Во многих нервах кожи на месте борозды отмечают повышенную, реже пониженную, импрегнацию осевых цилиндров, неровность их контуров, общее или очаговое набухание, разволокнение нейрофибрилл, появление вакуолей, иногда располагающихся последовательно друг за другом.
В миелиновых оболочках возможны изменение импрегнационных свойств, отечность, вакуолизация, спонгиозность, расширение насечек миелина; некоторые волокна подвергаются фрагментации и распаду. Важно знать, что диагностическое значение этим признакам можно придавать только при сопоставлении вида волокон на месте борозды н за ее пределами и с учетом других признаков прижизненности повреждений. При этом необходимо иметь в виду, что в области борозды наряду с измененными встречаются неизмененные волокна.
В мышцах
на месте кожной борозды волокна значительно уплощены и сближены, как бы спрессованы. Эозином они окрашиваются в розово-желтый (некоторые волокна - в зеленоватый), а железным гематоксилином - в черный цвет. Поперечная исчерченность почти не определяется, ядра уплощены.
По краям борозды
можно встретить колбовидно вздутые и извитые волокна, а также сосуды, содержащие кровь (в зоне борозды они имеют спавшиеся просветы).
Эпидермис
изменен мало. Можно отметить лишь некоторое уплощение ядер его клеток.
Компрессия
собственно кожи выражена слабо. Гомогенизация коллагеновых волокон и изменение их тинкториальных свойств (базофилия и метахромазия) выражены слабее, чем в пергаментированных бороздах. Сосуды глубокого слоя собственно кожи и подкожной жировой клетчатки заполнены кровью. Наиболее резкое полнокровие можно видеть в краевых валиках, в особенности вокруг потовых и сальных желез. Здесь же выражен отек соединительной ткани. Часто обнаруживаются кровоизлияния, как в коже, так и в подкожной жировой клетчатке.
Если имеется промежуточный валик
, то в нем наблюдают дистрофические изменения клеток эпидермиса, а также полнокровие и кровоизлияния в собственно коже.
Изменения в нервах кожи
встречаются с меньшим постоянством и выражены в меньшей степени, чем в пергаментированной борозде.
В мышечной борозде уплощение и сближение мышечных волокон выражено относительно слабо. Мало изменяются окраска миоплазмы и форма ядер. Однако поперечная исчерченность определяется плохо. Иногда наблюдаются межмышенные кровоизлияния.
Приведенные изменения на месте пергаментнрованпых и мягких борозд достаточно характерны. Если при микроскопическом исследовании обнаруживают выраженное полнокровие, кровоизлияния, отек, изменения в эпидермисе, собственно коже и подлежащей мышечной ткани, то установление прижизненного происхождения странгуляционной борозды не вызывает затруднении.
Однако надо иметь в виду, что в практической работе могут встречаться разные варианты изменений, затрудняющих решение этого вопроса. Поэтому дополнительному исследованию подвергают фасции и нервы шеи, а также внутренние органы.
При странгуляционной асфиксии (повешении, удавлении петлей) органы шеи сдавливаются петлей, в которой различают кольцо, узел и свободный конец (последний закрепляется неподвижно).
На коже шеи от воздействия петли образуется повреждение – странгуляционная борозда. В зависимости от диаметра или ширины петли, силы давления и длительности сдавливания она может иметь различную ширину и глубину. Жесткие и полужесткие петли при затягивании вокруг шеи вызывают повреждения эпидермиса, которые подвергаются посмертному высыханию (пергаментации). Вследствие этого странгуляционная борозда четко выделяется в виде плотной, несколько углубленной полосы бурого цвета, охватывающей полностью или частично окружность шеи. Если же петля была мягкой и широкой, а сдавление шеи непродолжительным, то странгуляционная борозда может оказаться слабо заметной, а иногда даже отсутствовать.
Странгуляционная борозда, полностью охватывающая всю окружность шеи, называется замкнутой, а прерывающаяся или охватывающая только ее часть – незамкнутой. Как и петли, странгуляционные борозды бывают одиночными и множественными.
При судебно-медицинском исследовании трупа устанавливают и отражают в исследовательской части заключения эксперта такие особенности странгуляционной борозды, как ее расположение, направление (горизонтальная или косовосходящая), замкнутость, ширина, глубина, цвет, плотность, рельеф (характер поверхности), другие особенности. По ширине и рельефу борозды можно иногда судить о материале, из которого была сделана петля.
При осмотре трупа на месте происшествия петлю с шеи, как правило, не снимают.
Повешение – вид странгуляционной асфиксии, возникающей от сдавления органов шеи петлей, затянувшейся под тяжестью тела погибшего.
В социально-юридическом отношении повешение – чаще всего самоубийство, хотя встречаются и убийства, и несчастные случаи.
При повешении в вертикальном положении ноги обычно не задевают опоры. При повешении в вертикальном положении с подогнутыми ногами, сидя, полулежа и лежа тело касается опоры, а для сдавления органов шеи петлей достаточно усилия от 4 до 10 кг.
Смерть при повешении обусловлена не столько нарушением проходимости дыхательных путей, сколько сдавлением кровеносных сосудов шеи. В результате нарушается кровоснабжение головного мозга, происходит быстрая потеря сознания, из-за чего человек, как правило, не может самостоятельно освободиться от петли, а затем наступает гибель клеток головного мозга.
Узел петли при повешении чаше всего располагается сзади, в области затылка (типичное наложение петли), реже – на боковой или передней поверхности шеи (атипичное наложение петли).
При судебно-медицинском исследовании трупа в случаях повешения обнаруживаются признаки острой смерти и частные признаки, свойственные повешению. То же самое относится и к другим видам механической асфиксии, поэтому чтобы не повторяться, здесь и далее будем рассматривать лишь частные признаки конкретного вида механической асфиксии.
Частные признаки смерти. 1. Расположение странгуляционной борозды при повешении в верхней части шеи. Борозда имеет косовосходящее направление, обычно незамкнута и неравномерна по глубине (более глубокая на стороне шеи, противоположной расположению узла).
В сомнительных случаях, чтобы исключить инсценировку повешения (т.е. убийство каким-либо способом с последующим подвешиванием трупа), производят гистологическое исследование странгуляционной борозды для выявления признаков ее прижизненности.
Удавление петлей – вид странгуляционной асфиксии, который возникает при равномерном и плотном сдавлении шеи петлей. Чаще всего это происходит при убийствах, крайне редко – при несчастных случаях и самоубийствах. Сдавление шеи осуществляется затягиванием узла перехлестнутыми свободными концами петли или с помощью закрутки. По механизму наступления смерти удавление петлей во многом сходно с повешением.
Частные признаки смерти. 1. Расположение странгуляционной борозды чаще в среднем отделе шеи. Борозда имеет горизонтальное (т.е. поперечное по отношению к шее) направление, обычно бывает замкнутой и равномерной по глубине по всей окружности шеи.
Удавление частями тела человека – вид странгуляционной асфиксии, возникающий от сдавления органов шеи пальцами рук, между плечом и предплечьем, между бедром и голенью, стопой и т.п.
Частные признаки смерти. 1. Ссадины и кровоподтеки на шее. Чаще всего появляются на переднебоковых поверхностях шеи. Кровоподтеки имеют овальную форму и небольшие размеры от давления подушечками пальцев, ссадины – дугообразную форму от действия ногтей. При сдавлении шеи между предплечьем и плечом наружных повреждений на шее обычно не возникает.
Если жертва сопротивляется, она подвергается повторным попыткам удавления руками. Нападающий оказывает давление на ее 46
грудь, живот и конечности. В результате на шее возникают дополнительные беспорядочно расположенные повреждения, множественные кровоподтеки, иногда кровоизлияния, разрывы печени, переломы ребер.
Асфиксия от сдавления груди и живота – вид компрессионной асфиксии вследствие ограничения дыхательных движений грудной клетки и резкого нарушения кровообращения от сильного давления на грудь и живот. Сдавление обычно производится какими-либо тяжелыми предметами, упавшими или опрокинувшимися на потерпевшего и резко ограничивающими либо прекращающими дыхательные движения грудной клетки и живота. От резкого повышения внутри-грудного давления нарушается отток крови от периферических частей тела (головы, конечностей) к сердцу, а также артериальной крови от легких.
Частные признаки смерти. 1. Резко выраженная синюшность кожи лица, шеи, верхних и нижних конечностей с множественными мелкими кровоизлияниями в кожу. Лицо, имеющее указанные признаки, именуется экхимотической маской (экхимозы – внутрикожные кровоизлияния).
Закрытие дыхательных отверстий – вид обтурационной асфиксии, который возникает из-за закрытия отверстий рта и носа руками или мягкими предметами. У грудных младенцев возможно так называемое присыпание, т.е. случайное закрытие отверстий рта и носа какой-либо частью тела уснувшей матери во время кормления или при других обстоятельствах. Никаких повреждений, помимо общеасфиктических признаков, здесь не обнаруживается. Правда, в такой ситуации возможна и другая причина смерти – недиагностированная при жизни ребенка острая пневмония, в результате которой развивается дыхательная недостаточность. Кроме того, смерть от закрытия рта и носа может наступить у больного эпилепсией, когда во время припадка он оказывается уткнувшимся в подушку. Эпилепсию позволяют диагностировать данные медицинских документов, а также гистологическое исследование головного мозга.
Частные признаки смерти. 1. Небольшие ссадины и кровоподтеки на лице вокруг и вблизи отверстий рта и носа. Иногда ссадины имеют дугообразную форму от действия ногтей.
Закрытие дыхательных путей – вид обтурационной асфиксии, при которой причиной нарушения или полного прекращения наружного дыхания являются инородное тело, сыпучее, полужидкое или жидкое содержимое, оказавшееся в дыхательных путях. К инородным телам относятся куски пищи, обломки зубного протеза, горошины, монеты, мелкие детские игрушки и т.д., к сыпучим и полужидким массам – песок, зерно, рвотные массы, к жидким – вода, кровь, керосин, бензин.
Особенности механизма наступления смерти в этих случаях зависят от размеров и положения инородного тела. Если оно полностью перекрывает просвет дыхательных путей, возникает вариант, типичный для механической асфиксии.
Небольшое по размерам инородное тело, фиксированное непосредственно у голосовой щели и не перекрывающее полностью дыхательные пути, может вызвать отек голосовых связок, слизистой оболочки гортани и полностью закрыть дыхательные пути. Такое же инородное тело, фиксированное у места отхода бронхов от трахеи, где находится сильная рефлексогенная зона, способно вызвать первичную рефлекторную остановку сердца. Крупные инородные тела всегда находят при судебно-медицинском исследовании трупа. Если дыхательные пути перекрывают сыпучие тела, то их в большом количестве обнаруживают в полости рта, в просвете гортани, трахее и крупных бронхах.
Полужидкие пищевые массы обычно проникают в глубокие отделы дыхательных путей. В таких случаях легкие вздуты, поверхность их бугристая. Окраска легких на разрезах пестрая. При надавливании на легкие из мелких бронхов на поверхность разреза выступают частицы пищевых масс. При микроскопическом исследовании в альвеолах и мелких бронхах находят мышечные волокна, зерна крахмала, растительные клетки и другие элементы пищевых масс.
Закрытие дыхательных путей кровью происходит, как правило, у лежащих на спине людей с переломами основания черепа, резаными ранами гортани и трахеи, обильным носовым кровотечением. Аспирированная (вдыхаемая) кровь проникает глубоко в ткань легких, поэтому последние увеличены в размерах (острая эмфизема), на разрезах суховаты и пестры. Пестрота определяется чередованием небольших светлых и темно-красных многоугольных участков. Микроскопическое исследование подтверждает эту картину, обнаруживая также в альвеолах и бронхиолах скопление неизмененных эритроцитов. Содержимое желудка и кровь могут оказаться в дыхательных путях посмертно, например при проведении реанимационных мероприятий (искусственного дыхания и непрямого массажа сердца). Однако при отсутствии активных дыхательных движений они попадают лишь в начальные отделы дыхательных путей. Доказательство прижизненного проникновения крови и пищевых масс основано на обнаружении их в мелких бронхах и альвеолах при гистологическом исследовании.
Смерть в ограниченном замкнутом пространстве – это редкий вид механической асфиксии. Она развивается, допустим, у детей, которые во время игр прячутся в плотно закрывающиеся на замок сундуки, шкафы, холодильники старого образца и не могут из них выбраться, а также у людей с наброшенным на голову и плотно прилегающим к шее полиэтиленовым мешком. То же происходит с человеком, оказавшимся в отсеке тонущего корабля или в каком-то другом ограниченном по объему замкнутом пространстве (к примеру, в изолирующем противогазе). В таких случаях в воздухе ограниченного пространства постепенно создается высокая концентрация выделяемого при дыхании углекислого газа, и смерть наступает не столько от недостатка кислорода, сколько от избытка углекислоты. Расчетным путем и экспериментально доказано, что к моменту гибели человека, находящегося в ограниченном замкнутом пространстве, окружающий воздух содержит сниженную, но допустимую концентрацию кислорода, в то время как содержание углекислого газа достигает смертельного уровня (8–10% и более). Углекислый газ всегда биологически активен. Концентрация его во вдыхаемом воздухе 0,5% приводит к учащению дыхания и повышению вентиляции легких (концентрация 2,5–3% опасна для жизни ребенка), 4–5% – к резкому раздражению слизистых оболочек дыхательных путей, более высокая – к развитию асфиксии.
При судебно-медицинском исследовании трупа в данном случае не обнаруживают каких-либо специфических морфологических изменений, выявляют лишь признаки быстро наступившей смерти.
Факт смерти от длительного пребывания в замкнутом пространстве можно установить расчетным путем, опираясь на совокупность следующих исходных сведений: состояние здоровья и возраст пострадавшего, объем замкнутого пространства и время пребывания в нем, количество кислорода и углекислого газа в замкнутом пространстве к концу заданного промежутка времени. Вывод о причине смерти делается в предположительной форме, применительно к конкретным условиям места гибели человека.
Утопление – это в подавляющем большинстве несчастные случаи во время купания, занятия водными видами спорта, при случайном попадании человека в воду (например, на зимней рыбалке).
Известны также редкие случаи самоубийства, внезапной смерти в результате имевшегося у покойного заболевания или тяжелой травмы, полученной в воде. Встречаются утопления и как способ убийства, когда здорового человека сталкивают в воду (допустим, с моста, из лодки) или приводят его в беспомощное состояние посредством отравления, опьянения, нанесения травмы, а затем сбрасывают в воду. Водоемы используют в данном случае как место сокрытия трупа и его частей. Нередко происходит всплытие трупов из бывших захоронений в земле при образовании новых ручьев и водохранилищ на территории старых могил (кладбищ).
При утоплении нарушается жизнедеятельность организма в результате поступления в дыхательные пути жидкости, чаще всего воды. Утопление необходимо рассматривать как частный вид кислородного голодания с довольно сложным механизмом наступления смерти. Речь идет об утоплении в пресной воде. Варианты утопления в других жидких средах (морской воде, жидкой грязи, бензине, маслянистых жидкостях и др.) изучены недостаточно.
Различают два основных типа утопления – истинное и асфиктическое.
При истинном утоплении вода глубоко проникает в дыхательные пути, в легкие, в большом количестве поступает в кровь. Из-за резкого нарушения физико-химических свойств крови происходит быстрая остановка сердца.
Частные признаки смерти. 1. Стойкая белая или розовая мелкопузырчатая пена вокруг отверстий рта и носа, в просвете дыхательных путей. Образуется в процессе утопления при перемешивании вдыхательных путях воды, слизи и воздуха.
При асфиктическом утоплении попадание воды в верхние отделы дыхательных путей вызывает стойкий спазм голосовой щели с полным перекрытием просвета дыхательных путей. Вода в нижние отделы дыхательных путей и в легкие не поступает либо попадает в незначительном количестве в заключительной стадии умирания.
Частные признаки смерти. I. При вскрытии находят признаки острой смерти, среди которых отмечают резкое вздутие легких.
Одним из признаков утопления (признак В. А. Свешникова) является наличие жидкости в пазухе (полости) основной кости, которая формирует основание черепа. Он встречается приблизительно в 75% случаев при обоих типах утопления. Вместе с тем существует мнение и о возможности посмертного проникновения воды в эту пазуху.
Специфическим признаком смерти от повешения и удавления петлей является странгуляционная борозда - след от сдавления шеи петлей.
При осмотре странгуляционной борозды определяют следующие свойства.
Расположение: в верхней, средней, нижней части шеи, выше или ниже щитовидного хряща.
Направление - как располагается борозда в отдельных частях шеи, на одинаковом ли уровне или на разных.
При описании указывают расстояния:
спереди - от края щитовидного хряща,
сзади - от затылочного бугра,
слева и справа - от сосцевидных отростков височных костей.
Число отдельных элементов странгуляционной борозды. Оно зависит от числа оборотов петли. Между отдельными элементами странгуляционной борозды образуются валики от ущемления кожи между витками петли, узкие или широкие, соответственно ширине промежутков между оборотами петли. При беспорядочном расположении оборотов петли валики тоже располагаются беспорядочно в различных направлениях и бывают короткими, узкими - в виде отдельных гребешков. Надо отличать случаи двойной, тройной и т. д борозды от тех случаев, когда имеется несколько отдельных борозд, причиненных различными петлями или одной, но не одновременно. Такие отдельные борозды обычно не связаны между собой и часто идут в различных направлениях.
Замкнутость или прерывистость странгуляционной борозды.
Ширина странгуляционной борозды. Она зависит от ширины материала, из которого сделана петля. Ширина борозды может быть неодинакова в разных местах, т. к. ширина петли может быть различной за счет складывания, перегибания. Ширина борозды измеряется в нескольких различных местах. Если борозда не одинаковая, то измеряют ширину каждой отдельной борозды, расстояние между ними в нескольких местах, общую ширину борозды от верхнего края верхней борозды до нижнего края нижней, то же в нескольких местах - наиболее широком, наиболее узком и др.
Глубина странгуляционной борозды.
Глубина странгуляционной борозды зависит от толщины материала, из которого сделана петля и силы тяжести. Чем уже петля (напр., провод, веревка), тем глубже она вдавливается. Мягкие широкие петли (полотенце, шарф) образуют широкие бледные борозды. Тяжесть тоже имеет значение. При повешении, когда ноги не касаются пола, действующая тяжесть больше и борозда глубже. При повешении в полусидящем положении даже узкая петля может образовать неглубокую борозду. В редких случаях широкие, мягкие петли при слабом давлении могут совсем не оставлять следов (при подкладывании под петлю мягких предметов - ваты, шарфа, платка). Глубина борозды в различных частях неодинакова. Глубже всего борозда в нижней части, где на петлю было наибольшее давление шеи, затем глубина уменьшается кверху по направлению к месту расположения узла.
Рельеф борозды.
Рельеф странгуляционной борозды зависит от материала, из которого сделана петля. Борозда - это петля в негативном изображении.Плотность борозды может быть различной. Чем сильнее выражены процессы высыхания (особенно при слущивании эпидермиса), тем плотнее борозда.
Практическое описание странгуляционной борозды
Обозначаем локализацию и кратко характеризуем странгуляционную борозду. "В верхней (средней, нижней) трети шеи - одиночная (множественная), замкнутая, косовосходящая спереди назад и слева направо (справа налево), наиболее выраженная по передне-левой (...) поверхности шеи странгуляционная борозда.
Описываем ход борозды
Нижний ее край по передней поверхности шеи расположен по верхнему (...) краю щитовидного хряща и находится в 158 см от подошвенной поверхности стоп. Борозда проходит: ниже углов нижней челюсти – левого – на 2,5 см, правого – на 1,5 см; ниже сосцевидных отростков: левого – на 2 см, правого – на 1 см. Сзади ветви борозды сходятся под острым углом в точке, расположенной на 1 см, правее и на уровне наружного затылочного бугра.
За предоставленные материалы
Повешение - это такой вид механической асфиксии, при котором сдавление шеи петлей происходит под тяжестью всего тела или части его. Повешение бывает: полным (человек не касается ногами земли) и неполным (когда касается). Сдавление шеи осуществляется за счет полного или частичного охвата ее петлей.
Типичное расположение петли на шее, когда узел располагается сзади и атипичное – когда в любом другом месте. Различают следующие петли:
Внимание эксперта должно быть обращено на изучение вязки узлов петель, поскольку существуют узлы специального назначения, например морские, ткацкие и др. Способ завязывания в ряде случаев может указывать на профессию лица, что при подозрении на убийство окажет существенную помощь при расследовании условий наступившей смерти. В связи с этим при осмотре места происшествия категорически запрещается нарушать первоначальный вид узла, а тем более его развязывать. Петлю необходимо разрезать с противоположной от узла стороны, затем, для восстановления общего вида петли, сшить ее нитками и направить на дальнейшее криминалистическое исследование.
При исследовании трупов, когда причиной смерти явилось повешение, важнейшее значение имеет изучение особенностей странгуляционной борозды. Странгуляционная борозда - это негативный отпечаток (след) от петли, которая сдавливает кожу шеи, морфологически – это ссадина. Выраженность борозды зависит от материала, из которого была изготовлена петля, и степени повреждения эпидермиса. Странгуляционная борозда от мягкой петли обычно выражена слабо, с нечеткими контурами, мало отличается от обычного цвета кожных покровов, имеет несколько желтовато-серый оттенок. Борозда от полужесткой петли более глубокая, границы ее хорошо очерчены. Жесткая петля всегда формирует глубокую борозду. При воздействии таких петель происходит значительное повреждение целости эпидермиса и в процессе посмертного высыхания борозда становится плотной, желтоватого или красновато-бурого цвета. Структурные особенности материала петли в виде отпечатков на борозде имеют определенное значение при идентификации петель. В зависимости от количества витков петли Странгуляционная борозда может быть одиночной, двойной и множественной; при этом она имеет наибольшую глубину на участке шеи, противоположном узлу. В хорошо выраженной странгуляционной борозде различают дно и краевые валики; при двойных и множественных петлях образуются дополнительные валики.
При исследовании странгуляционной борозды необходимо выявлять и тщательно описывать все ее особенности: расположение, направление, замкнутость, ширину, глубину, плотность, цвет, рельеф и другие ее индивидуальные особенности и свойства. Всегда должен разрешаться вопрос о прижизненном или посмертном происхождении странгуляционной борозды. Встречаются случаи, когда преступник посмертно накладывает петлю на шею своей жертвы, инсценируя самоповешение.
Причинами смерти при повешении являются :
Что касается возможности наступления смерти при повешении от повреждения шейного отдела позвоночника и травмы спинного мозга, то в настоящее время этот механизм смерти отвергается. Тщательные контрольные обследования трупов с помощью обычной и послойной рентгенографии шейного отдела позвоночника, а также распилы замороженных трупов (Ольбритх, 1964 г.) показали, что при обычных условиях повешения никаких изменений со стороны шейных позвонков не наступает.
Отличительные признаки повешения :
В подавляющем большинстве механическая асфиксия от сдавления органов шеи петлей при повешении - это результат самоубийства. Убийства и несчастные случаи редки. Диагностика повешения должна основываться на определении совокупности данных: обязательном осмотре мета происшествия, изучение обстоятельств предшествовавших смерти данного человека, изучение вещественных доказательств, наружный и внутренний осмотр тела и обязательно лабораторная диагностика. Обстоятельства происшествия обычно выясняются из рассказов очевидцев, из предсмертных записок, если таковые были, из детального осмотра места происшествия.
Поза трупа может быть очень разнообразна и сидя, и лежа, и стоя, и вверх ногами. Необычная поза повешения обычно характерна для психически неуравновешенных лиц. Об изменении позы трупа можно судить на основании локализации трупных пятен.
Необходимо отметить, что плотно застегнутый воротничок рубашки, а также при гниении трупа могут образовать посмертные странгуляционные борозды.
На коже тела трупа могут быть обнаружены различные повреждения, возникшие от ударов тела о тупые твердые предметы в период судорожных движений в стадии экспираторной одышки. Эти виды травматизации необходимо дифференцировать от повреждений, которые могли быть получены незадолго до смерти в результате борьбы и самообороны или от случайных причин, не связанных с повешением.
Описание странгуляционной борозды:
Подлежит измерению:
Чаще всего борозда при повешении располагается в верхней части шеи. Спереди она обычно находится на уровне верхнего края щитовидного хряща или несколько выше. Соответственно кожной странгуляционная борозда на мышцах шеи (грудино-ключично-сосковой, грудино- и лопаточно-подъязычной) нередко можно наблюдать т.н. мышечную странгуляционную борозду. В зависимости от выраженности кожной борозды на мышцах отмечается более или менее вдавленная полоска белесоватого цвета, несколько плотноватая на ощупь, по ширине примерно равная кожной
Прижизненность странгуляционной борозды .
Одним из основных вопросов при исследовании трупа, извлеченного из петли, является установление прижизненного или посмертного происхождения странгуляционной борозды. Наличие борозды само по себе еще не означает, что смерть наступила от повешения, ибо повешен может быть и труп, и на шее его может образоваться типичная странгуляционная борозда. Поэтому особое внимание эксперта должно быть обращено на выявление признаков, указывающих на прижизненность повешения:
При удавлении петлей шея сдавливается обычно по всей окружности. Сдавление шеи происходит обычно рукой или при помощи какого-либо механизма. Причина смерти и генез смерти такие же как и при повешении.
Петли часто фиксируются на шее с помощью различных узлов, петли со скользящими узлами могут после затягивания расслабляться. Петля может быть завязана как непосредственно на шее, так и накинута через голову, расположение петли на шее при удалении может быть самым различным, иногда отдельные обороты ее проходят через подбородок, через рот /так называемая уздечка/. Условием для наступление смерти является воздействие петли на переднюю и боковую поверхности шеи. Петля затягивается как путем потягивания за свободные концы (конец) так и с помощью закрутки. Чаще всего удавление петлей это убийство, самоубийства, а несчастные случае крайне редки.
Признаки удавления петлей :
Удавление руками -всегда убийство! Сдавливание шеи может быть произведено одной рукой, как правило, спереди, или двумя руками, чаще сзади Основным, решающим фактором в генезе наступления смерти при удавлении руками является сдавление сонных артерий, верхнегортанного и блуждающего нервов. При сдавлении органов шеи руками развиваются общеасфиктические признаки, наблюдаемые при наружном и внутреннем исследовании трупа. Сдавление шеи руками чаще, чем другие виды механической асфиксии, сопровождается переломами подъязычной кости и хрящей гортани. Смерть может наступить от рефлекторной остановки сердца вследствие ветви блуждающего или возвратного нерва, каротидного синуса, особенно у лиц страдающих ишемической болезнью сердца. Надо сказать, что в литературе описаны случаи наступления смерти от удара в область шеи или сдавлении шеи собственной рукой или руками.
При осмотре трупа обращает на себя внимание:
Сдавление органов шеи, если за этим последовала смерть, обусловлено действием посторонней руки, что, как правило, сопровождается борьбой, поэтому на теле пострадавшего могут быть обнаружены различные повреждения. Более типичны повреждения в затылочной области, возникающие во время прижатия затылка к твердым предметам. Отмечаются повреждения в виде кровоподтеков и даже переломов ребер при сдавлении грудной клетки коленом нападающего во время прижатия тела пострадавшего к земле, полу и т.д.
Вышеперечисленные виды механической асфиксии, несмотря на их определенные различия, характеризуются одной общей чертой которую можно назвать странгуляцией. Для смерти при странгуляции характерны следующие черты:
1. Признаком прижизненности повешения могут служить следы веревки на пальцах руках при попытке субъекта спастись, когда еще его сознание сохранено.
2. При двойной веревке или при многократном обхвате шеи происходит ущемление кожи между отдельными витками петли с образованием тонких складок кожи (так называемых «ущемленных валиков»), на гребне которых при прижизненном их происхождении можно видеть мельчайшие точечные кровоизлияния. Эти кровоизлияния представляют собой очень важный диагностический признак прижизненности странгуляционной борозды. Для установления прижизненности странгуляционной борозды проводят пробу Бокариуса. Последняя очень проста по выполнению и демонстративна по доказательности. Проводится следующим образом: берут куски кожи из области странгуляционой борозды и неповрежденного участка, очищают от подкожной жировой клетчатки. Далее лоскуты помещают между двумя предметными стеклами и, слегка сдавливая пальцами, рассматривают в проходящем (солнечном) свете. При этом кожа в области валиков странгуляционной борозды имеет резко расширенные, переполненные кровью сосуды, иногда с мелкими кровоизлияниями, в дне борозды сосуды сдавлены, тогда как на здоровой коже эти явления отсутствуют. Эта проба не всегда положительна, поэтому в дальнейшем обязательно проведение судебно-гистологического исследования кожи из области предполагаемой странгуляционной борозды или полосы давления.
3. При прижизненном повешении наблюдаются кровоизлияния в подкожной клетчатке и мышцах шеи. Часто кровоизлияния, а иногда и надрывы обнаруживаются в грудино-ключично-сосковых мышцах, особенно в местах прикрепления их к грудине и ключице.
4. Кровоизлияния и надрывы мышц грудной клетки и плечевого пояса, образующиеся в результате резких судорожных сокращений в процессе повешения.
5. Надрывы интимы общей сонной артерии у места бифуркации с небольшими кровоизлияниями по краям надрывов.
6. Переломы хрящей гортани или рожков подъязычной кости с кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани. Легче они ломаются у лиц пожилого и старческого возраста.
7. Анизокория (зрачки неодинаковые в диаметре) при сильном, преимущественно одностороннем сдавливании шеи петлей.
8. Прикусывание кончика языка.
9. Вертикальные потеки крови из отверстия рта и носа. Исследования ряда авторов показывают, что к таким признакам прижизненного повешения, как кровоизлияния в подкожную клетчатку по ходу странгуляционной борозды, в промежуточный валик, а также надрывы интимы сонной артерии, следует относиться с осторожностью, так как эти изменения могут образоваться посмертно при подвешивании в петле трупа сразу после смерти.
При судебно-медицинском исследовании трупа, извлеченного из петли, могут помочь и другие, кроме странгуляционной борозды, изменения.
Наружное исследование:
Цвет лица при типическом повешении бледный. До венозного застоя и выраженного цианоза дело не доходит, так как вследствие сильного сдавления отток и приток крови моментально прекращаются. При атипичном повешении существуют другие условия, и тут может получиться цианоз лица. Также обстоит дело с экхимозами (внутрикожными точечными и мелкопятнистыми кровоизлияниями), которые ввиду отсутствия застоя при типичном повешении образуются не всегда. В атипичных повешеннях они могут наблюдаться на конъюнктиве и других местах. Трупные пятна обильные, багрово-красного цвета, находятся в нижних конечностях, в области таза, на кистях рук. Во время судорог вследствие ударов тела о стены, деревья, балки и пр. могут произойти агональные наружные повреждения. Это может случиться и посмертно, вследствие падения тела при разрезании петли. Все эти данные, в зависимости от обстоятельства дела могут иметь иное судебно-медицинское значение.
При вскрытии трупов повесившихся или повешенных не наблюдается каких-либо типичных и закономерных явлений. Обнаруживаются более или менее выраженные признаки общей асфиксии, о которых мы подробно говорили выше. Таким образом, бесспорный диагноз прижизненного повешения не всегда бывает легким. Он должен устанавливаться с учетом всех обстоятельств дела и отдельных деталей. Важно всегда сохранить узел петли, по которому иногда удастся определить профессию вязавшего его.
Происхождение повешений:
В статистике самоубийств оно стоит на первом месте, поэтому существует стереотип – при обнаружении трупа, висящего в петле, обычно думают о самоубийстве. В этом отношении необходима большая осторожность, ибо убийство через повешение, хотя и редко, но все же наблюдается. Чаще наблюдается симуляция самоубийства, когда труп человека, убитого другим способом (удавление руками, отравления и т.д.), подвергается подвешиванию. При этом имеет огромное значение определение прижизненности странгуляционной борозды.
На месте происшествия не следует торопиться снимать с шеи хорошо фиксированную петлю, так как это может затруднить последующее исследование трупа в морге. К тому же встречаются случаи потерь снятых петель, и при подозрении на криминальное воздействие в таких случаях не представляется возможным разрешить ряд вопросов. Снять петлю с шеи трупа для избежания ее утраты допустимо лишь при слабой ее фиксации. В таком случае необходимо все же сохранить ее узел, а саму петлю поместить в чистый бумажный пакет и затем передать ее судебно-медицинскому эксперту.
Если петля обнаружена отдельно от трупа и есть подозрение на удавление петлей, то можно подумать о проведении судебно-цитологического исследования с целью обнаружения на петле эпидермиса и крови покойного, а возможно и эпидермиса постороннего лица на свободных концах петли. В любых сомнительных случаях целесообразно изъять на прозрачную липкую ленту микрочастиц с кожи шеи трупа по ходу странгуляционной борозды и с ладоней трупа. Особо внимательными надо быть при возможном разрыве петли из-за недостаточной ее прочности с обнаружением трупа, лежащего или сидящего на какой-нибудь поверхности с петлей на шее, но не закрепленной где-либо. В таких случаях необходимо изучить свободный конец петли, имеет ли он истонченные, разлохмаченные нити, находящиеся на разных уровнях, и тому подобное, в зависимости от материала петли, или же конец имеет признаки ровного пересечения его острым предметом. Необходимо найти вторую часть свободного конца петли и где она могла быть закреплена, позже исследовать эту петлю на разрывную нагрузку в криминалистической лаборатории.
Иногда петля самораспускается (например, пластмассовая пряжка ремня может обломиться и т. п.), труп в таких случаях выпадает из петли. При падении возможно образование посмертных телесных повреждений. При недостаточном осмотре места происшествия и потере петли, случай инсценирует криминальное воздействие. Выпасть из сохранившейся петли может разложившийся труп, при этом голова отделяется от туловища. Самостоятельно же человек никогда не может освободиться от затянувшейся на шее петли, так как координация движений расстраивается моментально, а через несколько секунд после затягивания петли человек теряет сознание, однако некоторые люди, решившись на самоубийство, связывают себе руки, даже заводят их за спину, переступив через связку. В таких случаях между завязками на одной и на другой руке имеется значительное расстояние (Сапожников Ю. С., 1970), тогда, как при убийстве, руки обычно связываются крепко, запястья тесно прилегают друг к другу.
Необходимо помнить и о редких случаях случайного самоповешения или самоудавления петлей у взрослых при аутоасфиксиофилии – сексуальном самоудовлетворении с помощью церебральной гипоксии, а также и при взаимном удовлетворении двух сексуальных партнеров. На подобный случай может указать сама обстановка места происшествия и соответствующие предметы, предназначенные для удовлетворения сексуальных потребностей и сексуального возбуждения (журналы, видеокассеты соответствующего содержания, вибратор, искусственный половой член и т. п.).
При осмотре трупа на месте его обнаружения в случаях свободного висения в петле, кроме обычных мероприятий, обязательно надо измерить расстояние от пола (почвы) до места прикрепления петли, до кончика ног висящего и от узла до места прикрепления петли, длину рук трупа. Если возле висящего трупа находится предмет, который мог быть использован в качестве подставки, то необходимо измерить высоту этого предмета. Если под ногами свободно висящего трупа нет подставки, необходимо подумать о возможности покойного предварительно забраться на определенную высоту, чтобы затем опуститься с нее в петле или заподозрить убийство. Подставку также внимательно осматривают. Она может нести на себе следы обуви покойного, обуви посторонних лиц, иные наложения. Изучают предметы, окружающие труп, наложения на них, расстояние от трупа до этих предметов. Труп и трупные изменения, одежду трупа описывают обычным образом. Описывают локализацию, тип, конструкцию петли, количество витков, материал и особенности петли, локализацию узла, наложения на петле и объекты, ущемленные петлей. Свободный конец петли перерезают как можно дальше от шеи. При опускании трупа его поддерживают во избежание образования посмертных повреждений.
Как уже говорилось, под петлей находится странгуляционная борозда – след петли, сдавливавшей кожу. Внимательное исследование странгуляционной борозды позволяет выявить признаки ее прижизненности, индивидуальные особенности петли. Однако часто на месте происшествия решить вопрос о прижизненности странгуляционной борозды не представляется возможным. Необходимо исследование трупа в морге, а борозды в лаборатории. При загнивании трупа борозда может стать незаметной. Следует учитывать и то, что при вспухании шеи вследствие развития гнилостной эмфиземы, ворот одежды, погрузившись несколько в кожу, может симулировать странгуляционную борозду там, где ее нет. Даже у не загнивших трупов полосы от давления ворота одежды, ее складок, а также естественные складки кожи шеи часто имитируют наличие странгуляционной борозды, выглядят бледными на фоне развившегося на шее трупного пятна. Особенно легко впасть в заблуждение при наличии по ходу этих полос посмертного давления или складок кожи подсохших потёртостей, осаднений, участков объедания эпидермиса тараканами.
Пример описания страгуляционной борозды : В верхней трети шеи трупа имеется двойная (из двух ветвей), замкнутая, косовосходящая к сосцевидному отростку левой височной кости странгуляционная борозда. На передней и правой боковой поверхности шеи борозда бурая, пергаментной плотности, с осаднениями, на остальных участках шеи борозда слабо буроватая, постепенно переходящая в белую, мягкую. На передней поверхности шеи борозда проходит над верхним краем щитовидного хряща в 5 см вниз от подбородочного выступа. На правой боковой поверхности шеи борозда проходит в 3,5 см вниз от угла нижней челюсти и в 5 см ниже от вершины сосцевидного отростка височной кости. На задней поверхности шеи борозда проходит в 6 см ниже затылочного выступа. На левой боковой поверхности шеи борозда проходит непосредственно под углом нижней челюсти. Далее борозда круто восходит к сосцевидному отростку, в проекции которого имеется след от узла в виде буро-красного подсохшего осаднения 2x2 см. Наибольшая глубина борозды – на правой и передней поверхностях шеи – до 0,3 см. Ширина ветвей борозды – по 0,4 см. Краевые валики борозды бледные. По ходу всего ущемленного валика между ветвями борозды выражены сливные темно-красные кровоизлияния.
Удавление петлей и повешение совершается при помощи петли,однако имеются существенные различия в механизме задушения, в течение его и данных вскрытия.
Петля при удавлении затягивается не под действием тяжести тела, как при повешении, а от воздействия внешней силы. Такой силой может быть рука человека, а при несчастных случаях какой-либо механизм, в который, например, попал шарф жертвы и т.п.
Странгуляционная борозда при удавлении петлей обычно расположена ниже щитовидного хряща, имеет горизонтальное направление, может быть замкнутой или незамкнутой. Подобная локализация и направление странгуляционная борозда имеет при повешении в положении лежа, поэтому здесь важен качественный осмотр места происшествия.
Низкое положение петли обусловливает закрытие только сонных артерий, так как позвоночные артерии здесь проходят глубоко в канале поперечных отростков позвоночника, они не сдавливаются. Таким образом, прекращение доступа крови в мозг происходит не так быстро и не с такой полнотой, как при повешении, но благодаря сдавливанию шейных вен создается препятствие оттоку крови. Сдавливающая сила при удавлении не столь велика, поэтому вены прижимаются только временно, кроме того, возможно периодическое ослабление петли вследствие сопротивления жертвы.
При удавлении петлей, как правило, имеются переломы хрящей гортани, особенно у пожилых людей. В мягких тканях шеи кровоизлияния различной протяженности. Наблюдается сильное кровенаполнение легких, иногда их геморрагический отек. Удавление в большинстве своем по роду смерти - убийство, реже несчастные случаи и самоубийство.
В типичных случаях диагноз не труден. Наибольшее затруднение встречается тогда, когда после удавления труп в целях симуляции был подвешен. В таких случаях ясность может внести только тщательное исследование всех данных трупа, обстоятельств дела, осмотра места происшествия.
Возможны случаи удавления петлей с последующим подвешиванием трупа в этой же петле. Здесь обратят на себя внимание две, различно идущие странгуляционные борозды с разной локализацией. Если между удавлением и подвешиванием трупа проходит короткий отрезок времени, то обе борозды носят признаки прижизненности. Если этот отрезок времени удлиняется, то одна из борозд будет посмертной. В любом случае без тщательного осмотра места происшествия легко впасть в заблуждение, ибо при самоповешении вторая странгуляционная борозда может образоваться за счет смещения петли в процессе развития асфиксии. При смещении петли между бороздами образуется осаднение кожи со смещением эпидермиса в сторону верхней борозды.
Удавление руками. Это особая форма механической асфиксии, при которой сдавливание шеи производится непосредственно рукой. Повешение чаще всего является самоубийством, а удавление рукой только убийством. Случайная внезапная смерть наблюдается при шуточном захвате за область шеи и может рассматриваться как несчастный случай. При этом речь идет о рефлекторных расстройствах регуляции сердца, которые обусловливаются повышенной возбудимостью рецепторов в области каротидного синуса (скопление нервных клеток в области разветвления общих сонных артерий). Давление, удар по этой области могут вызвать уменьшение сердечных сокращений, возможна также остановка сердца. Пятна Тардье при этом будут отсутствовать.
При удавлении руками убийца чаще занимает фронтальное положение (спереди и сзади), давит на шею жертвы двумя руками. Механизм действия такой же, как при повешении и удавлении петлей. Благодаря сопротивлению жертвы и утомлению преступника сила обхвата становится непостоянной, поэтому удушение временами ослабевает. Полное закрытие сосудов при этом не наблюдается, так как позвоночные артерии остаются свободными и приток крови в мозг продолжается, и вследствие этого возникают массовые кровоизлияния на коже лица, конъюнктиве глаз, а также отечность и цианоз лица.
Потеря сознания по вышеуказанным причинам наступает не сразу, поэтому возможно энергичное сопротивление жертвы. Обычно жертвами такого рода убийства являются дети, женщины, старики, т.е. лица со слабой физической силой.
При наружном исследовании трупа могут быть обнаружены следы от действия пальцев и ногтей пальцев – царапины, ссадины, которые могут иметь самую различную форму. Обычно они располагаются по боковым сторонам, но могут располагаться также и спереди и сзади. На коже трупа они выглядят как обычные кожные ссадины в виде красно-бурых, засохших и затвердевших участков. Если доказано их прижизненное происхождение, то они имеют большое диагностическое значение. Эти повреждения могут и отсутствовать, если место обхвата было покрыто воротниками, платками, шарфами или преступник был в перчатках.
Диагностическое значение имеют также подкожные кровоподтеки и кровоизлияния в глубоких тканях шеи. Другие наружные признаки, такие как отек и выраженный цианоз лица, множественные точечные кровоизлияния, дополняют диагноз.
Данные внутреннего исследования трупа состоят из общих признаков асфиксии и следов в мягких тканях шеи от сдавливания руками. Сюда относятся - кровоизлияния в глубоких тканях, таких как щитовидная железа, вокруг сосудов, гортани, трахеи, массивное кровоизлияние в корень языка. Обычно отмечаются множественные переломы хрящей гортани и рожков подъязычной кости. Часто имеется очень сильное кровенаполнение мозга. Самоубийство таким способом невозможно, так как наступившая потеря сознания вызывает ослабление сжатия руки, и сознание восстанавливается. Положение для диагностики становится более трудным, если удавленный был затем повешен для симуляции самоубийства. Образующаяся странгуляционная борозда может маскировать следы от удавления рукой.
В случаях детоубийства иногда представляется трудность различить признаки удавления от признаков «самопомощи» при родах вне лечебного учреждения. При самопомощи рожающая женщина, стремясь к извлечению рождающегося ребенка из половых путей, может причинять ему множественные ссадины и кровоподтеки на шее и лице.