Документирование результатов исследования. Интерпретация результатов УЗИ

Церковные праздники
17.10.2019

Мне 18 лет. У меня не регулярно идут месячные Ходила к врачу. Он написал ответ. Прошу вас помочь мне разобраться в том что он написал. Отчего это? Можно ли это излечить? И что мне вообще делать? Привожу ответ так как написал врач. Мочевой пузырь хорошего наполнения, стенки четкие, ровные,дно матки перекрывается полностью, конт четки,ровные, ст-ра однородная, разм - 3,3x5.5x5.2 см, смещена влево левый яичник интимно фиксирован по задне-боковой стенке, разм 3,5x2,1 см пониж эхогенности. Правый обычной проекции, формы,размеров, кот четкие, ровные, антральн фолликулов нет. Дугласово пр-во свободно.

Вы всего-навсего сделали ультразвуковое исследование. Это не называется "сходить к врачу". Для выяснения причин нерегулярности менструаций необходимо полноценное обследование, включающее осмотр, обследование на инфекции и гормональный статус. По данным УЗИ у Вас имеется спаечный процесс (смещение матки влево и припаянность левого яичника), что свидетельствует о ранее перенесенном воспалении придатков. Остальные показатели УЗИ в норме, и по этому заключении нельзя сделать вывод о причине . Не очень понятна фраза "антральных фолликулов нет". Если в яичнике нет фолликулов (будущих яйцеклеток), тогда это генетическая аномалия, и он должен быть резко уменьшен размерах, а у Вас размеры нормальные. Вам нужно переделать УЗИ в хорошем учреждении с помощью влагалищного датчика, и обследоваться у гинеколога-эндокринолога по поводу дисфункции яичников. Что касается спаечного процесса - если он Вас беспокоит (периодические тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при переохлаждении, физической нагрузке), то может помочь физиотерапия.

в каком мед. центре лучше сделать УЗИ молочных желез, а также стоимость данного обследования?

Данное исследование проводят во всех маммологических диспансерах. Необходимо получить направление в такой диспансер у гинеколога по месту жительства. А также Вы можете обратиться в центр Акушерства, Гинекологи и Перинатологии на ул. Опарина, 4, или клинику Акушерства и Гинекологии ММА им. Сеченова, ул Еланского, д.2.

ВРАЧ ГИНЕКОЛОГ ПРИ ОСМОТРЕ ОБНАРУЖИЛ,ЧТО У МЕНЯ НЕМНОГО УВЕЛИЧЕНА МАТКА, НО ОБСЛЕДОВАНИЕ УЗИ ПАТОЛОГИИ НЕ ВЫЯВИЛО, КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ЭТОГО УВЕЛИЧЕНИЯ, МОЖЕТ ЛИ ЭТО ПОМЕШАТЬ НАСТУПЛЕНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ И ЕЕ ВЫНАШИВАЕМОСТИ?

УЗИ дает более точные о размерах матки, чем гинекологический осмотр, точность которого зависит от толщины брюшной стенки, положения матки в малом тазу и проч. Если при УЗИ патологии органов малого таза не выявили, значит беспокоится по этому поводу не стоит. К тому же, у женщин, которые имели двое и более родов, а также у высоких женщин немного увеличенная матка - это вариант нормы.

По результатам УЗИ-исследования на 14 день цикла:
матка в antcflexio норм размера 4,6*3,1*4,7 см миометририй однородный М-эхо-08мм
Правый яичник 3,7*1,6*2,7 см в нем жидкостные образования d=8-11 мм
Левый яичник:3,1*1,7*2,4 см N структуры
Заключение: Кистозная дегенерация правого яичника. Спаечный процессов области правых придатков
Ответе пожалуйста
1) кистозная дегенерация -это киста?
2) нужно ее лечить?
3) может ли наличие такой кисты стать причиной безовуляторных циклов или недостаточности желтого тела (базальтная температура в первой фазе 36,5-36,8 во второй 36,9-37,7)
4) можно ли принимать при такой картине утрожестан (для улучшения эндометрия -так сказала врач - (я планирую беременность)
5) можно ли принимать при такой картине клостилбегит - не будет ли это причиной увеличения кисты (если график не улучшится для стимуляции овуляции)
6) можно ли вообще забеременеть при таком диагнозе или необходимо предварительное лечение

По приведенным Вами данным УЗИ состояние эндометрия соответствует дню менструального цикла (т.е. нормальный). Отсутствие признаком овуляции или предовуляторного фолликула свидетельствует о том, что овуляция в данном цикле не произошла. Кистозные изменения могут являться признаком поликистоза яичников (однако с уверенностью это можно утверждать при более подробном описании данных образований). бывает самостоятельным заболеванием, либо являться следствием гормональных нарушений. Наличие одностороннего процесса свидетельствует в пользу второго.

На данном этапе Вам необходимо исследовать гормональный статус, продолжать мерить базальную температуру. При выявлении отклонений в уровне гормонов необходимо провести коррекцию. О применении клостилбегита и утерожестана можно будет говорить после полного обследования.

Мне 23 года, не рожала. При УЗИ малого таза на 6 день цикла мне сказали, что у меня левый яичник находится "кзади от матки" и что есть косвенные эхо-признаки спаечного процесса в малом тазу. Очень хочу ребенка. Пожалуйста, подскажите патология ли такое положение матки и насколько серьезно для возможности зачать эти эхо-признаки. Насколько вероятно, что у меня трубная непроходимость или хроническое воспаление придатков (об этом упомянула врач)? Также написали, что " в полости М-эхо 3,2" Что это такое? Новообразований и кист нет. Беременностей не было. Были гарднерелла и кондиломы.

Для уточнения Вашего состояния необходимо более полное клиническое обследование. Заочно, не зная даже Вашего анамнеза, трудно делать какие-то предположения. Для определения проходимости маточных труб Вам необходимо провести гистеросальпингографию (рентгенологическое исследование, после введения контрастного вещества) или лапароскопию (более точный вид диагностики, позволяющий при обнаружении какой-либо патологии, сразу же ее устранить, например, рассечь спайки, восстановить проходимость маточных труб и т.д.). Но прежде чем прибегать к серьезным инвазивным методам исследования, рекомендуем Вам сдать анализы на наличие урогенитальных инфекций, которые могут являться причиной воспалительного процесса. Что касается определения М-эхо, то так обозначается толщина эндометрия (внутреннего слоя матки) и, если исследование проведено на 6 день цикла, то данная толщина говорит о гиперплазии эндометрия. Рекомендуем Вам повторить ультразвуковое исследование.

Мне было проведено трансвагинальное УЗИ на 14 день менструального цикла при длине цикла 25 дней, и результаты я привожу ниже. Матка: форма обычная, контуры ровные. Размеры тела матки: продольный - 48, поперечный 46, передне - задний - 36. Структура миометрия однородная, цервикальный канал 1,5-2мм, содержит жидкость, вокруг гиперэхогенная зона с гипоэхогенным ободком. Полость матки - без особенностей. Эндометрий - 8мм. Яичники правый: размером 33х22 мм. Структура яичника: лоцируется эхонегативное образование с неровным контуром (спавшийся фолликул) 16х12мм, максимальный фолликул - 7мм Левый: размером 35х19 мм. Структура яичника: максимальный фолликул - 12 мм. Дополнительные сведения: В заднем своде лоцируется свободная жидкость около 9 кубических сантиметров. Не могли бы вы мне объяснить:1) Была ли у меня овуляция и что подразумевать под "спавшимся фолликулом" желтое тело или обратное развитие фолликула. 2) Странный размер фолликула в левом яичнике, слишком большой? 3) Достаточна ли толщина эндометрия для имплантации? Касательно толщины эндометрия. Все очень плохо? А чем это можно поправить?

Все зависит от структуры эндометрия (в разные фазы менструального цикла она бывает разной). Вероятней всего, описанная Вами толщина эндометрия при указанных размерах матки, является нормой. 1. Судя по описанной Вами ультразвуковой картине овуляция у Вас произошла, при обратном развитии фолликула образуется желтое тело и если беременность не наступает, то происходит его регресс. Размер фолликула - 7мм в правом и 12 мм - в левом яичнике не большой, а маленький для того, чтобы быть доминантным, т.е. - для овуляции. 2. Фолликул в левом яичнике имеет нормальные размеры (максимально возможно до 14 мм). Толщина эндометрия, на мой взгляд, маловата для 2-й фазы цикла и для имплантации тем более. 3. Для характеристики эндометрия необходимо знать не только ее толщину, но и структуру.

Мне 22 года, у меня не регулярный цикл (30-55 дней), менструации начались в 15 с половиной лет, УЗИ показало, что в левом яичнике у меня множественные анэхогенные образования диаметром до 12 мм, матка правильной формы в анафлексию. Половой жизнью живу с 19 лет, сейчас замужем. Никаких гормональных препаратов не принимала, но судя по данным УЗИ два года назад у меня эти анэхогенные образования были диаметром до 18 мм. Не могли бы Вы мне подсказать, какие у меня могут быть проблемы с зачатием, вынашиванием беременности и возможностью иметь здорового ребенка, и еще, какие противозачаточные средства Вы можете мне порекомендовать(если можно, то названия препаратов).

Судя по анамнезу у Вас поликистоз яичников. Это нарушение структуры и функции яичников, вызванное эндокринной патологией (повышенный синтез мужских половых гормонов надпочечниками, высокий уровень пролактина, проблемы с щитовидной железой, нарушение синтеза гормонов, регулирующих функцию яичников). Часто это заболевание сопровождается бесплодием, а если беременность наступает, то существует угроза выкидыша. Лечение состоит в коррекции этих нарушений. При правильно подобранной терапии Вы сможете забеременеть и родить здорового ребенка. Терапию этого заболевания часто проводят , которые одновременно, при нежелании женщины в данный момент иметь детей, являются средством предохранения от беременности. Подобрать их Вам поможет врач, с учетом выявленных нарушений.

Даже, если теперь Вы не планируете беременность, обследоваться и лечиться надо уже сейчас, т.к. чем более запущено заболевание, тем труднее с ним бороться.

При ультразвуковом исследовании был поставлен диагноз "мелкокистозные изменения яичников", после осмотра врач назначил принимать "Морвелон" 3 мес. Как Вы думаете смогу я забеременеть с таким диагнозом, и что это за лекарство нет ли у него побочных действий.

Судя по заключению УЗИ у Вас поликистоз яичников. Это нарушение структуры и функции яичников, вызванное эндокринной патологией (повышенный синтез мужских половых гормонов надпочечниками, высокий уровень пролактина, проблемы с щитовидной железой, нарушение синтеза гормонов, регулирующих функцию яичников). Часто это заболевание сопровождается бесплодием, а если беременность наступает, то могут возникнуть проблемы с вынашиванием. Лечение состоит в коррекции этих нарушений. При правильно подобранной терапии Вы сможете забеременеть и родить здорового ребенка. Терапию этого заболевания часто проводят оральными контрацептивами (ОК), прием которых нормализует гормональный фон, улучшает структуру яичников. После их отмены функция яичников активируется, что способствует наступлению беременности.

“Марвелон” - это оральный контрацептив и имеет побочные эффекты, характерные для этой группы препаратов. Наиболее частые - это нагрубание молочных желез, тошнота, повышенная утомляемость, бели, межменструальные кровянистые выделения, но они наблюдаются обычно в первый месяц приема препаратов, а затем проходят. ОК могут незначительно влиять на углеводный и жировой обмен, поэтому во время их приема лучше соблюдать диету (ограничивать потребление кондитерских изделий, животных жиров). При приеме ОК повышается свертываемость крови, что может вызвать тромбофлебит, поэтому не рекомендуется курить, используя эти препараты, т.к. курение усугубляет это состояние. Все эти изменения носят преходящий характер и проходят после отмены контрацептивов. Принимая какое-либо средство всегда надо взвешивать пользу, которую оно приносит, и риск от его побочных эффектов.

Разрешите задать вопрос следующего содержания: можно ли при помощи трансвагинального УЗИ определить патологию шейки матки, в том числе новообразования, или это можно сделать только при кольпоскопии и гистологического исследования?

УЗИ определяет только объемные образования свыше 5 - 10 мм диаметром, а с помощью можно увидеть измененный участок до 0,5 мм, да и при помощи простого визуального осмотра шейки матки патология выявляется раньше, чем на УЗИ. Гистологическое же исследование "замечает" изменения нескольких клеток, поэтому при подозрении на патологию шейки матки необходимо провести кольпоскопию и .

Мне 20 лет, не рожала. По анализу УЗИ органов мочеполовой системы обнаружено: правый яичник - 29х21х17мм, левый яичник - 28х19х21 мм, мелкокистозные изменения левого яичника, матка смещена влево. Скажите, пожалуйста, что это означает, причины, последствия?

У Вас нормальные размеры яичников, мелкокистозные изменения одного требуют лишь регулярного наблюдения (раз в год). Смещение матки влево может быть следствием воспалительного процесса и развившегося спаечного процесса, а может быть вариантом нормы. То есть, описываемая Вами картина УЗИ является достаточно обычной, и поводов для беспокойства нет.

Правильная диагностика заболевания – это уже полпути к его излечению, потому так важно использовать в этом процессе современные и быстрые методики. Так, если беспокоят органы, находящиеся в брюшной полости, ультразвуковое исследование – процедура, без которой не обойтись. Узнайте, какие признаки возможных заболеваний может показать анализ.

Что входит в УЗИ брюшной полости

Этот вид диагностики на сегодняшний день применяется очень широко, ведь брюшная полость вмещает внутренние органы человека, отвечающие за разные функции организма. При УЗИ ОБП исследуют:

  • желудочно-кишечный тракт, который включает желудок, кишечник;
  • поджелудочную железу;
  • лимфатические органы: селезенку, лимфатические узлы брюшной полости;
  • желчный пузырь;
  • печень;
  • забрюшинное пространство: почки и надпочечники, брюшную аорту, нижнюю полую вену;
  • мочеполовые органы: мочеточники и мочевой пузырь, предстательную железу у мужчин, матку и придатки у женщин.

Врач с помощью УЗИ может быстро получить подробные сведения о состояния рассматриваемого органа, а для пациента такие манипуляции безболезненны и безвредны. Расшифровка данных этого исследования помогает своевременно выявить разные патологии, которые начали развиваться в организме, например:

  • кисту органа;
  • одиночные или множественные абсцессы;
  • опухоль в животе;
  • жидкость в брюшной полости;
  • аномалии развития плода во время беременности.

Размеры селезенки в норме

Главная причина, когда врач детально обследует этот орган – его увеличение. УЗИ селезенки нужно сделать и в случае, если у пациента была травма живота и есть подозрение на ее разрыв и внутреннее кровотечение. Врачу нужно оценить:

  • Не отличаются ли от нормы контур и размеры органа, которые для взрослых составляют:
    • толщина – 4-5 см;
    • ширина – 6-8 см;
    • длина – 11-12 см.
  • Подсчитать площадь селезенки, для этой характеристики нормальными считаются показатели от 15,5 до 23,5 кв. см.
  • Нет ли новообразований и поражения тканей.
  • Как она расположена относительно прилегающих органов.

Что показывает УЗИ желудка

Такое исследование часто назначают не только при наличии жалоб больного на боли в органе, но и как предупредительные меры для своевременного выявления начинающегося заболевания либо для оценки результатов проведенного лечения. При расшифровке УЗИ брюшной полости на данные о состоянии желудка обращают пристальное внимание, ведь при такой диагностике можно выявить:

  • грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
  • эзофагит – воспалительное заболевание слизистой пищевода;
  • гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
  • опухоли;
  • при необходимости – обнаружить инородные тела.

Хотя такой вид диагностики в определенных случаях не заменит эндоскопическое или рентгенологическое исследование, но без его проведения врачу не обойтись при наблюдении за хроническим течением некоторых болезней, например, при гастрите или язвенной болезни. При расшифровке УЗИ ЖКТ быстрым и безболезненным способом определяют:

  • отек стенок органа и отсутствие разграничения стенки;
  • язву желудка;
  • расширенные вследствие варикоза вены;
  • диффузное неопластическое утолщение стенки;
  • пилоростеноз – врожденный или приобретенный;
  • карциному желудка;
  • лимфому и другие опасные недуги.

Нормальные размеры печени по УЗИ у взрослых

Этот орган состоит из двух неравновеликих долей, и в норме он должен иметь однородную эхоструктуру и перерываться только воротной веной и ответвлениями этого кровеносного сосуда.
Важным критерием, на которые обращается внимание при диагностике, является соответствие печени таким параметрам, определенным для взрослых пациентов:

  • длина:
    • железы – 14-18 см;
    • правой доли – 11-15 см;
  • размер в поперечнике – 20-22,5 см;
  • правая доля, косой вертикальный размер – до 15 см;
  • высота левой доли – до 10 см;
  • сагиттальный размер – от 9 до 12 см;
  • толщина доли:
    • правой – до 12,5 см;
    • левой – до 7 см.

Что показывает УЗИ печени? Если при расшифровке результатов указывается на ее увеличение, это однозначно свидетельствует о развитии в ней патологических процессов, например, цирроза или гепатита. Также важным показателем является то, что форма нижнего угла органа должна быть остроконечной: в районе левой доли – не более 45 градусов, в правой – не более 75 градусов. При диагностике нужно обращать внимание и на визуализацию сосудов, проходящих через печень, ведь одной из главных функций железы является фильтрация крови.

При ультразвуковом исследовании смотрят структуру печени и то, насколько четкие и ровные контуры органа, хорошая ли звукопроводимость железы. Отклонения значений этих параметров всегда свидетельствует о наличии проблем в работе органа. Так, если во время диагностики видна повышенная плотность, можно говорить о диффузных изменениях и дисфункции этого природного фильтра. При УЗИ-диагностике можно рассмотреть и кальцинаты в печени – возникнувшие после перенесенных пациентом серьезных заболеваний отложения солей кальция.

Что показывает УЗИ почек

Эти парные бобовидные органы выполняют функцию очищения организма от вредных веществ путем выведения их вместе с продуктом жизнедеятельности человека – мочой. Расшифровка УЗИ брюшной полости всегда включает такие их параметры, как структуру, форму, расположение. Правая почка должна размещаться немного ниже левой, а разница их размеров не должна превышать 2 см. Нормальными для взрослого человека считаются такие цифры, характеризующие параметры этих мочевыделительных органов:

  • длина – 10-12 см;
  • толщина почки – 4-5 см;
  • ширина – 5-6 см;
  • толщина паренхимы – до 2,3 см.

При УЗИ почек можно выявить такие нарушения в их функционировании:

  • аномалии кровеносных сосудов: сужение почечной артерии, появление добавочных вен;
  • образование почечных камней;
  • хронический пиелонефрит – процесс воспаления тканей органа, который ведет к нарушению нормального оттока мочи;
  • расширения почечной лоханки – пиелоэктазию;
  • кисту;
  • опухоли: доброкачественные либо злокачественные.

Размер желчного пузыря, норма у взрослых

Этот грушевидный орган располагается внизу печени в отдельном углублении и закрывается брюшиной со стороны брюшной полости. В нем собирается выработанная печенью желчь, а затем регулируется ее подача в ЖКТ. Расшифровка УЗИ желчного пузыря дает представление о его форме, размерах, состоянии стенок, объеме и внутреннем содержимом. Для взрослых пациентов нормальными считаются такие показатели, выявленные во время обследования:

  • расстояние от дна пузыря до самой узкой доли – 6-10 см;
  • ширина органа – до 5 см;
  • толщина стенок – не превышает 4 мм;
  • объем варьируется от 30 до 50 мл.

Общий желчный проток

При расшифровке УЗИ брюшной полости нужно уделить внимание данным об этом трубчатом образовании, которое медики еще называют холедох. Длина желчного протока может варьироваться от 2 до 12 см. Внутренний диаметр холедоха в разных отделах этого образования может быть от 2 до 8 мм. Врачу нужно рассмотреть, не превышает ли эта величина в самой широкой части образования 8 мм. Делая расшифровку ультразвуковой диагностики общего желчного протока, специалист может увидеть образовавшиеся в нем камни и установить диагноз холедохолитиаз.

УЗИ поджелудочной железы

Важность обследования этого органа объясняется тем, что в ней происходит синтез инсулина, и своевременно замеченные отклонения в ее работе дают возможность принять меры по предупреждению серьезных патологических изменений в организме. При расшифровке данных исследования нужно обратить внимание не только на размеры поджелудочной железы, но и на ее эхогенность (яркость изображения) и на четкость контуров. На экране должны хорошо визуализироваться все части железы:

  • головка – в норме ее толщина не превышает 3,2 см;
  • тело органа – до 2,5 см;
  • хвост – до 3,0 см.

Врач-узист должен внимательно исследовать диаметр вирсунгова протока. Этот показатель в норме должен составлять 1,5-2 мм, и в ответ на введение внутривенно секретина расширяться до 2,5-5 мм. Расширение вирсунгова протока или отсутствие реакции на поступление указанного гормона указывает на развитие воспалительного процесса – панкреатита. Зачастую деформации в этой зоне возникают при развитии опухоли головки поджелудочной железы. Опытный врач сможет при ультразвуковом исследовании органа увидеть абсцессы, области некроза и наличие камней, закупоривающих протоки.

Как расшифровать результаты УЗИ

Самостоятельный анализ данных ультразвукового исследования человеку без специального медицинского образования в абсолютном большинстве случаев не раскроет ясной картины состояния его здоровья. Полная и точная расшифровка УЗИ брюшной полости должна проводиться либо врачом-узистом, либо лечащим доктором, который направил пациента на такой анализ.

Только специалист, проводящий исследование, видит в реальном времени работу органов, насколько они подвижны, как по ним циркулирует кровь. Для полной и правильной расшифровки данных с целью постановки диагноза врачом должны быть учтены в совокупности целый спектр факторов:

  • точное расположение и размеры всех органов;
  • структура их тканей;
  • возможное наличие деформаций;
  • признаки, указывающие на хронические заболевания;
  • наличие опухолевых доброкачественных или злокачественных новообразований.

Видео: что показывает УЗИ кишечника

Ультразвуковое исследование – это самый популярный и самый точный диагностический метод, который применяется при беременности как для
ее диагностирования, определения срока беременности, оценки правильного развития плода и выявления возможных нарушений, так и для оценки роста плода, определения риска выкидыша и преждевременных родов. Это исследование никоим образом не опасно ни для матери, ни для развития ребенка, и может проводиться на протяжении беременности многократно, хотя согласно научным рекомендациям УЗИ необходимо выполнять только трижды за время беременности. В зависимости от срока беременности оно может выполняться с помощью вагинального зонда или стандартно, через брюшные оболочки. На раннем этапе наиболее точным является трансвагинальное исследование. Так как в зависимости от срока беременности УЗИ преследует различные цели, соответственно выполняются различные измерения и оцениваются разные структуры. Важно то, что ультразвуковое исследование на каждом этапе беременности с большой вероятностью позволяет заключить, правильно ли развивается плод.

УЗИ во время беременности
УЗИ во время беременности Самым важным является исследование в I триместре, поскольку оно...
Согласно современным требованиям, рекомендуется трехкратное выполнение ультразвукового исследования при беременности. Первое – между 11-ой и 14-ой неделями беременности, с целью наиболее точного определения срока беременности. Второе - между 18-ой и 22-ой неделями – для оценки строения плода и его размеров, а третье уже после 30-ой недели беременности, чтобы оценить его рост. Из этого следует, что раннее исследование между 5-ой и 10-ой неделями беременности вовсе не является обязательным, если беременность проходит правильно, однако обычно его выполняют. Оно позволяет, прежде всего, получить изображение плодного пузыря в полости матки, а также оценить срок беременности на основании его размера. Кроме того, данное исследование также позволяет получить изображение сердечной деятельности зародыша и определить частоту сердечной деятельности.

Получение изображения эмбриона в полости и проявление деятельности его сердца – это достоверные признаки беременности, позволяющие ее диагностировать. Плодный пузырь виден на УЗИ примерно с 4-ой недели, в это время его размер составляет около 3-4 мм, и вырастает более чем на 1,1 мм в день. Сердечная деятельность плода появляется примерно на 6-ой неделе беременности. После 11-ой недели эмбрион становится плодом. На основании ультразвукового исследования между 5-ой и 10-ой неделями можно диагностировать также угрозу выкидыша и внематочной беременности.

Ультразвуковое исследование между 11-ой и 14-ой неделями беременности
Это исследование, которое следует проводить согласно научным рекомендациям. Оно служит, прежде всего, для точной оценки срока беременности на основании измерения теменно-копчиковой длины CRL. Кроме того, оно позволяет диагностировать многоплодную беременность, а также определить, это одно- или двуяйцевые близнецы на основании количества плодных пузырей, хорионов и амнионов. Кроме того, оценивается сердечная деятельность плода, что позволяет определить риск появления пороков сердца и хромосомных аберраций плода. Во время данного исследования в первый раз изучают анатомию плода, получая изображение черепа, стенки брюшной полости, желудка, сердца плода, мочевого пузыря, верхних конечностей, с подробным представлением кисти, а также нижних конечностей. Такое исследование позволяет сделать предварительную оценку риска развития у плода нарушений. Между 11-ой
и 14-ой неделями беременности определяют также толщину воротникового пространства NT, и получают изображение носовой кости плода, что позволяет оценить риск развития у плода синдрома Дауна.

Ультразвуковое исследование между 18-ой и 22-ой, а также после 30-ой недели беременности
Цель данного исследования – диагностика большей части органов и анализ размеров плода. Это позволяет на ранних этапах выявить нарушения развития и определить беременность высокого риска. Во время данного исследования получают изображение черепа плода и определяют его целостность, форму и размеры. Кроме того, необходимо также оценить строение головного мозга, лица, шеи и непрерывность позвоночника.

Следующий этап – это оценка строения и работы сердца, строения грудной клетки, брюшной полости, а также строения и размеров конечностей. Данная диагностика позволяет выявить такие пороки, как мозговые и спинно-мозговые грыжи, гидроцефалия, диафрагмальная грыжа и грыжа пупочного канатика, гастрошизис, зарастание двенадцатиперстной кишки, сужение кишечника и опухоли плода.

Получение изображения сердца плода и оценка его строения, в свою очередь, позволяют выявить серьезные пороки сердца, такие как тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, сужение аорты и дефекты перегородок сердца. В ультразвуковом исследовании между 18-ой и 22-ой неделями беременности, кроме того, проводится точная оценка размеров плода, таких как бипариетальный размер головки (BPD) и окружность головы, окружность живота и длина бедра. Это позволяет определить, правильно ли плод растет, и соответствует ли его рост сроку беременности.

В это время также исследуют плаценту, ее расположение в маточной полости, степень ее зрелости, сосуды пупочного канатика, и оценивают объем околоплодных вод (их небольшой объем может свидетельствовать о серьезных нарушениях мочевой системы, а также предчставляет риск для правильного развития плода). Исследование после 30-ой недели беременности выполняется уже только для того, чтобы оценить рост плода и, в случае необходимости, оценить его вес на дату родов.


Эхогенность - это способность исследуемого объекта отражать ультразвук. Образования могут быть анэхогенными, пониженной, средней и повышенной эхогенности, а также гиперэхогенными. За среднюю эхогенность принимают эхогенность миометрия. Анэхогенными называют объекты, которые свободно пропускают ультразвуковую волну (жидкость в мочевом пузыре, кистах). Препятствие для проведения ультразвуковой волны в жидкостных средах называют гипоэхогенным (кисты с взвесью, кровь, гной). Плотные структуры - такие, как кость, кальцинаты, а также газ, - ги-перэхогенны; на экране монитора они имеют эхопозитивное изображение (белые). Анэхогенные и гипоэхогенные структуры эхонегативны (черные, серые). Звукопроводимость отражает способность ультразвука распространяться на глубину. Наибольшей звукопроводимостью обладают жидкостные образования, они значительно облегчают визуализацию расположенных за ними анатомических структур. Этот акустический эффект используется при абдоминальном сканировании органов малого таза с наполненным мочевым пузырем. Помимо абдоминальных применяют вагинальные датчики. Они обладают большей разрешающей способностью и максимально приближены к объекту исследования, однако не всегда возможна полноценная визуализация некоторых образований. В детской гинекологии, кроме абдоминальных, применяют ректальные датчики.

Методика УЗИ предполагает оценку расположения матки, ее размеров, наружного контура и внутренней структуры. Размеры матки подвержены индивидуальным колебаниям и определяются рядом факторов (возраст, количество предыдущих беременностей, фаза менструального цикла). Размер матки определяют при продольном сканировании (длина и толщина), ширину измеряют при поперечном сканировании. У здоровых женщин детородного возраста средняя длина матки составляет 52 мм (40-59 мм), толщина 38 мм (30-42 мм), ширина тела матки 51 мм (46-62 мм). Длина шейки матки колеблется от 20 до 35 мм. В постменопаузе отмечается уменьшение размеров матки. Эхогенность миометрия средняя, структура мелкозернистая. Срединная маточная структура соответствует двум совмещенным слоям эндометрия, при продольном сканировании обозначается как срединное маточное эхо (М-эхо). Для уточнения состояния эндометрия имеют значение толщина М-эха, форма, эхогенность, звукопроводимость, дополнительные эхосигналы в структуре. В норме при двухфазном менструальном цикле в течение 1-й нед менструального цикла эхоструктура эндометрия однородная, с низкой эхогенностью. На 11-14-й день цикла



толщина М-эха может увеличиваться до 0,8-1,0 см; при этом зона повышенной эхогенности приобретает губчатую структуру. В поздней секреторной фазе (последняя неделя перед менструацией) толщина эхогенной зоны увеличивается до 1,5 см.

Во время менструации М-эхо четко не определяется, обнаруживается умеренное расширение полости матки с гетерогенными включениями. В постменопаузе М-эхо линейное (3-4 мм) или точечное.

УЗИ может быть дополнительным методом при обследовании больных с патологией шейки матки, позволяет оценить толщину и структуру слизистой оболочки цервикального канала, выявить включения, патогномо-ничные для полипа шейки матки. Помимо этого эхография дает дополнительную информацию о размерах, структуре шейки матки, особенностях кровоснабжения (при цифровом допплеровском картировании и пульсовой допплерометрии), состоянии параметрия, а иногда - и тазовых лимфатических узлов.

Яичники на эхограммах определяются как образования овоидной формы, средней эхогенности, с мелкими гипоэхогенными включениями (фолликулами) диаметром 2-3 мм. По периферии яичников определяется до 10 фолликулов. Визуализируются только антральные фолликулы. При динамическом УЗИ можно проследить развитие доминантного фолликула, зафиксировать овуляцию и стадию формирования желтого тела. В зависимости от фазы менструального цикла объем яичников колеблется от 3,2 до 12,3 см 3 . С наступлением постменопаузы объем яичников уменьшается до 3 см 3 в 1-й год менопаузы, их структура становится гомогенной, а эхогенность повышается. О патологическом процессе в яичниках могут свидетельствовать увеличение объема и изменение структуры.

В последнее время широкое применение получило исследование кровообращения матки и яичников с помощью вагинального сканирования в сочетании с ЦДК и допплерографией (ДГ). Внутриорганный кровоток отражает физиологические изменения, происходящие в матке и яичниках в течение менструального цикла, а также новообразование сосудов при возникновении опухолевого процесса. Для оценки параметров кровотока в сосудах малого таза показатели рассчитывают по кривым с максимальными значениями систолической и диастолической скоростей: индекс резистентности (ИР), пульсационный индекс (ПИ), систолодиастолическое отношение (С/Д). Отклонение абсолютных значений от нормативных показателей может указывать на патологический процесс. При злокачественных опухолях наиболее информативным показателем кровотока является ИР, который падает ниже 0,4.

Преимущества трехмерного (3D) УЗИ - возможность получить изображение в трех плоскостях, что недоступно при обычном УЗИ. 3D-УЗИ позволяет более детально оценить в трех взаимно перпендикулярных проекциях внутреннюю структуру изучаемого объекта и его сосудистого русла.

Значительно повысить информативность УЗИ позволяет гидросонография (ГСГ). Методика ГСГ основана на введении контрастного препарата в полость матки, который создает акустическое окно; это позволяет точнее определить структурные изменения при патологических процессах матки, пороках ее развития и др.

Показания к применению метода

I. Бесплодие.

Трубный фактор бесплодия:

Уровень окклюзии трубы (интерстициальный, ампулярный, фимбри-альный отделы);

Степень окклюзии (полная окклюзия, стриктура);

Состояние стенки маточной трубы (толщина, внутренний рельеф).

Перитонеальный фактор бесплодия:

Характер спаек (дистанционные, паутинные, линейные и т.д.);

Степень спаечного процесса.

Маточный фактор:

Внутриматочные синехии;

Инородное тело (внутриматочный контрацептив - ВМК, кальцина-ты, шовный материал);

Пороки развития матки;

Гиперпластические процессы эндометрия (полипы, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия);

Аденомиоз;

Миома матки.

II. Внутриматочная патология.

Гиперпластические процессы эндометрия:

Полипы эндометрия;

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

Аденомиоз:

Диффузная форма;

Очаговая форма;

Узловая форма.

Миома матки:

Оценка состояния эндометрия при невозможности отчетливо дифференцировать полость матки;

Дифференциальная диагностика небольших размеров миом матки и полипа эндометрия;

Уточнение типа субмукозной миомы матки;

Оценка проходимости интерстициального отдела маточной трубы при интерстициальных и интерстициально-субсерозных миомах матки;

Оценка топографии интерстициально-субсерозных миом матки относительно полости перед миомэктомией.

Внутриматочные синехии:

Локализация (нижняя, средняя, верхняя треть полости матки, область устьев маточных труб);

Характер (единичные или множественные, грубые или тонкие).

Пороки развития матки:

Седловидная матка;

Двурогая матка;

Полное удвоение матки;

Перегородки в матке (полные, неполные);

Рудиментарный рог в матке. Противопоказания

Возможная беременность (маточная и внематочная).

Воспалительные заболевания органов малого таза (в том числе эхогра-фические признаки гидросальпинкса).

Показатели III-IV степени чистоты мазка из влагалища.

ГСГ проводится амбулаторно или в стационаре с соблюдением условий асептики и антисептики.

У пациенток с подозрением на внутриматочную патологию, как и при наличии маточного кровотечения, ГСГ проводится без учета фазы менструального цикла. Исследование с целью уточнения состояния проходимости маточных труб целесообразно рекомендовать не позднее 5-8-го дня менструального цикла.

Исследование осуществляется при наличии мазков I-II степени чистоты из влагалища и цервикального канала.

Премедикация перед ГСГ проводится пациенткам с бесплодием для снятия тревоги, уменьшения болезненности, а также исключения рефлекторного спазма маточных труб.

Внутриматочный катетер устанавливают после обнажения шейки матки с помощью влагалищных зеркал. Для проведения катетера через внутренний зев матки требуется фиксация шейки матки пулевыми щипцами. Катетер проводят в полость матки до дна, при использовании баллонных катетеров баллон фиксируется на уровне внутреннего зева. После введения и установки внутриматочного катетера пулевые щипцы и зеркала удаляют; проводится трансвагинальная эхография.

В качестве контрастной среды возможно использование стерильных жидкостных сред (0,9% раствора натрия хлорида, раствора Рингера * , раствора глюкозы* 5%) температуры 37 °C. Объем вводимой контрастной среды может варьировать в зависимости от вида используемого катетера (баллонный или небаллонный) и цели исследования. Для оценки внутриматочной патологии требуется 20-60 мл контрастного препарата. Для диагностики трубно-перитонеального фактора бесплодия при отсутствии обратного тока жидкости достаточно ввести 80-110 мл, а при использовании небаллонных катетеров объем вводимого 0,9% (изотонического) раствора натрия хлорида увеличивается многократно и может составлять 300-500 мл.

Автоматическая подача жидкости осуществляется с помощью эндомата (Storz, Германия), который обеспечивает ее непрерывную подачу со скоростью 150-200 мл/мин под постоянным давлением 200-300 мм рт.ст. При малых объемах вводимого изотонического раствор натрия хлорида можно использовать шприцы Жане.

Продолжительность исследования при внутриматочной патологии составляет 3-7 мин, для исследования проходимости маточных труб - 10- 25 мин.

Расшифровка УЗИ брюшной полости – это ряд цифр и характеристик отраженного ультразвука, которые вы можете увидеть в протоколе собственного исследования.

Чтобы хоть немного в них разобраться до того, как вы пойдете к врачу, предлагаем к прочтению следующую информацию.

Что покажет расшифровка УЗИ брюшной полости

Для начала давайте посмотрим, что показывает данное ультразвуковое исследование.

За передней стенкой живота находится большое пространство – брюшная полость. В ней расположено довольно много органов, которые и покажет ультразвук полости живота. Это:

  • желудок
  • кишечник
  • поджелудочная железа
  • печень
  • желчевыводящие протоки: внутри- и внепеченочные
  • селезенка
  • желчный пузырь
  • почки
  • надпочечники
  • брюшная часть аорты и ее ветви
  • лимфоузлы
  • лимфатические стволы и сосуды
  • отдел вегетативной нервной системы
  • нервные сплетения.


Брюшная полость выстлана двумя слоями тонкой оболочки – брюшины. Именно ее воспаление называется перитонитом и является опасным для жизни состоянием. Органы по-разному покрыты брюшиной: некоторые в нее обернуты, некоторые даже не касаются, но находятся внутри очерченных ею границ. Условно полость разделяется на собственно брюшную полость и забрюшинное пространство. К последнему относится нижняя часть списка органов, начиная с почек.

Все эти органы – и брюшной полости, и пространства за брюшиной — смотрят на УЗ-исследовании брюшной полости. Это исследование способно выявить наличие повреждения структуры, воспаление, патологические образования, увеличение или уменьшение органа, нарушение его кровоснабжения. То, как справляется больной или здоровый орган со своими функциональными обязанностями, ультразвук не видит.

Что дает УЗИ. Исследование помогает найти причину болезни в таких случаях:

  • боль или дискомфорт в животе
  • горечь во рту
  • чувство переполненного желудка
  • непереносимость жирной пищи
  • повышенное образование газов
  • частые приступы икоты
  • чувство тяжести в правом или левом подреберье
  • желтуха
  • повышенное артериальное давление
  • боль в пояснице
  • повышение температуры не из-за простудного заболевания
  • похудание, не связанное с диетами
  • увеличение живота
  • как контроль над эффективностью проводимого лечения патологий органов пищеварительной системы
  • а также в качестве планового обследования, в том числе и при имеющихся аномалиях развития органов, желчнокаменной болезни.

Патология, определяемая на УЗИ

Что диагностирует УЗИ полости живота. С помощью данного исследования могут быть выявлены такие болезни:

1. Со стороны желчного пузыря:

  • острый и хронический холецистит
  • эмпиема пузыря
  • желчно-каменная патология
  • при проведении желчегонного завтрака можно оценить моторную функцию пузыря
  • аномалии развития (перегибы, перегородки).

2. Со стороны печени:

  • цирроз
  • гепатит
  • абсцессы
  • опухоли, в том числе и метастазы
  • гепатоз
  • «застой» в печени вследствие сердечно-легочных заболеваний
  • жировое изменение печени.

3. Со стороны почек и мочевыделительной системы:

  • опухоли почек
  • «сморщенная почка»
  • пиелонефрит
  • сужения мочеточников
  • камни и «песок» в почках.


4. Со стороны селезенки ультразвук брюшной полости выявляет:

5. Со стороны поджелудочной железы:

  • кисты
  • опухоли
  • абсцессы
  • камни в протоках
  • признаки острого и хронического панкреатита.

6. УЗИ выявляет свободную жидкость в брюшной полости

7. Со стороны брюшной части аорты или ее ветвей может быть видна аневризма и ее расслоение, сужение сосудов

8. Со стороны забрюшинных лимфоузлов видно их увеличение, однородность структуры

Как понять результаты исследования

Для этого рассмотрим бланк (протокол) УЗИ. В нем указаны моменты, которые касаются каждого органа по-отдельности.

Печень

Расшифровка УЗИ брюшной полости в отношении этого органа включает:

Размеры долей:

Параметр Что написано в бланке Нормальные показатели УЗИ у взрослых
Размеры всего органа Норма, уменьшена, увеличена (подчеркнуть нужное) Норма
правая Указаны цифры в см по каждому пункту До 12,5
левая До 7
хвостатая 30-35
Косо-вертикальный размер (КВР) правой доли Цифры в мм До 150 мм
Контуры Подчеркнуто, ровные они или нет Ровные
Капсула Подчеркнуто, дифференцируется она или нет, утолщена или нет Дифференцируется, не утолщена
Толщина левой доли Цифра в мм 50-60
Толщина правой доли 120-125
Эхоструктура паренхимы Подчеркнуто, норма, повышена или снижена Норма
Очаговые образования Есть или нет Не должно быть
Воротная вена Указан размер в мм До 14 мм
Сосудистый рисунок Обеднен, обычный или усилен Обычный
Нижняя полая вена Размер в мм Анэхогенная, диаметром 20 мм
Вены печеночные первого порядка Размер в мм До 1 мм

Расшифровка результатов

  1. О жировом гепатозе свидетельствует увеличение эхо-плотности органа в виде мелких очажков. Край печени закруглен. На последних стадиях из-за уплотнения органа невозможно разглядеть портальные сосуды.
  2. При циррозе печени видно ее увеличение, расширение вен воротной и селезеночной. Нижний край органа тоже будет закруглен, контуры – неровны. Увеличение эхо-плотности в этом случае будет крупноочаговым. Также определяется свободная жидкость в полости живота (асцит).
  3. Если описано увеличение размеров, закругление краев, а также расширение полой вены и отсутствие сужения ее на вдохе, это говорит о застойных явлениях в печени из-за сердечного или легочного заболевания.
  4. Если описаны очаги, в которых имеется нарушение нормальной эхоструктуры, это может говорить о злокачественных или доброкачественных опухолях, кистах или абсцессах.

На видео специалист рассказывает об ошибках, возникающих при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

Желчный пузырь

Норма УЗИ по результатам осмотра этого органа:

  • Форма: различная – грушевидная, цилиндрическая.
  • Размеры: ширина 3-5 см, длина 6-10 см.
  • Объем: 30-70 куб. см.
  • Стенки: толщиной до 4 мм.
  • Образования в просвете: в норме их нет.
  • Акустическую тень от образований: это касается камней и опухолей пузыря. По наличию этой тени проводится расшифровка видов камней (они бывают разного состава).
  • Смещаются они или нет: камни обычно подвижны, но могут быть припаяны к стенке или иметь крупные размеры. По этому и некоторым другим признакам можно судить о том, не является ли образование опухолью.

Признаки патологии желчного пузыря

  1. При остром холецистите отмечается утолщение стенки органа, при этом размеры могут быть нормальными, уменьшенными или увеличенными. Стенка может быть также описана как «двойной контур», а наличие жидкости вокруг пузыря говорит о том, что уже развился местный перитонит, и нужна срочная операция.
  2. Утолщение стенки будет и при хроническом холецистите. Контур в этом случае четкий и плотный.
  3. В заключении могут быть описаны различные деформации органа. Это – не заболевание, а особенности строения.
  4. Если описаны эхонегативные объекты, которые оставляют акустическую тень, при этом стенка пузыря утолщена, а контур неровен, речь идет о калькулезном холецистите. При этом расширение желчных протоков говорит о том, что камень перекрывает выход желчи.

Расшифровка УЗИ желчных протоков


В норме на УЗИ желчные протоки имеют такие характеристики:

  • общий желчный проток: диаметром 6-8 мм
  • внутрипеченочные протоки: не должны быть расширены

Нормы поджелудочной железы на УЗИ

  • дополнительных образований быть не должно.
  • головка: до 35 мм
  • тело: до 25 мм
  • хвост: около 30 мм
  • контур: ровный
  • эхоструктура: однородная
  • эхогенность: не снижена и не повышена
  • вирсунгов проток: 1,5-2 мм
  • образования: в норме их нет.

Снижение эхоплотности железы говорит об остром панкреатите, увеличение ее – о хроническом панкреатите или раке. Также о хроническом воспалении говорит и расширение вирсунгова протока. В «пользу» рака же свидетельствует сегментарное увеличение размеров и неровность контура железы, вдавление на поверхности печени, а также смещение или сдавливание нижней полой вены или аорты.

Расшифровка УЗИ селезенки

  • размеры: длинник – до 11 см, толщина – до 5 см, продольное сечение – площадью до 40 кв. см
  • селезеночный индекс: не более 20 см 2
  • структура: в норме – однородная
  • селезеночная вена в воротах.
  1. Можно увидеть увеличение размеров органа. Это связано как с некоторыми заболеваниями крови, так и с болезнями печени (например, циррозом) или инфекционными заболеваниями.
  2. Уплотненная (реже – менее плотная) ткань говорит об инфаркте селезенки, то есть о том, что в результате тромбоза или травмы возникла гибель какого-то участка органа.
  3. УЗИ также позволяет увидеть разрыв селезенки, который обычно происходит или при сильной травме, или при незначительном ушибе, но в случае увеличенного органа.

Читайте также:

Когда беременным надо идти на УЗИ брюшной полости

УЗИ полых органов (желудка, тонкой, толстой и прямой кишок)

Здесь указывается только то, есть ли симптом «пораженного органа» (его не должно быть) и имеется ли депонирование жидкости в просвете кишки (этого также не должно быть).

Если проводилось УЗИ еще и почек, то описание этого органа также входит в заключение исследования. Результаты обследования почек по УЗИ в норме:

  • ширина: 5-6 см
  • длина – около 11 см
  • толщина органа: 4-5 см
  • паренхима почки — толщиной не более 23 мм
  • лоханки не должны быть расширены
  • в просвете лоханок и мочеточников никаких структур быть не должно.

Лимфатические структуры при ультразвуковой визуализации

УЗИ забрюшинных лимфоузлов в норме предполагает такое заключение «Лимфоузлы не визуализируются». То есть, если они имеют нормальные размеры, их ультразвук «не видит».

Увеличение этих органов иммунитета говорит или об инфекционном заболевании, имеющемся в брюшной полости, или о злокачественном образовании. В последнем случае они могут увеличиваться из-за того, что в них «обитают» клетки рака кроветворной системы, а также при метастазах любой расположенной рядом опухоли органа.

Выводы сонолога

В заключении УЗИ сонолог (врач ультразвуковой диагностики) указывает наличие патологии: он описывает, на что похожи эхо-признаки.

Если в направлении врач указывает, что нужно провести осмотр на предмет какого-то заболевания, но его УЗИ не визуализировало (например, калькулезный холецистит), тогда может быть фраза «Эхо-признаков заболевания не выявлено». Окончательный диагноз ставит только врач, направляющий на обследование.

Кому нужно пройти допплерометрию брюшнополостных сосудов

Это обследование, которое еще называется УЗДГ (то есть ультразвуковая допплерография) брюшнополостных сосудов, выполняется зачастую вместе с УЗИ. Пациентом по ощущениям не дифференцируется и не является более вредным, чем УЗИ. Оно позволяет оценить анатомию и характеристики кровообращения в таких сосудах, как:

  • брюшная часть аорты
  • общая печеночная артерия
  • подвздошные артерии
  • чревный ствол
  • селезеночная артерия
  • верхняя брыжеечная артерия
  • воротная вена печени и ее ветви
  • нижняя полая вена.

УЗИ сосудов брюшной полости позволяет вовремя выявить ранние нарушения в сосудах, выявить и оценить степень повышения давления в воротной вене (при циррозе, «застойной» печени), оценить результат имплантации кава-фильтра.

УЗИ брюшного отдела аорты и ее ветвей помогает в диагностике:

  • обморочных состояний
  • частых головных болей
  • эпилептических приступов
  • повышенного артериального давления
  • повторных инсультов (иногда тромбы могут «отлетать» именно из этого крупного сосуда)
  • болей в ногах
  • нарушениях потенции
  • аневризмы аорты
  • атеросклеротического ее поражения
  • сужения сосудов
  • аномалии развития крупных сосудов.

Дуплексное сканирование

В исследование сосудов во время УЗИ на современной аппаратуре почти всегда входит и дуплексное ангиосканирование. Это – «золотой стандарт» в оценке кровообращения в венозных сосудах.

Он позволяет выявить патологические забросы крови, препятствия кровотоку, оценить их локализацию, протяженность и степень выраженности.

При данном виде исследования сонолог получает цветное двухмерное изображение брюшнополостных сосудов, где красный цвет означает движение крови к датчику, а синий – наоборот, от датчика. По интенсивности красного и синего цветов врач делает выводы о скорости кровотока на любом участке сосудистой системы.