 см;
- площадь макс. продольного сечения: до 40-50 см2;
- индекс: в пределах 20 кв. см.;
- структура: без образований;
- селезеночная вена в воротах.
Расшифровка УЗИ: увеличенный размер селезенки чаще указывает на кровяные и печеночные недуги и инфекционные заражения. Уплотненность структуры органа указывает на инфаркт селезенки, вызванный ушибом или тромбозом, что приводит к уничтожению части селезенки. Расшифровка обследования также позволяет выявить разрывы, которые образовались после ушибов и травм.
Желудок, кишечник, почки
Исследование этих структур брюшной полости заключается в установлении наличия или отсутствия поражения. При отклонении возможно скопление жидкости в кишечном просвете.
УЗИ желудка и кишечника проводится по показаниям врача - оно не входит в комплекс стандартного обследования ОБП При необходимости, ультразвуковое исследование почек дополнительно включается в заключение. Диагностика почек в норме:
- ширина: 5-6 см;
- длина: 11 см;
- толщина: 4-5 см;
- паренхима: не более 23 мм;
- лоханки: изменения отсутствуют;
- просветы лоханок и мочеточников без лишних включений.
Лимфатические узлы
Норма УЗИ лимфатических узлов забрюшинного пространства предполагает отсутствие их визуализации при сканировании. Это значит, что в нормальном состоянии лимфоузлы не просматриваются на УЗИ.
При расшифровке ультразвукового обследования увеличенные лимфоузлы являются показателем инфекционного заражения органов брюшной полости или образования злокачественных опухолей (рака). Органы увеличиваются за счет клеток рака крови, либо из-за метастазов опухоли органа, находящегося около лимфоузла.
Заключение врача
Специалист делает вывод о заболеваниях и отклонениях органов брюшной полости, перечисляет полученные данные, осуществляет их расшифровку. Заключение может иметь запись, что эхопризнаки не выявлены, если была необходимость обследования какого-либо органа. В любом случае, последнее заключение делает врач, который направлял на УЗИ.
После каждого ультразвукового исследования беременная получает на руки специальный протокол, содержащий важный данные о развитии плода. К основным показателям относится бипариетальный размер головы плода (сокращенно БПР), который в отличие от других индексов может максимально точно «рассказать» о сроке вынашивания. О том, что такое БПР на УЗИ при беременности, вы узнаете из сегодняшнего материала.
Понятие БПР
В ходе процедуры УЗИ врачи особое внимание уделяют именно голове малыша. И в этом нет ничего удивительного, поскольку мозг – один из важнейших органов организма, а его (мозга) развитие оказывает непосредственное влияние на состояние зародыша. А БПР как раз определяет размеры головы и, следовательно, степень развития головного мозга. 
Этот индекс обозначает «ширину» черепа, если можно так выразиться, которая измеряется между висками, т. е. по малой оси.
Обратите внимание! Вместе с БПР обычно измеряется и ЛЗР – дистанция между лбом и затылком, т. е. измерение выполняется по большой оси. Заметим, что значения обоих индексов с максимальной точностью можно получить только между 12-й и 28-й неделями беременности.
Индекс БПР важен при определении возможности естественных родов. Если окружность родовых путей меньше окружности головки малыша, то врачи решают прибегнуть к кесареву сечению. 
Какова норма БПР?
Чтобы оценить данный индекс по неделям, была создана специальная таблица, где указываются нормы БПР зародыша, а также допустимые отклонения. 
БРГП(БПР) — бипариетальный размер головы. ДБ — длина бедра. ДГрК — диаметр грудной клетки. Вес — в граммах, рост — в сантиметрах, остальные показатели в миллиметрах
БПР зародыша превышает норму – о чем это говорит?
В отдельных случаях индекс превышает допустимые нормы. В таком случае лечащий врач обязан определить и другие параметры зародыша (такие как окружность животика, длину бедер и проч.) с целью убедиться, что патологий нет. И если остальные параметры превышают норму хотя бы на одну-две недели, значит, у будущей матери крупный плод. Но если эти показатели в пределах допустимого, то вполне вероятно, что ребенок попросту развивается скачкообразно, а все параметры в скором времени выровняются. 
Что же касается значительных отклонений БПР от нормы, то они зачастую говорят о серьезных проблемах в развитии. К примеру, повышенный индекс может быть при опухоли черепных костей либо же самого мозга, а также при гидроцефалии и мозговой грыже. В каждом из перечисленных случаев (исключением является разве что гидроцефалия) женщинам рекомендуют немедленно прервать беременность, поскольку такие патологии с жизнью, к сожалению, несовместимы. А вот гидроцефалию лечат антибиотиками или (если лечение не дало никакого результата) делают аборт. 
Обратите внимание! При чересчур низком БПР у зародыша ничего хорошего тоже ждать не стоит – зачастую это указывает на недоразвитость головного мозга либо отсутствие определенных его компонентов (правого, левого полушарий или обоих сразу, мозжечка и проч.). В подобных случаях зародыш абортируется вне зависимости от срока беременности.
На последнем триместре беременности низкий бипариетальный размер говорит о задержке развития плода. Этот синдром лечится специальными препаратами (такими как актовегин, курантил и т. д.), которые стимулируют кровоток в маточной полости и плаценте. 
Средние значения фетометрии плода
| Неделя беременности | Рост, мм (КТР - копчико-теменной размер) | Вес, г | Диаметр грудной клетки, мм |
|---|---|---|---|
| 11 | 6,8 | 11 | 20 |
| 12 | 8,2 | 19 | 24 |
| 13 | 10 | 31 | 24 |
| 14 | 12,3 | 52 | 26 |
| 15 | 14,2 | 77 | 28 |
| 16 | 16,4 | 118 | 34 |
| 17 | 18 | 160 | 38 |
| 18 | 20,3 | 217 | 41 |
| 19 | 22,1 | 270 | 44 |
| 20 | 24,1 | 345 | 48 |
| 21 | 25,9 | 416 | 50 |
| 22 | 27,8 | 506 | 53 |
| 23 | 29,7 | 607 | 56 |
| 24 | 31,2 | 733 | 59 |
| 25 | 32,4 | 844 | 62 |
| 26 | 33,9 | 969 | 64 |
| 27 | 35,5 | 1135 | 69 |
| 28 | 37,2 | 1319 | 73 |
| 29 | 38,6 | 1482 | 76 |
| 30 | 39,9 | 1636 | 79 |
| 31 | 41,1 | 1779 | 81 |
| 32 | 42,3 | 1930 | 83 |
| 33 | 43,6 | 2088 | 85 |
| 34 | 44,5 | 2248 | 88 |
| 35 | 45,4 | 2414 | 91 |
| 36 | 46,6 | 2612 | 94 |
| 37 | 47,9 | 2820 | 97 |
| 38 | 49 | 2992 | 99 |
| 39 | 50,2 | 3170 | 101 |
| 40 | 51,3 | 3373 | 103 |
Видео — Скрининг анатомии плода
