Опасно ли появление эритроцитов в моче при беременности. Обнаружение эритроцитов в моче при беременности

Каждая женщина, вынашивающая малыша, всегда с нетерпением ждет результатов анализов, чтобы убедиться, что все в порядке. Но не всегда анализы во время беременности могут порадовать, идеальные показатели – это сейчас редкость, даже если женщина была абсолютно здорова до зачатия. Незначительные отклонения от нормы уровня гемоглобина – это вполне естественно для беременных женщин, а вот присутствие солей в моче, а также эритроцитов, заставляют женщину и ее лечащего врача поволноваться. Если в моче присутствует кровь, то это может говорить о патологии беременности. Но раньше времени паниковать не стоит, лучше разобраться в этом вопросе подробнее.

Гематурия или присутствие незначительного количества крови в моче беременной женщины встречается не так часто, может быть связано с самим процессом беременности, но не указывать на патологию. Также может являться одним из симптомов заболеваний, сопровождающих женщину во время беременности. Если анализ мочи показал повышение эритроцитов в моче при беременности, то сначала нужно настроиться только на позитив, не нервничать и постараться выяснить причину. Необходима консультация специалиста и дополнительное обследование.

Причины появления эритроцитов в моче при беременности

Все системы и органы человеческого организма тесно взаимосвязаны и если количество эритроцитов в крови беременной женщины выше нормы, тогда врачи обращают на это внимание, так как от этого показателя зависит уровень гемоглобина и насыщенность клеток кислородом.

Что такое эритроциты? Это клетки нашей крови, окрашенные в красный цвет (привычное название «красные кровяные тельца), они участвуют в сложном процессе, насыщая ткани кислородом. От количества гемоглобина (в нем присутствуют эритроциты) зависит состояние не только беременной женщины, но и развитие ее ребенка. В норме эритроциты не должны мигрировать (покидать кровяное русло) в большом количестве, а если такое и происходит, то в моче беременной женщины присутствуют красные кровяные клетки, которые указывают на то, что беременность протекает с осложнениями.

Если ваш анализ мочи показал присутствие эритроцитов, то тогда нужно выяснить причину появления красных кровяных телец в моче. Причины могут быть разными, начиная от серьезного заболевания почек и заканчивая даже развитием опухоли.

Лабораторный анализ позволяет выявить 2 типа гематурии (появление в моче кровяных телец):

1. Истинную.
2. Ложную.

Первый вариант говорит о том, что эритроциты прошли определенную обработку в каналах почек, а потом смешались с мочой и вышли наружу.

Причинами ложной гематурии являются такие заболевания:

• болезни почек и мочевого канала (наличие песка и камней);
• кровотечение в матке;
• эрозия шейки матки;
• кольпит слизистой оболочки влагалища.

Рассмотрим подробнее каждый процесс, чтобы понимать картину заболевания. Так, беременность – это серьезная нагрузка на организм женщины, поэтому в этот период никто не застрахован от неприятностей. Если во время беременности «зашевелились» камни в почках и стали продвигаться наружу вместе с жидкостью (поток мочи), то камешки поцарапают стенки слизистой и в моче будет кровь. Получается, что движение камней или песка наносит травму слизистой оболочке уретры и мочеточников, поэтому в моче можно обнаружить эритроциты. Это говорит о том, что попали в жидкость красные кровяные тельца не потому что почки стали плохо работать, а потому что произошла травма мочеиспускательного канала.

Если в матке открывается кровотечение, то в моче тоже будут присутствовать эритроциты. Женщина даже может ни о чем и не подозревать, так как моча не изменяет окраску. Но даже несколько эритроцитов (от 1 до 15) уже указывает на патологические изменения организма во время беременности.

Если у женщины обнаружена эрозия на шейке матки, то в моче также будут присутствовать эритроциты. Описываем коротко процесс выхода красных кровяных телец: во время вынашивания ребенка шейка матки становится мягче, сосуды тоже расширяются и могут пропускать незначительное количество крови. При мочеиспускании выделения из влагалища смешиваются с потоком мочи.

Изменения слизистой оболочки влагалища или кольпит – это воспалительный процесс, который протекает у каждой женщины по-разному. Например, во время беременности все проблемы обостряются, а каждая клеточка влагалища наполняется благоприятной питательной средой для микроорганизмов. Они могут свободно проникать вглубь и поражать клеточные мембраны. Соответственно, если ситуация слишком запущена, то в моче также обнаруживаются эритроциты (влагалищные выделения смешиваются с мочой и выходят наружу). Чтобы исключить тяжелую патологию беременности (угроза прерывания или маточное кровотечение, изменение в работе почек), необходимо сдать еще один дополнительный анализ – это мазок слизистой оболочки, взятый из влагалища. Так можно понять характер появления эритроцитов в моче. Если в мазке присутствует много эритроцитов, тогда подтверждается диагноз «кольпит» и беременной женщине назначается соответствующее лечение.

Как выяснить истинную причину появления красных кровяных телец в моче?

Как только врач получит результаты анализов беременной женщины и увидит, что уровень эритроцитов выше нормы, то необходимо сдать анализы повторно, а также провести осмотр влагалища и шейки матки на гинекологическом кресле. Такое дополнительное обследование поможет специалисту выяснить настоящую причину появления кровяных телец в моче.

Расширенный осмотр включает в себя:

• обследование шейки матки путем введения зеркал, а также осмотр слизистой под кольпоскопом (специальный микроскоп);
• взятие мазка из влагалища для лабораторного исследования;
• бактериологический посев из уретры и шейки матки, чтобы исключить наличие половой инфекции, в частности – трихомонад;
• ультразвуковое исследование почек;
• сбор анализа мочи по Нечипоренко.

Что может сделать будущая мамочка? Успокоиться, не переживать и самое главное, собрать правильно мочу. Не каждая женщина знает правила сбора мочи во время беременности. Так, мочу нужно собирать только утреннюю, после того, как будет выполнен туалет половых органов. Спринцеваться перед сбором мочи запрещается!

Как правильно собрать мочу:

1. Вы должны купить специальный стерильный контейнер для сбора мочи.
2. Утром, перед тем как сходить в туалет по маленькому, необходимо произвести туалет половых органов и приготовить марлевый тампон.
3. Тампоном нужно закрыть отверстие во влагалище, а потом спустить в унитаз первую порцию мочи.
4. Вторая порция собирается в специальный контейнер (не в стаканчик или в баночку, чтобы потом перелить в контейнер, а сразу в стерильную емкость). Внимание, прикасаться контейнером к коже нельзя.
5. Для лабораторного исследования достаточно 70 мл мочи, но не меньше. Срок хранения собранной мочи всего 2 часа, длительное хранение может негативно сказаться на результатах анализов.

Если по каким-либо причинам у женщины нет возможности собрать мочу, соблюдая все правила, врачи прибегают к другому методу – установке мочевого катетера. Тогда в условиях стационара (или в кабинете на приеме у врача) медсестра вставляет в уретру катетер и моча сразу поступает в стерильную емкость.

Если в моче присутствуют эритроциты и анализы остаются прежними, тогда женщине в положении назначают сдать анализ мочи по Нечипоренко. Как это сделать? Принцип сбора мочи не отличается от стандартного, только нужно собрать в стерильную емкость среднюю порцию мочи (подготовительные правила соблюдаем обязательно). Как это сделать: производим туалет половых органов, закрываем тампоном вход во влагалище (можно просто держать марлевый тампон двумя пальцами), спускаем первую порцию мочи в унитаз, в баночку – вторую, остаток снова в унитаз. Если анализ по Нечипоренко показывает высокий уровень содержания красных кровяных телец в моче, то тогда это означает, что поражены почки и необходимо срочное лечение.

Норма эритроцитов в моче при беременности

Наверняка не каждый человек знает, что у каждого из нас (в обычном состоянии и во время беременности) с потоком мочи выводятся и эритроциты. Их не много. У здорового мужчины выходит с мочой всего 0-3 эритроцита, а у женщины меньше – 0-1 в поле зрения (если посмотреть в микроскоп и обследовать мочу в поле видимости).

Анализ мочи беременной женщины, если рассматривать конкретно наличие эритроцитов, от общепринятой нормы не отличается. Поэтому, если кровяных телец больше, то это уже указывает на отклонения в работе организма.

Кстати, если вам назначили сдать анализ трехстаканной пробы, не удивляйтесь, так врач сможет увидеть истинную причину появления эритроцитов в моче.

Как правильно собирать мочу для трехстаканной пробы? Тут важно ознакомиться с правилами, чтобы ничего не перепутать. Такая проба не означает, что нужно собрать всю мочу в одну емкость, а потом разлить в 3 баночки и отнести в лабораторию.

Правила сбора мочи:

• производим туалет половых органов;
• прикрываем вход во влагалище марлевым тампоном;
• подготавливаем 3 стерильные емкости, подписываем №1, 2 и 3, чтобы не перепутать и откручиваем крышечки;
• все готово, осталось самое главное – собрать утреннюю мочу. Делаем так: первую порцию мочи собираем в баночку №1;
• вторую или среднюю порцию в баночку №2;
• оставшаяся, третья порция мочи отправляется в емкость №3.

Все три емкости с мочой нужно отнести в лабораторию.

Что может показать анализ:

1. В емкости под №1 будет находиться больше всего эритроцитов. Это означает, что у беременной женщины есть проблемы с мочеиспускательным каналом (пошел песок, выходят камни, имеется инфекция).
2. Вторая порция мочи будет относительно чистой, так как все микробы вместе с кровью останутся в первой порции.
3. Если много эритроцитов находится в 3 емкости, то это говорит о том, что работа мочевого пузыря нарушена и из него вместе с остатками мочи выходит и кровь.
4. Одинаковое количество эритроцитов в 3 емкостях: проблему нужно искать в мочеточниках или почках.

Во время беременности организм подвергается серьезным испытаниям, по мере роста плода, увеличивается нагрузка на почки и мочевыводящую систему. Это связано с тем, что плод давит на соседние органы, и они вынуждены работать с двойной нагрузкой. Если до зачатия у женщины не было никаких проблем с работой почек, то с наступлением беременности все может измениться. Очень важно прислушиваться к рекомендациям врача и вовремя сдавать все анализы.

Кстати, если после расширенного обследования выявлено, что все системы и органы беременной женщины работают нормально, без патологий, а в анализе мочи присутствуют кровяные тельца, то причина их появления может быть другой:

• это стрессы. Если женщина перенервничала, то стенки сосудов растягиваются и становятся эластичнее, а значит, кровяные тельца способны проникнуть в мочу;
• употребление алкогольных напитков тоже заставляет стенки сосудов расширяться, а сосуды почек наоборот, сужаться;
• когда температура в помещении слишком высокая (женщина долго находилась в сауне или работает на вредном производстве (в цеху высокая температура воздуха));
• после перенесенных физических нагрузок;
• если женщина злоупотребляет пряностями.

Когда повышены другие показатели в моче при беременности

Как реагировать будущей мамочке, если результат анализа показывает, что в моче при беременности изменены показатели лейкоцитов и эритроцитов?

С эритроцитами мы разобрались, теперь нужно выяснить, почему в моче присутствуют лейкоциты.

Что такое лейкоциты? Это белые клетки крови, которые защищают наш организм от инфекции. В норме уровень лейкоцитов взрослого человека составляет от 0 до 3 ед. в поле зрения. Если лейкоцитов меньше, то можно только порадоваться, а вот если показатели завышены, то это может говорить о воспалительном процессе при беременности.

Кстати, будущая мамочка может и сама понять, что в моче присутствует больше лейкоцитов – моча изменяется в цвете, она темнеет и мутнеет, а если оставить ее на полчаса, то можно обнаружить осадок. Это означает, что показатели лейкоцитов сильно завышены и нужно принимать срочные меры – искать причину воспаления и устранять ее.

Очень опасно для беременной женщины, когда развивается лейкоцитоз – буквально за считаные часы заболевание поражает весь организм, необходимо срочно принимать меры.

Кстати, повышенные лейкоциты вместе с эритроцитами могут указывать на то, что у женщины имеются такие заболевания:

• цистит;
• воспаление мочевого пузыря;
• молочница и кандидоз;
• пиелонефрит.

Когда в моче при беременности обнаружены белок и эритроциты, даже если показатели чуть выше нормы (от 0.02 г/л до 0.033 г/л) это говорит об изменениях в организме: гестоз, нарушение работы почек, повышенное давление. В норме белок в моче не должен присутствовать вообще.

Не каждое заболевание можно распознать по анализу мочи. Чтобы оценить реальную картину состояния беременной женщины, необходимо регулярно посещать женскую консультацию и вовремя сдавать все анализы.

Эритроциты в моче при беременности являются очень важным показателем, особенно, когда речь идет о женщинах, имеющих признаки анемии. Причины такого повышенного внимания кроются в том, что количество красных кровяных телец влияет на насыщенность кислородом. Эритроциты в моче при беременности – очень важный показатель не только для будущей мамы, но и для ребенка. Дело в том, что уровень гемоглобина влияет на верное развитие плода и состояние будущей матери. Ни при каких условиях эритроцитами не должно покидаться кровяное русло, поэтому норма эритроцитов в моче у женщин – это их отсутствие.

Стоит отметить, что повышенное содержание эритроцитов, то есть их обнаружение в моче, не всегда имеет под собой патологические причины. Иногда это связано с физиологией, в частности, с маткой, которая начинает активно расти. За счет стремительного увеличения в размерах, происходит сдавливание мочеточников и мочевого пузыря. Это провоцирует застойные явления.

В результате такого состояния может быть нарушенное кровообращение, следовательно, почки отличаются нарушенной фильтрацией. В результате анализ демонстрирует присутствие эритроцитов в моче. Стоит подчеркнуть, что такое состояние не является патологией, и для здоровья будущей мамы или ребенка никакой угрозы не несет.

Еще одной безопасной причиной появления эритроцитов в моче может быть стремительное изменение гормонального фона. По этому поводу также не стоит беспокоиться. В таком случае в моче будут обнаружены единичные эритроциты.

Однако нередко застой мочи может спровоцировать образование камней и песка. Это уже не настолько безобидно. Дело в том, что такие твердые образования приводят к травмам мочевыводящих путей, и такое состояние требуется немедленного лечения.

Стоит подчеркнуть, что нередко у женщин отсутствуют какие-либо жалобы, однако, как только камень или песок начнет двигаться с места, проявится сильная и острая боль. Из-за такой травмы появляется большое количество эритроцитов в моче, ее цвет и вовсе приближается к кровавому.

Список опасных болезней

Если же речь не идет о функциональных изменениях организма, и причины скрыты в другом, то скорее всего, стоит провериться на воспалительные заболевания мочеполовой системы. Чаще всего такие проблемы инфекционной природы становятся причиной болей, резей, жжения и проблем с мочеиспусканием. Ко всему этому добавляются боли в области поясницы и низа живота, часто человек может чувствовать себя слабым, появляется головная боль.

Наиболее частыми причинами проявления эритроцитов в моче беременной становятся:

• цистит;
• пиелонефрит;

• гломерулонефрит;
• инфекции венерической природы.

Стоит отметить, что в таких случаях категорически запрещается лечение народными средствами или самолечение, поскольку можно нанести серьезный вред здоровью матери и ребенка.

Причинами гематурии может быть и не только инфекция. Нередко такое состояние проявляется при гипертонии, диатезе геморрагической природы, лихорадке, анемии, тромбозах, сахарном диабете и ряде других проблем.

Современными медиками выделяется полторы сотни состояний, которые могут быть причиной появления эритроцитов в моче. Некоторые ситуации требуют провести обследование всех систем, чтобы поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Гематурия и беременность

Стоит отметить, что любой анализ может быть ошибочным, особенно, если подготовка к его сдаче была неверной. Не всегда измененный цвет мочи сигнализирует о наличии эритроцитов. Иногда цвет может меняться из-за продуктов, включенных в рацион. Чаще всего сначала рекомендуется сдача общего анализа.

Если эритроциты в его рамках были выявлены, врач может рекомендовать пробу в три стакана. Проводится она для выявления природы происхождения красных кровяных телец. В частности, сдача анализы выполняется в три контейнера.

Если эритроциты присутствуют в первой порции мочи, то речь идет о поражениях мочеиспускательного канала. Обнаружение их во втором контейнере говорит о поражении почек или мочеточников. Если же эритроциты были обнаружены в третьей порции, то речь идет о проблемах с мочевым пузырем.

Кроме непосредственно количества красных кровяных телец дается оценка и их строению. В норме показатели при беременности в крови могут быть от 3,8 до 5,5 10 в 12 степени /л. Значения как выше, так и ниже, могут говорить о присутствии патологии.

Стоит отметить, что вычислять также стоит и показатель гематокрита крови. В его рамках указывается соотношение красных кровяных телец ко всему кровяному объему, для выражения его используются проценты. Если показатель этот превышает уровень в 45 процентов, то беременную потребуется немедленно госпитализировать.

В таком случае назначается инфузионная терапия, при которой происходит разжижение крови. Это помогает улучшить питание организма женщины и плода. Вообще беременность, протекающая в соответствии с нормами, не должна отличаться какими-то ненормальными анализами.

Дополнительные исследования

Если в моче беременной были обнаружены эритроциты, скорее всего, ей придется пройти целый комплекс дополнительных исследований. В частности, необходимо полностью обследовать репродуктивную систему.

Проводится осмотр шейки матки, кольпоскопия. Необходимо выполнить посев, влагалищный мазок, провериться на половые инфекции. В обязательном порядке потребуется УЗИ почек, а также развернутый анализ мочи по Нечипоренко. Очень важно в этом случае соблюсти все правила его сдачи.

В частности, сбор осуществляется с утра. Предварительно выполняется подмывание, спринцевание должно быть исключено. Перед началом сбора мочи влагалище рекомендуется прикрыть тампоном из марли.

Первая порция материала выпускается в унитаз, остальное собирается в контейнер. Последняя порция также не потребуется. Если нет возможности верного сбора в бытовых условиях, приходится использовать мочевой катетер.

Такая же схема сдачи должна использоваться и при обычном, общем анализе мочи. Анализ же по Нечипоренко позволит узнать количественное соотношение эритроцитов. Стоит подчеркнуть, что многие заболевания, выявленные при таком повышении, лечатся стационарно.

Содержимое

Анализ мочи является одним из самых важных при беременности. Именно поэтому при каждом визите к гинекологу беременная женщина получает направление на соответствующий анализ. Изменение показателей может указывать на различные патологии и осложнения при беременности, например, воспалительные патологии, заболевания почек. Иногда у беременных женщин в моче определяется кровь. Наличие эритроцитов в урине при беременности, как правило, требует проведения дифференциальной диагностики.

Цели проведения анализа мочи

При беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения, которые необходимы для развития и сохранения растущего организма. Несмотря на множество различных диагностических исследований, которые проводятся в период беременности, самыми важными и результативными являются анализы крови и мочи.

Определение и соотнесение результатов с нормами позволяет выявлять заболевания у беременной женщины. В частности, необходима количественная оценка эритроцитов. Это красные кровяные тельца, транспортирующие кислород и питательные вещества органам женского организма.

Появление в моче крови может указывать на различные патологии в организме, что особенно опасно при беременности. Своевременное выявление эритроцитов в анализе мочи позволяет избежать различных осложнений, которые негативно отражаются на здоровье в период беременности.

Нормально прогрессирующая беременность не может наблюдаться на фоне плохих результатов диагностики, в частности, анализов мочи. Эритроциты не должны считаться вариантом нормы. Следовательно, их обнаружение в период беременности указывает на необходимость проведения дифференциальной диагностики.

Правила сбора материала

Чтобы исключить ошибочные результаты анализа мочи, следует следовать определённым правилам при сборе материала. В частности, мочу для анализа необходимо собирать исключительно в утренние часы после проведения гигиенических процедур. Желательно использовать специальные контейнеры для сбора мочи, которые можно приобрести в аптеке.

Вход во влагалище прикрывается чистым марлевым тампоном. Собирается средняя порция мочи, причём первые капли не должны попасть в ёмкость. Анализ следует доставить в лабораторию не позднее двух часов. В противном случае результаты анализов будут искажены.

Если повторный анализ мочи также показывает наличие эритроцитов, назначается диагностика по методу Нечипоренко. Положительный результат может указывать на поражение почек.

Роль эритроцитов и показатели в норме

Гематурия означает появление эритроцитов в урине. Существенное значение имеет численность эритроцитов. В зависимости от этого показателя выделяют макрогематурию и микрогематурию. При макрогематурии кровь в моче можно определить по цвету.

Эритроциты, красные кровяные тельца, присутствуют в крови. Они транспортируют питательные вещества и кислород к тканям. Известно, что синтез эритроцитов осуществляется костным мозгом. Срок жизнедеятельности эритроцитов обычно не превышает 120 суток. Затем они утилизируются селезёнкой, печенью.

Эритроциты при беременности необходимы для адекватного функционирования организма. Тем не менее выявление крови в моче при беременности является тревожным сигналом.

Выделяют два вида эритроцитов.

1. Неизменённые. Из-за высокого содержания гемоглобина имеют ярко-красный оттенок.
2. Изменённые. Отличаются отсутствием гемоглобина. Вследствие длительного нахождения в моче и последующей фильтрации клеточные элементы теряют свой цвет, увеличиваются в объёме. При сопутствующем присутствии белка в урине может диагностироваться почечная недостаточность.

В норме составляющие кроветворения при адекватной работе системы мочевыделения не проникают в биологическую жидкость. Значительное количество эритроцитов в моче свидетельствует о недостаточном функционировании почек.

В норме у беременных в моче не должно быть эритроцитов. Однако норма также предусматривает появление одного эритроцита в поле зрения. При количестве эритроцитов от трёх и выше, следует выполнить анализ мочи ещё раз.

Незначительное количество эритроцитов не является нормой. Такая патология называется микрогематурией. При красноватом оттенке мочи из-за большого количества эритроцитов, врачи говорят о макрогематурии. Данные патологии требуют диагностики с целью определения причины.

Причины и виды макрогематурии

Гематурия при беременности не является нормой. При обнаружении эритроцитов в моче при беременности важно выявить причину. Иногда появление крови является симптомов различных заболеваний. Однако нельзя исключить погрешности в сборе материала.

Выделяют два вида гематурии.

1. Истинная. При таком варианте эритроциты проникли в мочу из канальцев почек. Истинная гематурия подразумевает поражение верхних отделов системы мочевыделения.
2. Неистинная. В данном случае определяют кровянистые тела целостного характера. Это указывает на поражение уретры и мочевого пузыря.

К основным причинам гематурии относят:

• мочекаменную болезнь, сопровождающуюся кровотечением при прохождении камня через мочевой пузырь и мочеточники;
• давление увеличенной матки на мочевой пузырь и появление застойных процессов;
• наличие кровотечения;
• половые инфекции;
• цистит и пиелонефрит;
• эрозия на шейке матки;
• кольпит;
• нарушения гормонального характера;
• сахарный диабет;
• повреждение кожи и слизистых половых органов;
• недостаточная или чрезмерная физическая активность, стрессы.

Появление крови в моче может быть вызвано различными заболеваниями. При сдавливании почечной вены, некротическом папиллите кровяные тельца иногда попадают в мочу.

Повышение в моче эритроцитов при беременности иногда обусловлено:

• гипертонией;
• малокровием;
• аневризмой сосудов;
• тромбозом.

Выявить точную причину появления крови в моче можно только при помощи обследования.

Изменение гормонального фона при беременности нередко вызывает появление крови в моче. Обычно количество эритроцитов в моче незначительно, что говорит об отсутствии риска для женщины и растущего организма.

При продвижении камней нередко травмируются окружающие ткани, что вызывает появление примеси крови. В таком случае наличие эритроцитов объясняется травмой слизистых.

Маточное кровотечение может проявляться появлением эритроцитов в урине. В целом кровотечение при беременности считается серьёзным осложнением. Именно поэтому при выявлении крови в урине следует исключить данную патологию.

Эрозия и псевдоэрозия нередко проявляются контактными выделениями. При эрозии во время беременности эритроциты могут также определяться в урине.

Запущенный кольпит сопровождается рыхлостью тканей, которые склонны к травмированию. Это также может являться причиной появления крови, в том числе в урине.

В зависимости от причины гематурии выделяют следующие виды патологии:

• экстраренальный, при котором кровь в моче не связана с травмами и заболеваниями системы мочевыделения;
• ренальный, появление эритроцитов в моче связано с почечной патологией;
• постренальный, отмечается появление признаков заболеваний мочевого пузыря и уретры.

Называют разновидности гематурии по степени её развития:

• терминальная, при которой кровь определяется в последней порции урины;
• инициальная, эритроциты можно обнаружить в первой порции мочи;
• тотальная, отмечается окрашивание мочи в алый оттенок.

Красный оттенок урины при беременности указывает на макрогематурию.

Симптомы и возможные осложнения

В норме количество эритроцитов в поле зрения не должно превышать двух. При определении гематурии также оцениваются другие параметры.

Обычно присутствие эритроцитов не сопровождается специфическими симптомами. Именно поэтому при беременности важно регулярно сдавать мочу. Это позволяет выявить патологии на ранних стадиях и приступить к лечению.

При заболевании почек обычно ощущается дискомфорт в поясничной области. Кроме того, могут присутствовать следующие симптомы:

• отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота;
• головная боль;
• ухудшение общего самочувствия;
• отсутствие прибавки в весе.

Окрас мочи в красный цвет может указывать на развитие злокачественной опухоли, при которой происходит разрушение сосудистых стенок.

Попадание красных кровяных телец возможно несколькими способами. Эритроциты попадают в мочу посредством нескольких путей:

• повреждённые канальцы и клубочки почек при гломерулонефрите;
• нарушение целостности лоханок и мочеточников при воспалении или давлении конкрементами;
• поражение мочевого пузыря и уретры воспалением или камнями.

Примечательно, что гематурия при беременности косвенно не несёт угрозу для плода. По мере развития патологии, в зависимости от конкретной причины, возможно развитие фетоплацентарной недостаточности и других состояний. Если гематурия вызвана гломерулонефритом, то такое заболевание опасно и для матери, и для плода формированием гестоза и ФПН. Воспаление мочевых путей и сопутствующая гематурия при беременности могут привести к распространению инфекции и поражению тканей плода. В любом случае при выявлении кровяных телец не следует паниковать. Нужно пройти обследование и выявить причину патологии.

Дополнительная диагностика

Как правило, при обнаружении эритроцитов в моче во время беременности, врач рекомендует пересдать анализ. При повторном выявлении крови в моче проводятся дополнительные исследования:

• кольпоскопия, позволяющая детально рассмотреть слизистую шейки матки;
• бакпосев мочи, общий мазок из половых путей и ПЦР на половые инфекции;
• УЗИ органов малого таза, почек, мочевого пузыря;
• Биохимические анализы крови;
• диагностика мочи по Нечипоренко, Зимницкому.

После родов проводятся следующие виды диагностики:

• экскреторная урография.

Способы стабилизации и профилактики

При обнаружении эритроцитов в моче во время беременности в первую очередь проводится обследование с целью определения причины патологии. Лечение назначается в соответствии с результатами диагностики. Необходимость лечения присутствует на любом сроке беременности. Игнорирование тревожных симптомов может существенно усугубить протекание беременности.

Как правило, лечение воспаления включает приём антибактериальных препаратов, разрешённых при беременности. Антибиотики рекомендуются при бактериальной природе патологии. При обнаружении камней может потребоваться госпитализация в стационар и приём спазмолитиков. Аутоиммунное поражение канальцев и клубочков лечится гормональными и иммуносупрессивными средствами, иногда приходится прерывать беременность по жизненным показаниям.

После консультации врача можно использовать средства с растительными компонентами. Хороший эффект оказывают отвары, например, из листьев брусники или клюквы. Можно также использовать специальные сборы.

Повысить эффективность лечения можно, соблюдая диету. Потребление жирных, острых и жареных блюд желательно свести к минимуму.

Существенное значение имеет отказ от интенсивных физических нагрузок при беременности, соблюдение режима труда и отдыха. Специалисты рекомендуют проводить много времени на свежем воздухе, избегать лишних волнений и переживаний.

Посредством специальных упражнений можно нормализовать кровообращение в области малого таза и исключить избыточную нагрузку. Очень полезна коленно-локтевая поза, которую необходимо принимать регулярно с первого триместра беременности.

Кроме медикаментозных, противовоспалительных и мочегонных препаратов можно использовать следующие способы профилактики:

• вести активный образ жизни;
• пить достаточное количество чистой воды;
• исключить чрезмерное употребление соли;
• избегать переохлаждения.

Врачи подчёркивают, что при выявлении крови в урине не следует заниматься самолечением, особенно в период беременности. Если эритроциты были выявлены впервые, анализ следует пересдать. При повторном положительном результате анализа требуется проведение детальной диагностики с целью исключения более серьёзных патологий, которые могут быть угрозой здоровью матери и ребёнка.

Выявление большого количества эритроцитов в анализе мочи беременной женщины - признак серьезной патологии. Необходимо срочно пройти диагностику и начать лечение.

Эритроциты в моче при беременности обнаруживаться не должны. Если они появляются, это свидетельствует о воспалительном заболевании почек или нижерасположенных органов. Кровь при мочеиспускании может выявляться на фоне инфекционного процесса, не связанного с выделительной системой.

Виды гематурии

Эритроциты в моче у беременных могут появляться и без патологии. Время жизни этих клеток составляет 100-120 суток. “Отработанные” эритроциты выводятся с калом, но единичное кровяные тельца попадают и в мочу.

Нормальным считается анализ, в котором 1-3 эритроцита в поле зрения. У женщины физиологическая норма выше, чем у мужчины.

Не обязательно эритроциты в моче видны невооруженным глазом. Иногда внешне биологическая жидкость не изменена, клетки обнаруживаются только под микроскопом – это микрогематурия.

Эритроциты могут попадать в мочу сформированными, двояковогнутыми, с гемоглобином. Второй вариант – щелочные тельца, измененные эритроциты. Они бесцветные, похожи на кольцо, не имеют гемоглобина.

Если гематурия при беременности заметна невооруженным глазом, то моча приобретает цвет от розового до бурого. Окраску определяет концентрация клеток, проникающих через сосудистую стенку: чем их больше, тем краснее моча. Макрогематурия – серьезный повод обратиться к врачу, поскольку потеря эритроцитов грозит нарушением питания плода и осложнениями для самой женщины.

Причины нарушения

Повышенные эритроциты в моче у беременных находят при различных состояниях. Факторы потери клеток могут быть почечными, соматическими, постренальными.

Если анализ мочи выявляет измененные эритроциты, это признак заболевания почек или соматической патологии. Пока клетки достигнут до уретры, они частично разрушаются, теряют гемоглобин и обесцвечиваются. Если же эритроциты, выявленные в моче, сохраняют цвет и форму, то причина их потери находится ниже почек: в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале.

Причинами гематурии являются не только болезни. На появление в моче эритроцитов влияет стресс, дефицит витаминов (фолиевой кислоты, группы B), переутомление, физическая нагрузка, пассивный образ жизни. Проблемы могут начаться из-за избытка пряностей в еде, употребления алкоголя.

Почечные и постренальные факторы потери эритроцитов

Эритроциты в анализах урины повышены при ренальных проблемах:

• мочекаменная болезнь;
• травмы почек и сосудов;
• воспалительные заболевания;
• онкологические процессы почек;

Камни могут локализоваться в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре. Они перемещаются и, продвигаясь по каналу, царапают его стенки. Из-за такого повреждения, а также травмы или ранения происходит нарушение целостности или разрыв органов мочеиспускания. Если кровотечение массивное, человек быстро теряет сознание.

Пиелонефрит повышает проницаемость сосудистых стенок, поэтому даже крупные клетки попадают в урину. Последствие – нарушение фильтрационной зоны почек, на фоне которого моча содержит атипичные компоненты, в частности, эритроциты.

Если развивается опухоль, она растет, давит на паренхиму органа, проникает в сосуды. При этом может возникнуть кровотечение, и кровь будет выходить наружу с мочой.

Гидронефроз – отек почки, затрудняющий выход урины. Орган растягивается, наступает микроповреждение сосудов и гематурия.

Причины постренальной патологии такие же, как и у почечной. Эритроциты повышены в моче при воспалении и травме мочевого пузыря, появлении камней или, если развивается опухоль.

Соматические причины

Повышенные эритроциты в моче при беременности могут появляться из-за физиологического давления растущей матки на выделительные органы. Увеличение концентрации красных кровяных клеток происходит на поздних сроках, после 26 недели.

Кровь в моче при беременности появляется, если ее источник находится в смежных органах. Кровянистые выделения из матки – признаки угрозы потери ребенка, поэтому исследовать причину нарушения необходимо как можно скорее, чтобы не пропустить отслоение плаценты, преждевременные роды или поздний выкидыш.

Эритроциты обнаруживаются на фоне патологий половой системы: эрозия шейки матки, кольпит.

Эритроциты выявляют в урине при снижении свертываемости крови и при повышенной проницаемости сосудистой стенки. В первом случае гематурию провоцируют тромбоцитопения (снижение концентрации тромбоцитов) и гемофилия. Она возникает вследствие дефицита факторов свертывания крови.

Проницаемость сосудистой стенки изменяется из-за воспаления, интоксикации, вызванной вирусами и бактериями. Измененные эритроциты повышены при венерических заболеваниях, отклонениях гормонального фона, тяжелых эндокринных нарушениях (сахарный диабет), сердечной недостаточности. Это могут быть и инфекционные заболевания: мононуклеоз, малярия.

Диагностика

Чтобы определить причину появления эритроцитов при мочеиспускании, женщина должна пройти комплексное обследование:

• анализы;
• гинекологический осмотр;
• инструментальная диагностика.

Чтоб оценить функционирование мочевыделительной системы, назначают общий и биохимический анализы крови. Они позволяют выявить признаки воспаления. Общий анализ мочи показывает, есть ли в ней бактерии, слизь, или лейкоциты. позволяет подсчитать форменные элементы.

Осмотр беременной гинекологом дает возможность обнаружить эрозию, признаки воспаления влагалища, шейки и тела матки. Подтвердить заболевание можно при помощи кольпоскопии. Доктор берет мазок на флору из уретры и шейки матки.

Нарушение функций выделительной системы можно определить по УЗИ. Метод , показывает расширения сосудов, полостей, дефекты слизистой оболочки. При этом для беременной и малыша он совсем не опасен, и бояться его не стоит.