Мертворожденный ребенок. Основные причины мертворождения Что делать если я родила мертвого ребенка

— Мама выписалась. В каком она состоянии? Какую помощь и информацию ей стоит искать?

— Состояние может быть очень разным. Сначала это, как правило, шок, потом – поиск виноватых. Психологи выделяют в переживании несколько стадий, но на самом деле они далеко не всегда проходят постепенно, как в книжке, — иногда все приходит сразу.

Это может быть злость и ярость, очень часто – чувство вины, это может быть желание оградиться, или чувство беспомощности. Могут быть физические симптомы – ощущение, что в груди все сдавлено, и ты задыхаешься, потеря сна. Например, после случившегося мы с мужем три ночи не спали, а когда на четвертую ночь я начала засыпать, то просыпалась, обнаруживала, что это не сон, и будто заново сталкивалась с реальностью. И начинался поток слез и неверие в происшедшее.

И самое ужасное – то, в чем часто застревают и женщина, и ее муж – чувство вины. Это – самая страшная западня, в которую попадают люди, потому что это разъедает их душу и тело.

Для того, чтобы справиться с этим, нужны психологи или духовность, вера.

То есть, женщине после родов нужно проявить заботу об эмоциях. У некоторых женщин после произошедшего есть желание постоянно говорить о том, что произошло. У кого-то этого желания нет. И самая главная поддержка, которую могут в этой ситуации оказать окружающие, – дать женщине и ее мужу понять, что они не одни, что вокруг них есть люди, которым не все равно.

Если вы вдруг оказались родственником такой семьи, — просто дайте им знать любым способом, что они могут рассчитывать на вашу помощь.

Потому что худшее, что делают в нашей стране люди, которые очень не любят соприкасаться с темой горя и утраты, — просто игнорируют такую семью, потому что не знают, как на нее реагировать. В итоге родители оказываются в изоляции – это ужасно.

Если у мамы возникает желание говорить о случившемся, нужно найти, с кем она может поговорить. Это позволяет сбросить внутреннее напряжение. В этой ситуации хочется говорить об одном и том же много раз. Поэтому одна из первоочередных задач нашего фонда – создание «родительских групп» в разных городах, чтобы родители могли говорить о том, что произошло, что они чувствуют, быть принятыми полностью, вместе со всеми своими переживаниями, и увидеть, что не они одни попадают в такую ситуацию, испытывают такие чувства.

Наши психологи помогают удаленно

Фото с сайта verywell.com

— Кстати, о помощи. У нас ведь крайне немного психологов, специализируются на теме утраты. Получится – часть женщин окажется далеко от специалиста просто географически. Что делать в этой ситуации?

— К нам уже стали обращаться женщины из разных уголков России, и наши психологи помогают удаленно. Так что, несмотря на удаленность, помощь возможна. Важно обратить внимание, что психологов, умеющих работать с темой перинатальной утраты действительно очень немного.

И если вы решите обращаться сами к специалисту, то обязательно поинтересуйтесь его образованием и опытом именно в этом направлении.

Очень важно, чтобы после перинатальной потери у членов такой семьи (потому что на самом деле страдает не только женщина, отец тоже очень переживает смерть ребенка) возникло желание жить. Иногда возникает либо желание уйти в себя и в бесконечный поиск виноватого, и это разрушает и физическое тело, и ощущение радости жизни. Либо все-таки возникает мысль: «Я хочу жить», — и тогда возможна забота о своем физическом теле, работа со своим психологическим настроем, с эмоциями.

Если женщина, ее муж или кто-то еще из родственников, остро переживающих ситуацию перинатальной утраты (бабушки, дедушки), принимают решение — жить, даже если это пока сделать очень сложно, они всегда могут позвонить в наш фонд, и мы всегда найдем специалиста, который постарается поработать с ними, поддержать и помочь.

То есть, самое лучшее в этой ситуации – искать психолога, как минимум – группу родительской поддержки, но их пока тоже очень мало. Мы уже начали работу над тем, чтобы в каждом роддоме в нашей стране был психолог, специально обученный тому, как работать в таких ситуациях. Но это – перспектива. Пока же универсальное решение для любого уголка страны – в обращении в наш фонд.

Позвольте себе горевать и просите о помощи

Фото с сайта verywell.com

— Желание жить откуда возникает?

— Хороший вопрос. Наверное, у всех по-разному. Мне кажется, нет какого-то единого ответа. У меня это была моя семья и любовь к мужу и детям.

Когда через десять дней после родов я попала в больницу с кровотечением, то поняла, что завернула куда-то не туда; было такое ощущение, что я не выбрала «жить». И вот тут я поняла, будто что-то неправильно, было ощущение, что я полностью порушена – и физически, и эмоционально, и душевно. И я стала постепенно настраивать себя на позитив – делать упражнения, гулять. Радоваться, конечно, было сложно, — пыталась находить поводы для позитивных эмоций.

В этот момент очень важно чувствовать свои потребности и просить о помощи.

Например, мы с мужем поняли, что нашим детям тяжело рядом с нами, потому что я много плачу. И мы попросили нашу подругу сходить с ними в кино.

В итоге у нас было время пообщаться, понимая, что дети всего этого не видят и продолжают нормально жить. Это уже маленькая, но позитивная эмоция.

Мы решили поехать в небольшое путешествие в Санкт-Петербург. Да, сейчас, спустя год, мы не помним, что было в этой поездке, но она вытащила нас из того места, где все это произошло, из тех эмоций, которыми оно сопровождалось. Два месяца с нами жила моя сестра, она смотрела за детьми, готовила и убирала – это тоже очень сильно нас поддержало, потому что сил на повседневную жизнь не хватало.

То есть, главное – позволить себе горевать — выпустить те эмоции, которые ты переживаешь, позволить себе изоляцию или общение. И просить, просить, просить о помощи – это нормально. Когда знают, чем помочь, люди, как правило, охотно откликаются, и оставляют такую семью в изоляции просто потому, что не знают, чем помочь. Лучшее, что могут сделать родители в такой ситуации для себя, — прямо говорить, какая помощь им сейчас нужна.

Выбирайте людей для общения

Фото с сайта psychcentral.com

— Как в этот момент выстроить отношения с родственниками, чтобы их не ранить, получить помощь и не натолкнуться на поучение, как жить или поток чьих-то собственных, тяжелых, но, наверное, не очень уместных в данной ситуации воспоминаний?

— Надо позволить себе быть неудобной и выбирать людей для общения. И помнить, что фразы, которые очень ранят нас, люди нередко произносят для того, чтобы нас поддержать; просто они не знают, как сделать это иначе. Если так говорит близкий человек, можно попытаться просто объяснить ему: «Меня это ранит, давай лучше помолчим». Или: «Мне бы сейчас больше хотелось рассказать, как это было у меня». То есть, быть честным.

Если человек не слышит или продолжает свою песню, я бы рекомендовала пока перестать с ним общаться.

Потому что самое важное сейчас не пытаться успокоить всех вокруг и быть хорошей для них, а позаботиться о себе. Это лучшее, что вы можете сделать для себя, для своего мужа, настоящих и будущих детей.

— Как выстроить отношения с мужем? Как выйти из ситуации в дальнейшие отношения так, чтобы не ассоциироваться друг у друга с этим горем?

— Подобная ситуация – это повод либо обрести еще большую близость с мужем, либо понять, что близости на самом деле нет. И тогда можно либо дальше работать и создавать ее, либо признать, что ничего не получается.

Нам с мужем очень повезло: мы всегда проговариваем друг другу свои эмоции и чувства, а не молча циклимся каждый на своих переживаниях. Важно, чтобы мужчина и женщина, во-первых, были готовы быть искренними друг с другом. То есть, вы рассказываете мужу, «что со мной происходит, о чем я думаю, что я чувствую, чего я боюсь». А ваш партнер готов выслушать все это без критики, без оценок, не разбирая – «правильные» это чувства или «неправильные». В нашей ситуации это было так.

Я знаю, что многие мужчины предпочитают закрыть историю о смерти ребенка, как дверки шкафа, и жить дальше, делая вид, что ничего не было. Я знаю многих женщин, которые в этой ситуации нашли поддержку у мамы, подруги, либо психолога, с которыми они могли вентилировать свои эмоции, это тоже помогает сохранить отношения. Потому что у мужа может быть другая стадия, другая форма переживания. И, может быть, пройдет немного времени, а, может, много, когда он сам будет готов соприкоснуться со своей болью и выпускать ее. Самое главное здесь – не винить друг друга, не предъявлять претензий, а быть честным со своим партнером, говоря о том, что происходит со мной.

При этом нужно принять как аксиому: «Не ищи виноватых, потому что их нет!» Вина – это самый большой капкан, в который тут можно свалиться.

Я тоже долго искала ошибки, которые привели меня к тому результату, который получился.

И в итоге научилась признавать, что в каждый момент времени я принимала самое лучшее решение, употребляя все свои знания, весь свой опыт для блага этого ребенка. И то же самое я знаю о своем муже. Сейчас, исходя из текущего опыта, наши решения, возможно, были бы другими, но тогда они были именно такими.

Наш ум очень хочет получить иллюзию, что он – властелин мира, и, что если он будет знать много, а лучше – все, тогда мы, наверное, будем бессмертны.

Но в этом как раз – огромная западня для ума, потому что люди хотят быть, я бы это назвала, богами, управлять этим миром всецело. Но это не так. Жизнь – это процесс, а мы – люди, и мы получаем опыт. Когда мы решаем в первый раз родить ребенка, для нас это – открытие, потому что у нас не было подобного опыта. И то же происходит с каждым поступком в нашей жизни: уходя в прошлое, он становится опытом, на основе которого мы, может быть, решили бы что-то иначе.

Но в тот момент, когда что-то происходило, любое наше ответственное решение было лучшим из тех, что мы могли принять. А когда оно прошло – это просто опыт. Поэтому какой смысл себя винить? И мы можем выбирать – злиться на этот опыт или взять в дальнейшую жизнь то ценное, что он нам принес.

Фонд помогает всей семье

— Спустя какое время и как контактировать с внешним миром?

— Это – тоже будет индивидуально у каждого. Для женщины важно в первую очередь восстановиться после перенесенных родов физически, и ни в коем случае не принимать на себя эмоциональные и физические нагрузки до восстановления, потому что это плохо отразится на ее же будущем.

Если говорить о контактах, то многие видели, что ты ждала ребенка, готовилась к родам, и они поинтересуются: «Когда родила, а как назвали?» Нужно быть готовой отвечать на такие вопросы.

Мне было проще отвечать правду: «Я родила мальчика. Его назвали Егором. И он умер в родах».

Я просто заучила эти несколько фраз, произносить их мне каждый раз было больно, но так я выпускала печаль, которая во мне жила.

Кому-то, возможно, будет проще молчать или отложить этот разговор. Я, например, говорю, что теперь у меня трое детей, но один умер, и не боюсь ранить этим окружающих. Все индивидуально.

— Как во всем этом помогут материалы фонда?

— Материалы фонда предназначены для разных людей. Для родителей у нас помещены памятки, как создать историю ребенка, юридические советы, связанные с похоронами, касающиеся, в том числе, получения компенсации за похороны.

Для друзей, членов семьи, бабушек и дедушек есть брошюра о том, что чувствуют в этой ситуации родители и как их поддержать.

Есть даже брошюра для работодателей и брошюра, как выходить на работу, человеку, пережившему перинатальную смерть.

Есть брошюра, помогающая в поддержке старших детей – что говорить о смерти малыша, как себя вести с ними.

Дети ведь тоже очень тонко чувствуют состояние родителей, и там есть советы, о чем и как с ними говорить по возрастам.

Есть брошюра, посвященная внутриутробной смерти.

То есть, мы видим себя в данном случае как источник информации и мощной психологической поддержки, которую получает индивидуально каждый обратившийся к нам человек. Мы продолжаем готовить больше материалов для поддержки людей в случае перинатальной потери. Готовим материалы для персонала роддомов, которые способны помочь им при столкновении с ситуацией перинатальной утраты их пациента и защите от эмоционального выгорания.

В будущем мы также хотели бы повлиять на развитие системы здравоохранения так, чтобы те три слова, которые акушерка скажет маме, ребенок которой умер в родах, согрели бы ее сердце, а не разрушили его остатки.

Мы планируем организовывать международные конференции для обмена опытом между специалистами и вести исследования с целью уменьшения количества мертворожденных детей. В настоящий момент в нашей стране исследований такого рода не ведется. Мне кажется, это важно.

Примерно 1 из 200 беременностей завершается мертворождением. Ребенок, рожденный без признаков жизни на 24 неделе беременности или позже, называется мертворожденным. Ребенок может погибнуть во время беременности (внутриутробная смерть) или во время родов.
В этой статье мы расскажем о некоторых причинах мертворождения, посоветуем, что делать в этот тяжелый период и как справиться с потерей ребенка. Также статья будет полезна, если вам нужно поддержать кого-то из знакомых или членов семьи, кто пережил подобную трагедию.

На что обратить внимание в первую очередь?

Первым тревожным сигналом является сокращение или полное прекращение движений плода в матке. Наряду с этим может начаться кровотечение из влагалища. Если вы заметили эти признаки, немедленно обратитесь к врачу. Вам будет назначено УЗИ или проверка сердцебиения плода.
Иногда первым признаком проблемы являются , которые начинаются с отхождения вод и схваток.

Что происходит, когда малыш погибает до родов?

Когда ребенок умирает в утробе, женщину доставляют в больницу и роды, чтобы извлечь мертвый плод. Лучше сделать это как можно скорее, так как промедление может отрицательно сказаться на здоровье матери.
Если у вас многоплодная беременность, доктор может посоветовать сохранить ее, чтобы дать возможность другому или другим малышам нормально развиваться. Некоторых родителей пугает мысль о том, что погибший ребенок будет находиться рядом с живым. Но это возможно. Погибший плод подвергается обратному развитию и его ткани выйдут из матки после рождения здорового ребенка (или детей). Однако если плод погибает на раннем сроке беременности, видимых признаков можно не обнаружить.
Наблюдающий врач должен разъяснить женщине все последствия.
При искусственных или спонтанных родах, женщину помещают в специальную палату. Персонал должен объяснить все возможные варианты и рассказать, чего следует ожидать. У женщины должно быть время, чтобы принять решение, она не должна чувствовать давление со стороны медицинского персонала.

Что происходит, когда малыш погибает в родах?

Иногда ребенок неожиданно погибает в родах из-за проблем с плацентой и пуповиной. Такие проблемы могут привести к острой гипоксии и гибели ребенка. Это очень травмирует родителей. Персонал роддома оказывает экстренную помощь, не имея времени на объяснение ситуации. Это пугает родителей и усугубляет стресс.
Если ребенок умер в родах, вам нужно время, чтобы осознать случившееся и не делать поспешных выводов.

Могу я увидеть своего ребенка?

Все зависит от обстоятельств. Исследования показывают, что многим родителям необходимо прикоснуться к ребенку или взять его на руки. Так они чувствуют себя немного лучше.
Возможно, вы хотите увидеть малыша, но волнуетесь о том, как он выглядит. Можно попросить акушерку сначала описать его словами или сделать фотографию. Некоторые родители оставляют на память фото ребенка, сами моют и одевают его. Однако если малыш родился намного раньше срока или был мертв уже какое-то время внутриутробно, обмыть тело погибшего ребенка невозможно, так как его кожа очень легко травмируется.
Некоторые родители хотят оставить что-то на память. Решения, принятые в такой ситуации, очень индивидуальны. Вы и ваша вторая половина можете воспринимать ситуацию по-разному. Возможно, вам необходимо время для полного осознания того, что случилось. Но в любом случае медицинский персонал должен идти вам навстречу.

Можно ли узнать причину смерти?

Причину смерти можно установить в результате анализа крови матери, исследования плаценты или проведения вскрытия тела ребенка. Но следует помнить, что в более чем половине случаев рождения мертвого плода объяснений смерти найти не удается.
Вскрытие поможет:

• установить причины смерти,
• получить информацию о развитии ребенка,
• получить информацию о проблемах со здоровьем, которые необходимо учитывать при последующей беременности,
• определить пол ребенка.

Вскрытие не всегда выявляет причину смерти, что действует на родителей угнетающе. Вы можете не соглашаться на аутопсию по личным, религиозным или другим убеждениям. Персонал больницы должен предоставить вам всю информацию по данной теме, чтобы вы смогли принять решение. Без вашего согласия никакие исследования проводиться не будут, ваши пожелания должны быть учтены. Возможно, вам необходимо время, чтобы все обдумать. Но чем раньше произведено вскрытие, тем больше информации можно получить. Если вы решили проводить аутопсию, нужно заявить о своем согласии в письменном виде до процедуры. Вы заранее узнаете, можно ли увидеть ребенка после вскрытия, и как он будет выглядеть. Если малыша после вскрытия вам не покажут, вероятно, вы захотите проститься с ним до процедуры. Когда вам сообщат о результатах аутопсии, обсудите их с врачом.

Каковы причины рождения мертвого плода?

В более чем половине случаев причину смерти установить не удается. Но есть некоторые факторы, которые могут привести к печальным последствиям:

• генетические или физические отклонения, когда мозг, сердце или другие органы плода не развиваются правильно;
• кровотечение до родов, например из-за преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;
• недоношенность - сильно недоношенные дети могут не выдержать родов. Иногда это происходит из-за плацентарной недостаточности, когда к плоду поступает мало кислорода и питательных веществ.
• или поздний токсикоз беременных. Около 1000 детей ежегодно погибают от преэклампсии, большая часть из них рождается мертвыми.
• резус-конфликт, когда антитела в крови матери атакуют клетки крови плода.
• . Это редкое осложнение беременности, когда происходит увеличение желчной кислоты в кровотоке. Риск мертворождения при этом заболевании на 15% выше, чем при отсутствии осложнений.
• диабет матери;
• такие инфекции, как , сальмонеллез или ;
• заболевания иммунной системы – например, антифосфолипидный синдром;
• многие дети погибают в результате родовой травмы. Риск увеличивается при дистоции плеч, когда после рождения головки плечи застревают и не могут появиться наружу. Также риск увеличивается при ягодичном предлежании плода. Проблемы с пуповиной могут приводить к острой гипоксии плода, что часто является причиной мертворождения.

Треть всех случаев гибели плода происходит при доношенной до срока беременности. Многоплодная беременность подвергается большему риску (1,5-1,6%), чем одноплодная (0,5-0,6%).

Ребенок, рожденный на 24 неделе беременности или позже, должен быть зарегистрирован.
Кому-то может показаться, что в этот тяжелый период горя и отчаяния невозможно заниматься бумажной волокитой. Однако некоторые родители находят утешение в том, что на память у них останутся бумаги, подтверждающие существование ребенка.
Затем вам придется принять решение о захоронении или кремации малыша.
Если доходы вашей семьи невысокие, то обратитесь в Управление социальной защиты по месту жительства за материальной помощью.
Представители разных культур и религий проводят похоронные обряды по-разному. Проститесь с малышом так, как вам подсказывает сердце.

Моя боль от потери ребенка не проходит. Куда мне обратиться?

Вы мучительно переживаете потерю ребенка, и какое-то время у вас будет траур. Вы можете обратиться к психологу, с его помощью вы преодолеете душевную боль. Также вы можете пообщаться с людьми, пережившими подобную трагедию. Вы найдете их на нашем сайте.

Восстановление организма

В первые недели после родов у вас будут кровянистые выделения, которые называются , и боли в нижней части живота, похожие на менструальные. Если вы замечаете усиление выделений или боли, не откладывайте визит к гинекологу. Также немедленно обратитесь к врачу при появлении выделений с резким неприятным запахом.
В вашей груди появилось молоко. Это доставляет дискомфорт и очень расстраивает, постоянно напоминая о потере ребенка. Существуют препараты, подавляющие лактацию. Тем не менее, медицинские исследования показывают, что после окончания курса приема препаратов, вы можете снова начать испытывать дискомфорт. Поэтому некоторые женщины предпочитают подождать естественного прекращения выработки грудного молока. Если вы решили не принимать препараты, попросите врача дать вам необходимые рекомендации по завершению лактации.
Через шесть недель после родов вам предстоит осмотр у гинеколога. Во время приема вы можете задать вопросы о предположительных причинах потери ребенка, а также о том, что необходимо учесть при возможной последующей беременности. Вы также сможете обсудить с врачом результаты вскрытия, если они будут доступны к этому моменту.
Через некоторое время ваше тело вернет прежнюю форму. Физические упражнения помогут восстановить силы и укрепить мышцы. Принимайте эмоциональную поддержку и практическую помощь от друзей и членов семьи, если вы в этом нуждаетесь.
Узнайте о своих материнских правах и не спешите выходить на работу, пока не восстановитесь.

На что обратить внимание в следующую беременность?

Если ребенок погиб по неизвестным причинам, это не повышает риск повторения ситуации в будущем.
Если был врожденный порок, вас могут направить на генетическое обследование.
Некоторые факторы могут привести к рождению мертвого плода. Например, курение во время беременности увеличивает риск. Вам стоит принять меры предосторожности во избежание заражения листериозом, сальмонеллезом и во время беременности. Ведите и соблюдайте все рекомендации врача. При боли или кровотечении немедленно обратитесь за помощью.
Пережив трагедию, многие женщины стремятся забеременеть как можно скорее. Другим, наоборот, сложно решиться родить еще одного ребенка. В любом случае, следующая беременность может быть очень тревожной для женщины.
Некоторые женщины хотят вернуться в тот же роддом, к тому же персоналу. Другие предпочитают забыть о печальном опыте и рожать в другом месте. Существуют перинатальные центры, которые оказывают особую поддержку родителям, потерявшим ребенка в прошлом

Что такое рождение мертвого плода?

В данном случае речь идет о рождении мертвого ребенка после 20-й недели беременности. потеря плода до 20-й недели называется выкидышем. Плод рождается мертвым в 1 из 200 случаев беременности. Поскольку признаки рождения мертвого плода не проявляются, пара зачастую не готова к такому страшному событию.

Большинство женщин, плод которых рождается мертвым, в дальнейшем могут выносить и родить здорового ребенка. Если рождение мертвого плода было вызвано хромосомными нарушениями или нарушениями пуповины, шансы повторного рождения мертвого плода малы. Если причиной стало хроническое или генетическое заболевание, риск повторного рождения мертвого плода немного увеличивается. В общем, шансы в дальнейшем родить здорового ребенка составляет более 90%.

Что приводит к рождению мертвого плода?

Часто врачи не могут определить причину, по которой плод рождается мертвым. В половине случаев причину не удается установить.

Одной из известных причин являются врожденные дефекты, с хромосомными отклонениями или без них.

Проблемы с пуповиной также приводят к рождению мертвого плода. При выпадении пуповины она выходит из влагалища перед выходом ребенка, блокируя доступ кислорода до того, как ребенок начинает дышать самостоятельно.

Проблемы с плацентой, которая питает плод, иногда приводят к рождению мертвого плода. Иногда плацента слишком быстро отделяется от стенки матки.

Предшествующее заболевание матери может привести к рождению мертвого плода. Риск повышается при приеме инсулина, или отсутствии необходимого лечения диабета до и после беременности. Повышенное кровяное давление – особенно то, которое вызвано беременностью, или преэклампсия – еще одна причина рождения мертвого плода.

Иногда плод растет слишком медленно. Данное заболевание повышает риск смерти плода от недостаточного питания.

Другие причины рождения мертвого плода включают употребление наркотиков (особенно кокаина), недостаточное питание, инфекционные заболевания во время беременности, факторы окружающей среды (пестициды, угарный газ и т.д.).

История болезни семьи, включающая тромбоз, тромбофлебит, легочную эмболию, требует пристального наблюдения врача, поскольку образование тромбов может привести к потере плода.

Факторы риска

Факторами риска в данном случае являются потребление алкоголя, наркотиков, курение. Ожирение и предыдущее рождение мертвого плода также повышают риск. Другими факторами являются определенные заболевания – диабет, высокое кровяное давление – особенно если их симптомы не контролируются. Женщины до 15-ти лет и после 30-ти также подвержены повышенному риску рождения мертвого плода.

Моя доченька родилась мертвой… Почему?

23-летняя Заряна Негодько из Слободки Талалаевского района думала, что женский день в этом году станет для нее самым счастливым и судьба преподнесет ей лучший подарок — прекрасную доченьку. Но этот день стал самым ужасным. После двухдневных мук Заряны ее девочка родилась... мертвой.
Тревожный телефонный звонок поступил от депутата Талалаевского районного совета Александра Кобыжа: «В нашей районной больнице женщина родила мертвого ребенка. Возможно, по вине врачей. Я направил депутатское обращение районному и областному прокурорам с просьбой провести расследование. По моему мнению, этот трагический случай нельзя оставить незамеченным».
Мы поехали в Талалаевку и выслушали всех участников этой истории. Постарались понять каждого. Этим материалом никоим образом не стремились ославить или, тем более, обвинить врачей. Прочитав его, пусть каждый сделает свои выводы.

Трудные роды

Заряна Негодько до сих пор не может прийти в себя от горя, поэтому в основном рассказывала ее мама, Лидия Васильевна:
— Зарянка очень хотела этого ребенка! Хотя и знала, что будет воспитывать его одна (парень, с которым она встречалась, пил, поэтому дочь его бросила). Она вовремя встала на учет в Талалаевской больнице. Вела ее акушер-гинеколог Галина Ивановна Обух (у нее еще я рожала своих детей). Каждые две недели Зарянка ходила проверяться. Ничем не болела, нормально набирала вес. В субботу, 6 марта, мы поехали в больницу.
— В воскресенье утром у меня начались схватки, — вспоминает Заряна. — Длились целые сутки и следующий день, 8 марта. Где-то в шесть вечера меня начали готовить к родам. Положили на кресло, на котором я пробыла до 22.15. Никак не могла родить. Наконец Галина Ивановна сняла перчатки, бросила их на стол и со словами «Она сама не родит» выбежала из родзала. Следом за ней вышел детский врач Николай Сегеда, который тоже там был. Через несколько минут Галина Ивановна зашла и велела медсестрам отключить капельницу. Сказала, что мне нужно делать кесарево сечение, для этого она вызовет врачей из Прилук. Все, кто был в родильном зале, очень удивились. Мне помогли встать с кресла и отвели в палату. Галина Ивановна попросила вызвать маму.

Лидия Васильевна с трудом нашла машину (никто не хотел ехать, потому что после праздника все были выпившие) и через час уже стояла под дверями родзала.
— Какие у Зарянки были боли, как она мучалась! К тому же уже вторые сутки! Уже и полночь, и первый час, а прилукских врачей нет. Я стала настаивать, чтобы им позвонили еще раз. Вместо этого Галина Ивановна вызвала меня в кабинет: «Такое у ребенка слабенькое сердцебиение... Не знаю, возьмутся ли делать кесарево». Потом сказала, что надо будет оплатить вызов «скорой» (за бензин и врачам). Я уже не выдержала: «Да вы спасайте Заряну и ребенка! Деньги будут!»

— Прилукские врачи приехали в 2.10 и меня сразу же положили на кресло, начали слушать, — продолжает Заряна. — Галина Ивановна все советовала: «Вот здесь послушайте, вот здесь». Но сердцебиение ребенка они так и не услышали. Врач из Прилук спрашивала у талалаевских медиков, есть ли у них инструменты, чтобы в случае чего доставать ребенка по кускам. Потом она сказала сделать разрез промежности. — Авт.), и минут через 20 родилась девочка. Мертвая... Врач Сегеда еще пытался ее спасти, но гинеколог из Прилук сказала, что, когда они приехали, сердце у ребенка уже не билось. У меня был шок...
— Сразу меня к ребенку не пустили, но потом я все же зашла. Лежит ребеночек, будто спит. 3850 г, 55 см - хорошая девочка! Уже бы месяц ей исполнился, — плачет Лидия Васильевна.

Почему ребенок умер?

— Утром ко мне пришла Галина Ивановна и спросила, когда я в последний раз чувствовала ребенка. Говорю: «Когда меня сняли с кресла». Галина Ивановна возразила: «Не может быть. Твой ребенок за 10 часов до родов замер». Я с этим не согласна — ведь я его почти до последнего чувствовала! При каждой схватке меня так сильно подпирало под грудь! А где-то в час ночи это ощущение исчезло. Я сказала об этом врачам. Они ответили, что ребенок, наверное, занял удобное положение.
Еще через день Галина Ивановна выдала другую версию: дескать, еще за 10 дней до родов у ребенка начались проблемы с печенью и почками, и девочка все равно умерла бы.
Когда же я через десять дней пришла снимать швы, мне дали справку о смерти ребенка, чтобы зарегистрировать в ЗАГСе. В заключении написано, что ребенок при родах задушился пуповиной. Какая же из этих трех версий верная? Я убеждена, что врачи виноваты. Еще 7 марта я жаловалась на боли. Медики ответили: «Еще рано, давай подождем». Вот и дождались!
— Если бы Галина Ивановна сразу мне позвонила и сказала, что есть угроза, мы бы сами повезли Заряну в Сребное или в Прилуки. Может, ребенка и спасли бы, — сокрушается Лидия Васильевна. — Почему, когда Заряна была на кресле, врач мне не сказала, что дочь рожает уже мертвого ребенка?

Когда мы приехали, Галина Обух находилась на больничном, но была на работе в гинекологическом отделении и согласилась с нами поговорить. Рассказывала обо всем детально:
— Заряна стала к нам на учет в 12-13 недель. Во время беременности у нее никаких патологий не наблюдалось. Наступило время родов. На прием пациентка пришла с переносом. Перед этим я ей предлагала госпитализацию, но Заряна отказалась, сказала, что еще побудет дома, а 6-го приедет сама. Когда же она приехала в больницу, у нас как разработала черниговская бригада УЗИ. Поскольку Заряна переносила ребенка, я попросила, чтобы ее посмотрели на УЗИ. Там никаких осложнений не увидели. Определили, что беременность — 40 недель. Я положила Заряну в больницу. Решила понаблюдать за ней, а если на протяжении четырех-пяти дней она не родит, стимулировать роды.

7 марта я ее слушала, все было нормально, а 8-го в полдень меня вызвала акушерка со словами: «Я не слышу сердцебиение ребенка». Я пришла, долго ее слушала. Мне показалось, что сердцебиение есть. К сожалению, у нас нет кардиомонитора, который мог бы точно это определить. Я поняла, что ребенок замер. В таком случае моя задача — родоразрешение женщины естественным путем, чтобы не резать, не калечить ее. Где-то с двух часов дня у Заряны начались более-менее регулярные схватки. Все шло хорошо, а около 19-ти у нее стали отходить воды с каловыми массами ребенка. Это очень плохо. Даже если сердцебиение есть, но воды окрашены этими массами, это признак гипоксии (кислородной недостаточности) плода. Мы решили ускорить родовую деятельность. В 19.30 подключили Зарянекапельницу, а около десяти вечера осмотрели ее. Головка ребенка как была прижата к входу в таз, так и осталась, не двигалась. Из-за этого была угроза разрыва матки. Я не могла этого допустить. Ребенок уже погиб, зачем же рисковать женщиной? Я вызвала по санавиации помощь. Из Чернигова ее ждать 4-5 часов, поэтому вызов передали на Прилуки. Когда приехала прилукская бригада, у Заряны было уже полное раскрытие шейки матки, головка ребенка опустилась. Оперировать ее не пришлось. Ей лишь сделали эпизиотомию (разрез промежности), чтобы не случилось разрыва из-за крупной головки (мы предполагали, что ребенок будет 3800 г).
На следующий день я отвезла девочку на патологоанатомическую экспертизу в Прилуки. Вскрытие показало, что причина смерти — тугое обвитие пуповины вокруг шеи. По словам патологоанатома, ребенок был мертв не менее чем за 12 часов до родов (нашли изменения в его внутренних органах).

— Но Заряна говорит, что почти до последнего слышала шевеление.
— По-видимому, ей казалось. Мне ведь тоже что-то слышалось. Скорее всего, у роженицы было сокращение мышц брюшной полости. Этот трагический случай можно было предотвратить, если бы УЗИ показало, что шея плода обвита пуповиной. Тогда мы сделали бы плановое кесарево сечение. Но аппаратура ничего не показала. Пуповина могла обвить детскую шейку, когда начала сокращаться матка. Поверьте, если бы я знала, что у Заряны есть осложнения, не оставила бы ее на операцию в районе.

Главный врач Талалаевской ЦРБ Василий Марченко говорит:
— Возможно, при наличии современной аппаратуры ребенка и спасли бы. Но и вины Галины Ивановны я не вижу. Хотя горе матери и бабушки понимаю и все равно прошу у них прощения.
В разговоре Василий Марченко озвучил и самую главную проблему своей больницы — кадровую:
— Галине Ивановне — 63 года, у нее 37 лет стажа. По состоянию здоровья ей уже трудно работать, и врач едва не каждый день просит отпустить ее на пенсию. Но я, как руководитель, все время уговариваю ее остаться. Если Галина Ивановна напишет заявление об увольнении, мне нужно будет ставить вопрос о закрытии родильного отделения, потому что работать там станет некому. Для нашей больницы готовятся три акушера-гинеколога, но одному остался еще год интернатуры, двум другим — по два года (интернатура по гинекологии — 3 года).

Девочку похоронили на кладбище.
— Священник позволил, сказал только крест не ставить. «Если похороните дома, — говорит, — вы только будете ходить вокруг могилы да плакать». А мы и так без конца плачем...

Заряна Негодько

Алина Долинец, еженедельник «ГАРТ» №16 (2456)

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш

Мертворождение представляет собой появление на свет мертвого ребенка в ходе родоразрешения как естественного, так и после операции кесарева сечения.

Причины мертворождения

Причин, которые вызывают мертворождение, на сегодняшний день может быть несколько.

Основные причины мертворождения:

• Плацентарная;
• Причины, связанные с матерью;
• Наследственные;
• Анатомические особенности плода.

Причины мертворождения детей, связанные с матерью:

• Тяжелая форма гестоза - эклампсия;
• Преэклампсия;
• Септические состояния;
• Сахарный диабет;
• Зависимость от токсических веществ;
• Артериальные и венозные тромбозы.

Причины мертворождения, связанные с плацентой:

• Патологический процесс воспалительного генеза в плодных оболочках, который приводит к патологии плода и матки (хориоамнионит);
• Обкрадывание крови между близнецами;
• Нарушение структуры пупочного канала;
• Аномальное расположение сосудов;
• Недостаточность кровотока в артериях матки и плаценты.

Причины мертворождения детей со стороны плода:

• Нарушения моногенного типа;
• Хромосомные аномалии;
• Тяжелые пороки развития;
• Аномалия развития головного мозга, характеризующаяся накоплением в нем патологической жидкости;
• Инфекционные патологические процессы;
• Тромбоцитопеническая пурпура.

Очень часто не удается определить точную причину мертворождения. В случае определения у беременной женщины клинической симптоматики мертворождения плода гинекологи прибегают к искусственному родоразрешению. Часто врачи используют хирургическую санацию (кюретаж) полости матки, предназначенную для полноценного удаления остатков плацентарной ткани. Альтернативным вариантом является удаление плода путем экстракции или расширения шейки матки. Также активно применяются осмотические дилататоры, в состав которых входит мизопростол. Их применяют во всех случаях перед абортом.

Диагностические мероприятия для женщины после мертворождения

После рождения мертвого ребенка могут развиваться различные осложнения. Поэтому очень важно соблюдать все правила ведения пациенток после возникновения этого патологического состояния. Например, если смерть плода наблюдается на поздних сроках беременности или непосредственно перед сроком родов, то одним из наиболее опасных осложнений в данном случае может стать синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Это состояние развивается вследствие того, что мертвый плод длительное время находится в организме матери.

После того, как развилось мертворождение, причины его возникновения требуют обязательного уточнения. Рекомендуемый объем исследований для женщины, у которой родился мертвый ребенок:

• Кариотипирование плода;
• Аутопсия плода;
• Определение количества тромбоцитарных клеток в организме матери;
• Проба Клейхауэра-Бетке;
• Скрининг на наличие склонности к тромбообразованию;
• Анализ на TORCH-инфекции;
• Антикардиолипиновая проба.

Кроме этих исследований, нужно тщательно обследовать плаценту, чтобы определить наличие патологии данного органа. Однако даже после комплексного обследования в ряде случаев причина мертворождения остается неуточненной.

Особенности ведения беременных после мертворождения

Принципы ведения женщины после родоразрешения с рождением мертвого ребенка практически не отличаются от ведения послеродового периода при обычной беременности. В то же время, если при исследовании определяют наличие синдрома мертвого плода, то необходимо сразу же вызвать роды, чтобы извлечь его из организма. После удаления нежизнеспособных продуктов зачатия зачастую возникает необходимость выполнить кюретаж, что позволит удалить частицы плаценты.

В любом случае, мертворождение ребенка является стрессом для родителей. Это тяжелая эмоциональная травма, после которой обязательно необходима помощь квалифицированного психолога. Независимо от причины мертворождения детей, следует свести к минимуму все риски повторного развития этого состояния при следующей беременности. В частности, специалисты рекомендуют во время вынашивания плода избегать заражения многими инфекционными заболеваниями. Наиболее опасными из них являются сальмонеллез, листериоз или токсоплазмоз.

В реальной жизни перинатальные центры оказывают поддержку тем матерям, которые раньше потеряли ребенка до рождения. Все патологические состояния, которые могут привести к осложнениям родов, требуют ранней диагностики, что позволит вовремя их устранять. Основную роль играют такие процессы, как многоплодная беременность, ранний разрыв оболочек, перенашивание беременности, фетальные дистоции и так далее. Все эти патологические состояния отлично диагностируются. Кроме того, не стоит забывать о том, что роды являются непредсказуемым процессом. Поэтому целый ряд патологических ситуаций может быть обнаружен только в период родов. В этом случае может появиться необходимость провести хирургическое родовспоможение. Все это позволяет снизить риски для роженицы в плане мертворождения ребенка. Довольно часто осложнения могут развиваться непосредственно после родов, в послеродовом периоде.

Депрессия после мертворождения

После того, как у женщины родился мертвый плод, у нее может развиться депрессия. При этом депрессивное состояние может появляться как сразу после неудачно завершившейся беременности, так и через определенное время после нее. Поэтому мертворождение ребенка является поводом для того, чтобы отслеживать психическое состояние женщины в течение многих месяцев. Связь мертворождения и депрессии у женщин доказали и американские ученые. По их данным, психические расстройства могут развиваться и у тех пациенток, которые раньше не имели симптомов депрессии в анамнезе. В то же время, в развитых странах мертворождение является серьезной проблемой, которая способствует повышению риска развития депрессивных состояний. Например, только в США каждый год отмечается более 25 тысяч случаев мертворождения, причины которого могут быть совершенно различными.

Профилактика мертворождения

Мертворождение является серьезным травмирующим фактором для любой семьи. Поэтому необходимо своевременно устранять патологические процессы родов и родоразрешения. Кроме того, важно вовремя выявлять и лечить серьезные осложнения родоразрешения, которые могут привести к рождению мертвого ребенка. Однако некоторые патологические состояния могут выявляться только в период родов. Особенно важно обнаруживать их на ранних стадиях родоразрешения. В этой ситуации беременным необходимо проводить немедленное родовспоможение оперативным методом.

Новый анализ для определения риска мертворождения

В последнее время ученые активно ведут поиск информативных и точных маркеров, которые позволят уточнить риск развития мертворождения. С этой целью регулярно разрабатываются новые анализы и проводятся крупномасштабные исследования. Соответственно, при получении лабораторных данных о том, что у женщины повышен риск рождения мертвого ребенка, врач может искусственно стимулировать роды раньше, чем это необходимо. Так, врачи смогли бы в какой-то степени уменьшить частоту встречаемости мертворождения. Независимо от того, какие причины мертворождения детей играют наибольшую роль у конкретной женщины, новые анализы смогут более или менее точно информировать врача об угрозе этого патологического состояния.

Недавно американские ученые разработали новый метод, который заключается в определении в крови специфического белка, который будет свидетельствовать и сниженных функциональных возможностях плаценты. Напомним, что этот орган играет основную роль в обеспечении обмена между организмом матери и плода. В США ученые занимаются проблемой мертворождения не один год, поскольку данная проблема на американском континенте очень актуальна. Например, в США роды у каждой двухсотой женщины заканчиваются рождением мертвого ребенка. Как правило, это возникает в среднем на сроке 20-21 неделя. То есть это период глубокой недоношенности плода, когда он является абсолютно нежизнеспособным. До того, как была разработана данная методика, точных методов диагностики мертворождения не существовало. В то же время, раньше было отмечено, что в возникновении этого патологического состояния особую роль играют такие факторы, как повышение артериального давления, сахарный диабет и беременность у женщин старше 35 лет. Поэтому женщины, которые относятся к группе риска, требуют особо тщательного наблюдения, что в первую очередь касается поздних сроков. Для оценки факторов риска мертворождения проводится тщательная инструментальная диагностика, предусматривающая мониторинг сердцебиения плода. Кроме того, для полноценной диагностики этого патологического состояния осуществляется ультразвуковая визуализация плаценты и плода. Она дает возможность своевременно диагностировать проблемы, которые могут привести к рождению нежизнеспособного ребенка.

Новый метод анализа был разработан учеными из Кембриджского университета. Ими была создана методика, предусматривающая взятие обычного анализа крови для оценки риска мертворождения. Благодаря своей простоте этот анализ можно проводить довольно часто. Делать это можно в любом триместре беременности без вреда для организма женщины и ребенка. Данный способ дает возможность оценить структуру и функцию плаценты и плода.

Следующей перспективной методикой оценки риска мертворождения является способ, разработанный колледжем Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке. Ученым удалось разработать метод, который позволяет четко выявить группу риска развития мертворождения. Суть методики заключается в оценке уровня белка, который носит название PAPP-A (протеин плазмы крови, который связан с течением беременности). В норме при беременности этот белок содержится в крови в высокой концентрации, что играет существенную роль для полноценного развития плода. Раньше пониженное содержание этого белка связывали с синдромом Дауна, при котором развивается серьезное умственное отставание в развитии. Однако сегодня учеными было доказано, что снижение концентрации белка PAPP-A ассоциируется с повышенным риском развития мертворождения. В исследовании, в котором участвовало более 8 тысяч женщин, проводился забор крови на содержание этого белка. Оказалось, что при снижении концентрации PAPP-A риск рождения мертвого ребенка увеличивается более чем в 40 раз. В этом исследовании, проведенном американскими врачами, смерть плода отмечалась в период с 6 по 9 месяцы беременности.

Однако, важно не только оценить степень риска, но и выработать стратегию ведению беременных с потенциальной возможностью мертворождения. Поэтому данный способ пока еще широко не используется в повседневной медицинской практике.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!