Когда можно давать водичку грудничкам советы комаровского. Советы, когда и как давать воду новорожденному при искусственном вскармливании

На сегодняшний день вопросы: "Надо ли поить малыша водой, если он находиться на грудном вскармливании?" и "Когда, сколько и как поить грудничка водой?" беспокоят молодых родителей больше, чем темы о кормлении грудью.

Озадаченность родителей этими вопросами связана с тем, что Всемирная организация здравоохранения еще 20 лет назад приняла декларацию, где подробно описываются принципы успешного грудного вскармливания детей и дается рекомендация: "Не следует новорожденным детям давать никакой другой пищи или питья, кроме грудного молока, исключение составляют случаи, обусловленные медицинскими показаниями".

Основываясь на эту рекомендацию , многие педиатры неправильно трактуют ее и утверждают, что дети грудного вскармливания в дополнительном приеме воды не нуждаются. На самом деле новорожденным ребенок считается только до 4 недель, а затем он уже должен пить воду.

Потребность в воде у малыша появляется уже в первые часы после рождения, но если предложить новорожденному ребенку сразу воду, то его крошечный желудок заполниться ею, и он уже не будет сосать материнскую грудь. Чем меньше новорожденный сосет материнскую грудь, тем хуже у мамы вырабатывается молоко. Поэтому прислушиваться рекомендаций ВОЗ следует только тем кормящим женщинам, которые страдают от нехватки грудного молока.

Если же у кормящей мамы молока достаточно, то предлагать малышу воду нужно в перерыве между кормлениями. Особенно нуждаются в подпаивании дети старше 1 месяца в период летней жары, при сухости воздуха в квартире и заболеваниях, которые сопровождаются подъемом температуры тела у малыша. Если ребенок хорошо сосет грудь и чувствует себя прекрасно, то насильно заставлять пить воду здоровому малышу, конечно, не следует.

Поить ребенка водой необходимо при появлении первых признаков обезвоживания, таких как совершенно сухой подгузник после 6-8 часового сна, темный цвет и сильный запах мочи, отсутствие слез при плаче, сухость губ и ротовой полости. Причем поить в этих случаях детей надо как можно чаще, в количестве 1-2 чайной ложки воды через каждые 10 минут во время бодрствования после . Если ребенок не пьет из ложки, то поить его нужно из пипетки или из специальной бутылочки. Обязательно таким образом подпаивать надо детей при повышении температуры, врожденной желтухе, рвоте и поносе.

Клетки и ткани детского организма содержат намного больше воды, а внепочечная потеря воды происходит у них в два раза быстрее, чем у взрослых. Учитывая, что воды в детском организме больше, а потеря ее происходит быстрее, можно сделать вывод, что дети нуждаются в постоянном восполнении организма жидкостью. Если же детский организм испытывает нехватку воды, то ткани и внутренние органы ребенка не справляются со своей работой, что и проявляется у грудных детей нарушением пищеварения и болью в животе.

При недостатке воды желудочный сок у ребенка становится густым и он не справляется с перевариванием грудного молока матери, особенно если молоко жирное. В результате этого у малыша начинаются колики и запоры. Вот почему предлагают малышам для профилактики газообразования в желудке пить укропную воду. После приема большого количества воды желудочный сок разбавляется, в результате чего ребенок перестает мучиться от болей в животике.

В первый год жизни ребенка нужно поить водой, специально подготовленной для новорожденных. Эта вода продается в магазинах и не имеет ничего общего с кипяченой водой, которой так старательно пытаются поить своих малышей многие мамы. Вода для маленьких детей не должна иметь никакого вкуса и газов. Детская вода специально набирается из артезианских скважин и не содержит никаких вредных примесей.

Ребенок грудного вскармливания не любит пить кипяченую воду из крана, так же, как и все животные. Поэтому нежелание грудного ребенка пить воду может быть связано не с тем, что он не хочет, а с наличием запаха хлора и других неприятных вкусов в предлагаемой ему воде.

Если ребенок пьет мало и неохотно, то попробуйте предложить ему воду, чуть подсластив его или заменив его настоем шиповника, морсом и соком. Яблочный сок можно предложить ребенку уже с 4-х месяцев, особенно полезно его пить детям, страдающим запорами. Содержащиеся в соках с мякотью пищевые волокна обеспечивают правильную работу желудочно-кишечного тракта и способствуют профилактике нарушений стула.

Чтобы ответить на вопрос , сколько воды нужно пить ребенку до 1 года, надо умножить его вес на 50, так как считается, что для поддержания водного баланса организма детей необходимо около 50 мл воды на каждый кг веса ребенка. Грудной ребенок вместе с 100 мл молока матери получает 75 мл воды.

Если в 4 месяца малыш весит 8,2 кг, то количество требуемого ему молока равна 1/7 веса его тела. Это значит 1170 мл. Каждый ребенок сосет грудь по-разному, если например, ребенок сосет в сутки всего 500 мл. молока, то он получает вместе с ним только 75х5 = 375 мл. воды, вместо положенных 8,2х50= 410 мл. Значит, даже при грудном кормлении в этом случае его надо допаивать 410-375=35 мл. водой. Конечно, потребность ребенка в воде зависит еще от температуры и сухости воздуха, от жирности молока матери, а потому поить водой детей нужно с учетом этих обстоятельств.

Средние суточные нормы воды, которой можно поить детей следующие: до 1 года можно поить ребенка водой не более 120 мл, с года до 3-х лет - 150 мл, а детям старше трех лет - до 200 мл.

Вернуться в оглавление раздела " "

Женщины, которые недавно стали мамами, сталкиваются с многочисленными вопросами. Пеленать ли малыша? Кормить его по требованию или же вырабатывать график? Стоит ли поить ребенка водичкой, если он находится на грудном вскармливании? Последний вопрос вызывает многочисленные дискуссии. Кто-то говорит, что молока ребенку вполне достаточно для того, чтобы вдоволь напиться, другие утверждают, что для нормальной работы пищеварительной системы обязательно нужно допаивать кроху. Кто прав? Ответ вы узнаете из данной статьи.

Мнение педиатров

Врачи полагают, что вода для новорожденных при грудном вскармливании не нужна. То есть поить ребенка, которому еще не исполнилось четырех недель, водой нежелательно. Чтобы понять, почему вода будет лишней, нужно разобраться в том, из чего состоит грудное молоко.

Когда малыш начинает есть из груди, сначала он пьет жидкое молоко, которое утоляет его жажду. После того, как так называемое «переднее» молоко заканчивается, в рот ребенка начинает попадать более густая жидкость, богатая жирами, питательными веществами и витаминами. Можно сказать, что во время каждого кормления ребенок сначала пьет, а потом ест.

Если учитывать, что грудное молоко на 90% состоит из воды, становится очевидным, что необходимости давать малышу дополнительную жидкость не существует.

Что будет, если поить новорожденного ребенка водой?

Дополнительная жидкость не нужна новорожденному:

• водичка заполнит желудок ребенка, поэтому допаивание приведет к тому, что он не сможет получить достаточное количество питательных веществ. А это неминуемо скажется на темпах физического развития и самочувствии малыша;
• до шестимесячного возраста в желудке ребенка формируется микрофлора, которая необходима для нормального процесса пищеварения. При этом нужные микроорганизмы попадают в желудочно-кишечный тракт с материнским молоком. Если допаивать новорожденного, баланс микрофлоры может быть нарушен, что в будущем станет причиной развития различных заболеваний ЖКТ;
• когда ребенок сосет грудь, он стимулирует лактацию. Если предложить ему бутылочку с водой, пить из которой значительно проще, малыш может начать лениться или даже отказаться от груди.

Таким образом, вода для новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, будет излишней. Однако в некоторых случаях она все-таки необходима

Когда вода может принести новорожденному пользу?

Конечно, есть и контраргументы сторонников допаивания малышей. Они утверждают, что вода при грудном вскармливании просто необходима: благодаря ей слишком жирное молоко разжижается, поэтому оно лучше усваивается, не провоцирует запоры. Кроме того, дополнительная жидкость поможет избежать обезвоживания организма. Наконец, можно встретить мнение, что воду обязательно нужно давать при желтушке, так как она помогает вывести из организма вредный билирубин.

Первый довод опровергнуть довольно просто. Грудное молоко - идеальная пища для ребенка. Если оно является слишком жирным, не нужно начинать вводить в рацион ребенка водичку, а стоит изменить диету матери. А вот дегидратация у новорожденных действительно может возникать, и тогда требуется допаивание.

Симптомы обезвоживания организма новорожденных следующие:

• губы и слизистые оболочки ребенка пересохли;
• во время плача из глаз ребенка не выделяются слезы;
• кожа малыша выглядит не розовой, а серой;
• новорожденный стал вялым и не проявляет прежней активности;
• у ребенка сильно запал родничок;
• моча ребенка обрела сильный неприятный запах и стала более темной, чем раньше.

Подобные симптомы говорят о том, что в организме новорожденного слишком мало жидкости. Прежде всего, следует разобраться, по каким причинам это произошло; сделать это может только педиатр.

Но обезвоживание для новорожденных крайне опасно, может в отдельных случаях привести к летальному исходу.

Что касается обязательного употребления воды при желтушке, то давать ее можно только по рекомендации врача. Обычно для того, чтобы вывести из организма грудного ребенка билирубин, вполне достаточно выпиваемого им грудного молока.

Если организм ребенка обезвожен, ему требуется дополнительная жидкость

Поить ли малыша в жаркую погоду?

В жаркую погоду предлагать ребенку водичку не стоит: грудное молоко полностью компенсирует потребность в жидкости. Установлено, что в жару грудное молоко становится более жидким - природа обо все позаботилась сама. Поэтому дегидратация новорожденному не грозит. Кроме того, испытывая жажду, ребенок будет чаще просить грудь, выпивая при этом только переднее молоко. Конечно, маме стоит увеличить количество употребляемой воды, белых соков и лактационного чая. Детей, находящихся на грудном вскармливании, стоит начинать допаивать в жаркую погоду после достижения шестимесячного возраста.

Также малышу понадобится дополнительное питье, если в комнате слишком сухо и жарко. Избежать дегидратации поможет регулярная влажная уборка, а также использование специальных увлажнителей воздуха.

Если же ребенок получает искусственные смеси, во время прогулки мама обязательно должна иметь с собой бутылочку с водой

Сколько воды давать?

Когда малышу исполнится четыре месяца, можно начать предлагать ему воду. Особенно важно делать это летом, когда погода становится достаточно жаркой. Очень важно помнить, что воду надо предлагать, а не вливать в грудничка насильно.

В норме полугодовалый ребенок может выпивать около 50 миллилитров воды в течение дня. Если малыш откажется от дополнительной жидкости, заставлять его не нужно ни в коем случае: дети прекрасно чувствуют потребности своего организма и пьют столько, сколько им нужно.

Бутылку при грудном вскармливании лучше не предлагать: это может стать причиной отказа ребенка от груди.

Важно помнить, что поить малыша водой следует только после кормления. В противном случае, выпив воду, малыш «не доберет» аналогичный объем молока. Он выпьет только переднее молоко и не получит нужных питательных веществ. А это грозит не только негативными последствиями для ребенка, но и возникновением застоя молока и развитием мастопатии, а также снижением лактации.

Водичку нужно аккуратно давать при помощи чайной ложки. При этом температура воды должна составлять 26-30 градусов

С какого возраста необходимо начать давать воду?

Если малыш здоров, не имеет проблем с пищеварением и не страдает от обезвоживания, ему следует начинать давать воду с введением прикорма - примерно с 4-5 месяцев. Конечно, в первое время могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом, однако бояться не стоит: спустя пару недель процесс усвоения пищи нормализуется.

Какую воду давать новорожденному?

Ребенку подойдет специальная очищенная водичка, купить которую можно в аптеке. На бутылках указывается возраст младенца, которому она подойдет. Если купить воду невозможно, можно дать отфильтрованную воду из-под крана. Естественно, водичка дается только кипяченая. Однако желательно все же поить ребенка особой водой, которая очищена на молекулярном уровне электроактивационным методом: такая жидкость не принесет организму новорожденного ни малейшего вреда.

Если у малыша есть проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, можно предложить ему отвар фенхеля или укропа. При пониженном гемоглобине, запорах и коликах ребенку следует дать изюмную воду. Однако в этом случае нужно проявить осторожность: у некоторых детей имеется аллергия на изюм, поэтому сперва отвар нужно дать в минимальном количестве - 3-4 капельки, чтобы проследить за реакцией организма крохи. Готовится изюмная водичка очень просто: одну столовую ложку изюма необходимо залить стаканом кипятка и охладить до комфортной температуры. Изюмная вода обычно очень нравится детям: она сладкая на вкус, поэтому пить ее малыш будет с большим удовольствием.

Помните, что нельзя поить ребенка никакими травяными отварами без разрешения педиатра! Вода должна быть строго кипяченая!

Ни в коем случае нельзя поить малыша минеральной водой, даже если в ней нет газа: организму ребенка минералы могут принести существенный вред

Вода при искусственном вскармливании

Если малыш находится на искусственном кормлении, вода ему нужна в обязательном порядке. В смесях содержится много жиров и белков, поэтому для нормальной работы пищеварительной системы требуется дополнительная жидкость. В противном случае неминуемы запоры.

Важно помнить, что воду при расчете объема пищи, полученного ребенком, учитывать не нужно.

В заключение

Потребности в дополнительной жидкости грудничок не испытывает. Вода может потребоваться в редких случаях. И прежде, чем давать ее, следует в обязательном порядке поговорить с педиатром. Более подробно о том, давать ли ребенку воду при грудном вскармливании, можно прочитать тут.

В книге "Начало жизни" написано вами, что грудничкам нужно давать пить водичку . Пользуясь вашей же методой "Где вы видели в природе то-то и сё-то?" хочу вас спросить: Где вы видели в природе, чтобы щенки собаки пососали титьку и поползли к миске запивать молоко водой? Или чтобы кошка котяток покормила и потом стала им воду носить и поить их? Животные, которых матушка-природа саморучно создала, начинают пить водичку только тогда, когда начинают активно питаться своей, звериной пищей, а не молоком. Почему же мы, мамки, должны своих человечьих детёнышей водой поить? Или вы нас, человеков, к млекопитающим не относите, у нас всё-всё-всё по-другому, нежели у обычных животных? Надеюсь получить ответ на свой вопрос, и желательно в рубрике "новые вопросы и ответы на них".

Отвечает Комаровский Е. О.

Конкретное разъяснение столь взволновавшей вас темы имеет место в статье . Касательно милого замечания про кошек и собак и риторического вопроса о том, отношу ли я "человеков к млекопитающим", замечу следующее. Млекопитающие не заворачивают своих детенышей в одежду. Не включают обогреватели, не спят среди ковров, мягких игрушек, мягкой мебели, т.е. не высушивают сознательным образом воздух в жилище. Они вообще не живут в домах с отоплением. Главное, что отличает нас от других млекопитающих - способность мыслить и анализировать. Глава "Чем, как и в каких количествах поить" начинается словами: "Здорового ребенка не имеет смысла заставлять пить воду" и далее "Ваше дело предлагать, а пить или не пить - ребенок решит сам". Этого достаточно для того, чтобы способная мыслить и анализировать женщина все поняла и смогла "подумать и найти, в конце концов, золотую середину между прелестями Природы и прелестями Цивилизации" - еще одна цитата из той же книги "Начало жизни...".

На грудном вскармливании более 85% грудного молока составляет вода. Показатель этот весьма непостоянен: доказано, что в более жаркую погоду количество воды в женском молоке увеличивается, что обеспечивает возрастающую в таких условиях потребность малыша в жидкости.

Нужно ли допаивать ребенка на грудном вскармливании

Женское молоко уникально. До 4–6 месяцев здоровому младенцу достаточно только маминого молока, чтобы удовлетворить свои потребности в пище и жидкости. Дополнительно допаивать ребенка водой или предлагать ему питье в любом другом виде (чай, сок, морс, компот и т.д.) не нужно.

Даже в условиях жаркого климата малышу хватит того количества жидкости, которое входит в состав грудного молока. Особенно богато водой так называемое переднее молоко (раннее), которое выделяется в начале каждого кормления. Это молоко можно условно назвать «сладкой водой». Начиная сосать мамину грудь, кроха сначала «пьет», а потом «ест», добираясь до заднего (позднего) молока, богатого жирами. Если возникают сомнения в достаточности питания, то врач, консультирующий маму по грудному вскармливанию, может рекомендовать чаще прикладывать ребенка к груди, увеличивать продолжительность кормлений, возобновить ночные кормления, если они уже были закончены к этому моменту, и т.д.

Указанные рекомендации довольно легко выполнимы. Цель их – увеличить объем молока, а вместе с ним кроха будет получать и необходимое для него количество воды. В ситуациях, когда малыш нездоров и у него отмечается неактивное (вялое) сосание, педиатр может посоветовать докармливать его сцеженным молоком из чашечки или с ложечки: для крохи это легче, чем сосать грудь, и он не будет уставать. Кроме того, получение молока из чашечки, а не из бутылки с соской, не «перебьет» врожденный рефлекс сосания маминой груди. Объем докорма рассчитывает врач, исходя из суточной потребности ребенка в питании и в жидкости в целом.

Нужно ли допаивать ребенка на искусственном вскармливании

Если мама не может сцедить нужное количество молока, приходится использовать адаптированную смесь. При введении продуктов прикорма малыша можно начинать поить водой (без каких-либо добавок). Лучше делать это с ложечки или использовать чашку. Нужно отметить, что многие дети, получая грудь после блюда прикорма (каши или овощного пюре), удовлетворяют свою потребность в жидкости за счет высасываемого грудного молока. Потому рекомендация допаивания водой таких малышей не может быть строгой.

Ориентироваться нужно на поведение ребенка и на условия окружающей среды. Если в помещении жарко, и кроха жадно пьет предложенную воду, значит, потребность в ней у малыша действительно есть. Объем воды очень индивидуален. Иногда достаточно одной чайной ложечки, а в некоторых случаях малыш с удовольствием выпьет 30 и даже 100 мл.

С допаиванием грудничков мы разобрались, а что же делать, если кроха с рождения или с какого-то более старшего возраста не получает мамино молоко? Нужно ли давать ему пить? На сегодняшний день при использовании адаптированных смесей, в которых соотношение «сухой» и «жидкой» частей сравнимо с таковым в грудном молоке, допаивание водой не рекомендуют. При этом важно соблюдение описанного на упаковке алгоритма разведения смеси водой. Вместе с тем бывают, конечно, и исключения. Иногда допаивание крохи требуется при его недомогании, например, если малыш «температурит», страдает от какой-либо кишечной инфекции, кожа его выглядит сухой, ребенок редко (менее 6 раз в сутки) мочится. Возможно, допаивание будет уместно и в случае жаркой погоды, когда следует ожидать, что крохе потребуется больше воды.

Если ребенок находится на смешанном питании, то схема допаивания такая же, как и при искусственном вскармливании.