Лежачие больные после инсульта уход лечение. Как дома ухаживать за человеком, который перенес инсульт

Одним из наиболее тяжелых состояний в неврологии является инсульт. Что же это такое, каковы его последствия и как помочь пациентам, перенесшим его?

Что такое инсульт?

Под инсультом в настоящее время понимают острое развивающееся в результате тромбоза или сужения мозговых сосудов.

Выделяются две основные формы инсульта - геморрагический и ишемический.

Геморрагический инсульт характеризуется кровоизлиянием в мозговую ткань. Развивается остро. Чаще всего причиной его развития является гипертоническая болезнь. Он характеризуется острым началом, быстрой потерей сознания. Объем поражения мозговой ткани зависит от массивности кровоизлияния (чем быстрее будет остановлено кровотечение, тем благоприятнее прогноз).

В свою очередь, развивается постепенно, на фоне атеросклероза мозговых сосудов и ишемической болезни сердца. Протекает более благоприятно, чем геморрагическая форма.

Период реабилитации после перенесенного инсульта довольно тяжелый для пациента. При неоказании ему соответствующей помощи высок риск необратимого нарушения всех функций организма больного.

Реабилитационный период после перенесенного инсульта

Как известно, каким бы ни был тяжелым инсульт, при правильно организованной помощи больному имеется вероятность полного восстановления жизнедеятельности пациента с возвратом его в сферу социума.

Самое важное в данном периоде - соблюдение определенных правил, принципов и норм в общении с пациентом.

В первую очередь следует иметь в виду, какой инсульт развился у человека и какая часть мозга повреждена, ведь клиника поражений разных полушарий отличается друг от друга.

Следует помнить, что все мероприятия и упражнения необходимо проводить последовательно, согласно составленному плану. Только тогда уход за больными после инсульта будет наиболее полноценным и позволит пострадавшему как можно быстрее встать на ноги.

Всегда следует помнить, что лечение инсульта - процесс не однодневный и не недельный; только упорное и правильное лечение окажется эффективным и приведет к должному выздоровлению.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение после инсульта назначается уже в реанимации. Точность и правильность введения доз позволяет вывести пациента из комы и ограничить зону поражения при геморрагическом инсульте (при ишемическом инсульте - восстановить мозговое кровообращение).

После перевода пациента в отделение ему назначается поддерживающая терапия, позволяющая закрепить достигнутые результаты. Следует тщательно проследить за тем, чтобы пациент исправно принимал все назначенные ему лекарства. Если же он не может принимать их самостоятельно, нужно помочь ему в этом (иногда поддержать голову, помочь проглотить, измельчить таблетку до порошкообразного состояния).

Лечение после инсульта в домашних условиях начинается после выписки. Помощь пострадавшему должна быть такая же, как и в стационаре (поддержать пациента, наклонить его, подать воды). Ни в коем случае нельзя допустить, чтобы больной пропустил прием лекарств.

Питание

Данный фактор является одним из наиважнейших в том периоде, когда происходит активная реабилитация после инсульта.

Следует помнить, что из-за развившегося заболевания большинство больных теряет способность к самостоятельному питанию. Следует активно помогать им в приеме пищи (на начальных этапах поддерживать тарелку и ложку, предупреждать поперхивание пациентов). Впоследствии, когда он уже сам сможет пытаться себя обслуживать, необходимо следить за тем, как пациент ест, а при необходимости помогать ему.

Больные после инсульта нуждаются в правильном здоровом питании. Рацион человека следует наполнить овощами и фруктами, мясом. Только тогда обеспечивается наиболее эффективное восстановление пораженных зон головного мозга.

Из повседневного употребления следует исключить все продукты, повышающие артериальное давление, а также острое, копченое. Не следует кормить пациентов сыпучими продуктами, так как высок риск их попадания в дыхательные пути.

Профилактика инфекционных заболеваний

Как известно, лежачие пациенты относятся к категории тяжелых и входят в группу риска по развитию инфекционных заболеваний. У таких больных часто появляются пролежни - локальные участки воспаления и некроза. Особенно в том случае, когда больной долгое время лежит в одном положении. Из-за этого в местах костных выступов происходит застой крови и лимфы, что приводит к мацерации, инфицированию и некрозу.

Уход за больными после инсульта в данной ситуации должен включать ежедневные гигиенические обтирания (если возможно - использование ванны или душа). Постель больного рекомендуется менять как можно чаще, не допускать образования на ней складок. После каждого приема пищи желательно ее перетряхивать, чтобы убрать упавшие крошки.

Другим довольно частым осложнением у лежачих пациентов является пневмония. Чтобы предотвратить ее развитие, рекомендуется избегать переохлаждения больных (а также и перегрева). Показано периодическое проветривание комнаты, тщательная уборка. С целью профилактики можно попросить у врача рецепт на инъекционные или пероральные антибиотики.

Восстановление двигательных функций

Данная группа мероприятий назначается в том случае, когда имеют место те или иные двигательные нарушения.

Уход за больными после инсульта, осложнившегося нарушениями функций конечности, включает в себя помощь в разработке пораженных рук и ног, восстановление полного объема активных движений.

На начальных этапах больного обучают держать предметы. Со временем возможна работа с мелкой моторикой (перебирание монет или ключей, открывание замочков).

Не всегда движения удается восстановить полностью. Несмотря на это, все усилия должны быть направлены на возвращение пациента в социум.

Если были поражены нижние конечности, восстановление после инсульта начинается с тренировки шагов. Лучше всего проводить ее лежа в постели.

Начинают упражнения с имитации шагов. Со временем, когда у пациента получается “шагать в постели”, если он не может сидеть, то помогают ему подняться, а дальнейшие тренировки он проводит в положении сидя.

Восстановление речи

Довольно часто у пациентов, перенесших инсульт, наблюдаются расстройства речи. Они могут быть как незначительными (легкая шепелявость или проглатывание букв), так и полностью лишающими пациента речи (вплоть до издавания им отдельных звуков).

С другой стороны, пациент может не осознавать того, что ему говорят, что написано на листе бумаги. В данном случае имеет место сенсорная афазия, справиться с которой значительно сложнее, чем с нарушением речи.

Восстановление после инсульта, сопровождавшегося потерей речи, следует начинать с разговоров с пациентом. Если больной понимает, что ему говорят, он может самостоятельно пытаться отвечать или просто воспроизводить те же самые слова. Однако когда развилась сенсорная афазия, пациента необходимо учить всему заново - объяснять буквы алфавита, показывать, как они пишутся.

Со временем речь после инсульта начнет постепенно восстанавливаться. Главное - не бросать предпринятых попыток и упорно идти до конца.

Психоэмоциональные расстройства

К сожалению, многие люди, перенесшие инсульт, относятся к группе риска по развитию данных осложнений. Ведь любое заболевание для человека - стресс, а здесь происходит практически полное выключение человека из общества. На фоне этого многие больные, осознающие свое состояние, замыкаются в себе, ограждаются от стремящихся им помочь родственников.

Все это неблагоприятно сказывается на проводимом лечении и приводит к задержке полного излечения.

В данном случае восстановление после инсульта следует сочетать с активным общением с пациентом. Необходимо периодически рассказывать ему что-нибудь веселое, помогать развеяться. Только тогда человек перестает замыкаться в себе, видя, что еще кому-то он нужен. Улучшается его настроение, появляется интерес к жизни.

Не стоит пытаться поднимать настроение пациенту лекарствами - есть риск развития тяжелой постмедикаментозной депрессии. Гораздо проще показывать больному, что о нем заботятся, его любят, и тогда человек после инсульта быстрее пойдет на поправку.

Неврологические нарушения

Многие инсульты сопровождаются нарушением чувствительности пораженных конечностей. Иногда наблюдается только снижение болевого порога; довольно реже могут отмечаться анестезии (полное нарушение чувствительности) и парестезии (ощущение мурашек или холодка).

В таком случае реабилитация после инсульта может оказаться бесполезной, а с проявившимися нарушениями придется мириться всю оставшуюся жизнь. В целях повышения чувствительности рекомендуется физиотерапия - лампа "Биоптрон", импульсные токи. В некоторых случаях наблюдалось восстановление чувствительности (если очаг поражения в головном мозге не был обширным).

Иногда может наблюдаться появление патологических рефлексов (например, хватательный рефлекс, который присутствует у новорожденных до 4-5 месяцев, не должен появляться у взрослого). Если же вы заметили, что у больного рука после инсульта начала сжиматься при прикосновении к ней, следует либо выждать некоторое время (по мере лечения рефлекс может исчезнуть) либо обратиться за консультацией к неврологу. Иногда данный рефлекс может оставаться на всю жизнь.

Лечебная физкультура

Для восстановления мышечной активности сразу же после того, как прошел острый период и пациент уже начал самостоятельно вставать и садиться, следует проводить специальные упражнения после инсульта.

Лечебная физкультура включает в себя гимнастику (сгибания и разгибания рук и ног, разминку пальцев, попытки плетения или складывания мелких мозаик) и массаж.

Особым действием обладает восстанавливающий массаж. Его рекомендуется проводить ежедневно, начиная с периферии конечности и поднимаясь к туловищу. Он позволяет восстановить кровообращение в пораженной конечности, вернуть былой мышечный тонус.

Лучше всего совместно с больным проводить упражнения в бассейне. Вода помогает снизить нагрузку, приходящуюся на пораженные конечности, в результате чего двигательная реабилитация после инсульта наступает гораздо быстрее.

Лечение в реабилитационных центрах

Каким бы ни было хорошим лечение в стационарах, а дома - уход, лучше всего восстанавливаются пациенты после перенесенного инсульта в специализированных центрах.

Многие врачи-неврологи рекомендуют сразу же после выписки из стационара отправить пациента в реабилитационный центр. После инсульта крайне важен первый месяц, так как именно в данном периоде возможно восстановление активности пациента при правильно подобранной терапии.

Именно там собраны лучшие специалисты в области реабилитации, которые помогут грамотно составить программу лечения с достижением наилучшего эффекта в лечении.

Правильное сочетание медикаментозной поддержки, упражнений и физиопроцедур позволяет поставить пациента на ноги в кратчайшие сроки.

Уход за больными после инсульта в подобных центрах осуществляется круглосуточно. К каждому пациенту приставлена медицинская сестра, ухаживающая за ним и следящая за состоянием его здоровья.

Профессиональная и социальная адаптация

К сожалению, довольно часто после перенесенного инсульта у человека утрачиваются профессиональные навыки. Данное состояние можно купировать, попытавшись повторно обучить пациента трудовой деятельности. Если же ее восстановить не удается, человеку присваивается группа инвалидности (обычно третья). Это касается специализированных навыков (например, не рекомендуется возвращаться к работе врачам - особенно нейрохирургам, токарям, ювелирам). При этом способность к общему труду и самообслуживанию может сохраняться.

Если же утрачиваются общетрудовые навыки, пациент может претендовать на 2 группу.

При утрате способности к самообслуживанию к человеку необходимо приставить сиделку. В данном случае реабилитация после инсульта продолжается на протяжении всей жизни. Кроме того, устанавливается 1 (т. е. считается, что человек не приспособлен к существованию в обществе и ему необходим помощник).

Где лечить больного после инсульта?

Для многих людей уход за пациентом, перенесшим инсульт - крайне тяжелый труд. Не все готовы ухаживать за тяжелобольным человеком, ведь таким образом теряется все свободное время. У многих людей, которые остаются прикованными к постели, меняется характер (довольно часто - в худшую сторону). Из-за этого никто не хочет иметь дела с пациентом (даже если это ближайший родственник). В таком случае, лучшим выходом будет отправка больного в Однако не каждому человеку по карману услуги подобных учреждений. В таком случае единственным выходом является восстановление пациента в домашних условиях.

Некоторые особо безответственные люди отправляют больного в интернат, отказываясь от него. Все же следует помнить, что в данных заведениях пациент недополучает столь необходимый ему уход, из-за чего в большинстве случаев он становится инвалидом.

Инсульт – страшное заболевание, не всегда понятно, как много времени потребуется для реабилитации больного. Но насколько сложной бы ни была ситуация, пациенту очень нужна поддержка близких людей.

Что вас ждет впереди?

Подготовьтесь к тому, что вас ждет длительная совместная работа, а результаты могут быть заметны нескоро.

Первоначальная беспомощность для вас – нормальная реакция, вам необходимо время, чтобы осознать проблему, оценить ее масштаб и понять, какими действиями вы сможете улучшить состояние больного.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Не забывайте, что пациенту сейчас тяжелее, чем вам – из полноценного человека он резко превратился в человека, чьи возможности ограничены.

На фоне инсульта часто развиваются депрессии, ваша задача – максимально показать насколько ваш близкий человек дорог для вас, а также то, что вы не сомневаетесь в его восстановлении и готовы бороться вместе с ним.

Принципы ухода за пострадавшим

Уход за больными после инсульта на дому включает следующие направления:

• гигиенический уход;
• изменения в питании;
• профилактика осложнений;
• развивающие занятия.

Как бороться с осложнениями?

Если принципы ухода за постинсультным больным нарушены, то могут возникнуть осложнения, которые затормозят процесс восстановления.

Например:

• при несоблюдении правил питания может быть нарушена работа выделительной системы, что приведет к запорам;
• при нарушении дыхательной функции может возникнуть крайне сложная в лечении застойная пневмония;
• если нарушается кровоснабжение тканей, на теле появляются пролежни, избавиться от которых также трудно.

Часто постинсультный период протекает на фоне афазии (речевой дисфункции), потери памяти, параличей. Восстановление таких пациентов – большой труд, однако шансы есть. Важен грамотный реабилитационный план.

Техническое оснащение квартиры

Благодаря специально разработанным приспособлениям можно несколько облегчить процесс ухода за тяжелобольными. Например, двух- или трехсекционные кровати позволяют придавать телу пациента правильное положение благодаря регулированию верхней и ножной частей.

Также у такой кровати регулируется высота – с этой функцией проводить необходимые процедуры будет удобнее. Обеспечить высоту, при которой вам будет комфортнее ухаживать за больным, можно, уложив несколько матрасов на обычную кровать.

Также конструкция специальной кровати предусматривает наличие боковых стоек, исключающих вероятность случайного падения больного. В домашних условиях сделать нечто похожее можно при помощи стульев, вставленных в каркас.

Постель должна быть просторной, чтобы больной находился в удобном положении, ведь он проводит в ней практически все время. Разместить кровать необходимо так, чтобы была возможность подойти к ней с любой стороны.

Для профилактики появления пролежней используют специальные матрацы, оснащенные компрессором. Для обеззараживания воздуха применяют бактерицидные облучатели.

Какой должна быть комната

Хорошо, если получится обустроить для пациента отдельную просторную и светлую комнату. Если она расположена на жаркой стороне, повесьте на окна жалюзи, чтобы создать необходимое затенение.

Позаботьтесь о том, чтобы избавить пациента от слишком громких звуков – они могут раздражать нервную систему и вызывать головные боли.

Комнату необходимо всегда содержать в чистоте, поэтому лучше убрать все лишнее, чтобы процесс уборки проходил легче и быстрее.

В комнате обязательно должны стоять стол и стул, шкаф, в котором будет храниться белье и необходимые для ухода вещи, телевизор или радио, чтобы пациент был в курсе происходящих событий. В то же время, лучше контролировать поток информации, ограждая больного от плохих новостей, которые могут его расстроить.

Коврик, который располагается у кровати, не должен быть скользким. Подойдет обычный коврик для ванной на прорезиненной основе.

Свежий воздух – обязательное условие для создания комфортных условий и выздоровления, проветривание необходимо проводить несколько раз в день по 15-20 минут.

Так как у лежачих больных в силу сниженного иммунитета наблюдается предрасположенность к различного рода инфекциям, влажную уборку следует проводить ежедневно.

Нужные предметы

Зная основы того, как ухаживать за больным, необходимо обеспечить пациенту возможность самостоятельно совершать действия, которые ему по силам.

• Рядом с ним всегда должна быть чистая вода и кружка, пульт от телевизора, светильник, очки, книга.
• Рекомендуется поставить на тумбу возле кровати колокольчик, чтобы больной мог позвать человека, который за ним ухаживает, когда потребуется помощь.
• В ящиках тумбы размещают все, что понадобится для ухода: лекарства, аппарат для измерения давления и градусник, крем от пролежней.
• В отдельном ящике хранятся подгузники, пеленки. Все эти предметы должны храниться так, чтобы пациент сам мог достать любую вещь. Если используется кресло-туалет, то располагать его также следует рядом с кроватью.

Развивающие занятия в зависимости от пораженной части тела

В зависимости от того, с какой стороны произошло нарушение кровоснабжения, различаются и действия, направленные на восстановление больного.

Поражение правой стороны мозга, при котором развился левосторонний паралич	Правосторонний паралич
Пациент не может адекватно оценить имеющиеся двигательные нарушения, равнодушно относится к своему состоянию	Характеризуется пассивностью, отсутствием эмоциональной окраски всего происходящего
Искажено восприятие реального пространства, пациент натыкается на предметы, не может оценить расстояние между ними.Не может управлять левой половиной тела: не чувствует руку, не понимает, где она.	Связано с нарушениями речи и ее понимания. Не может построить простые предложения, произнести слова, не понимает, что ему говорят.Забывает названия известных ему вещей.
Что нужно делать: все предметы, которые могут понадобиться больному, необходимо разместить с правой стороны; кровать ставят так, чтобы правым глазом пациент видел центр комнаты и людей, которые заходят в нее; речь стимулирует налаживание восстановительного процесса пространственного восприятия, поэтому разговаривайте с больным и просите проговаривать вслух все действия, которые он совершает.	Что нужно делать: используйте тактильное воздействие, прикасайтесь к пациенту; во время общения максимально используйте жесты и мимику; для облегчения восприятия старайтесь изъясняться короткими предложениями; если нет другой возможности для общения, делайте это в письменной форме; совместно с логопедом подберите подходящий комплекс упражнений и контролируйте, чтобы больной выполнял его.

Необходимо знать, как укладывать пациента при параличе

Если больного нужно уложить на спину, то:

Для исключения возникновения тугоподвижности и болей в плече

Возле постели, со стороны парализованных конечностей, необходимо поставить стул, на который кладут подушку большого размера, располагая угол под плечевым суставом пациента. Разогнув руку в локте, ее укладывают ладонью вверх и распрямляют фаланги пальцев. К руке до середины предплечья прибинтовывают лонгету (многослойная полоса из гипсового бинта). Сохраняя такое положение, необходимо отвести руку больного на 90° в сторону, разместив руку на подушке на одном уровне с плечевым суставом. Для фиксации нужно положить между рукой и грудью валик.

Для фиксации ноги в правильном положении

Конечность сгибают в коленном суставе под углом 15-20°, под колено помещают валик. При помощи подставки стопу фиксируют в среднем положении (между согнутым и разогнутым).

При размещении на здоровой стороне парализованную руку укладывают на подушку, предварительно согнув в локте и плечевом суставе. Ногу сгибают в тазобедренном суставе, колене и голеностопном суставе и также помещают на подушку.

При укладывании на парализованную сторону голова пациента должна быть немного наклонена, руку под углом в 90° к туловищу вытягивают вперед и разворачивают вверх ладонью. Здоровую руку укладывают сбоку или отводят назад (ни в коем случае не вперед).

Парализованную ногу слегка сгибают в колене, в тазобедренном суставе она должна быть выпрямлена. Под здоровую ногу, согнутую в колене и тазобедренном суставе, подкладывают подушку.

Все движения должны делаться плавно и аккуратно, чтобы не доставить пациенту неприятных ощущений.

Занятия для восстановления двигательной активности

Увеличивать двигательные нагрузки после инсульта необходимо постепенно, придерживаясь рекомендаций лечащего врача.

Сперва пациенту необходимо научиться самостоятельно садиться, затем делать гимнастику для ног, вставать и только после этого – ходить.

Чтобы научить пациента самостоятельно садиться, сначала помогайте ему это делать. Затем больной должен научиться сидеть в постели без поддержки.

Потом нужно обустроить кровать специальными приспособлениями, при помощи которых больной сможет самостоятельно привставать и садиться. Дальше пациент учится спускать ноги с постели и пересаживаться в стоящее рядом кресло.

Следующие занятия должны обучать пациента:

• стоять;
• переносить вес туловища с одной стороны на другую;
• шагать на месте.

Гигиенический уход за лежачими больными после инсульта на дому

Ежедневные гигиенические процедуры заключаются в умывании, мытье рук и тела, чистке зубов и поддержании чистоты области промежности.

Для ухода подойдут средства с pH 5,5. При мытье туловища необходимо уделять внимание местам, где образуются кожные складки – спина, ягодицы, так как именно в этих областях пролежни возникают в первую очередь.

Для мытья используется губка, после процедуры туловище растирают жестким полотенцем, вытирают насухо, а кожные складки и места, в которых кожа соприкасается с постелью, смазывают кремом. Такая же процедура повторяется и при замене подгузника – интимная область обмывается, тщательно вытирается, а на кожу наносится крем.

Во время замены постельного белья тянуть простынь из-под лежачего больного нельзя, так можно повредить кожу. Нательное белье должно быть из натуральных тканей, лучше выбрать бесшовные модели.

Профилактика пролежней

Пролежни возникают при постоянном сдавливании мягких тканей. Чаще всего они возникают в области ягодиц, на затылке, пятках, локтях, реже проявляются на спине и бедрах.

Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения пролежней, необходимо:

• каждый день осматривать кожные покровы, следить, чтобы не возникало покраснений и изменений, с особой тщательностью осматривать места костных выступов;
• положение туловища пациента меняют не реже раза в 2 часа;
• температура в комнате не должна быть высокой, чтобы повышенное потоотделение не провоцировало появление опрелостей (оптимальная температура – 20 °С);
• необходимо следить за чистотой постельного белья; на простынь кладут впитывающую одноразовую пеленку, которая предотвращает возникновение опрелостей;
• специальные приспособления уменьшают риск возникновения пролежней (резиновые круги, мягкие подушки);
• проводить ежедневные гигиенические процедуры;
• физическая активность, соответствующая состоянию пациента; если больной не может двигаться сам, разрабатывает суставы человек, который смотрит за ним;
• профессиональный или самостоятельный массаж (поглаживания, похлопывания);
• питание.

Питание и помощь в приеме пищи

Уход за больными после инсульта на дому предусматривает специальную диету.

Во-первых, необходимо исключить жирные продукты в связи с их негативным воздействием на состояние сосудов. Во-вторых, нужно контролировать общую калорийность употребляемой пищи, так как активность пациента ограничена, значит, расход калорий небольшой. Калорийность рациона лежачего больного должна составлять около 1500 калорий.

В рационе в достаточном количестве должны присутствовать белки и минералы. Обязательными для включения в меню являются нежирные сорта мяса, рыбы, фрукты, овощи, молочная продукция, орехи.

Врач должен оценить способность пациента проглатывать и пережевывать пищу. Если эти функции нарушены, то при приготовлении еды необходимо знать, что такому больному легче есть мягкую пищу, а не жидкую.

Если из парализованной половины рта наблюдается слюнотечение, необходимо следить за тем, чтобы кожа была сухой и чистой, используйте защитный крем для нанесения на область вокруг рта. Кусочки еды необходимо подносить сбоку и класть в ту половину рта, которая не парализована.

После окончания приема пищи следует проверить, не осталось ли во рту кусочков еды.

Психологические основы восстановления

Основная задача человека, который помогает больному, — максимально приблизить его к самостоятельному существованию. Необходимо поддерживать стремления пациента активно проводить время, одобрять его решения, советоваться, показывая, что его мнение важно и с ним считаются.

Для постинсультного состояния частая смена эмоция является нормой. Постарайтесь оставаться спокойными и не осуждайте больного за перепады настроения.

Если больной хочет пригласить кого-то из друзей и знакомых, поспособствуйте встрече, однако людей не должно быть много, и такие посещения не должны утомлять пациента.

Вы должны быть уверены, что состояние больного улучшится, и заряжать его своей уверенностью. Стройте совместные планы, обсуждайте будущее, принимайте решения вместе.

Если вы столкнулись с затяжной депрессией, которую не удается побороть, обратитесь за консультацией к лечащему врачу – возможно, понадобится лечение антидепрессантами.

Основная опасность осложнений при уходе за больными, перенесшими инсульт, — это возникновение пролежней. При малейших признаках покраснения кожи следует провести санитарную обработку покрасневшего участка при помощи марли, смочив ее в слабом растворе перманганата калия или камфарного спирта.

С целью профилактики пролежней можно также просушивать покрасневшие участки кожи с помощью фена. В реабилитации лежачих больных активно применяются также противопролежневые матрацы и кровати, надувные круги. Если же пролежни все-таки возникли, то следует обработать их сермионовой мазью или облепиховым маслом.

Уход за лежачим больным после инсульта включает в себя также меры по активизации больного. Прежде всего, если у больного парализованы конечности, то необходимо менять положение этих конечностей несколько раз в сутки. Руку следует выпрямить в локте и отвести в сторону на 90 градусов, под мышку можно подложить ватный валик. Парализованную ногу сгибают в коленном суставе под углом в 15 градусов и упирают в спинку кровати, подкладывая валик и стараясь достичь максимально полного сгибания стопы.

Можно также проводить пассивную гимнастику парализованной конечности. Движения проводятся без активной помощи самого больного. Одной рукой следует обхватить конечность чуть выше разрабатываемого сустава, другой рукой – чуть ниже. Объем, количество и темп движений следует постепенно наращивать. Одновременно очень важно проводить дыхательную гимнастику.

Если больной не парализован, то очень важно активизировать его, постепенно восстанавливая спектр движений. Перед тем, как начинать активные упражнения, следует проконсультироваться с врачом. Для начала больного следует сажать на кровати на несколько минут, после чего можно постепенно поднимать его и помогать ходить по комнате. Ни в коем случае не следует перетруждать больного. Поначалу лучше водить больного. После инсульта больные часто неадекватно оценивают свои силы, пытаясь сразу начать самостоятельно ходить. Очень важно, чтобы они делали это под присмотром.

Массаж является важной составляющей ухода за больным после инсульта. Однако к этому вопросу следует относиться очень щепетильно – неправильное выполнение массажа, особенно массажа парализованных конечностей больного, может ухудшить состояние. При массировании мышц-сгибателей рук и разгибателей ног лучше всего использовать только легкое поглаживание. Массаж проводится ежедневно в течение 20 минут.

Особенности ухода за лежачими больными на дому

Эта статья предоставлена медицинской компанией «Добромед », оказывающей услуги частной скорой и неотложной помощи в Украине. Я добавил в материал пояснения некоторых медицинских терминов.

Уход за лежачими больными - это большой труд, терпение, моральная, психоэмоциональная и физическая нагрузка. Любой человек уже сталкивался с проблемой ухода за лежачим больным на дому, будь то младший брат, больной гриппом, бабушка с радикулитом или мама с повышенным давлением, по меньшей мере один раз в жизни. Если подобная ситуация кратковременна, то она имеет даже некоторые положительные стороны. У вас появляется возможность проявить заботу по отношению к близкому человеку, который находится в ослабленном состоянии, проводить больше времени рядом с ним, общаясь на важные темы. Но когда эта ситуация продолжается уже больше недели, возникает ряд серьёзных проблем . требующих профессиональной помощи.

Возможные осложнения при уходе за лежачими больными

При неправильном уходе за лежачими больными возникают осложнения :

• нарушение питания пациента, которое ведёт за собой нарушение выделительной функции (например, к запорам );

нарушение иннервации и кровообращения . ведущее к пролежням ;

другие проблемы, которые могут стать причиной ухудшения обмена веществ и неправильного функционирования органов и систем организма в целом.

Врачам чаще всего приходится сталкиваться с лежачими больными с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК, которые также называются инсультами). У таких больных часто отсутствует речь (афазия - нарушение речи при органических поражениях речевых отделов коры головного мозга ), имеются парезы (ослабление силы мышц из-за нарушений их иннервации ), параличи (полное отсутствие произвольных движений ) и другие нарушения функций, требующие внимания и специальных навыков по уходу за лежачими пациентами. Чтобы вернуть человека к нормальной жизни и минимизировать последствия заболевания, специалистам нужно время, тщательно обдуманный и спланированный план лечения и реабилитации, а также глубокий опыт работы с пациентами в подобном состоянии.

Многие нозологические формы (заболевания) требуют особых навыков по уходу за лежачими больными со стороны медиков. На протяжении длительного срока за больными на дому присматривают сиделки . которые знают, как вести себя с больным, имеют навыки в выполнении основных задач, связанных с уходом за лежачими пациентами. Они поддерживают гигиену, контролируют жизненно важные показатели, оказывают больному всестороннюю помощь. Но время от времени необходимо вызывать на дом квалифицированного врача . чтобы он провёл полный осмотр и вовремя назначил правильное лечение. Он может указать на необходимость госпитализации, если это потребуется исходя из состояния здоровья пациента. От первичного осмотра, а также вовремя назначенного и правильного лечения зависит состояние пациента и дальнейшее его выздоровление.

Психоэмоциональное состояние больного и родственников

В уходе за больными на дому важную роль играет не только физическая, но и психоэмоциональная сторона ситуации . Задачи специалиста, присматривающего за нездоровым человеком, заключаются не только в поддержании гигиены . перестилании постели и выполнении назначенных внутримышечных инъекций, но и в создании комфортной эмоциональной среды, способствующей скорейшему выздоровлению. С больным нужно общаться уважительно, при этом не концентрируя внимание на его болезни . Излишнее сочувствие не только не даёт результатов, более того, оно приносит вред. Родственникам очень сложно соблюсти эту грань . ухаживая за близким человеком. Это ещё одна причина, по которой уход с помощью сиделки считается более целесообразным с точки зрения специалистов.

Тяжёлая болезнь родного человека, его страдания и боль часто накладывают серьёзный отпечаток на психоэмоциональное состояние родственников. Им трудно каждый день наблюдать за тем, как дома страдает их мать, ребёнок или любимый человек. Кроме того, больной также испытывает дискомфорт в некоторых ситуациях, связанных с вновь возникшими трудностями. Профессиональные сиделки приучены в любом случае сохранять спокойствие, передавая этот настрой пациентам.

Исходя из вышеперечисленных доводов, можно прийти к выводу, что далеко не каждый человек может обеспечить правильный уход за больным . Чтобы осуществить эту задачу и создать оптимальные условия для выздоровления, необходимо обладать массой ценных навыков, глубоким опытом и крепкой нервной системой. Это непростая работа, выполнить которую может только специально подготовленный профессионал.

Лежачему больному могут пригодиться следующие виды медицинских изделий и оборудования :

• Функциональная кровать двухсекционная или трёхсекционная: помогает придать телу лежачего больного необходимое положение, которое можно изменять путем подъема головного и ножного конца кровати. Высота также регулируется, а боковые защитные решетки не дадут лежачему больному скатиться на пол.

Противопролежневый матрас с компрессором для профилактики пролежней.

Бактерицидный облучатель . предназначен для обеззараживания воздуха в помещении в присутствии людей. Имеет встроенный вентилятор и ультрафиолетовый облучатель, дезинфицирующий воздух во внутренней камере. Ультрафиолет не должен проникать наружу. Защитное покрытие облучателя предупреждает образование озона.

Ванночка для мытья головы в постели . очень удобна для мытья головы лежачего больного, позволяя сохранить другие участки тела сухими. Имеет отверстие для слива воды в ведро через шланг.

Кресло-туалет . может использоваться для физиологических о(т)правлений, если пациент способен сидеть самостоятельно.

Источник фото: http://www.novosibhospis.ru/prokat.html

Дополнительные советы:

• Кровать не должна быть слишком мягкой. Простынь должна быть без складок, поскольку они приводят к пролежням. Клеенка может вызывать мацерацию (пропитывание жидкостью и набухание) кожи и также вызывать пролежни. Теплее и лучше использовать несколько легких шерстяных одеял, чем одно тяжелое ватнее. На больного допускается надевать лишь тонкое (можно старенькое) хлопчатобумажное белье, а застежки и завязки должны быть спереди.

Около постели разместите тумбочку (стул). Если лежачий больной должен принимать лекарства строго в назначенное время в ваше отсутствие, приготовьте несколько небольших стаканчиков, наклейте на них пластырь и напишите на нем часы приема.

Если больному сложно пить из чашки, то купите поильник или используйте соломинку для коктейлей.

Если лежачий больной страдает недержанием кала и мочи . можно использовать памперсы для взрослых или взрослые пеленки. При недостатке средств сделайте тряпочки из старого белья для смены. Не увлекайтесь памперсами, они не дают дышать коже.

Комнату лежачего больного нужно проветривать не менее 5 раз в сутки по 10-20 минут, укрыв его потеплее в холодное время года. Желательно вытирать пыль и делать влажную уборку как можно чаще.

Обязательно учитывайте желания пациента . Он лучше знает, что ему необходимо и удобно.

Если состояние лежачего больного ухудшается, не оставляйте его одного (особенно в ночное время). Соорудите для себя постель возле него. Включите ночник или слабое освещение, чтобы в комнате не было мрака.

Как поворачивать лежачего больного (видео)

Описывается и демонстрируется последовательность действий при повороте лежачего больного.

Здесь обратите внимание, что для облечения поворота тяжелого человека

Как ухаживать за больным после инсульта?

Среди самых страшных болезней человечества инсульт занимает одно из первых мест. Если вашего родственника или близкого человека посетила подобная болезнь – инсульт, вы должны быть готовы к его последствиям. Даже в самой тяжелой ситуации всегда остается надежда на восстановление жизненно-важных функций. А для этого нужен грамотный уход за больным после инсульта, не только со стороны лечащих врачей, но и домочадцев.

Постельный режим после инсульта и уход при нем

Независимо от тяжести перенесенного инсульта, первое время больной будет проводить в постели. Зачастую ишемический приступ вызывает поражение инсультом левостороннего или правостороннего характера, так что человек оказывается парализован. Самое главное в процессе ухода за больным – не допускать нахождения в одном положении длительное время. Переворачивайте пациента каждые 2-3 часа, обязательно выполняйте лечебную гимнастику, соблюдайте положение парализованных инсультом конечностей – не на весу, а с использованием подвязок и валиков.

Положение лежа на спине

Здесь главное – сохранить лежачим больным подвижность в плечевом суставе и предотвратить боли в нем. Для этого парализованную руку укладывают на рядом стоящий табурет, подушку или другую возвышенность. Важно, чтобы рука была разогнута в локтевом суставе, пальцы распрямлены, между торсом и плечом сохранялось естественное расстояние. Этого можно добиться при помощи валика или соляного мешочка весом 500г.

Положение ног: чтобы сохранить правильный кровоток, под колено укладывают валик и сохраняют угол 15-20 градусов. Стопа должна быть в нейтральном положении, которого можно добиться при помощи подставки. Если инсульт односторонний, старайтесь копировать движения здоровой и больной ноги.

Положение лежа на здоровом боку

Важно обеспечить после инсульта лежачим конечностям поддержку: парализованные части тела согнуть в суставе и подложить под них подушку.

Положение лежа на парализованном боку

Голова больного инсультом должна быть слегка наклонена к низу. Если парализованной оказывается рука, следует выпрямить ее под углом 90 градусов к торсу и перевернуть к верху ладонью. Здоровую конечность лежачим больным лучше отвести назад.

Помощь в восстановлении

Как упоминалось ранее, лежачим больным следует обеспечивать комплекс ЛФК или массажа каждые 3-4 часа. При этом родственникам, выполняющим упражнения, рекомендуется пройти специальный курс обучения массажу. Главные принципы восстановительной гимнастики после инсульта таковы:

• Ухаживать за парализованными больными следует с осторожностью. Никакое движение не должно приносить боль или дискомфорт;
• Дополнительно рекомендуется проводить дыхательную гимнастику, одновременно с физиологической;
• Больным следует научиться самостоятельно выполнять хотя бы элементарные положения и упражнения;
• Только последовательность и терпение помогут достичь результатов: больным придется пройти все этапы от постели до костылей, ходунков, палочки и т.п.

Помогая больному заново учиться ходить, следует всегда поддерживать его с больной стороны.

Как правильно кормить больных после инсульта

Прием пищи больными после инсульта может показаться трудным, так как центры мозговой системы могут утрачивать важнейшие функции – глотание, пережевывание, слюновыделение. Только после того, как лечащий врач определит способность больного к прием пищи, будет разработана диета. В любом случае, будьте готовы приобрести блендер и пароварку, чтобы готовить мягкую диетическую пищу для больных на первое время.

Если у пациента наблюдается неконтролируемое слюнотечение, придется подвязать махровое полотенце, а также регулярно смазывать углы рта жирным кремом во избежание дерматитов.

Пища должна всегда подаваться со здоровой стороны рта. Перед тем, как закладывать новую порцию, убедитесь, что пациент проглотил предыдущую. Также старайтесь не кормить больного чересчур горячей или холодной пищей, чтобы не спровоцировать судороги пищевода. Также лучше избегать сухой и твердой пищи: любое блюдо можно превратить в суп, кашу, суфле. После кормления больными следует оставаться в горизонтальном положении хотя бы минут 40-50.

Помощь в одевании, наблюдении за больными

Вот некоторые принципы в уходе за больными:

• Наблюдайте внимательно состояние кожных покровов, принимайте профилактические меры в борьбе с заболеваниями кожи, пролежней и т.п.
• Следите за климатом в помещении, старайтесь сохранять прохладу в помещении. Если повышается температура, следует давать аспирин, парацетамол.
• Соблюдайте калорийность диеты, а также температуру пищи.
• Постоянно старайтесь занять больного инсультом чем-нибудь в дневное время, чтобы он не впадал в депрессию.

В каких случаях следует вызывать врача?

1. Если возникает необоснованное повышение температуры.
2. Если в парализованной части тела возникают сильные болевые ощущения.
3. Отеки, пролежни на неподвижной части тела.
4. Иные проявления ухудшения самочувствия.

Как одевать и умывать больного?

Собственно, процедура умывания подразумевает принятие удобного сидячего положения. Если вы помогаете больному нужно надевать одежду в первую очередь на пораженную сторону. При раздевании – порядок обратный, сначала освобождают здоровую конечность.

Процесс умывания подразумевает отсутствие сквозняков и преград. Постарайтесь проследить, чтобы лицо и руки умывались в начале, мыло или шампунь были хорошо вымыты. При возможности использовать переносной душ. Если больной парализован и умывается в сидячем положении на стуле, ножки должны иметь резиновые подставки. Уход за зубами: зубы нужно чистить после каждого приема пищи, а в качестве бритвы использовать электроприбор.

Итак, уход за больными после инсульта полностью зависит от близких. Если у вас мало времени для оказания подобной помощи наймите профессиональную сиделку, врача-реабилитолога, позаботьтесь о приобретении нужного оборудования. Полноценный уход, внимание, терпение приносят до 50% результата – инсульт будет побежден.

Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения, развивающееся чаще всего как осложнение гипертонической болезни, атеросклероза сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца, при аномалиях сосудов головного мозга, аневризмах, сахарном диабете.

Если Ваш подопечный имеет одно из перечисленных выше заболеваний – есть риск инсульта. Разберем симптомы болезни, чтобы своевременно оказать первую помощь при приступе.

Различают геморрагический и ишемический инсульты (инфаркт мозга), а также субарахноидальное кровоизлияние.

Геморрагический инсульт	Ишемический инсульт
Развитие инсульта могут сопровождать эмоциональные переживания или физическое перенапряжение	Провоцирующими моментами являются эмоциональные напряжения, утомление, инфекционные заболевания.
Это кровоизлияние в мозг. Происходит в результате разрыва артерии при колебании артериального давления или функционального состояния сосудов.	Возникает в пожилом возрасте в результате закупорки (тромбом или эболом) или резкого сужения атеросклеротически изменённых сосудов головного мозга.
Внезапная потеря сознания. Гиперемия (покраснение) лица. Появление пота на лбу. Усиленная пульсация сосудов на шее. Сильная головная боль. Рвота. Повышенное артериальное давление. Тахикардия (учащённое сердцебиение). Могут быть нарушения дыхания: громкое, клокочущее, хриплое дыхание до 37-39°С. Повышение температуры. Паралич конечностей с одной стороны (например, опущенный угол рта, поворот головы и глаз в сторону паралича). Нарушение речи Иногда задержка мочи или непроизвольное мочеиспускание. Могут быть судороги (непроизвольное движение непораженной руки или ноги).	Развивается заболевание постепенно, сознание сохранено. Отмечаются головные боли, головокружение, общая слабость, бледность кожных покровов. Переходящее онемение в руке или в ноге. Недомогание нарастает, на протяжении нескольких минут, часа иногда дня. Отмечается всё увеличивающаяся тяжесть в руке и ноге, которые затем резко слабеют и совсем перестают двигаться. Если ишемический процесс развивается ночью, то пациент утром чувствует, что не может встать, рука и нога не двигаются. Если нарушения развивается в правых конечностях, то у пациента нарушается речь. Нарушения зрения и расстройство глотания.
Существует также субарахноидальное кровоизлияние, оно возникает при разрыве аневризмы сосудов головного мозга. Характерны резкая головная боль "удар в затылок", рвота, эпилептиформные припадки, моторное беспокойство. помрачение сознания, оглушённое состояние.

Экстренная помощь при инсульте

	Постарайтесь уберечь человека от падения, уложите его.
	Придайте голове возвышенное положение, но шею больного не сгибайте(положите под плечи и голову подопечного подушку).
	Вызовите «скорую помощь».
	Расстегните стесняющую одежду.
	Откройте форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
	Если есть кислородный баллончик или кислородная подушка, используйте их для нормализации дыхания подопечного.
	При потере сознания у подопечного обеспечьте проходимость дыхательных путей: подойдите к больному со стороны его головы, обхватите двумя руками с двух сторон углы нижней челюсти пациента и потяните на себя и вверх.
	При рвоте: поверните пациента на бок так, чтобы рвотные массы не могли попасть в дыхательные пути; освободите полость рта от рвотных масс; если есть зубные протезы – снимите их.
	При подозрении на нарушение глотания нельзя давать жидкость и тем более таблетки.
	Можно дать подопечному несколько таблеток глицина (2-4 шт) с интервалом 30 минут под язык.
	Постарайтесь измерить больному артериальное давление: если оно выше 190/110 мм.рт.ст., необходимо дать лекарство снижающее давление (нифедипин под язык), но осторожно, чтобы не вызвать резкого снижения артериального давления.
	По приезде «скорой помощи» госпитализируйте больного Уложите пациента на носилки правильно: при геморрагическом инсульте голова должна быть приподнята; при ишемическом инсульте – голову приподнимать не нужно; при подъеме по лестнице больного несут головой вперед, а при спуске – ногами вперед.
	Нельзя госпитализировать на автомобиле обычной «скорой помощи» больного в состоянии комы (это может угрожать жизни). Вызывайте реанимационный автомобиль.

Домашний уход за больным после инсульта

Каким бы тяжелым не был случай инсульта, при правильном лечении и активном участии больного в процедурах реабилитации большая часть функций организма восстанавливается.

Больному необходим весь комплекс процедур для реабилитации, включая лечебную гимнастику и массаж.

Лежачего больного поворачивайте каждые два часа для предотвращения образования пролежней. Правильно укладывайте парализованную руку и ногу подопечного:

В положении «на спине»:
1. Чтобы предупредить развитие тугоподвижности в плечевом суставе и появления в нем боли:
Рядом с кроватью, со стороны парализованной стороны поставьте табуретку и положите на неё большую подушку так, чтобы угол подушки оказался под плечевым суставом больного.
Разогните руку подопечного в локте. Положите её ладонью вверх, выпрямите пальцы, наложите лонгету и прибинтуйте её к руке. Лонгета должна доходить до середины предплечья.
Отведите руку пациента в сторону на 90° (сохраняя положение «ладонью вверх») и уложите на подушку так, чтобы плечевой сустав и вся рука были на одном уровне по горизонтали.
Между рукой и грудной клеткой поместите валик так, чтобы зафиксировать руку в правильном положении, при необходимости положите на валик мешочек с песком весом 0,5 кг.
2. Парализованную ногу больного согните в колене на 15-20°. Под колено уложите валик.
3. Стопу установите в среднее положение между сгибанием и разгибанием и зафиксируйте при помощи подставки.
В положении «на здоровом боку»:
парализованную руку подопечного согните в плечевом и локтевом суставах и подложите под неё подушку;
парализованную ногу согните в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах и подложите под неё подушку.
В положении «лежа на парализованной стороне»:
наклоните голову пациента немного вниз;
парализованную руку подопечного вытяните вперед под прямым углом к телу и поверните ладонью вверх;
здоровую руку больного положите набок или отведите назад (но не вперед!);
слегка согните парализованную ногу пациента в коленном суставе, но выпрямите её в тазобедренном;
здоровую ногу согните в тазобедренном и коленном суставах и подложите под неё подушку.
Чтобы сохранить подвижность суставов в парализованной руке и ноге проводите с подопечным «пассивные упражнения»: возьмите сначала руку больного и аккуратно сделайте определенные движения, а затем сделайте движения парализованной ногой пациента.
Выполняйте с подопечным каждые 4 часа комплекс упражнений лечебной гимнастики.
Следите за тем, чтобы движения были плавные и не причиняли боли.
Следите, чтобы больной делал дыхательную гимнастику. Дыхание оказывает влияние на мышечный тонус.
Учитывайте, что поведение больных с правосторонним параличом отличается от поведения больных с левосторонним параличом.

Правостороннее нарушение - паралич левой стороны тела	Левостороннее нарушение - паралич правой стороны тела
Недооценивая масштаб двигательных расстройств, больной равнодушно относится к своему положению.	Вялость, пассивность, утрата сложных эмоциональных переживаний.
Характерно: Нарушение восприятия пространства: натыкаются на двери, не могут определить расстояние до предмета, теряют место, где читают. Нарушение восприятия собственного тела: не чувствуют свою левую руку и ногу, не знают где она находится.	Характерно: Нарушение речи и её восприятие: человек не способен произносить слова или не понимает то, что ему говорят. Забывает слова, название предметов, с трудом строит фразы.
Постарайтесь поставить кровать больного, чтобы правым глазом он мог видеть входящих и центр комнаты. Расположите нужные предметы возле больного так, чтобы они находились с правой стороны Попросите подопечного проговаривать все действия, которые он выполняет. Речь способствует восстановлению пространственного восприятия.	Используйте в общении мимику, жесты, прикосновения. Двигайтесь плавно, общайтесь медленно, говорите спокойно и негромко. Используйте короткие фразы. При необходимости - общайтесь с пациентом письменно. Подберите с врачом для подопечного комплекс логопедических упражнений. Следите за тем, чтобы больной регулярно выполнял задания логопеда.

Восстановление двигательной активности после инсульта.

Выход из постельного режима нужно осуществлять постепенно и только по согласованию с врачом.

Сначала учат больного садиться, потом делать гимнастику для ног, далее вставать и только затем - ходить.

Если подопечный не может самостоятельно садиться:

• Сначала помогайте ему садиться.
• Потом ему нужно научиться сидеть в постели.
• Снабдите кровать специальными приспособлениями, чтобы пациент мог сесть без Вашей помощи.
• Научите больного спускать ноги с кровати и пересаживаться на стоящий рядом стул или кресло-каталку.
• Постепенно учите больного:
  1. стоять;
  2. переносить тяжесть тела с одной стороны тела на другую;
  3. делать шаги на месте;
  4. для обучения ходьбе приобретите ходунки.

Обучая ходьбе, находитесь рядом с больным со стороны его пораженной стороны.

Навигация

Мозговая катастрофа любой степени и типа в 95% случаев сопровождается негативными последствиями в виде снижения функций головного мозга. Для устранения таких моментов разработаны целые программы реабилитации. Профильные мероприятия вводят в режим больных еще во время их пребывания в стационаре. За этим по возможности следует санаторное лечение. Манипуляции не следует прекращать и по возвращении пациента домой. Восстановление человека после инсульта в домашних условиях может занять месяцы и годы. Это сложный период для самого пострадавшего от ОНМК и его близких. При этом именно от терпения и упорства обеих сторон зависит эффективность реабилитации.

Реабилитация в домашних условиях

Постоянное пребывание пострадавшего от ОНМК в условиях санатория или стационара требует значительных финансовых затрат. Это оказывается по карману лишь единицам. Остальным приходится ограничиться самостоятельным уходом за близким человеком и регулярным получением консультаций специалистов.

Восстановление речи и памяти

В любом из положений стопы больного не должны упираться в изножье. Нельзя допускать неудобных или неестественных поз. Сегодня существует немало устройств, способных облегчить состояние парализованного человека и оказать при этом лечебное воздействие.

Кормление

Многие люди, перенесшие ОНМК, не способны принимать пищу самостоятельно. При этом систематическое поступление в организм питательных веществ является залогом их восстановления. Если уход за больным после инсульта подразумевает кормление, то делать это надо по правилам. Нельзя принуждать пациента к приему пищи. С отсутствием аппетита следует бороться психологическими методиками. Манипуляции рекомендуется проводить не реже 6 раз в сутки, используя маленькие порции. После каждой процедуры необходимо проводить туалет ротовой полости, чтобы не допустить асфиксии пациента остатками пищи.

Контроль за стулом

Из-за вынужденного постельного режима у пострадавших от инсульта страдает перистальтика кишечника. Это приводит к задержке стула, вздутию и другим дискомфортным ощущениям в животе. С этими последствиями можно бороться с помощью медикаментов, но максимальную эффективность проявит лишь комплексный подход. Он включает выполнение пассивных или активных упражнений и переворачивание пациента. Не менее важно поддержание водного баланса. Без достаточного объема жидкости движение содержимого кишечника замедлится. В крайнем случае потребуется постановка очистительных клизм с разрешения врача и по его графику.

Алгоритм постановки клизмы лежачему больному описан в разделе «

Смена постельного белья

Разработано несколько техник смены постельного белья, которые максимально облегчают сеанс для обеих сторон. Не стоит пытаться закончить мероприятие побыстрее, это может привести к травмированию пациента. Простыня и клеенка должны быть тщательно расправлены. Наличие на их поверхностях складок повышает риск развития пролежней.

Мытье

Мыть пациента надо минимум раз в день, по возможности процедуру проводят утром и вечером. Сеанс включает протирание кожи влажной губкой, чистку зубов, обработку слизистых.

Уши чистят 1-2 раза в неделю. Голову моют 1 раз в неделю, после чего высушивают. Если волосы останутся влажными, это может привести к переохлаждению больного и развитию простуды.

Профилактика пролежней

Регулярное переворачивание пациента, проведение массажа и правильный уход за кожей минимизируют риск появления пролежней. Сегодня аптеки предлагают самые разные приспособления для профилактики осложнения. Это могут быть круги и матрацы, массажеры, подкладки.


Также для предупреждения пролежней в домашних условиях рекомендуется время от времени применять специальный раствор. Его готовят из 1 л теплой воды, стакана шампуня и стакана водки. Состав размешивают, но не взбалтывают, используют для протирания проблемных участков. С теми же целями в аптеке можно приобрести готовые продукты схожего действия.

Отсутствие паралича и возможность пострадавшего совершать активные самостоятельные действия дает шанс на полное или максимальное восстановление. Главное, не тратить время на «отдых», а при первой же возможности приступить к реабилитации. Если пациент способен двигаться, сначала он должен научиться сидеть. Сначала по несколько минут, постепенно увеличивая время. Далее переходят к сидению с опущенными с кровати ногами, пересаживанию в кресло. По мере возвращения мышечной силы надо научиться вставать и ходить. Перед каждым из перечисленных действий проводится зарядка, иначе больной может получить травму.

Первые перемещения пострадавшего от ОНМК должны осуществляться с опорой. Это может быть помощь ассистента, ходунки, трость. Для первых шагов понадобится высокая обувь. Она зафиксирует голеностоп и не позволит ноге подворачиваться. После прогулок можно переходить на более сложные физические упражнения с тренажерами, которые вернут мышцам выносливость и помогут им «вспомнить» более сложные действия.

Восстановление после инсульта в некоторых случаях занимает годы, но при наличии упорства обязательно дает результат. Комплексный подход к решению всех имеющихся проблем позволит мозгу в минимальные сроки вернуться к привычному уровню работы. Надо только регулярно получать консультации специалистов, не отказываться от их помощи и четко выполнять рекомендации.