Инсульт первая доврачебная помощь. Неотложная помощь при инсульте: характерные симптомы поражения мозга и правила оказания доврачебной помощи

Резкое нарушение кровообращения мозга, в результате которого жизненно важные участки нервной системы не получают кровь, а нейроны погибают, вызывает инсульт. Болезнь проявляется в ряде опасных для жизни симптомов. Ежегодно заболевание диагностируется у каждого 5 жителя России, при этом смертельный исход происходит в трети всех случаев.

Чем раньше при инсульте будет оказана первая помощь, тем больше шансов на то, что человек останется жив. При этом транспортировка пациента в медицинское учреждение должна быть выполнена в течение трех часов с момента начала приступа.

Классификация

Первая помощь при инсульте в домашних условиях – важный шаг для спасения жизни человеку.

Однако следует знать, что предотвратить последствия приступа и полностью восстановить функции угнетенного кровообращения могут только в медицинских учреждениях. Поэтому при подозрении на инсульт в первую очередь нужно вызвать бригаду скорой помощи, а после приступать к оказанию неотложной помощи.

Чтобы помочь пациенту, важно знать виды заболевания и их симптоматику.

Нарушение кровообращения при инсульте может быть 2 видов:

1. Ишемический вид называют инфарктным состоянием мозга. Развивается из-за того, что артерии, которые обеспечивают мозг необходимыми веществами, закупориваются тромбом. При этом тромб может развиваться в сердце, артериях ног или любых других сосудах. Как правило, основные причины ишемического – атеросклероз сосудов и . Чаще всего диагностируется у лиц старше 60 лет.
2. Геморрагический вид нарушения кровообращения появляется из-за разрыва мозговой артерии. Геморрагический инсульт – следствие гипертонической болезни, когда ослабленные церебральные сосуды не выдерживают и разрываются. По этой причине гипертоникам нужно строго придерживаться назначенного врачом лечения. А в случае повышения давления или при аритмии в домашних условиях строго придерживаться алгоритма для устранения тревожных симптомов. ). Этот вид инсульта в основном поражает людей от 40 до 60 лет.

Симптоматика

Диагностировать тот или иной вид нарушения мозгового кровообращения в момент оказания неотложной помощи при инсульте сложно, однако для медиков разграничение видов очень важно, так как от них зависит вид терапии.

Для того чтобы понять, что у человека инсульт, можно воспользоваться специальной техникой, с помощью которой будут выявлены важные симптомы заболевания.

• У – улыбка. Меняется мимика пациента: он сможет улыбнуться только одной половиной лица;
• Д – движение. После того, как больной поднимет обе конечности, будет видно, что одна из них значительно ниже другой;
• А – артикуляция. Человек, пораженный инсультом, не может внятно разговаривать;
• Р – решение. При появлении хотя бы одного из симптомов, должна быть оказана неотложная помощь при инсульте и вызваны медики.

Обратите внимание!

«Мужской» инсульт имеет несколько различий в своих проявлениях от «женского».

Точную последовательность и время проявления симптоматики предугадать нельзя, так как каждый организм реагирует на приступ по-разному. К тому же признаки могут видоизменяться от разных видов нарушения работы кровообращения мозга.

При ишемическом инсульте симптоматика выражена ярче, а сам приступ происходит тяжело: человек может . К тому же при ишемии первые признаки начинают проявляться за несколько дней до самого приступа, тогда как геморрагический вид наступает внезапно.

Первая помощь

Если у вас нет опыта в определении вида приступа, оказание первой помощи при инсульте проводится при соблюдении таких рекомендаций.

Если человек не потерял сознание, алгоритм действия до приезда скорой состоит в следующем:

• Успокойте пострадавшего;
• Уложите его удобно, придав более высокое положение области головы и плеч;
• Обеспечьте свободный приток свежего воздуха в помещении;
• Снимите или расстегните давящие элементы одежды;
• Способствуйте полному покою больного.

Обратите внимание!

Доврачебная помощь при инсульте не допускает использование медикаментозных средств до осмотра пациента медиками!

Что делать нельзя, когда случается инсульт:

• Самостоятельно перемещать пострадавшего или просить его двигаться;
• Применять нашатырный спирт;
• Давать человеку пищу или питье;
• Использовать препараты, содержащие кислоты, чтобы привести больного в сознание.

Обратите внимание!

От того, насколько быстро будет вызвана бригада медиков и оказана первая доврачебная помощь, зависит жизнь пациента.

Важные детали

Если вы можете отличить симптоматику ишемического вида инсульта от геморрагического, то помощь проводится дифференцируемо:

Обратите внимание!

Если у человека гипертония, нужно до обследования медиков измерить ему давление. Результаты исследования сообщить врачам. До их приезда опустить ноги пострадавшего в ванночку с горячей водой.

Что делать, если пациент находится без сознания?

Поверните его голову в сторону, чтобы не произошло западание языка или попадание рвотных масс в полость глотки, согрейте ноги и руки, обеспечьте приток свежего воздуха.

Если у пациента случился инсульт, сопровождающийся крайне тяжелым состоянием, которое имеет симптомы клинической смерти (нет дыхания и сердцебиения, зрачки глаз расширены), необходимо оказывать экстренную помощь:

• Запрокиньте голову пациента, повернутую на бок;
• В случае необходимости освободите ротовую полость от слизи или масс и инородных предметов;
• Обхватите пальцами края нижней челюсти и выдвиньте ее вперед;
• Выполняйте ;
• Проводите массаж сердечной мышцы.

Статистические данные свидетельствуют о том, что первая, грамотно оказанная помощь, и больного в течение первых трех часов в медицинское учреждение помогает спасти жизнь в 60% случаев. 90% больных полностью восстанавливают здоровье и ведут полноценную жизнь. У 70 % пациентов не произойдут необратимые процессы в кровообращении мозга.

Помощь медиков

Первая медицинская помощь при инсульте оказывается бригадой медиков, прибывших на вызов.

После диагностического осмотра врачи проводят ряд мероприятий, направленных на то, чтобы восстановить или поддержать нарушенную дыхательную или сердечную работу.

Мед. помощь состоит в использовании медикаментозных средств, которые применяются в зависимости от симптоматики и разновидности инсульта. Что делать при инсульте у пациента после госпитализации, решают врачи медицинского учреждения.

Профилактика и восстановление

К проявлению инсульта многие оказываются не готовы: людьми игнорируются назначения врачей, они не проводят систематического лечения хронических заболеваний сердца и сосудов.

К тому же регулярные стрессовые ситуации, вредные привычки и нерациональное питание увеличивают риск возникновения болезни в несколько раз.

Поэтому, чтобы предотвратить появление этого крайне опасного для жизни и здоровья состояния, нужно придерживаться следующих правил:

• Правильно питайтесь;
• Откажитесь от вредных привычек;
• Соблюдайте все рекомендации лечащего врача;
• Контролируйте показатели артериального давления;
• Следите за весом;
• Правильно чередуйте периоды физических нагрузок и отдыха;
• Избегайте стрессовых ситуаций и длительных депрессий;
• Находитесь больше на свежем воздухе.

Д огоспитальное воздействие считается одним из основных в нормализации состояния при инсульте. Согласно исследованиям, на этапе до транспортировки человека в стационар погибает до 20% всех больных.

Остальные при несвоевременной или неправильной помощи рискуют стать инвалидами, со стойкими неврологическими дефицитарными явлениями (еще около 40%).

Первичные доврачебные мероприятия в домашних условиях и на улице приобретают весьма «творческий» характер, ни одной даже самое полное руководство не может учесть всех нюансов.

Теория часто расходится с практикой. Потому списки, алгоритмы имеют примерный характер, указывают на необходимые действия и на строгие запреты, чего и нужно придерживаться.

Первая помощь при инсульте до приезда скорой не преследует цель вылечить человека и предотвратить его транспортировку в стационар. На это даже врач в «полевых» условиях не способен.

Требуется стабилизировать состояние, свести к минимуму риски смерти и инвалидности из-за отсутствия помощи со стороны. При грамотном подходе есть все шансы добиться решения поставленной цели, хотя и с трудом.

Классическая схема включает в себя большую группу действий и чуть меньшее количество жестких запретов. Помощь при геморрагическом и ишемическом инсульте будет одинакова.

Нужно успокоиться, стабилизировать эмоциональный фон

Особенно нервничают люди, не имеющие опыта оказания первой помощи или если таковой у них минимален.

Стрессовая ситуация приводит к путаности деятельности, человек суетиться, много двигается, бегает, но все без толку, поскольку целенаправленности нет и это хаотичная работа.

А значит, увеличиваются сроки первой помощи, уменьшается эффективность мероприятий, и снижаются шансы пострадавшего на благоприятный исход и сохранение основных функций центральной нервной системы, а то и жизни.

Вызвать скорую помощь

Задача первостепенной важности при малейших подозрениях на инсульт. Своими силами сделать можно очень немного. При звонке в обязательном порядке рассказать диспетчеру о предполагаемом диагнозе, кратко и четко описать ситуацию.

Преуменьшая, человек рискует сделать роковую ошибку. Бригады скорой помощи не укомплектованы полностью, а если персонала достаточно, машин по городу ездит мало, потому доктора вынуждены ранжировать и сортировать случаи по срочности.

Важно, чтобы пострадавший попал в приоритетный список, тогда бригада приедет много быстрее. Иначе есть риск не дождаться врачей в перспективе нескольких часов и даже более.

Оценить объективные признаки, функции организма, которые играют ключевую роль

Сердечнососудистая система исследуется по ЧСС (пульс на сонной артерии) и уровню давления. Оба показателя на фоне инсульта падают, либо незначительно увеличиваются и только потом «проседают» до минимальных отметок, потому как организм находится в стрессовом состоянии.

Тахипноэ (увеличение) развивается чаще, урежение, поверхностность, невозможность нормально прослушать указывают на возможное поражение дыхательного центра в стволе головного мозга.

Тогда есть и прочие признаки. Как глубокий обморок. Также обязательно оцениваются простейшие рефлексы. Вроде реакции зрачков на свет. Снижение скорости ответа - негативный момент.

Выявить объективные признаки инсульта

Они представлены неврологическим дефицитом разной степени тяжести.

Например, перекосом лица из-за паралича мимической мускулатуры с противоположной локализации поражения стороне, невозможность управлять конечностями, глубокая потеря сознания, речевая дисфункция, судороги.

Это неспецифичные признаки, потому сказать что-либо точное с ходу не получится. Нужна диагностика в условиях стационара и то, только после оказания качественной госпитальной помощи.

Материалы по теме:

• Признаки микроинсульта у и у

Опросить больного на предмет жалоб

Если человек в сознании. С одной стороны это позволит лучше сориентироваться в ситуации, с другой, поможет сократить время по прибытии врачей.

Они начнут задавать те же самые вопросы и только потом перевезут больного в стационар. Лучше предупредить такую неразумную трату времени.

Среди жалоб могут быть головные боли, вертиго (мир перед глазами идет кругом), тошнота, ощущение бегания мурашек, онемение конечностей, всего тела, спутанность сознания, слабость, сонливость, дискомфорт при глотании, ощущение кома в горле (не всегда).

Внимание:

Важно как можно короче опросить больного, чтобы не перегружать его информацией и не заставлять интенсивно думать. Это может быть опасно в таком состоянии.

Обеспечить человеку полный покой

Исключить воздействие интенсивных шумовых, световых раздражителей, меньше беседовать с пострадавшим, не позволять двигаться.

Уложить пациента на спину

Голова должна быть чуть выше уровня тела, также как и само туловище стоит приподнять. Это позволит обеспечить адекватный кровоток к головному мозгу, предотвратить неравномерную гемодинамику, когда конечности будут получать питательных веществ и кислорода больше, чем церебральные структуры.

Поза может быть изменена, если пострадавший находится в бессознательном состоянии. Варианта два.

• Оставить в таком положении и просто повернуть голову чуть набок. Это позволит предотвратить аспирацию желудочным содержимым при рвоте, а значит исключить асфиксию и смерть.
• Второй возможный вариант - уложить набок. Эффект будет примерно тем же самым. Потому вопрос решается на усмотрение оказывающего экстренную помощь.

Второй вариант считается безопаснее в плане предотвращения аспирации.

Успокоить человека

Алгоритм действий включает в себя нормализацию эмоционально-психического фона. Инсульт - тяжелейший стресс с любой точки зрения. Потому нормальная реакция больного - страх, паника.

Возможно психомоторное возбуждение. Необходимо объяснить пациенту суть состояния, не вдаваясь в подробности, рассказать о позитивных перспективах лечения и возможности полного восстановления.

Обеспечить нормальный приток свежего воздуха

Если больной на улице - проблем не будет. В помещении стоит открыть форточку или окно. Это позволит частично компенсировать гипоксию (кислородное голодание мозга), чтобы не спровоцировать дальнейшего ухудшения.

Постоянный контроль состояния

Нужно внимательно следить за дыханием и сердечной деятельностью. При развитии отклонений проводятся реанимационные мероприятия. Каким именно образом?

Непрямой массаж сердца при его остановке (). Представляет собой способ восстановления работы мышечного органа.

Проводится срочно. Нужно положить открытую ладонь на центр грудной клетки, сверху другую руку.

Ритмично продавливать область на глубину в несколько сантиметров со скоростью 80-100 движений в минуту.

Оказание срочной помощи - задача физически непростая. Потому идеальный вариант - чтобы каждые 1-2 минуты человека сменял другой, который будет проводить те же мероприятия со свежими силами и так по кругу.

Если медицинские работники не приезжают в течение 10 минут и есть возможность самостоятельно транспортировать пострадавшего в больницу, не стоит медлить.

Потому как при инсульте счет действительно идет на минуты. Задержка снижает шансы на выживание или восстановление высшей нервной деятельности без осложнений.

По прибытии докторов все мероприятия прекращают. Нужно снова кратко в двух словах рассказать о ситуации. При необходимости больного сопровождают в стационар.

Представленный список имеет примерный характер. Это не жесткий алгоритм, не последовательность.

В реальных условиях порой необходимо производить сразу несколько действий, чтобы добиться результата. Потому первая помощь имеет немалую долю импровизации.

Что делать нельзя

Что же касается запретов, они жесткие. Нарушать их нельзя или пациент пострадает еще больше. Чего именно следует избегать:

• Положение тела, при котором голова находится ниже уровня туловища. Возникнет катастрофическое нарушение гемодинамики, разовьется критическая ишемия. Инсульт усугубится. Наступит смерть пациента.
• Исключается любая физическая активность. Человек должен лежать и двигаться как можно меньше. Не всегда инсульт представляет собой критическое состояние, при котором пациент лежит ничком и не может не то что ходить, но и говорить.

Многое зависит от локализации деструкции, скорости развития и интенсивности неврологического дефицита, общего состояния здоровья и сопротивляемости негативным факторам.

Потому нужно строго следить за любой активностью и пресекать ее. Возможны спонтанные ухудшения при мнимом благополучии. Разбираться в вопросе должны врачи.

• Неотложная помощь при инсульте исключает прием любых неизвестных препаратов. Если человек обсуждал возможность состояния со своим врачом, нужно уточнить, какие лекарства он принимает, есть ли рекомендации на сей счет, только потом давать таблетки. Постольку поскольку сам пострадавший выпить их не в силах по понятным причинам.

Самодеятельность же строго исключается. В исключительных случаях можно прибегнуть к инъекциях цереброваскулярных препаратов, вроде «Пирацетама», «Актовегина».

Но для этого должна быть полная уверенность, что инсульт не . А значит, нет кровоизлияния.

И что он не , чтобы не спровоцировать ухудшение. На глаз понять это невозможно, потому и рисковать однозначно не рекомендуется.

• Нельзя принимать пищу, пить много жидкости. При потере сознания возникнет обильная рвота, которая может привести к аспирации (проникновению масс из желудочно-кишечного тракта в дыхательные пути).
• Нельзя умываться, принимать ванну, ходить в душ. Вопреки возможному представлению, смена температуры не сказывается на сосудах благотворно. Это стресс для всей системы.

Ни в коем случае нельзя полагаться на свои силы. Задача первой помощи - стабилизация состояния до приезда медиков. Она не подменяет собой транспортировки в стационар и полноценной реанимации, госпитальной помощи.

При несоблюдении указанных моментов первые действия при инсульте рискуют стать последними.

Что делать при потере сознания

Нарушение указывает на выраженное инсультное состояние, тяжелое. Негативный прогностический признак.

Необходимо повернуть пациента на бок, как уже было сказано или же чуть изменить положение головы. Чтобы рвота не попала в дыхательные пути.

Бить человека по щекам, громко кричать, трясти за плечи - не просто противопоказано, но и глупо с позиции здравого смысла. Вывести таким способом человека из обморока невозможно, а вот нанести ущерб его здоровью - вполне реально.

При развитии потери сознания особенно важно смотреть за состоянием человека. Оценивать частоту сердечных сокращений, сохранность нормальной дыхательной деятельности.

Потому как вероятен отек мозга, нарушения работы ствола и смерть. При первых же отклонениях проводится реанимация, насколько позволяют собственные силы.

При судорогах

Болезненные произвольные мышечные спазмы возникают на фоне поражения теменной, височной, лобной долей головного мозга. Они крайне дискомфортны для больного.

Кардинальным образом повлиять на положение вещей нельзя, единственное, что стоит порекомендовать, после пароксизма (приступа), когда он подходит к концу, повернуть голову пациента на бок.

Язык в гипертонусе не может запасть. А при тотальном расслаблении мускулатуры - такое вполне возможно и очень опасно.

Тонико-клонические судороги, как и прочие отклонения, развиваются не только на фоне инсульта.

Возможны они при опухолях головного мозга, идиопатической, криптогенной или простоя не диагностированной эпилепсии, нейроинфекциях, полученных травмах.

Потому дифференцировать состояния невозможно своими силами. Встречается, что причина положения не в том, о чем думают окружающие. В том числе и доктора. Требуется диагностика.

До приезда специалистов предполагается, что речь об инсульте, поскольку симптомы почти неотличимы.

При остановке сердца

Асистолия представляет собой острое неотложное состояние. Оно вполне может оказаться необратимым, потому шансы на восстановление присутствуют не во все случаях. Но сидеть, сложа руки, запрещено.

Во многих ситуациях, к сожалению, речь идет о поражении ствола головного мозга. Не обязательно первичном. Очаг может быть вообще в противоположной части церебральных структур.

Но это замкнутая система, существующая в крайне стесненных условиях. Потому растет внутричерепное давление, количество ликвора. А значит косвенно возможно поражение ствола с развитием катастрофических симптомов.

При деструкции подкорковых структур шансы «завести» сердце минимальны. Нет стимуляции работы мышечного органа со стороны центральной нервной системы. В такой ситуации помочь почти невозможно.

Основу реанимации составляет непрямой массаж сердца (техника выполнения представлена выше). В минуту нужно совершать порядка 80-120 движений, грудную клетку продавливают на 5-6 сантиметров.

Чтобы добиться эффекта придется приложить много усилий. Это требует хорошей физической подготовки, но быстро выматывает. Вполне возможно, что максимум, на что хватит человека - 30-80 секунд.

Многие не имеют опыта проведения подобного, потому клинические рекомендации не советуют прибегать к методике без наличия навыка и психологической готовности.

Восстановление сердечной деятельности можно считать условным успехом. Но в любой момент вероятно наступление рецидива. Стоит внимательно следить за больным.

Действия на улице

Первая помощь при инсульте в домашних условиях требует меньше усилий, потому как вне стен есть дополнительные риски. Принципиальных отличий не много.

О чем речь:

• Возможно нарушение самочувствия, падение, потеря сознания в опасном месте. Например, на оживленном нерегулируемом переходе. Следует как можно быстрее транспортировать человека подальше от рисков, в безопасность
• В холодное время года пострадавшего переносят в помещение.
• Следует ослабить воротник, снять нательные украшения. Чтобы не было компрессии каротидного синуса и сонной артерии. Иначе возникнет еще большее ухудшение трофики головного мозга.
• По возможности нужно привлечь к первой помощи и других людей, которые могли бы временно сменить. Например, при необходимости проведения массажа сердца. Возможно, кто-нибудь согласится перевезти больного в стационар, если скорая опаздывает или не приезжает вообще.
• В обязательном порядке нужно позвонить родственникам человека, чтобы они знали о случившемся. После приезда скорой, рассказать о перемещении пострадавшего в больницу (номер стационара).

Первая доврачебная помощь при инсульте представляет сложную задачу. Выполнить все действия правильно непросто даже при наличии медицинского образования.

Но при грамотном оказании пациент имеет все шансы восстановиться, сохранить жизнь и здоровье. Речь о ключевом моменте наравне с действиями докторов.

«Инсульт» - страшное слово, знакомое каждому современному человеку. Часто кажется, что он наступает совершенно внезапно, провоцируя серьезные последствия - от простой невнятности речи до летального исхода. Основной особенностью болезни является скорость её развития - когда она переходит в острую фазу, у врачей остается всего три часа на начало реанимации.

Если время упущено, начинают меняться и отмирать мозговые клетки, что может довести человека до паралича, до состояния «овоща» или даже до смерти.

Причина инсульта разнится в зависимости от вида, к которому он принадлежит. Обычно принято выделять две основные группы:

• . Именно его переносят 80% всех больных. При своевременном начале лечения и отсутствия отягощающих обстоятельств прогноз благоприятен. Развивается из-за застоя крови: один из сосудов оказывается перекрыт, вокруг него ткани лишаются жизненно необходимого кислорода и начинают отмирать. Застой может начаться из-за:
  • стеноза - сужения крупных сосудов;
  • тромбоза - закупорки крупного сосуда, при которой в качестве затычки выступает кровяной сгусток;
  • эмболии - закупорки крупного сосуда, при которой в качестве затычки выступает сгусток жировых клеток.
• . Встречается гораздо реже и отличается гораздо худшим прогнозом: погибает более чем 80% больных. Возникает из-за разрыва кровеносного сосуда в мозгу, при котором кровь выплескивается бесконтрольно, образует сгусток, блокируя неповрежденные сосуды, сдавливая ткани и вызывая обширный некроз.

Шансы развития инсульта у разных групп населения различны. Существуют факторы, повышающие риск:

• вредные привычки - курение и алкоголь не только отрицательно воздействуют на мозг в целом, но и делают более вероятным развитие тромбоза;
• повышенное давление - как вызванное болезнями, так и спровоцированное систематическим приемом лекарств;
• сахарный диабет - любого из возможных типов, подробнее мы уже про это рассказывали ;
• сидячий образ жизни - провоцирует снижение тонуса, и веса;
• излишний вес - часто сопровождается повышенным давлением;
• стрессы и частые переживания - если человек нервничает, у него может резко подняться давление, ускориться темп сердцебиения;
• пожилой возраст - со временем сосуды изнашиваются, их стенки истончаются.

Чем больше факторов сочетается, тем больше шансов у человека умереть именно от инсульта.

Симптоматика и первые признаки инсульта

Симптомы инсульта делятся на две большие группы:

• Общие симптомы поражения мозга встречаются при любой болезни, затрагивающей мозг. Это:
  • головокружение, обмороки;
  • потеря равновесия;
  • эмоциональная нестабильность;
  • дурнота, слабость, тошнота;
  • возбужденное или, напротив, оглушенное состояние;
  • сильная головная боль;
  • эпилептический припадок.
• Очаговые симптомы встречаются преимущественно при инсультах и зависят от того, какая именно часть мозга была поражена. Это:
  • нарушение чувствительности - снижение, мурашки, покалывание;
  • нарушение двигательной активности - скованность или полный паралич, тики;
  • нарушение положения головы - голова смещается к одному плечу, может сдвигаться язык;
  • нарушения в работе нервов, регулирующих работу лица - косоглазие, выпучивание одного глаза, полный паралич мимических мышц на одной стороне, отставание угла рта на одной стороне;
  • нарушения основных функций - глотания, дыхания, сердцебиения.

Далеко не все симптомы могут развиваться одновременно, далеко не все их можно увидеть у одного и того же человека. Часто при инсульте люди выглядят, как пьяные.

Чтобы определить, болен ли человек, можно провести экспресс-тест:

• Попросить человека улыбнуться - если у него инсульт, один угол рта будет запаздывать с реакцией, возможно, обвиснет щека, не будет слушаться веко.
• Попросить его вытянуть руки прямо и подержать их ровно. Параллельно считать до десяти. Если у человека инсульт, одна рука будет отставать или не шевелиться вовсе.
• Попросить его повторить несколько слов, например: «Завтра утром пойдет дождь». При инсульте речь будет невнятной, спутанной или будет отсутствовать вовсе.

Следует помнить, что:

• для болезни характерно спутанное состояние сознания - возможно, человек не будет осознавать тяжесть собственного состояния;
• для болезни характерно отсутствие сильных болей в момент приступа - человек может отрицать, что с ним вообще что-то не так.

При подозрении на инсульт лучше перестраховаться, даже если сам больной не уверен в том, что ему нужна помощь.

Признаки инсульта у мужчин

Мужчины и женщины переносят многие болезни по-разному - так и инсульт у них может проявляться по-разному. Более того:

• мужчины вступают в группу риска по инсультам уже после 40 лет, тогда как женщины - только после 60;
• у молодых мужчин инсульт случается реже, чем у молодых женщин;
• для мужчин болезнь реже оканчивается летальным исходом;
• мужчины легче восстанавливаются впоследствии.

Несмотря на то, что по статистике средний мужчина легче переживет инсульт, чем средняя женщина, заболевание для него останется столь же серьезным. Чаще всего у мужчин встречается:

• слабость и головные боли;
• трудности с глотанием;
• расстройство координации и речи;
• нарушения слуха и зрения;
• обмороки.

Причиной инсультов для мужчин чаще становятся дурные привычки, чем что-либо ещё.

Не все мужчины, которые кажутся пьяными, действительно таковыми являются. Отсутствие запаха спиртного - повод заподозрить инсульт.

Признаки инсульта у женщин

Если мужчины чаще страдают из-за злоупотребления алкоголем и курением, женщины чаще становятся жертвами сильных эмоциональных переживаний и тяжелее справляются с последствиями. Риск получения инсульта у них может повышаться из-за специфических факторов, к которым относится:

• беременность, при которой организм переживает постоянный стресс и повышается артериальное давление;
• бесконтрольный прием гормональных контрацептивов, при котором могут появиться нежелательные и неожиданные побочные эффекты;
• генетическая предрасположенность к и сосудистым осложнениям, которая по статистике у женщин выше.

Кроме того, в случае инсульта у женщин могут встречаться нетипичные симптомы:

• невротические - слабость, икота, ощущение слабости;
• сухость во рту;
• резкая боль в лице, в грудной клетке, в одной из сторон тела;
• учащенное сердцебиение и одышка.

Проводились специальные исследования, которые показали, что у половины женщин развивается хотя бы один нетипичный симптомы.

Инсультам больше очень подвержены нервические, чувствительные натуры, которые постоянно переживают стресс - особенно риск возрастает, если эмоции не находят выражения.

Первая помощь при инсульте

Первая помощь - важнейший этап в лечении инсульта. Через 3 часа после начала приступа у больного начинают изменяться и отмирать мозговые клетки - именно поэтому так важно, чтобы каждый знал, как определить инсульт и что делать с человеком, у которого начался приступ.

Что нужно знать и сделать в первую очередь, чтобы спасти жизнь

Когда экспресс-тест проведен и есть некоторая уверенность в том, что у человека именно инсульт, можно приступать к реанимационным действиям.

Общие правила просты и их всего три:

• Спокойствие . Человеку, который пытается оказать помощь, нельзя паниковать самому, нельзя суетиться и спешить, это только повысит вероятность ошибки. Потому сначала нужно глубоко вдохнуть и досчитать до десяти.
• Отсутствие помощи лучше неквалифицированной помощи . Если успокоиться не получается и в голове не всплывает памятка, лучше не делать ничего, только позвонить в «скорую».
• Первый шаг - вызов специалистов . Даже если человек не дышит, нужно сначала звонить врачам, потом начинать искусственное дыхание. При вызове лучше сразу сообщать диспетчеру, что у больного инсульт - бригаде понадобится специализированное оборудование, чтобы сразу начать работать.

Когда первые действия выполнены и «скорая» уже в пути, можно начинать. Если больной в сознании, следует:

• Успокоить и отвлечь его - даже если он не способен на членораздельную речь, есть шанс, что других людей он понимает. Чем меньше больной нервничает, тем медленнее у него пульс и тем меньше напряжение в мозгу. Хорошо подойдет успокаивающий тон, риторические вопросы. Стоит сообщить, что помощь уже едет.
• Уложить его на спину, на твердое. Приподнять ноги - это поспособствует улучшению кровообращения - можно подложить под них свернутую куртку.
• Обеспечить лучший доступ воздуха. Открыть окно, расстегнуть на больном одежду, ослабить галстук, снять обувь. Если действия разворачиваются на улице - попросить прохожих разойтись и дать место.
• Не давать больному ни есть, ни пить. Не давать ему никаких лекарств - даже те, которые в обычных обстоятельствах принимают «от сердца».
• Если под рукой есть тонометр, измерить давление. Если оно повышено - дать выпить таблетку. Если нет таблетки - приложить холод под нижнюю челюсть сбоку и тепло к ногам. Несмотря на то, что повышением давления организм пытается компенсировать недостаток кислорода в мозгу, давление скорее вредно чем полезно и может спровоцировать отрыв тромба.
• Следить за больным. Не позволять ему двигаться. Если начнется рвота - помочь, подержать голову, очистить дыхательные пути, если что-то пойдет не так.

Главное в этой ситуации - не допустить ухудшения.

Если больной без сознания, первая помощь становится сложнее, но основные принципы - спокойствие, лучше никак, чем неправильно, первоочередной вызов «скорой» - не меняются. Сначала нужно:

• проверить наличие дыхания - можно посмотреть, поднимается ли грудная клетка, оценить, трепещут ли ноздри, не синеют ли губы, поднести ко рту зеркало, прислушаться;
• проверить наличие пульса - легче и надежнее всего проверять по сонной артерии на шее.

Если дыхания и пульса нет, следует немедленно начинать реанимационные мероприятия:

Если у больного порозовели губы, он снова дышит, сердце бьется - или биться не прекращало - можно переходить к простой первой помощи:

Если начнется эпилептический припадок - определенно не стоит:

• пытаться разжать больному зубы, чтобы предупредить травмы языка - гораздо больше вероятность нанести травму самостоятельно;
• пытаться удержать больного в одном положении - очень велик шанс травмировать его.

Стоит отодвинуть все твердые объекты, о которые больной может удариться и засечь время начала приступа. Потом эту информацию стоит сообщить «скорой».

Два основных правила: «никакой паники» и «вызов специалистов - главная задача».

Скорая помощь и больничный стационар

До того, как «скорая помощь» доберется до места, задача оказывающего первую помощь - продержаться, не допустив ухудшения состояния. В этом время следует неотрывно находиться с больным.

Когда «скорая» приедет, следует:

• сообщить врачам все, что известно о заболевшем, описать состояние и передать документы - если они у оказывавшего первую помощь есть;
• при необходимости помочь занести больного в машину;
• последовать за ним в стационар - это нужно для контроля.

Если больной - родственник, следует заранее собрать все, что может понадобится - документы, гигиенические принадлежности, смену белья.

Когда больной попадает в стационар, от помощника больше ничего не требуется, все остальное сделают врачи:

• осмотрят, возьмут анализы и снимут ЭКГ;
• проведут компьютерную томографию;
• оценят результаты анализов и томографии;
• начнут основную терапию.

Основная терапия включает в себя:

• при ишемическом инсульте - улучшение кровообращения, ускорение метаболизма, повышение устойчивости тканей к кислородному голоданию;
• при геморрагическом инсульте - снятие отека, коррекция уровня давления в артериях и внутри черепа.

В это время больной находится в реанимации, врачи стараются снизить последствия для организма. Когда давление стабилизируется, больной начинает дышать сам и возвращает себе способность к общению, его переводят в стационар. То, сколько он там проведет, зависит исключительно от тяжести инсульта.

После выписки больному нужно будет:

• ограничить себя во вредных привычках и во вредной пище;
• начать заниматься щадящей физической активностью;
• ходить на физиотерапию;
• делать упражнения ЛФК.

Если инсульт был не слишком сильным и первая помощь была оказана правильно, у него есть все шансы восстановиться.

Если инсульт перенес родственник, задача его близких - проследить, чтобы он максимально снизил вероятность повторного инсульта.

Народные методы помощи

Народные средства кажутся сомнительными медикам, но могут и помогать - главное, не предпочитать их лечению у врача, особенно если речь идет об инсульте.

Действительно рабочих способов народного лечения и народных рекомендаций при первых признаках инсульта НЕ СУЩЕСТВУЕТ .

Самое ценное чем вы можете помочь — сразу вызвать скорую помощь.

Народные методы могут быть полезны в целях профилактики инсультов. Но об этом мы поговорим в других статьях.

Краткая памятка «алгоритм действий — первая помощь при инсульте до приезда скорой»

Длинные описания хороши, но в критической ситуации могут вывалиться из памяти. Проще опираться на короткую памятку:

1. Вызвать «скорую».
2. Определить, в сознании ли человек:
   1. Дышит ли.
   2. Есть ли пульс.
3. Если в сознании:
   1. Успокоить.
   2. Уложить так, чтобы ноги были выше головы.
   3. Не давать шевелиться, не давать есть и пить.
   4. Измерить давление, дать таблетку, если повышенное.
4. Если без сознания и не дышит:
   1. Очистить дыхательные пути.
   2. Нанести прекордиальный удар.
   3. Начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
5. Если без сознания, но дышит:
   1. Уложить на бок.
   2. Немного запрокинуть голову назад и вниз.
6. Дождаться «скорой».

Инсульт не лечится в домашних условиях. Инсульт не лечится, если прошло слишком много времени. Инсульт не лечится, если первая помощь была оказана неправильно.

Именно поэтому так важно поэтапно следовать плану, действовать осторожно и уверенно, четко запомнив признаки и правила.

Возможно, однажды это позволит спасти человеку жизнь.

Видео, на котором максимально понятно и доходчиво рассказывается про то, как оказывать первую помощь при инсульте.

Критериями необходимости медицинской помощи при подозрении на инсульт могут быть признаки, приведенные в таблице:

Доврачебная помощь при инсульте

Догоспитальная помощь при геморрагическом инсульте:

Придать больному горизонтальное положение с приподнятым головным концом, не зависимо от степени нарушения сознания и тяжести состояния;

Удалить из ротовой полости все съемные зубные протезы;

Сделать свободным доступ свежего воздуха к больному;

Если больной находится в бессознательном состоянии необходимо повернуть голову немножко набок, что обеспечит беспрепятственное вытекание слюны и слизи. Это предотвратит ее попадание в дыхательные пути;

Тщательно очистить ротовую полость от рвотных масс, если была рвота;

Прикладывание холода к голове (холодная грелка, пузырь со льдом, замороженные или холодные предметы). Желательно подвергать холодовым воздействиям ту половину головы, которая противоположна стороне паралича конечностей;

Укрыть больного одеялом;

Следить за параметрами дыхания, сердцебиения и артериального давления;

При наличии признаков клинической смерти (остановка сердца, дыхания и расширение зрачков) приступить к реанимационным мероприятиям (непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких)

Догоспитальная помощь при ишемическом инсульте

Освободить шею и обеспечить доступ свежего воздуха;

Проводить контроль за основными жизненными параметрами;

Растирать парализованные конечности полуспиртовым раствором, или просто массировать их;

Не разрешать пить воду или принимать любые таблетированные препараты.

Самое главное мероприятие помощи при любом виде инсульта, которое должно быть выполнено на догоспитальном этапе – это вызов специализированной бригады скорой помощи. Больной должен, как можно раньше, быть госпитализированным в лечебное учреждение.

— Нашли ошибку в тексте? Выделите ее (несколько слов!) и нажмите Ctrl + Enter

— Неточный рецепт? — напишите об этом нам, мы его обязательно уточним из первоисточника!

Медицинская помощь при инсульте

Все больные с подозрением на инсульт, либо люди с очевидным этим диагнозом должны лечиться в реанимационном отделении или в палатах интенсивной терапии неврологического стационара под наблюдением врача невропатолога. В условиях медицинского учреждения продолжают все те мероприятия, которые были оказаны на догоспитальном этапе.

Кроме того, их дополняют:

Инструментальная диагностика с определением точного вида и локализации изменений в мозге;

Мониторинг параметров жизнедеятельности организма с использованием современной аппаратуры;

Спинальная пункция. Выполняется при невозможности точного определения природы инсульта (ишемический или геморрагический);

Введение церебропротекторов – препаратов, восстанавливающих структуру поврежденных клеток мозга (цераксон, пирацетам, тиоцетам, актовегин);

Кровоостанавливающие препараты (гемостатики): аминокапроновая кислота, этамзилат. Показаны только при четко установленном геморрагическом инсульте;

Кроворазжижающие средства (гепарин, пентоксифилин, церебролизин, кавинтон). Категорически противопоказаны при кровоизлияниях в мозг и геморрагическом инсульте;

Правильное питание. Выбирается с учетом сознания больного и возможности самостоятельного глотания. Оно может быть представлено внутривенным введением аминокислот, глюкозы и витаминов, зондовым введением жидких смесей в желудок, и обычным питанием в рамках диетического стола №10;

Профилактика пролежней;

Контроль за дефекацией и мочеиспусканием. При необходимости устанавливается катетер в мочевой пузырь;

Гигиенический уход за кожей, глазами и слизистыми оболочками.

История о внезапном инсульте

Женщина среднего возраста, отдыхая на природе, упала, споткнувшись о камень. Она заверила всех, что с ней все нормально, и она просто споткнулась, так как не привыкла к своей новой обуви. Несмотря на желание присутствующих вызвать скорую помощь, она отказалась от этого. Они помогли ей подняться, привести себя в порядок и пригласили к столу. И хотя она продолжала наслаждаться пребыванием на природе, все же заметным было ее беспокойство и взбудораженность.

Казалось бы, ничего особенного не случилось, но вечером после звонка мужа стало известно, что эту женщину забрали в больницу и в 18:00 она умерла. Как было установлено медиками, на пикнике у нее случился инсульт, который не проявлялся сразу в полную силу, но давал знать о себе некоторыми симптомами. Если бы друзья этой женщины знали о них, они бы настояли на вызове скорой помощи, и возможно, она бы осталась жива.

Невропатологи утверждали, что если бы больная была доставлена к ним в течении 3-х часового промежутка времени, то у них была бы возможность полностью восстановить утраченные функции и пораженные ткани головного мозга. Они также обратили внимание на то, насколько тяжело оказать помощь таким больным самостоятельно в домашних условиях, и как важен именно этот – 3-х часовый период, как "золотое время" для спасения функционирования всех структур головного мозга.

Новые материалы

Научные центры

Национальный медико-хирургический центр имени Н.И.Пирогова

Один из крупнейших медицинских центров в России и СНГ. Это ведущее учреждение Федерального уровня уникально своей многопрофильностью.

Национальный центр инсульта при Российской академии медицинских наук

Научный центр включен в перечень немногих клиник нашей страны, осуществляющих наиболее современные и высокотехнологичные методы лечения нарушений мозгового кровообращения (инсульт и другие состояния).

Клиническая медицинская помощь при инсульте

Первые признаки нарушения мозгового кровообращения:

• потеря чувствительности на лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела, внезапная слабость;
• резкое нарушение зрения на один или оба глаза, двоение в глазах;
• затруднения с речью или пониманием простой речи;
• потеря равновесия или координации, головокружение;
• головокружение, резкая головная боль.

При появлении симптомов надо немедленно вызывать вызвать скорую медицинскую помощь.

Незабудте перед приездом врача предпринять ряд мер, чтобы облегчить состояние больного:

• больного срочно на кровать и положить ему под голову, плечи и лопатки подушку так, чтобы угол наклона больного по отношению к кровати составлял не больше 30 градусов;
• извлеките съемные протезы, расстегните воротник рубашки, снимите ремень;
• обеспечьте доступ свежего воздуха, открыв окно или форточку;
• не давайте больному никаких лекарств за исключением глицина (если больной в сознании), который нужно дать или разом 10 таблеток под язык или давать 3 раза по пять таблеток с интервалом в полчаса.
• если у больного рвота срочно очистите полость рта марлей или просто чистым носовым платком, повернув голову больного набок;

После приезда скорой врачи медики сразу проведут комплекс лечебных мероприятий, направленных на поддержание сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. После будет решен вопрос о возможности срочной транспортировки в больницу.

Клиническая медицинская помощь.

Диагностика.

После проведения диагностики с помощью компьютерной томографии головного мозга и взятия на анализ спинномозговой жидкости еще раз уточняется, был ли инсульт геморрагическим или ишемическим. Наличие в спинномозговой жидкости крови сразу скажет о геморрагическом инсульте.

Также проводится ангиографическое исследование мозговых сосудов, чтобы проверить, присутствуют ли у больного еще аневризмы, которые во избежание повторного инсульта лучше будет удалить.

Делается УЗИ. Проводится также эхокардиография.

Если выявится бляшка, которая сужает просвет сосуда больше, чем на 70%, или наличествует перегиб сосуда, то при ишемическом инсульте будет принято решение хирургического вмешательства.

Лучшими методами уточнения диагноза «инсульт» считаются ядерно-магнитный резонанс и компьютерная томография. Однако наука 21 века не стоит на месте и в США уже появилось новое сканирующее устройство, которое позволяет уже в первые часы выявить в глубине мозга инсульт даже точечной величины, ранее не диагностировавшийся в 75% случаев! Это вместе с новейшими лекарствами позволяет успешно предотвратить развитие болезни и в течение первых трех часов срочно убрать ее последствия.

Стационар.

Первые несколько дней после инсульта желательно пребывание больного в так называемой нейрореанимации или отделении интенсивной неврологии или же остром инсультном отделении. Здесь врачи откорректируют водно-электролитный баланс, будут бороться с отеком мозга, возникающим вокруг инсультного очага, обеспечат строгий

контроль состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

В начале обязательно будет предписан строгий постельный режим. Чтобы избежать образования пролежней, необходимо следить, чтобы матрац был ровный, на простыне не образовывались складки. Следует протирать тело неподвижного больного камфорным спиртом и припудривать складки кожи тальком. Желательно класть больного на резиновый круг, а на пятки и крестец надевать ватные повязки.

Важно обеспечивать нормальное питание больного. При нарушенном глотании его кормят через зонд. Если больной может глотать, в первые дни ему дают фруктовые и ягодные соки, сладкий чай. Со второго дня диету расширяют, но она должна состоять из легкоусвояемых продуктов: йогурта, бульонов, овощных и фруктовых пюре.

Срочные меры при отсутствии скорой или врача.

Надо выпустить кровь. Это хорошо помогает. Народная медицина советует сразу же после кровоизлияния в мозг поставить пиявки на уши.

Так помогали людям всегда. Но к сожалению далеко не у каждого есть банка с пиявками и необходимые навыки правильного выполнения кровопускания.

В связи с этим оказавшись рядом с человеком в момент «удара», следует сразу же сделать холодные обмывания спины, груди и живота. После чтобы тепло и кровь распространялись по телу равномерно обмыть и все остальные части тела. В воду же лучше добавить немного уксуса или соли. Это необходимо повторять по 3-4 раза в день.

Затем, в течение двух ближайших суток надо ничего больше не давать и поить больного только фруктовыми соками.

Когда удар достаточно слабый и больной может сидеть ему можно сделать 20-минутную паровую ванну для головы и затем обмыть верхнюю часть тела. Через 6 часов можно начать делать ножные 20-минутные ванны, нижнее или полное обертывание. Можно обмывать онемевшую конечность холодной водой, даже при кажущийся безнадежности что-то изменить. На второй день следует сделать две теплые ванны с обмыванием ног и четыре обмывания верхней части тела. На четвертый день можно сделать нижнее обертывание. «Отнявшуюся» конечность можно погрузить и в теплую ванну с солью.

После этих процедур надо ежедневно делать полные обмывания, а раз в неделю паровые ванны для ног и головы. Надо раз в неделю делать теплую ванну и раз в неделю холодную; одну паровую ванну для головы; одну ножную паровую ванну; три полуванны с холодным обмыванием верхних и нижних конечностей продолжительностью по одной минуте. Курс 2-3 недели.

Только после этого можно приступить и к полным обливаниям и другим водным процедурам.

Никогда не стоит терять надежду, даже в случае когда больной парализован очень долгое время.

Нужно попробовать и пробывать все восстанавливающие процедуры:

• горячие обертывания грудной клетки;
• строгий фруктово-овощной режим питания;
• ограничение употребления соли;
• желтые скипидарные ванны по Залманову, которые очищают кровь от мертвых мозговых клеток и оздоравливают сосуды.

Очень помогает вдыхание настойки валерьяны в случаях нарушения мозгового кровообращения. Вдыхать надо носом по 3-4 раза, делая вдох по очереди правой и левой ноздрей.

Неплохо оттягивает кровь от головы ванна для ног. Нужно просто напросто погрузить ноги в воду до лодыжек или до икр, а для достижения большего эффекта лучше чередовать горячие, теплые и холодные ванны. В воду, исходя из общего состояния организма больного, можно добавлять горчицу, овсяную солому, сенной цвет или что-нибудь другое.

Сначала чтоб обезопасить себя от повторного инсульта надо обязательно мерить давление утром и вечером (оно не должно превышать 140/90 мм рт. ст.) Затем, спустя два месяца, желательно контролировать давление 2-3 раза в неделю и также сразу мерить в случаях появления тошноты, головной боли, внезапной необъяснимой слабости и болей в области сердца.

Таким образом после перенесения инсульта следует всегда иметь при себе тонометр.

В случае повышенной склонности к тромбообразованию можно принимать аспирин по 1/4-1/6 таблетки и особо желательно растворимых.

Образованию тромбов препятствуют также многие лекарства. Это кавинтон, алисат, трентал, сермион.

Оказание первой помощи при инсульте

Поражение головного мозга вследствие инсульта – смертельно опасная болезнь, приводящая в половине случаев к инвалидности пациента, поэтому особенно важно начать лечение как можно раньше, ведь счет идет буквально на минуты.

Первая помощь

При первых признаках инсульта – острой головной боли, головокружении, потере сознания, нарушении лицевой симметрии и способности говорить связно, обязательно незамедлительно вызвать реанимобиль скорой помощи.

При первых же подозрениях на инсульт — скорую

Диспетчеру надо сообщить, что у человека предположительно инсульт, и первая медицинская помощь при инсульте будет оказана сразу же, по приезду медиков, так как им останется только уточнить диагноз.

Далее, если человек находится в сознании, уложить его так, чтобы голова находилась на возвышении, расстегнуть верхние пуговицы стесняющей одежды, и по возможности, дать ему не менее десяти таблеток Глицина.

Глицин помогает в первые часы сберечь значительное число мозговых клеток, и не имеет побочных эффектов, опасных для больного, а также полностью сочетаем с медикаментозной терапией, которую будут проводить сотрудники скорой помощи.

Если больной не может принять таблетки из-за рвоты или потери сознания, то настаивать не нужно.

• Неотложная помощь при инсульте может включать в себя погружение ног заболевшего в горячую воду, чтобы вызвать отток крови от головы, но никогда нельзя давать никаких лекарственных препаратов от сердечных спазмов и тому подобных, так как в этом случае они могут только усугубить ситуацию;
• можно, после того как будет измерено давление, при очень высоких цифрах дать больному его лекарство от гипертонии, но и это не обязательно, так как подействует таблетка не сразу, а сотрудники скорой помощи применят по приезду внутривенные вливания гипотензивных средств;
• ПМП при инсульте может спасти жизнь человеку, если он потерял сознание — в этом случае необходимо следить, чтобы при рвоте человек не захлебнулся рвотными массами, для чего его голову поворачивают на бок;
• если произошла остановка дыхания, можно попытаться возбудить его искусственным способом, такая доврачебная помощь при инсульте спасет жизнь человеку;
• медики, прибывшие на место происшествия, обязательно спросят, какие лекарства принимал больной, и как быстро развиваются симптомы инсульта — это поможет им определить степень опасности и быстроту развития болезни.

Проколы

Оказание первой помощи при инсульте включает в себя несколько неожиданный и спорный но, тем не менее, эффективный прием, основанный на методике иглоукалывания.

Прокалывание подушечек пальцев при инсульте — старый, но эффективный прием.

При потере сознания человеку прокалывают подушечки пальцев на руках продезинфицированной на огне или в спирте иглой до появления нескольких капель крови. Это обязательное условие.

После этого больной может прийти в себя, а его состояние стабилизироваться. Если же наблюдается асимметрия лица, то надо тщательно и энергично растереть ушные раковины руками, и затем проколоть каждую мочку, чтобы выступила кровь.

Прокол делается в любом месте, и это действие призвано снять напряженность в участке мозга, подвергнувшегося атаке. Эти действия при инсульте помогут не только стабилизировать состояние больного, но и подготовят его к транспортировке в медицинский центр.

Профилактика

Многие люди не обращают внимания на свое состояние, отправляются в дорогу или на работу, чувствуя себя плохо, и это именно они по статистике, являются первыми пациентами реанимационных отделений.

Поэтому нужно обязательно настаивать на вызове медицинской бригады скорой помощи при симптомах инсульта у человека, находящегося поблизости, даже, невзирая на его протесты.

Первая мед помощь при инсульте важна как никогда, потому что именно от грамотных действий окружающих, зависит не только здоровье и нормальное существование больного в дальнейшем, но часто первая помощь при инсульте помогает спасти жизнь.

– заболевание, которое поражает внезапно. С каждым годом оно «молодеет»: всё чаще можно встретить пациентов с этим диагнозом, которые не так давно переступили двадцатипятилетний рубеж. Ещё недавно его считали болезнью среднего возраста, и случаи, когда заболевали в возрасте около тридцати лет, были крайне редкими.

Сегодня инсульт занимает пятое место среди причин смерти. Однако страшнее последствия этого заболевания, которые могут продолжаться долгие годы, превратив бодрого, вчера ещё абсолютно здорового человека в инвалида, который не может обойтись без посторонней помощи.

Приняв человека с приступом инсульта за пьяного, прохожие идут по своим делам, но зная первичные признаки и своевременно отреагировав на ситуацию, можно спасти человеку жизнь и не допустить серьёзных осложнений. Чем больше проходит времени с начала приступа до оказания первой помощи, тем более тяжёлыми будут последствия для организма.

Инсульт происходит из-за того, что кровь перестаёт поступать к какому-либо участку головного мозга из-за образовавшегося сгустка крови, блокирующего кровоток и доступ кислорода к мозгу. Из-за недостатка кислорода начинается постепенное отмирание клеток, что влияет на структуру коры головного мозга и умственную деятельность.

Своевременно оказанная помощь снижает возможные необратимые последствия, но распознать инсульт может далеко не каждый, а как правильно оказать первую помощь до приезда «скорой» знают немногие.

Основные причины инсульта

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому нужно внимательнее относиться к своему здоровью, проходить профилактический осмотр. Как и у любого другого заболевания, у инсульта есть «предвестники», которыми организм подсказывает, что нужно принимать профилактические меры или принимать лечение.

Повод обратиться к врачу, если:

• частое ощущение слабости, быстро наступает усталость;
• мучают приступы резкой головной боли;
• периодически ощущается онемение рук;
• внезапные головокружения;
• бывают резкие нарушения ориентации в пространстве;
• затруднения с речью, порой невозможно вспомнить привычные слова;
• отсутствие концентрации внимания в нужный момент.

Эти симптомы не обязательно означают, что приближается инсульт. Они могут указывать на нарушения кровообращения, быть связаны с вегетососудистой дистонией и рядом других заболеваний:

• черепно-мозговой травмой;
• сахарном диабете (диабетической коме);
• отравлении токсическими веществами или алкоголем;
• различных опухолях головного мозга и т. п.

В любом случае – это повод лишний раз обратиться к врачу и полностью проверить состояние организма, с тем, чтобы выявить нарушения в его работе.

Как распознать инсульт

Первые признаки, которые указывают на нарушение кровообращения и указывают на вероятность наступления инсульта:

• потеря сознания или состояние «оглушенности»;
• сонливость или резкое возбуждение;
• учащённое сердцебиение и головокружение;
• повышенная потливость, тошнота, в некоторых случаях – рвота;
• возможно нарушение ориентации в пространстве;
• зрительные нарушения, потеря чувствительности, нарушения артикуляции.

При подозрении на инсульт существует специальная методика, позволяющая даже не специалисту определить заболевание по самым распространённым признакам.

1. Попросить больного протянуть к вам руки ладонями, обращёнными вверх. При инсульте одна будет уходить вниз или в сторону.
2. Попросите больного поднять одновременно обе руки над головой. У больного они будут подниматься с разной скоростью и на разную высоту.
3. Попросите показать вам язык. У больного он будет изогнут или завернут в сторону.
4. Предложите повторить за вами простую фразу или назвать себя. Если речь как у пьяного или нарушена артикуляция – это выраженный признак инсульта.
5. Попросите больного улыбнуться и показать зубы. Искривлённая улыбка, больше напоминающая гримасу говорит об инсульте.

Наличие этих признаков (не обязательно всех) – повод вызывать неотложную помощь или по возможности быстро доставить больного к врачу.

Первоочередные меры

Не зависимо от того, где больного застал инсульт – на скамейке в парке, в доме, в подземном переходе или на лужайке, действия окружающих должны подчиняться строгому алгоритму, который поможет снизить последствия инсульта:

1. Сохраняйте спокойствие сами и помогите больному, если он в сознании, успокоиться. Убедите его в том, что ничего страшного не происходит.
2. Проверьте общее состояние: дыхание, пульс, сознание; по возможности измерьте давление;
3. Определите признаки инсульта: наличие судорог, перекос лица, нарушение речи и т.д.
4. Вызывайте скорую помощь.
5. Уложите больного на спину или бок, слегка приподняв голову и туловище, или горизонтально. При признаках тошноты поверните голову на бок.
6. До приезда медиков окажите первую помощь, при необходимости (отсутствие дыхания, расширенные зрачки, слабое сердцебиение) проведите реанимационные действия: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
7. Проследите за тем, чтобы не было недостатка кислорода: откройте окно или форточку, расстегните ворот одежды, ремень.
8. Наблюдайте за изменениями, происходящими в организме больного.

Это общий алгоритм действий, который позволит снизить риск летального исхода до приезда профессиональных медиков. Первые три часа с начала приступа самые важные. От правильно оказанной помощи зависит качество жизни после восстановления.

Детальное описание всех шагов неотложной помощи

Каждый случай инсульта может сопровождаться различными признаками. Различают два типа инсульта: ишемический и геморрагический. При оказании первой помощи важно учесть тип болезни.

Ишемический инсульт:

• возникает ночью или ранним утром;
• больной в сознании, нарушения умеренные;
• отмечаются нарушения речи, слабость в конечностях с одной стороны, отмечается перекошенность лица;
• нет судорожного синдрома.

В этом случае первая помощь оказывается по описанному выше стандартному способу, и не имеет особенностей.

Геморрагический инсульт:

• появляется резко, на фоне физической или эмоциональной перегрузки;
• отмечается спутанное сознание или обморок;
• присутствуют судороги;
• сильное напряжение в мышцах затылка, нет возможности пошевелить головой;
• значительное повышение артериального давления.

При геморрагическом инсульте в обязательном порядке нужно уложить голову так, чтобы она была приподнята, находилась выше туловища.

К голове нужно приложить лёд. Лучше, если к той половине, в которой произошло кровоизлияние – это сторона, противоположная напряжённой.

Тяжёлая форма инсульта

При тяжёлых формах инсульта может отмечаться отёк мозга, вызывающий обморок, судороги, расширение зрачков, отсутствие сердечного ритма – явные признаки клинической смерти.

Для неотложной помощи в этом случае необходимо:

1. Уложить больного на спину на чем-либо твердом.
2. Повернуть ему голову в сторону, очистить рот от слизи и вынуть изо рта зубные протезы (если они есть).
3. Запрокинуть ему голову.
4. Захватить обеими руками углы нижней челюсти, постараться выдвинуть её вперед и большими пальцами разжать рот больному.
5. Сделать искусственное дыхание рот в рот: накройте губы больного тканью и сделайте два глубоких вдоха.
6. Непрямой массаж сердца: уложите руки друг на друга, соединив пальцы в замок. Нижнюю ладонь расположите в точке соединения нижней и средней части грудины, и ритмично выполняйте около 100 надавливаний в минуту. Через каждые 30 надавливаний делайте по 2 вдоха искусственного дыхания.

Продолжать действия нужно до приезда бригады скорой помощи.

Применение медикаментов

В некоторых случаях, если больной в сознании, можно применять медицинские препараты. Но только в том случае, если по каким-либо причинам нет возможности быстро доставить больного в клинику. Лучше, если это будут внутривенные инъекции препаратов, способных поддержать клетки головного мозга: пирацетам, тиоцетам, ноотропил, актовегин, кортексин, фуросемид, лазикс и т.п.

Что нельзя делать при инсульте

При инсульте в первую очередь нельзя допускать паники. Если по первичным признакам подозреваете развитие инсульта у себя, сообщите об этом тем, кто рядом с вами. Они должны незамедлительно вызвать скорую помощь.

Для снижения нагрузки на организм не нужно совершать лишних движений, поворачивать или двигать больного.

Приступ инсульта всегда сопровождается мощной неврологической симптоматикой, поэтому человек полностью зависит от медиков. Ни в коем случае нельзя надеяться на то, что «само пройдёт».

Нельзя принимать препараты, обладающие сосудорасширяющим действием – папаверин, дротаверин. Механизм их действия способствует расширению здоровых участков кровотока, что создает значительную нагрузку на уже повреждённые участки и усугубит ситуацию.

Не желательно давать питье и еду: при потере сознания часто происходят приступы рвоты, из-за чего больной может захлебнуться рвотными массами.

Эффективность первой помощи

Согласно статистике при своевременно оказанной первой помощи и поступлении больного в клинику в первые три часа после начала болезни:

• в 50-60% случаев выживают больные с тяжёлыми формами инсульта;
• в 75-90% случаев полностью восстанавливаются больные, перенёсшие лёгкую форму инсульта;
• в 60-70% случаев полностью восстанавливаются способности клеток головного мозга.

Своевременно и правильно оказанная первая помощь способствует быстрейшему восстановлению функций организма после болезни. Инсульт – тот случай, когда каждая отвоёванная у приступа минута – это шанс на сохранение определённых функций организма. Вовремя остановленное поражение клеток мозга позволяет максимально сохранить качество жизни.