Говоря о паховой грыже, принято считать, что этому заболеванию подвержены большей частью мужчины, нежели женщины (фото). Однако паховая грыжа при беременности является также достаточно распространённым явлением. При этом необходимо отметить, что риск возникновения данной патологии у беременных возрастает в разы из-за значительно повышенного внутрибрюшного давления.
По этим же причинам может возникнуть и грыжа после родов. Но её образование происходит в ходе родовой деятельности.
Во время беременности в процессе роста эмбриона в полости матки происходит её неуклонное увеличение в размерах. Внутри матки, помимо развивающегося эмбриона и впоследствии плода, находятся окружающие его ткани, такие как плодный пузырь, пуповина плода, плацента. Дополнительно в полости плодного пузыря есть определённое количество околоплодных вод. Грыжа и беременность становятся на некоторое время главной причиной беспокойства будущей матери.
На фото показана паховая грыжа у беременной женщины
С развитием беременности увеличиваются размеры плода и всех из перечисленных его окружающих тканей. Пропорционально этому увеличивается размер и вес матки, которая уже выходит из тазовой полости и размещается в брюшной полости. Теперь в разы повышается внутрибрюшное давление и, соответственно, давление на мышцы брюшного пресса. При первичной или вторичной слабости мышц брюшного пресса происходит “выдавливание” петель тонкого кишечника, брыжеек, круглой маточной связки через паховое кольцо в подкожную клетчатку наружной брюшной стенки. Так образуется грыжевое выпячивание у женщин при беременности. Особенно часто происходит выпадение при многоплодной беременности у женщин.
Дополнительными предпосылками, способствующими образованию данной патологии у беременных женщин и рожениц, являются истончение и значительное ослабление прямой мышцы и косых мышц живота, составляющих мышечный корсет из-за их растяжения. Также усиливают риск ее образования запоры и другие нарушения моторики кишечника. Такой фактор, как поднятие тяжестей, ещё больше увеличивает риск пролабирования грыжи.
Нередко первыми симптомами наличия грыжевого выпячивания становятся частые позывы к мочеиспусканию, затруднённое мочеиспускание, запоры и метеоризм, а также более-менее остро выраженные затруднения при ходьбе. Порой эти начальные проявления остаются без должного внимания, так как при беременности эти факторы проявляются без наличия сопутствующей патологии.
В отличие от обычных признаков заболевания при образовании грыжи, во время беременности она может доставлять значительные неудобства женщине. Причём, чем больше срок беременности и размеры грыжевого выпячивания, тем больший дискомфорт испытывает женщина. Это связано с увеличивающимся внутрибрюшным давлением, начиная со второго триместра беременности и до родов. Грыжа наиболее заметна в стоячем положении и может быть совсем не выражена в положении лёжа.
В целом, образующееся выпячивание в области паха характеризуется безболезненностью при пальпации, мягкостью и возможностью вправления содержимого грыжевого мешка в положении лёжа на короткий промежуток времени. Большей частью симптомы во время беременности, особенно на ранних сроках, такие же, как и при возникшей грыже у небеременных женщин.
Больше проблем возникает в случае осложненного течения заболевания, при ущемлении грыжи. Так как при грыже ведение беременной осуществляется с учётом имеющейся патологии, то часто прибегают к консультативной помощи специалистов хирургического профиля. При ущемлённой грыже у беременных их госпитализируют в предродовое отделение патологии беременных.
Ведение беременных, роды и профилактические мероприятия при грыже у беременных
При акушерско-гинекологическом патронировании женщин с имеющейся грыжей, все медицинские мероприятия должны быть направлены на недопущение ухудшения состояния и ещё большего пролабирования внутренних органов в грыжевой мешок. Так, не рекомендовано выполнять комплекс упражнений по подготовке к родам при грыже у беременных женщин, потому что этот вид упражнений направлен на укрепление мышц передней брюшной стенки.
В связи со спецификой таких упражнений повышается внутрибрюшное давление. Как последствие, возможно ущемление имеющейся грыжи или же дебют возникновения подобной патологии. Последствия этого были описаны в настоящей статье выше. Если у беременной женщины обнаруживается грыжа, то ей, скорее всего, будет рекомендовано ношение дородового бандажа.
В течение всего срока беременности, бандаж выполняет двойную функцию. Во-первых, он компенсирует увеличивающуюся в связи с развитием беременности нагрузку на переднюю брюшную стенку. И не допускает дальнейшего истончения и ослабления мышц.
Во-вторых, дородовый бандаж удерживает положение органов брюшной полости в их физиологичном положении, не допуская их птоза и пролабирования петель тонкого кишечника в паховый канал. Тем самым, предупреждается появление грыжи у беременной женщины или же улучшается состояние при уже имеющейся подобной патологии.
О лечении паховой грыжи подробно говорится в видео:
В любом случае, оперативное удаление грыжи у беременных не проводится в силу возможных осложнений в ходе самой операции. Тактика планирования и ведения родов при грыже у беременных строится в соответствии с текущим состоянием имеющейся патологии. Так, при незначительной величине грыжи и степени выпадения внутренних органов в грыжевой мешок, возможно проведение нормальных родов, но при контроле грыжи рукой акушера в течение родов. При опасности ущемления грыжи показано кесарево сечение и одномоментное иссечение грыжи в ходе основной операции.
Если во время течения беременности и родов происходит ослабление фиксации мышц передней стенки живота, то есть угроза возникновения уже другой патологии послеродового периода. Грыжа после родов образуется по тем же причинам, что и при беременности. Однако в подобных случаях большую роль в её возникновении играют родовая деятельность – потуги и схватки. В течение потуг происходит не только сокращение миометрия в период изгнания плода, но и значительно увеличивается давление в брюшной и тазовой полости. Что и служит спусковым механизмом образования грыжи или ущемления уже имеющейся. Во всех остальных аспектах возникновения, симптоматики, лечения и профилактики послеродовая грыжа мало чем отличается от грыжи, возникающей во время беременности.
Беременность — период колоссальной нагрузки на хрупкий женский организм. Проблемы, с которыми может столкнуться будущая мама, можно перечислять бесконечно. Одной из патологий, способной в значительной степени омрачить приятное ожидание малыша, является грыжа при беременности. О разновидностях заболевания, его признаках и способах лечения мы расскажем в статье.
При грыже на теле появляется патологическое выпячивание, которое возникает из-за того, что один или несколько внутренних органов смещаются с анатомически положенного им места и проступают через просветы в мышцах и сухожилиях под кожу. Ни органы, ни кожа при этом не повреждаются. Существует несколько разновидностей патологии, но при беременности наиболее распространена грыжа живота. Заболевание требует своевременного лечения, так как самостоятельно «рассасывается» очень редко.
По месту расположения и провоцирующим факторам грыжи делят на неосложненные и ущемленные. Неосложненная аномалия опасности для здоровья и уж тем более для жизни человека не представляет, но все равно требует удаления. Из-за ущемленной грыжи нарушается кровоснабжение кишечника, а при длительном бездействии происходит некроз тканей самой грыжи, что представляет прямую угрозу жизни человека.
В период вынашивания ребенка мышцы брюшной стенки живота женщины вынужденно испытывают большую нагрузку, что в конце концов негативно сказывается на их тонусе. Это значит, что все будущие мамочки находятся в группе повышенного риска по приобретению грыжи. В основном при беременности встречается два вида неприятного дефекта: пупочная и паховая грыжа.
Причин, по которым живот беременной женщины может обезобразить пупочная грыжа, несколько:
Паховая грыжа при беременности встречается гораздо реже, чем пупочная. Однако если женщина готовится стать мамой не в первый раз, риск развития именно такой патологии для нее существенно увеличивается. Развитию грыжи в паху у представительниц слабого пола в «интересном» положении могут также поспособствовать сильный кашель, хронические запоры, поднятие тяжелых предметов и физическая нагрузка.
Установить наличие грыжи пупка можно с помощью обычного осмотра. Других характерных признаков типа болезненных ощущений пупочная грыжа при беременности не имеет. Патология выглядит как шишка в области пупка. При легком нажатии выпячивание вдавливается внутрь.
Паховая грыжа также не имеет четко выраженной клинической картины. Иногда заболевание дает о себе знать слабым дискомфортом или же легкой болью, которая распространяется на крестец и поясницу. Внешне это образование выглядит как припухлость в паху. Самыми показательными признаками паховой грыжи при вынашивании ребенка называют:
Если паховая грыжа сильно увеличена в размерах, от естественных родов нужно отказаться в пользу операции кесарева сечения, в противном случае может произойти защемление грыжи в процессе самостоятельной родовой деятельности.
Когда врач на плановом осмотре обнаружит у будущей мамы характерное выпячивание в пупочной области, заболевание подтверждают с помощью дополнительных диагностических методов, среди которых:
Чтобы подтвердить наличие паховой грыжи, пациента обычно направляют на ирригоскопию, рентгеноконтрастную герниографию и УЗИ органов малого таза. Беременным женщинам из этого списка подходит только процедура УЗИ, поскольку ее одну можно считать совершенно безопасной для плода.
Нужно немедленно звонить в «скорую», если появляются симптомы, свидетельствующие об ущемлении пупочной или паховой грыжи:
Обострение грыжи при беременности угрожает благополучию мамы и ее ребенка.
Операция — это самый действенный метод устранения пупочной и паховой грыжи сегодня. Но в отношении беременных женщин оперативное вмешательство по возможности стараются не практиковать. Врачи идут на это только в том случае, если грыжа защемлена. Когда грыжа не доставляет будущей маме дискомфорта, оперативное лечение переносят на время после рождения ребенка.
Во время беременности лечение пупочной и паховой грыжи ограничивается следующими мероприятиями:
Это все, что следует делать будущей маме, чтобы спокойно доходить беременность при грыже.
Грыжа, которая возникла на позвоночнике, может серьезно осложнить беременность, а в некоторых случаях оборачивается опасными осложнениями на поздних сроках вынашивания ребенка. В группе риска находятся пациентки, которые страдали межпозвоночной грыжей до того, как решили родить малыша. Однако врачи уверены, что при грамотном подходе к проблеме выносить и родить при поясничной грыже можно.
В первом триместре количество главного гормона беременности прогестерона в несколько раз увеличивается. Это приводит к активизации кровообращения в мелких сосудах, вследствие чего нервные корешки, сдавливаемые грыжей, отекают.
Когда начинает расти матка центр тяжести тела смещается вперед, поэтому давление и нагрузка на поясницу увеличивается. На этой почве нервные корешки сдавливаются грыжей межпозвоночного диска еще сильнее. По мере развития беременности в организме увеличивается синтез гормона релаксина. Это вещество способствует расслаблению тазовых и позвоночных связок, что приводит к значительному ослаблению мышечного корсета и повышению давления на кости позвоночного столба.
Имея те или иные проблемы с позвоночником, будущая мама почти всегда сталкивается с обострением остеохондроза и межпозвоночной грыжей во втором триместре беременности.
Перечислим специфические признаки, по которым можно заподозрить наличие проблем с межпозвоночными дисками у беременной женщины:
Диагностика межпозвоночной грыжи при беременности осуществляется посредством УЗИ и анализов крови в первом и втором триместрах. На поздних сроках беременности может быть проведено МРТ, которое поможет врачам решить, как именно будут проходить роды у женщины с такой патологией.
Когда в отделение поступает будущая мама с грыжей поясничного отдела в анамнезе, акушеры склоняются к проведению родов через кесарево сечение, поскольку в период потуг опасность защемить грыжу максимальна.
Самостоятельно родить женщина может только при условии начальной стадии заболевания, когда:
Главная трудность, с которой сталкивается беременная, страдающая грыжей поясничного отдела, состоит в том, что она не может держать под контролем процесс рождения ребенка. Объясняется это тем, что при сдавливании нервных корешков мышцы промежности и матки работают некорректно и работа их неподвластна роженице полностью. Такая ситуация представляет большую угрозу жизни ребенка, так как складывается в основном во время потуг, когда поменять сценарий естественных родов на оперативный уже нельзя.
Малыш может застрять в родовых путях, и мать при этом ничем не может ему помочь. Из положения выходят с помощью вакуума или щипцов, однако применение этих методов влечет за собой множество плачевных последствий для малыша (расстройство умственной и неврологической деятельности, например).
При вынужденной задержке младенца в промежности возрастает риск попадания родовой слизи в его дыхательные пути, что напрямую влияет на его жизнеспособность. Но даже если очистить рот и нос ребенка вовремя, подавляющее число таких малышей ощущают на себе последствия нарушенной работы головного и спинного мозга впоследствии.
Обострение патологии при беременности и в родах очень опасно и для матери, проявляется следующими последствиями:
В период беременности оперативные и другие радикальные методы лечения грыжи не применяют в целях безопасности женщины и плода. Будущей маме рекомендуют пользоваться специальным поддерживающим бельем, которое обеспечивает оптимальное положение пострадавшего позвоночника, и назначают эффективные анальгетические средства с минимальным риском для здоровья малыша.
Грыжа позвоночника при беременности — серьезное заболевание, которое вследствие халатного отношения может закончиться инвалидностью молодой мамы. При грамотном подходе к проблеме все опасные последствия патологии удается обойти стороной.
Паховая грыжа представляется болезнью, при которой происходит миграция сразу нескольких или одного органа через паховый канал в область паха. При беременности риск возникновения этого заболевания возвышается в несколько раз, в силу того, что увеличение размеров плода провоцирует повышение внутрибрюшного давления. Так, органы под воздействием выталкивающей силы выходят из своего нормального анатомического положения в ту область, где сопротивление меньше, то есть паховую зону.
Анатомические и физиологические особенности пахового канала сделали это место вполне уязвимым. Чаще всего сквозь тонкий канал выпячивают петли кишечника, сальник, нередко даже мочевой пузырь, реже – селезенка или почки.
Канал представляет собой тонкий просвет длиной до 5 сантиметров. Он располагается между слоями мускулов, связок и фасций. Тонкая трубка берет свое начало в полости брюшины, затем она направляется вперед и вниз. Закачивается канал в области паха, где окружается укрепляющими мышцами. В норме у женщин здесь находится круглая связка матки, у мужчин – семенной канатик.
В период внутриутробного развития этот канал постепенно закрывается, и к рождению полностью замыкается.
Однако существует ряд факторов, которые провоцируют либо нарушение закрытия канала, либо слабость замыкающих мышц. Это играет роль при образовании грыжи у беременных. Кроме того, этот канал может открываться даже при абсолютной норме строения канала.
Существуют и другие причины, предрасполагающие развитие грыжи при беременности:
Паховая грыжа во время беременности вариативна, что определяет не только симптомы, но и способы лечения.
Существуют такие виды:
Паховая грыжа при беременности не отличается от любой другой грыжи, и имеет ряд соответствующих специфических и общих симптомов.
К первой группе признаков относится:
К группе общих симптомов относится:
Однако нельзя полностью ссылаться на группу неспецифических симптомов, так как они являются признаки многих болезней. Такие проявления также сопровождают период беременности без патологий.
Что делать, если появились признаки паховой грыжи? В первую очередь необходимо проконсультироваться с врачом. Также доктор скажет, можно ли рожать. Специалист проведет сначала общий осмотр, что включает в себя изучение состояния пациентки, ее грыжи, пальпацию выпячивания. Кроме того врачу нужно изучить следующие проявления: симптом кашлевого толчка, тип грыжи. Затем врач назначает инструментальные методы диагностики.
К ним относится:
Период родов – сложное время, требующее определенных затрат со стороны организма матери. Так, наличие грыжи отсекает ряд ресурсов и возможностей будущей мамы. Рождение ребенка естественным путем позволяется лишь в том случае, когда выпячивание не имеет больших размеров.
Непосредственно во время родов врач тщательно следит за состоянием грыжи, и прикладывает все усилия, чтобы та не защемилась. В этом случае возможность женщине родить не ограничивается.
В случае, когда грыжа имеет большие размеры, а также родильница обладает какими-либо заболеваниями, матери предлагают провести кесарево сечение. После успешных родов давление внутри живота балансируется, приходит в нормальное положение, и грыжа может пройти безо всяких дополнительных манипуляций.
Самое распространенное осложнение грыжевой патологии – ущемление. Под таким термином разумеется внезапное состояние, что характеризуется утратой функции органа. Последний зажимается в грыжевом кольце, в результате чего останавливается или значительно ухудшается местное кровообращение. Такое осложнение не развивается без причины. Основным фактором формирования считается внезапное сильное повышение внутрибрюшного давления.
По мере развития ущемления возникают процессы некроза – частичное отмирание живых тканей. В дальнейшем такое состояние грозит перитонитом.
Наиболее эффективным способом излечения патологии является хирургическое вмешательство. Однако же это не плановая операция, и проводится она только в том случае, когда появляются факторы, угрожающие жизни и будущему ребенку и самой женщине.
Для предупреждения развития грыжи врач порекомендует ношение специального медицинского бандажа, что будет держать в тонусе мышцы. Его необходимо носить до самого окончания беременности. Также полезными являются массажа, элементарные гимнастические упражнения.
Паховая грыжа (hernia inguinalis) – это достаточно редко встречающаяся патология у женщин, однако беременные находятся в группе риска по этому заболеванию, что обусловлено определенными физиологическими особенностями состояния организма в этот деликатный период.
Паховый канал, образует собой небольшое щелевидное пространство между прямыми мышцами живота, являющийся слабым местом в брюшной стенке, через который у мужчин проходит семенной канатик, у женщин включает в себя круглую связку матки.
При паховой грыже через него выходят органы брюшной полости (кишечных петель) вместе с париетальным листком брюшины, покрывающим их. Появление ее провоцирует повышение внутрибрюшного давления в связи с ростом матки, этим и объясняется довольно частое возникновение паховой грыжи у женщин при беременности.
Дополнительными факторами, усугубляющими рост грыжи, могут быть:
Беременная матка, помимо этого, давит на пах и нижние отделы живота, что снижает их устойчивость к образованию грыж.
Клиника у беременных женщин мало чем отличается от симптоматики данной патологии у обычных людей. В паховой области обнаруживается выпячивание небольших размеров, мягкое на ощупь, эластичной консистенции, безболезненное при пальпации.
Хотя, с увеличением срока беременности, особенно в 3 триместре, женщины отмечают дискомфорт или некоторую болезненность в области грыжи. В состоянии покоя и лежа выпячивание практически исчезает, а при физической нагрузке, напряжении, в вертикальном положении становится заметным и увеличивается в размерах.
Иногда больные отмечают иррадиацию болей в крестцовую и поясничную области. Особенностью течения данной патологии у беременных является увеличение размеров грыжи ближе к родам .
Чем больше выпячивание, тем больший дискомфорт и неудобства оно причиняет женщине при ходьбе или физических нагрузках. Усугубляются симптомы дизурии (затрудненное мочеиспускание) и запоры, которые характерны для периода вынашивания ребенка.
Наличие грыжи – противопоказание для самостоятельных родов, так как существует большой риск опасного осложнения, такого как ущемление ее в грыжевых воротах.
Иногда, при небольших размерах выпячивания и при наличии специального поддерживающего бандажа возможны роды естественным путем. Однако чаще родоразрешение осуществляют операцией Кесарева сечения. После рождения ребенка небольшая грыжа может исчезнуть самостоятельно или ее оперируют в плановом порядке. Цена операции будет зависеть от способа вмешательства, вида устанавливаемого импланта.
Что делать, если на фоне полного здоровья во время ожидания малыша появилась паховая грыжа? Всем беременным женщинам рекомендуют носить поддерживающий бандаж, уже начиная с 1 триместра, на протяжении всех 9 месяцев.
Рекомендуют выполнение специальных упражнений, которые направлены на стимуляцию и укрепление мышц передней брюшной стенки, под наблюдением специалиста. Диета направлена на устранение запоров, повышенного газообразования.
Беременность — абсолютное противопоказание к проведению планового грыжесечения. Операция проводится только по экстренным показаниям, в случае ущемления грыжи.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯЖенщина во время вынашивания малыша испытывает серьезные нагрузки, поэтому в ее организме нередко возникают различные проблемы. К примеру, в период беременности может появиться паховая грыжа, которая способна привести к тяжелым последствиям. Обычно эта хирургическая патология характерна для представителей мужского пола, однако иногда проявляется и в сложный для женщины момент, когда она готовится стать матерью.
Паховой грыжей называют выпячивание органов, находящихся в брюшной области, в паховый канал. Это возникает из-за слабости брюшных мышц. В грыжевом мешке может располагаться участок кишечника или сальника, а иногда часть яичников, матки и мочевого пузыря.
Паховый канал представляет собой щелевидное отверстие, которое состоит из четырех стенок. Он необходим для того, чтобы через него проходила круглая связка матки. Если брюшной пресс слаб, в это отверстие могут выпячиваться отдельные сегменты внутренних органов, порой же и целые органы. Даже в здоровом организме это место считается слабым, а в период вынашивания младенца проблем со здоровьем избежать достаточно тяжело.
Появление патологии связано с возрастанием давления в брюшной области. Чем больше срок беременности, тем оно выше. Причинами паховой грыжи могут служить:
Проводить ли удаление патологии, решает врач, руководствуясь состоянием женщины и ее ребенка. В большинстве случаев хирургического вмешательства стараются избежать, потому что любая операция в период беременности сопровождается различными трудностями и осложнениями.
Патологию распознать несложно. Когда женщина принимает вертикальное положение, в паховой области заметно специфическое выпячивание. При натуживании оно увеличивается. При этом присутствуют болевые ощущения. Ярко выраженными они становятся во время ходьбы, поднятия тяжестей, дефекации. Если беременная находится в горизонтальном положении, боль, как правило, уходит.
Диагноз ставится непосредственно врачом. Для этого он визуально осматривает пациентку, проводит пальпацию, при необходимости назначает УЗИ.
Для женщины, вынашивающей малыша, паховая грыжа опасна тем, что сама собой она не проходит. Напротив, хирургическая патология способна быстро прогрессировать. При этом высока вероятность того, что может произойти ущемление. Оно приводит к нарушению кровообращения в органах, которые расположены в грыжевом мешке. Если медицинская помощь не будет оказана вовремя, то произойдет некроз тканей и перитонит. Они способны привести к смерти матери и ее не родившегося ребенка.
Для ущемления характерен ряд симптомов:
В этом случае беременная обязана срочно обратиться в медицинское учреждение, чтобы избежать нежелательных последствий для себя и плода.
Существует лишь один метод избавления от патологии — операция. Иного выхода нет. Однако ее откладывают на крайний случай, когда возникают экстренные обстоятельства. Если произошло ущемление, то пациентку незамедлительно госпитализируют, выбирают наиболее подходящую тактику хирургического вмешательства, проводят операцию.
Чтобы избежать прогрессирования паховой грыжи, беременной рекомендуют:
Когда патология не достигла больших размеров, женщина вполне может родить естественным путем. Будущей маме необходимо будет надеть поддерживающий бандаж, который снижает нагрузку на брюшные мышцы. Кроме того, акушерка должна ладонью поддерживать область грыжи, чтобы выпячивание не увеличилось.
Если же патология ярко выражена, а брюшные мышцы слишком слабые, назначается кесарево сечение. Этот способ выбирают потому, что во время естественных родов существует повышенный риск появления ущемления.
Таким образом, каждой беременной женщине следует воспользоваться соответствующими профилактическими мерами, чтобы снизить вероятность возникновения паховой грыжи. Если же она появилась, то следует с особым вниманием следить за своим состоянием, чтобы в случае необходимости оперативно обратиться за врачебной помощью. При несвоевременном медицинском вмешательстве может произойти летальный исход.
Escherichia coli: влияние на беременность
Ureaplasma parvum: влияние на беременность
Беременность при недостаточном весе — как может влиять на плод
Миома матки: что нельзя делать, а что можно