Выписываясь из роддома, мама получает карту новорожденного, в которой помимо веса и роста малыша указаны другие оценочные параметры. Шкала Апгар – обязательный важный критерий при рождении ребенка, применяющийся для оценки его состояния. Сами по себе указанные две цифры родителям ничего не говорят. Получив данные, мама и папа озадачиваются, что эти сведения означают для малыша. Что же такое оценка по шкале Апгар, как ее считают и как расшифровывается информация специалистом?
Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар содержит полные сведения о самочувствии, состоянии малютки и предназначена, прежде всего, для врачей-акушеров роддома , чтобы при необходимости быстро определить, нужна ли ребенку экстренная помощь медиков, и оперативно среагировать. Новорожденный проходит тест на здоровье дважды: на первой и пятой минутах жизни после рождения, поэтому у показателя две цифры.
Уже не первый десяток лет малыши проходят первый экзамен в роддоме, где выставляются баллы при рождении ребенка. Оценочная система была разработана Вирджинией Апгар, успешным врачом анестезиологом, и представлена ею впервые в 1952 году на конгрессе анестезиологов. Американский доктор предложила оценивать детей на первых минутах их жизни по 10-ти бальной системе для начального анализа состояния человеческого организма с целью определения необходимости оказания реанимационных процедур.
Шкала здоровья новорожденного ребенка представляет собой комплекс показателей органов и систем: сердцебиение, дыхательная система, рефлексы, тонус мышц и цвет кожи младенца. Первый тест говорит о перенесении малышом родового процесса. Баллы, полученные через пять минут, свидетельствуют об адаптации нового человека к окружающему миру. Если получены низкие результаты, врачами может быть принято решение о проведении позднее повторной оценки.
Полученное значение 3 и меньше говорит о критичном состоянии ребенка, 7 баллов и более – норма, хорошее состояние. При разработке системы Вирджиния Апгар для простоты использовала 5 параметров, именуемых буквами собственной фамилии:
Каждый жизненно важный признак оценивается по 3-х балльной шкале от 0 до 2, где 0 баллов – признак отсутствует, 1 балл – показатель слабо выражен. Нормой считается 2, что означает яркую выраженность признака. После определения каждого параметра подсчитывается общая сумма баллов состояния организма:
Узнав, по какой шкале оценивают новорожденных, важно понимать, что низкий оценочный уровень не всегда приводит к отрицательным последствиям, а полученные 10 баллов – не показатель высокого интеллектуального потенциала. Результат менее шести наблюдается в основном у недоношенных ребятишек и, как правило, нарушенные функции нервной системы восстанавливаются со временем. Оценка важна для педиатра поликлиники для сосредоточения внимания на допустимых проблемах здоровья младенца, в соответствии с чем планируются прививки и общее наблюдение.
Итог представляет, по сути, субъективную оценку организма на текущий момент. Данные шкалы не отражают умственного развития малыша, не дают никакого прогноза успехов или неудач в будущем. При полученных 0 — 2 баллах ребенок часто догоняет в развитии здоровых малышей с хорошими показателями. Физическое и интеллектуальное становление, здоровье детей зависят от родительского внимания, точного исполнения советов врача, семейной атмосферы, когда малыш знает, что он любим мамой и папой.
По тому, как выражены клинические признаки жизни, выставляется оценка по каждому критерию:
0 баллов
1 баллВидео
Есть пять параметров, которые помогут выяснить, насколько крепок ребенок и нет ли у него каких-то патологических отклонений. Максимальный балл, который может получить новорожденный, равен 10. МирСоветов расскажет, как читать Шкалу Апгар и какие есть значения у каждого балла.
Оценка, которую получает новорожденный по Шкале Апгар, очень важна, так как врачи, которые присутствовали при родах и помогали малышу появиться на свет, определяют общее состояние малыша, а также работу его систем и органов.
Придумала Шкалу Апгар Вирджиния Апгар, анестезиолог из Соединенных Штатов Америки. Свою систему, благодаря которой можно оценить состояние новорожденного, женщина предложила во время проведения ежегодного конгресса анестезиологов еще в 1952 году. В настоящее время данную систему используют врачи во всем мире в каждом родовспомогательном учреждении.
Шкала Апгар позволяет определить, нужна ли помощь врачей и реанимационной аппаратуры для новорожденного, именно поэтому первые баллы выставляются сразу же после появления ребенка на свет. Если оказывать помощь в конце первой минуты после рождения уже, увы, эта помощь может оказаться бесполезной. Специалисты утверждают, что Шкала Апгар на сегодня является самым точным методом для определения клинического состояния ребенка, как после рождения, так и на пятую минуту после этого момента.
Для оценки состояния используются аббревиатура из первых букв Вирджинии – А (кожа, ее цвет); Р (сердце, пульс); G (гримасы, движения, крик); А (мышцы); R (дыхание, рефлексы).
Как только малыш появляется на свет, неонатологи тут же ставят ему первую оценку по Шкале Апгар. Вторую оценку новорожденный получает через пять минут после рождения. Данные баллы совершенно не зависят от веса и роста ребенка, они дают оценку совершенно другим признакам: частоте ударов сердца и дыхания, цвету кожи и , рефлекторной возбудимости. Всего пять признаков, которые дают общую картину самочувствия малыша. Каждому из этих признаков присуждают балл – от нуля до двух. Общая оценка зависит от суммы всех баллов. Ребенок может получить максимально 10 баллов.
Первая оценка по Шкале Апгар означает, как малыш перенес роды.
Вторая оценка по Шкале Апгар означает, как малыш приспосабливается к своей новой жизни, вне материнской утробы.
В том случае, когда через пять минут после рождения оценка малыша ниже 7 баллов по Шкале Апгар, неонатолог может назначить дополнительные проверки состояния малыша – их делают до 20 минуты жизни. Если самочувствие не улучшается или же по Шкале Апгар оценка ребенка ниже 6 баллов, значит, есть все предпосылки для реанимационных действий и нахождения малыша в кювезе.
Если ребенок при рождении получает оценку менее 5 баллов, но через пять минут его показатели повышаются и оценка становится не менее 7 баллов, значит, он автоматически переходит в категорию малышей, которым ничего не угрожает.
Очень часто среди молодых мамочек можно услышать разговоры о том, какую оценку дали при рождении их малышам. Кто-то хвастается твердой 10, а к то-то вздыхает, что крошка родился с оценкой 2 балла. Имеют ли эти баллы какое-то значение для дальнейшего существования и развития детей?
Стоит отметить, что Шкала Апгар создана для оценивания состояний новорожденных, поэтому полученные при родах баллы не несут никакой смысловой нагрузки для дальнейшей жизни ребенка. Данная оценка субъективная на конкретный период времени, поэтому сказать с большой вероятностью, что ребенок, родившийся с оценкой 10 баллов, здоровее ребенка, который родился с 6 баллами, нельзя. Ни в коем случае Шкалой Апгар не стоит измерять физиологическую зрелость в дальнейшем, так как ее главное предназначение – выявить, не требуется ли новорожденному квалифицированная помощь и реанимационные действия.
Чаще всего показатели ниже 4 баллов ставят детям, появившимся на свет вследствие или с какими-то внутренними проблемами. Они также могут быть просто незрелыми – с физиологической точки зрения – для жизни. Все это можно исправить, если вовремя оказать помощь ребенку.
Если при рождении ребенку ставят 0-2 балла, это вовсе не означает, что ваш малыш будет слабым, безжизненным и недееспособным всю свою жизнь. Вовсе нет. Есть масса примеров, когда малыши, которые даже через 5 минут имели показатель в 2-4 балла затем наверстывали и даже перегоняли в развитии своих сверстников с более высокими показателями. Именно поэтому не стоит надолго зацикливаться на Шкале Апгар и ее показателях – помните, они важны в первые часы жизни малыша, но не в то время, когда вашему чаду уже пора идти в школу или институт.
Необходимость и значение оценки новорожденного малыша по шкале Апгар.
Оценки, сравнения, сопоставления, изучения и выводы присутствуют в жизни каждого человека уже с момента зачатия
Оценка по Апгар — это определение физического состояния новорожденного малыша с целью применения/не применения срочной медицинской помощи:
Вариантов экстренной помощи только родившемуся крохе намного больше. Потому медицинский персонал средней квалификации ориентируется на оценки по Апгар для принятия решений.
С 1952 г в мировой практике была принята шкала для определения физического здоровья новорожденных, разработанная американским анестезиологом Вирджинией Апгар.
Критерии, по которым ее применяют, начинаются с букв фамилии разработчика:
Доктор субъективно выставляет баллы крохе в первую и пятую минуты жизни вне утробы.
Каждый критерий может набрать максимум 2 балла. В сумме получится 10. Но максимальный балл получает редкий малыш. Данные статистики говорят, что только 10-15% новорожденных удостаиваются такой оценки.
Как же доктора выставляют баллы только родившемуся ребенку, рассмотрим детальнее.
Молодым родителям не стоит бить тревогу из-за первой оценки физического состояния новорожденного по Апгар. Посмотрите на показатели, которые будут собраны докторами через 5-10 минут. Если наблюдается динамика роста, значит все нормализуется.
Ноль — это отсутствие любых движений и активности. Его можно поставить только мертвой ткани, существу, явлению либо сильно недоношенному ребенку, который требует срочных медицинских мер по пробуждению и поддержанию жизни в нем.
Потому последний нуждается в немедленных реанимационных мероприятиях:
Эта оценка все еще не может радовать ни молодую маму, ни медицинский персонал роддома.
Тройка означает, что большая часть показателей физического состояния новорожденного проявлены. Однако пока этого недостаточно, чтобы из родильного зала сразу же перейти в общую с мамой палатой для налаживания контакта и адаптации ребенка к жизни в воздушной среде.
Диапазон баллов 3-4 — это сигнал наличия отклонений средней степени сложности в здоровье новорожденного. Потому без реанимации обойтись пока не получится, как и без специфических мероприятий по уходу за малышка после выписки.
Шестерка говорит, что физическое состояние крохи удовлетворительное.
В целом 5-6 по шкале Апгар — это легкие отклонения в здоровье малыша и значит ему нужны только некоторые реанимационные мероприятия.
При наличии динамики роста баллов через 5 минут на 2-5 единицы молодые родители могут не беспокоится о своем чаде. Он хорошо адаптируется к внешней воздушной среде.
Среди медиков распространено мнение, что диапазон оценок по шкале Апгар 7-10 баллов можно считать нормой, показателем хорошего здоровья ребенка и благополучным протеканием беременности и родов.
Наиболее распространенный балл, отражающий хорошее физическое состояние новорожденного как в первую, так и пятую минуты жизни вне тела мамы.
Восьмерка означает, что проявлены все пять признаков, но некоторые из них менее выражены, например, первый крик был негромким и цвет кожного покрова местами имеет синеватый оттенок.
Очень хороший общий балл состояния физических процессов только рожденного крохи либо по истечению первых 5-10 минут его самостоятельной жизни.
Девятка говорит о слаженной работе основных систем и рефлексов малыша с поправкой на конкретный показатель, который доктор визуально оценил немного ниже.
Счастья вам и вашим деткам!
Шкала Апгара для оценки состояния новорожденных, позволяет медицинским работникам родильного дома определить, требуется ли только что появившемуся на свет ребенку их помощь.
Зачастую балл по Апгару также помогает педиатрам, позднее наблюдающим малыша, контролировать конкретный аспект его состояния. Нижеприведенная статья содержит информацию о том, в чем суть данной методики, а также как именно оценивается каждая из сторон жизнедеятельности новорожденного специалистами.
Шкала Апгара (новорожденных с ее помощью оценивают через минуту после появления на свет) считается самой быстрой комплексной системой для определения необходимости реанимационных процедур в каждом конкретном случае. Традиционно она состоит из 2, реже 3 «замеров» базовых показателей жизнедеятельности малыша (1 мин., 5 мин., реже 10 мин. после рождения).
Данная необходимость обусловлена нестабильностью состояния здоровья новорожденных, требующей тщательного наблюдения в течение первых минут жизни ребенка. Суть методики заключается в оценке основных критериев (1 или 2 балла) и дальнейшем суммировании полученных результатов.
Исследованию со стороны акушеров и неонатологов подвергаются:
При наличии существенных отклонений в функционировании вышеприведенных систем и органов ребенка (балл по Апгару менее 5), медицинские специалисты, в абсолютном большинстве случаев, принимают решение о пристальном наблюдении за состоянием малыша в динамике. В подобном случае, ребенок, как правило, отправляется к матери не раньше вторых суток после появления на свет.
Шкала Апгара (новорожденных по данной методике начали оценивать еще в 1954 году) иллюстрирует, насколько только что появившийся на свет малыш готов к жизни вне утробы матери.
Так, абсолютно здоровому младенцу, готовому к началу самостоятельной жизнедеятельности, как правило, «присуждается» 9-10 баллов по Апгар (по 2 балла за каждый из критериев). Наиболее часто в последнее время встречается оценка 8-9, которая чаще всего складывается из-за пониженного тонуса конечностей у рождающихся современных детей.
Показатели нормального состояния новорожденного выглядят следующим образом:
Критерий/Балл по Апгар | 0 баллов по Апгар | 1 балл по Апгар | 2 балла по Апгар |
Равномерность и насыщенность цвета кожного покрова | Белый или синий цвет кожи всего тела | Розовый или красный цвет кожи всего тела, за исключением конечностей (обычно имеют синеватый оттенок) | Розовый или красный цвет кожи всего тела, в том числе рук и ног |
Работа сердечно — сосудистой системы (частота сердцебиения) | Отсутствие сердцебиения | Меньше 100 в мин. | Больше 100 в мин. |
Наличие и «живость» рефлексов | Полное отсутствие реакции | Слабовыраженные рефлексы | Активные рефлексы в виде громкого крика, плача, чихания и так далее |
Тонус мышечного корсета | Полное отсутствие минимального напряжения в конечностях (ноги и руки вяло «свисают») | Небольшое напряжение, выражающееся в редких легких сгибаниях ног или рук | Активная смена положения рук и ног, «твердость» мышц спины |
Зрелость дыхательной системы | Отсутствие дыхания | Прерывистое дыхание, отсутствие или тихий крик при рождении | Легко прослушиваемое дыхание, громкий крик, плач при появлении на свет |
Шкала Апгара, в частности результат использования данной системы, может помочь родителям новорожденного сформировать представление о «крепости» здоровья своего малыша.
Выяснив, какой из критериев оценки, по мнению неонатологов и акушеров, не заслужил наивысшего количества баллов, мама и папа могут предположить о наличии возможных отклонений в общем состоянии ребенка, а также, в некоторых случаях, причинах случившегося.
Зрелость легких, выражающаяся в способности новорожденного самостоятельно начать вдыхать воздух после перерезания пуповины, свидетельствует о нормальном развитии дыхательной системы.
Максимальную оценку по Апгар (2 балла), традиционно, «присуждают» малышам, моментальным подавшим голос после рождения , а также тем, чье общее количество вдохов и выдохов за одну минуту будет стабильным, составляющим в своем количестве не менее 40-45 легочных сокращений.
При отсутствии или минимальном прерывистом крике ребенке после его появления на свет, врачи ставят 1 балл и наблюдают новорожденного в течение первых суток жизни.
В случае отсутствия активности со стороны дыхательной системы, неонатологи и акушеры незамедлительно поставят крохе систему для искусственной вентиляции легких и проведут необходимые реанимационные процедуры, в попытке вернуть маленького человека к жизни.
Недостаточная интенсивность дыхания, а также его полное отсутствие, могут свидетельствовать как о недоразвитости самой системы (в случае преждевременных родов), так и о нарушении в ее функционировании, чаще всего по причине «тяжелых» продолжительных родов, обычно приводящих к гипоксии плода (ребенок в родовых путях страдает от недостатка кислорода).
По количеству сердечных сокращений медицинский персонал родильного дома определяет то, насколько малыш пострадал в процессе появления на свет. 2 балла обычно заслуживают дети, чье сердец бьется более 100 раз в мин. Сердцебиение малыша в количестве менее 100 раз в мин. обычно наблюдается при преждевременных родах.
Подобное отклонение от нормы свидетельствует о неготовности организма ребенка функционировать отдельно от систем жизнедеятельности матери. В случае родоразрешения в срок, подобные нарушения в сердечно-сосудистой системе могут быть последствие продолжительной гипоксии плода в процессе появления на свет.
При отсутствии сердечных сокращений у новорожденного в первые секунды жизни, врачами будут предприняты попытки его реанимации. Причиной этому может быть, как врачебная ошибка; продолжительные и травматичные роды, так и инфекционные заболевания матери, спровоцировавшие существенные нарушения в работе сердечно-сосудистой системе ребенка.
В случае идеального здоровья новорожденного, сила его мышечного корсета будет отражаться в двигательной активности. При отсутствии нарушений малыш будет хаотично и быстро менять положение верхних и нижних конечностей, динамично сгибая и разгибая их. Более того, положительной стороной станут попытки ребенка разогнуть свое тело, приведя его тем самым в естественное положение.
Основанием для менее удовлетворительного результата в системе оценки ребенка по шкале Апгар (1 балл) станет его нежелание шевелиться. У таких детей, как правило, руки и ноги находятся в согнутом или наоборот «висячем» положении очень долгое время после появления на свет.
«Ленивая» смена положения тела, разгибание туловища, считаются также вариантом отклонения, как и продолжительное сохранение позы эмбриона или «безжизненное» свисание ребенка на руках акушера или неонатолога.
Причинами отклонения в нормальном состоянии мышечного тонуса грудничка могут быть последствия тяжелых родов или родовая травма, повреждение нервных окончаний, а также неправильное формирование мышечного корсета в момент нахождения в утробе матери.
При условии того, что все остальные критерии оценки по шкале Апгар имеют высокий балл, излишний мышечный тонус или, наоборот, мышечная дистония корректируется физиотерапевтическими процедурами, медикаментозным лечением, а также прохождение нескольких курсов массажа, в соответствие с рекомендациями педиатра и невролога.
Наличии рефлексов, необходимых для отдельного существования, определяется у новорожденного путем их стимулирования детскими специалистами, осматривающими ребенка после появления на свет. Максимального балла по Апгар «удостаиваются» обычно новорожденные, кто самостоятельно демонстрирует естественное стремление сосать, крепко хватать, глотать, вдыхать и выдыхать воздух.
При отсутствии видимых рефлекторных проявлений акушеры или неонатологи:
Отсутствие рефлексов в любом проявлении свидетельствует о незрелости или существенном травмировании нервной и мышечной системы человека, только что появившегося на свет.
В идеале ребенок должен попадать в руки неонатологов и акушеров с равномерно розовым цветом кожи всего тела. При наличии синего оттенка на конечностях, наблюдающегося на общем фоне нормального окраса кожной поверхности новорожденного, врачи проверят малыша на наличие возможных травм сосудов и нервных соединений, нарушающих нормальную циркуляцию крови в детском организме.
При излишней бледности, а в некоторых случаях, голубого или синего цвета всего тела малыша, неонатологи немедленно примутся за реанимационные процедуры по восстановлению кровообращения. Отклонения от нормы в данном случае чаще всего наблюдаются у детей, появившихся на свет естественным путем.
Кесарево сечение позволяет избежать грудничку прохождения по родовым путям матери, зачастую являющееся наиболее травмоопасным этапом родов. Подобные особенности цветового окраса кожи ребенка при естественных родах свидетельствуют о его страдании от недостатка кислорода в момент «затяжного» появления на свет.
Шкала Апгара (новорожденных с ее помощью оценивают исключительно специалисты) подразумевает определенный алгоритм организации обследования. Приняв малыша из «утробной» среды, акушер или неонатолог производит моментальную оценку состояния его кожных покровов.
Окинув взглядом тело ребенка, убедившись в его равномерном нормальном окрасе, специалист анализирует наличие крика у грудничка. Уделив на первоначальный осмотр не более 30 секунд, профессионал замеряет частоту сердечных сокращений, а также количество и равномерность вдохов и выдохов, используя при этом специальное медицинское оборудование.
Затем, определив, что состояние ребенка не вызывает опасения, его прикладывают (если есть возможность) к груди матери. Данный способ позволяет врачу оценить наличие естественных рефлексов, в частности к сосанию. Если захват соска так и не произошел, ребенка искусственным образом пытаются «спровоцировать» на демонстрирование собственных рефлексов вышеперечисленными в статье методами.
Параллельно с указанными мероприятиями, неонатологами оценивается мышечный тонус ребенка, исходя из его двигательной активности во время перемещения по родильному блоку на руках специалиста.
Повторная оценка показателей системы Апгар производится на пятой минуте жизни грудничка. Если общий балл после второго обследования будет меньше 7, врачами, как правило, принимается решение о дообследовании младенца каждые 5 мин. на протяжении последующих 20 мин..
Отдав определенное количество баллов, свидетельствующее об идеальном (2 балла), удовлетворительном (1 балл) или неудовлетворительном (0 баллов) состоянии здоровья новорожденного по каждому из 5 базовых критериев, врачи суммируют цифры и получают необходимую оценку – балл по шкале Апгара.
Шкала Апгара (новорожденных с ее помощью обследуют вне зависимости от срока и способа появления на свет) делает наглядным для родителей представление о том, в каком состоянии в настоящий момент находится их ребенок.
Оценка в 1-3 балла считается низкой и свидетельствует о сильных отклонениях в здоровье младенца.
Они могут быть спровоцированы тяжелым течением родов (угроза для жизни обычно исчезает спустя несколько часов после рождения малыша), хроническими заболеваниями новорожденного (возникают при несоблюдении матерью здорового образа жизни в течение беременности или перенесении ею инфекционных заболеваний), а также общей незрелостью систем детского организма (преждевременные роды).
Стоит отметить, что в ряде случаев низкий балл по Апгару обуславливает необходимость принятия экстренных мер и перевода маленького человека в отделение реанимации.
Результат по шкале Апгара, равный 4-7 баллам является, хоть и невысоким, но приемлемым. Ребенок, получивший такую оценку, как правило, имеет отклонения по здоровью средней или легкой тяжести, обычно поддающиеся медикаментозному лечению.
Несмотря на ряд дисфункций, требующих корректировки, последствий от подобного состояния младенца при рождении, в его будущей жизни, в абсолютном большинстве случаев, не наблюдается.
8-10 баллов, полученные в результате суммирования показателей по всем базовым критериям, являющими компонентами системы Апгар, считаются нормой. Подобный уровень иллюстрирует нормальные реакции и готовность организма новорожденного к началу жизни вне маточной среды.
Ребенок, получивший такую оценку не требует дополнительного обследования и наблюдений со стороны медицинского персонала и передается матери при условии отсутствия необходимости оказания ей послеродовой медицинской помощи.
Любая оценка по данной шкале, кажущаяся на первый взгляд объективной, выставляется одним конкретным специалистом и не может считаться «истиной в последней инстанции».
Именно поэтому, даже при получении ребенком низкого балла по Апгару при рождении, матери стоит помнить, что соблюдение рекомендаций специалистов, а также безусловная любовь к собственному ребенку, способна в корне исправить ситуацию.
Медицинский персонал родильных домов имеет достаточное оснащение для контроля и положительного воздействия на имеющиеся при рождении отклонения в состоянии ребенка. Отпуская из учреждения мать и новорожденного после родов, врачи сделают соответствующие прогнозы на дальнейшее развитие и здоровье малыша, а также дадут рекомендации родителям в каждом конкретном случае.
Для формирования детального представления по поводу состояния новорожденного, родителям целесообразно ознакомиться с примерами оценок по Апгар и их расшифровкам:
Шкала Апгара, использующаяся для оценки состояния новорожденных уже на протяжении многих лет, является единственным, относительно объективным, методом быстрого определения необходимости проведения реанимационных мер для малыша.
Тщательно изучив вышеприведенную информацию, родители смогут понять, каким образом специалисты оценивают здоровье ребенка с помощью данной системы, а также, стоит ли волноваться из-за озвученного врачами количества баллов по Апгару.
Что такое шкала Апгар:
Как проводится оценка:
Большинство будущих мам еще на этапе подготовки к родам, узнают, что состояние их ребенка после рождения будет оцениваться в баллах. Шкала – для многих звучит непонятно. Попробуем, в общих чертах, разобраться, что это такое.
Шкала Апгар была введена в 50-х годах прошлого века американским профессором анестезиологии Вирджинией Апгар (выдающаяся, кстати, женщина). Целью данного метода изначально было быстрое выявление новорожденных, нуждающихся в реанимационных мероприятиях. Полувековой опыт использования шкалы Апгар дает основания утверждать, что и на и сегодняшний день этот метод является самым простым и достоверным для комплексной оценки состояния новорожденного.
Шкала Апгар предполагает определенный субъективизм в оценке – она ставится только на основании осмотра акушера. Каждый показатель оценивается в 0; 1 или 2 балла. 2 балла – наивысшая оценка, означающая хорошо выраженный признак; 1 балл – средне выраженный; 0 баллов – отсутствие признака.
Итак, что оценивается по шкале Апгар? Для простоты восприятия, возьмем английскую транскрипцию АPGАR – каждая буква соответствует определенному признаку.
А – activity – мышечный тонус и активность. У здорового новорожденного конечности пригнуты к телу, кулачки сжаты. Он активно двигается, норовит «сбежать» из рук акушера.
Р – pulse – пульс. ЧСС новорожденного, в норме, составляет 130-140 ударов в минуту. При частоте пульса > 100 ударов в минуту выставляется 2 балла, <100 ударов в минуту – 1 балл, отсутствие сердцебиения – 0 баллов.
G – grimace response – наличие и степень выраженности безусловных рефлексов, обязательных для новорожденных.
A – appearance – цвет кожных покровов, внешний вид ребенка. Нормальный цвет кожи для новорожденного – различные оттенки розового: от яркого до бледного. Наличие цианоза (синюшности) и степень его выраженности дают основание для уменьшения балла оценки.
R – respiration – дыхание, крик новорожденного. Если ребенок закричал сразу после рождения, его крик громкий и пронзительный – 2 балла. Слабый крик, писк, снижение частоты дыхания – 1 балл. Отсутствие крика и дыхания – 0 баллов.
Оценка состояния ребенка проводится на первой и пятой минутах жизни. Результат записывается дробью, например – 8/9. Шкала Апгар – это оценка состояния здоровья именно новорожденного и никаких прогнозов о дальнейшем состоянии ребенка по ней делать нельзя. На момент проведения результаты оцениваются так:
– 7-10 баллов – отклонений в состоянии здоровья не выявлено;
– 5-6 баллов – небольшие отклонения;
– 3-4 балла – серьезные отклонения от нормального состояния;
– 0-2 балла – состояние, угрожающее жизни новорожденного.